《高脂血症》PPT课件

脂蛋白代谢
饮食中脂质
小肠
肝
LDL受体
LDL受体
LDL
分解
周围组织 游离胆固醇
乳糜微粒
乳糜残粒
cap 脂蛋白脂酶
游离脂肪酸 甘油
VLDL
IDL
VLDL残粒
cap 脂蛋白脂酶
游离脂肪酸 甘油
LDL的代谢
VLDL 游离胆固醇
溶解
LDL
LDL受体
外周细 胞
VLDL
LDL
游离胆固醇
溶解 LDL受体
肝脏
HDL的代谢
药物治疗
概念
• 血脂是血浆所含脂质的总称。 • 正常情况下机体通过一系列复杂调控，使血脂维持动态平衡，当其中一种
或多种脂质高于正常时称高脂血症(hyperlipemia)。
概念
• 脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，才能在血液 循环中运转，因此高脂血症也可称为高脂蛋白血症 (hyperlipoproteinemia)。
HDL α 1.063-1.210 9-12 45 25 5 25
脂蛋白的大小
0.95
1.006
1.02
LDL
乳糜
VLDL
微粒
乳糜 残粒
密度 (g/ml)
1.10 1.15源自文库1.20
HDL
5
10
20
40
直径 (nm)
60
80
1000
胆固醇
CM
甘油三酯
VLDL
磷脂
LDL
脂质
游离脂肪酸
HDL
类固醇激素
天津医科大学总医院 田建立
❖ 概念 ❖ 脂质的组成 ❖ 脂质的代谢 ❖ 高脂血症的临床意义 ❖ 血脂水平的判断 ❖ 高脂血症的分类与分型 ❖ 临床表现 ❖ 高脂血症的治疗：非药物治疗
药物治疗
❖概念
❖ 脂质的组成 ❖ 脂质的代谢 ❖ 高脂血症的临床意义 ❖ 血脂水平的判断 ❖ 高脂血症的分类与分型 ❖ 临床表现 ❖ 高脂血症的治疗：非药物治疗
HDL-C ， LDL-C 与冠心病危险性的关系
4 CHD
CHD RR
随 访3
2.5
年2
1.5
危 险 性
1 0.5
0
100 mg/dL 160 mg/dL 220 mg/dL
LDL-C
25 mg/dL 45 mg/dL 65 mg/dL 85 mg/dL
动脉粥样硬化的进程
正 泡沫 脂质 中间阶 常 细胞 条纹 段损伤
脂蛋白的结构是由两部分组成, 即疏水性的核心和亲水性的外壳。
脂蛋白的结构
胆固醇 磷 脂 E
VLDL
C
载脂蛋白 胆固醇酯 甘油三酯
B-100
脂质的组成
根据脂蛋白密度的不同，将其分为以下四种
• 乳糜微粒 chylomicron，CM • 极低密度脂蛋白 very low density lipoprotein，
脂蛋白的组成和理化特性
脂蛋白 分类 电泳
密度 （g/ml）
分子大小 化学成分（％）
（nm）
蛋白 胆固 甘油 磷脂 质 醇 三酯
CM 原点 <0.96
80-1000 1 4 90 5
VLDL 前β 0.96-1.006 30-80 10 15 60 15
LDL β 1.006-1.063 20-30 20 50 5 25
3. 随着增龄糖耐量减低，非胰岛素依赖型糖尿病发 病增加，其糖代谢紊乱可导致老年人甘油三酯及 VLDL水平升高。
❖ 概念 ❖ 脂质的组成 ❖ 脂质的代谢
❖高脂血症的临床意义
❖ 血脂水平的判断 ❖ 高脂血症的分类与分型 ❖ 临床表现 ❖ 高脂血症的治疗：非药物治疗 药物治疗
高脂血症的临床意义
血脂代谢紊乱的重要意义在于高脂血症是引起和加重动脉粥样硬化、冠 心病的危险因素。
脂质的组成
血浆中脂质包括：
1.胆固醇（cholesterol，CHO） 2.甘油三酯（triglyceride，TG） 3.磷脂（phosphatide） 4.游离脂肪酸（free fatty acids，FFA） 5.类固醇激素 6.脂溶性维生素
脂质的组成
脂蛋白（lipoprotein）是蛋白质与胆固醇、甘油三酯和磷脂等脂 质所组成的球状巨分子复合体。
肝脏 小肠 CM VLDL
游离胆固醇
肝脏
新生HDL
血浆卵磷脂胆固 醇脂酰转移酶
成熟HDL
各种脂蛋白含量增高时的血清
LDL增高
VLDL增高
CM增高
脂质的代谢
老年人脂质代谢的特点：
1. 老年人对脂肪的吸收能力减低，这可能与老年人 胆汁酸分泌减少，脂酶的酯化能力减低等因素关。
2. 老年人对胆固醇的合成、降解和转运能力降低。 55岁之前血中胆固醇因增龄而增高，而在60-70 岁时则逐渐减低。
脂蛋白
α
高脂 血症
脂溶性维生素
β
高脂蛋
前β
白血症
蛋白质
原点
载脂蛋白
A、B、C、D、E等20余种
❖ 概念 ❖ 脂质的组成
❖脂质的代谢
❖ 高脂血症的临床意义 ❖ 血脂水平的判断 ❖ 高脂血症的分类与分型 ❖ 临床表现 ❖ 高脂血症的治疗：非药物治疗 药物治疗
脂质的代谢
脂蛋白代谢是一个复杂的动态过程，在多种因子的参与下相互作 用，密切关联完成重要生理功能，保持机体脂质代谢平衡。脂蛋白将脂质 由合成部位转运至各组织供其利用和储存，或降解及代谢。各种脂蛋白的 代谢和功能均有不同。
VLDL • 低密度脂蛋白 low density lipoprotein，LDL • 高密度脂蛋白 high density lipoprotein，HDL
脂质的组成
根据脂蛋白所带电荷的不同， 按其在电 泳中移动的快慢， 可相应地分为α、β、 前β及原点4条区带。
Alpha-lipoprotein Beta-lipoprotein Pre-beta-lipoprotein Chylomicrons
高脂血症的临床意义
LDL-C在动脉粥样硬化的发病中起重要作用,当血浆中LDL-C浓度增高时， 过多的LDL聚集在动脉壁细胞内,形成粥样硬化斑块。与此相反,血浆HDLC水平与发生动脉粥样硬化和冠心病的危险性呈负相关,即HDL具有保护动 脉防止发生粥样硬化的作用。
高脂血症的临床意义
高甘油三酯血症与冠心病死亡或心血管事件（心绞痛、心肌梗死） 直接相关，当合并有低HDL-C时，这种相关性加强。
纤维 动脉粥样化 斑块
• 运载血脂的蛋白质称为载脂蛋白(apoprotein) ，有A、B、C、D、E等20余 种。
脂质的作用
甘油三酯 胆固醇
能量储存
能量产生 类固醇激素 细胞膜 胆酸
❖ 概念
❖脂质的组成
❖ 脂质的代谢 ❖ 高脂血症的临床意义 ❖ 血脂水平的判断 ❖ 高脂血症的分类与分型 ❖ 临床表现 ❖ 高脂血症的治疗：非药物治疗 药物治疗