浅谈手术室护理安全

浅谈手术室护理安全

发表时间：2013-03-01T13:25:23.997Z 来源：《中外健康文摘》2012年第47期供稿作者：贾小兰钟晓敏[导读] 三不交接制度:洗手护士手术结束前不交接;巡回护士敷料、器械未点清不交接;值班护士物品短缺不交接。

贾小兰钟晓敏（四川省宜宾市第二人民医院 644000）

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）47-0275-02 【摘要】手术室的护理安全管理是整个护理质量的重要组成部分，为了做好护理安全，防止在执行护理操作过程中出现的缺陷、差错、事故等问题。结合本院手术室实际情况，建立手术室管理手册及手术室与病房交接病人本，健全和完善科室管理制度，加强制订目标管理，严格按照质量管理三甲医院复审要求每位员工；近年来，无一例护理差错事故发生。【关键词】护理缺陷护理安全护理制度

目的：通过做好护理安全的管理，建立严格的规章制度。防止在执行护理操作技术过程中出现缺陷、差错、事故等问题。

方法：通过制度保障、制定相应的预防措施，定期开展护理安全讨论会，加强业务学习，提高自身素质五个方面进行安全管理。

分析与讨论：在手术室护理工作中，随着医学科学的发展，高难度的新手术，新技术的不断开展，在提高治疗效果的同时，也增加了手术室护理工作的风险，任何环节上的疏忽都可能造成对病人或者工作人员的伤害，所以手术室的护理安全管理至关重要。收集资料，探讨自身存在的不足，寻找有效的护理措施。

1 手术室常规护理缺陷

1.1 接错病人特别是病人术前紧张及应用镇静剂后或病人昏迷，不能正确回答问题，或者没有认真查对病人姓名、性别、年龄、病室床号、诊断、手术部位及手术名称到手术室后没有与巡回护士及麻醉师分别核对一遍病人，易发生接错或错放手术间。

1.2 手术体位安置方向有误没有按照手术部位正确摆放病人体位。体位安置不当导致压伤，约束带过紧或上肢过度外展（不能超过90°）造成神经压迫，衬垫不当影响病人循环、呼吸。

1.3 器械准备不齐用物与手术所需不符，准备时未检查功能是不是完好闭合是不是稳当咬合是不是严密。器械性能不佳、陈旧，钳段端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不牢，吸引管阻塞。

1.4 用药有误输血未经两人查对后执行三查八对制度，输液未执行三查七对制度对，药物摆放有错，标识不清，或者药物过期导致误用，执行口头医嘱未复述一遍造成执行有误，空安培未经两人核对后丢弃，未认真核对病人姓名、年龄、性别等。

1.5 手术病人护送不当护送途中发生各种管道和引流管脱落压折逆流等，未行保护措施引起病人坠床，术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失。

1.6 术中病人需要用热毯（热水）等升温时没有调到合适的温度或者病人肢端感觉不好烫伤病人。

1.7 术中使用止血带止血时，未记录时间及松紧不适宜，忘记通知医生及未及时为病人放松，使病人肢体神经受损、血循环受损，肢端紫绀。

1.8 术中取下的病人的标本或移植物遗失或者未认真查对送错标本。

1.9 冰冻切片结果传错。截肢的残肢随意丢弃造成恐慌。

1.10 抢救病人未及时准确的记录各种护理记录及执行医生口头医嘱时未查对造成执行错误。

2 安全管理

2.1 制度保障完善、系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故、提高工作质量的保证，任何人都要自觉遵守。

2.1.1 手术室的一般制度除参加手术人员及手术室工作人员外，其他人员未经允许均不得进入。凡进入手术室人员必须采取手术室着装，戴好帽子和口罩。患有上呼吸道感染及急性化脓性病灶的人员不得入内。参加手术人员应该按预定时间提前到达做好无菌准备。

2.1.2 安全管理制度术前严格执行六查、十二对、四到位的查对制度。六查:按病人查（病区、床号、性别、年龄、住院号、诊断、手术部位、术前准备及过敏状况;病人入手术间再次核对;麻醉前查;消毒皮肤前查;执刀时查;关闭体腔前查。十二对:对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位:急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器全部备齐。使用任何注射药物应先核对瓶签，检查药品质量浓度及有效日期无误后方可使用。

2.1.3 清点制度术中三人三数制度，即主刀、洗手和巡回护士手术前后共同清点台上器械敷料等用物，认真做好记录字迹清晰并签全名。三不交接制度:洗手护士手术结束前不交接;巡回护士敷料、器械未点清不交接;值班护士物品短缺不交接。

2.2 定期开展护理安全讨论会对科内人员变动、新护士上岗、科内护理工作内容增加等变化，有些制度落实有偏差。针对这种情况，定期开展护理安全教育，学习医疗相关的法律法规知识，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并加强各项护理安全防范措施，增强责任心，形成分级督促制度，对工作责任心不强的工作人员加强监督及管理，发现违反操作规程的严惩。

2.3 加强业务学习提高专业知识业务水平鼓励支持护理人员参加各级护理学历考试及职称考试，选派业务骨干外出听课学习及学术交流，要求护士多订阅各类护理刊物，加强三基训练，定期进行操作培训及考核，提高专业业务技能及应急能力，做到术中主动及时，默切配合。

2.4在手术室工作要注意调整好心态，合理安排工作、生活、休息、注意劳逸结合，空闲时间多做颈部、腰背部肌肉锻炼，下肢静脉曲张者穿弹力袜。

3 体会

手术室护理工作中存在着大量的风险因素，安全管理是确保安全的手段和方法，是护理质量的保证，是提高医院经济效益和社会效益的重要举措。要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障，其次要注意护士专业技术素质的提高和新护士的带教工作和培管理的规范化、程序化、人性化、科学化，加强法制教育，建立手术室管理手册，在工作中有章可循，有据可依，质量评价有量化，标准实现对新护士来说是工作行动指南，同时加强职业道德教育，工作中要放弃一切思想杂念，始终以病人的利益为中心，这样在每天的手术护理过程中，才会有序的工作程序，有清醒的头脑，也就能避免差错事故发生。