小儿生命体征的测量

（4） 测口温时，嘱病人勿用牙咬体温计，如不慎咬碎体温计而 吞下
汞时，应立即清除口腔内玻璃碎屑，随后口服蛋清或牛奶，使蛋白 与汞结合，延缓汞的吸收。病情允许者可进食纤维丰富的食物 ( 如 韭菜 )，促进汞的排泄。 （5）为婴幼儿、危重病人、躁动者测量时，应有专人守护，以防发生
意外。
（6）发现体温与病情不符时，应在床旁重新监测，必要时做肛温和口 温对照复查。 ⑺ 甩体温计用腕部力量，不能触及它物，以防撞碎；切忌把体温计放 在热水中清洗，以防爆裂。
血压的测量
6.测量如一次未听清需要重新测量时，必须将袖带内气体驱尽， 并使汞柱降至“0”点，稍等片刻再测。
7.水银柱每秒下降4mmHg，放气太慢，舒张压
偏高。 8.第一响为收缩压，消失时为舒张压。 变音与消失音有差别时，120/80/60mmHg。
• 血压计及袖带消毒、听诊器清洁流程 • 每个血压计必须要有两条袖带，每天由夜班护士将血压计打 开，置于紫外线灯下照射30分钟消毒；袖带每周日清洗、消 毒。 • 将血压计袖带更换将换下的袖带浸泡于含有效氯500mg/L的 消毒液中30分钟再清洗干净、晾干后备用；被患者血液污染 的血压计、袖带应立即消毒。 • 听诊器每次用后用75％酒精棉球擦拭清洁并消毒；每天夜班 护士置于紫外线灯下照射30分钟消毒。
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体温过高 低热：37.5～37.9℃ 中等热：38.0～38.9℃ 高热：39.0～40.9℃ 超高热：41℃及以上℃ 人体最高的耐受热约为40.6～41.4℃ 直肠温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤 高热持续在42℃以上2～4小时常导致休克入严重并发症。
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血压的测量
(二）操作步骤：
1.病人取坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应在同一水平， 即坐位时肱动脉平第四肋间，卧位时肱动脉平腋中线。卷衣 袖露出一侧上臂，必要时脱袖，以免袖口太紧而影响血压的 测量值。伸直肘部，手掌向上。 2.放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对着肘窝平整地 缠于上臂，袖带下缘距肘窝2～3厘米，松紧度以插入1指为 宜。袖带宽度一般为上臂的1/2～2／3，新生儿适用宽度为 2.5～4cm，婴幼儿6～8cm，学龄前期9～10cm，学龄儿可用 13cm。
体温过低 轻度：32～35℃ 中度：30～32℃ 重度：30℃ 瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23～25℃
脉搏及呼吸测量
各年龄段小儿呼吸、脉搏（次数/分） 年龄 新生儿 呼吸 40～45 脉搏 120～140 呼吸：脉搏 1：3
<1岁
1～3岁 4～7岁 8～14岁
30～40
25～30 20～25 18～20
⑵ 将体温计汞柱用手或离心 机甩至 35.0 ℃ 以下 。
体温计的校对方法
将全部体温计的水银柱甩至35℃ 以下，于同一时间放入已测好的
40℃ 以下的水中，3分钟后检查，凡误差 0.2℃以上、水银柱自动下降 玻璃管有裂缝的不能再使用，合格的体温计擦干后放入清洁容器内备用。
体温测量
• 口温 ⑴口表水银端放于舌下热窝。
血压的测量
• 测量血压的步骤： • （一）评估
1.测量前应检查血压计的汞柱有无破损,是否保持在“0”处,橡 胶管和输气球是否漏气，检查水银是否充足，水银柱有无自 行下落，有无气泡。 2.核对姓名、床号 3. 要求患者安静休息 5-10min, 若剧烈活动 , 情绪紧张等需让其 安静休息30分钟再测量 • 4.向患者及家属解释测量血压的目的和过程，以及需要患者 配合的地方。
血压的测量
各年龄给的平均血压
年龄 血压（mmHg)
1个月
1岁 6岁 10～13岁 14～17岁
84/54
95/65 105/65 110/65 120/70
儿童血压的计算公式：收缩压=（年龄×2)+80（mmHg) 舒张压=2/3收缩压（mmHg) 1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kP
小儿生命体征的测量
体温 T
氧饱和 度 SPO2
生 命 体 征
血压 BP 脉搏 P
呼吸 R
体温测量
正常体温 部位 腋温 口温 平均体温 36.5℃ 37.0℃ 正常范围 36.0～37.0℃ 36.3～37.2℃
肛温
37.5℃
36.5～37.7℃
测量生命体征的目的
• 体温、脉搏、呼吸与血压是生命维持的基本征候，是机体内 在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标，合称为生命体 征。生命体征能反映身心的微小变异，通过观察生命体征可 以了解疾病的发生、发展与转归，为预防、诊断、治疗与护 理提供依据。生命体征是护理人员最常收集的、也是最基本 的最重要的资料，具有重要的临床意义。
体温测量
1．体温计种类与构造 （1）水银体温计
（2）电子体温计
（3）可弃式体温计 （4）感温胶片 （5）其他 远红外测温仪、报警体温计
• 2.体温计的消毒（水银体温计） • 1）体温计及体温计盒应每周集中清洁消毒两次，遇有污染应随 时消毒；传染病人应设专用体温计并单独进行清洁消毒。 • 2）清洗消毒流程 • 体温计每次用后用肥皂水清洗污渍→清水冲洗→浸泡于75％ 的酒精中30分钟→清水冲净、擦干，置于清洁容器中备用。 • 3）传染病及特殊感染患者用后体温计应先消毒，浸泡于500mg ／l含氯消毒液（第一液）5分钟→取出放入500mg／l含氯消毒 液（第二液）30分钟→清洗擦干→浸泡于75酒精中待用。 • 4 酒精及消毒液每周更换两次。
⑵闭紧口鼻，用鼻呼吸。
⑶测量时间：3分钟。
体温测量
• 腋温 ⑴擦干汗液，放于腋窝处。 ⑵紧贴皮肤，曲臂过胸，加紧。 ⑶测量时间：5～10分钟。
体温测量
• 肛温 ⑴卧位：侧卧、俯卧、屈膝仰 卧位。 ⑵润滑肛表水银端，插入肛门 3~4cm。
⑶测量时间：3分钟。
体温测量
注意事项：
⑴测温前后，清点数量，并检查有无破损。 ⑵ 测温前如有运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌 肠等，应休息30min后在测量相应部位的体温。 ⑶ 婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术或疾患、呼吸困难者， 禁用口腔测温；直肠或肛门疾患及手术、腹泻、心肌梗死病 人不宜测肛温，腋下有创伤、手术或炎症，腋下出汗较多， 肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者不宜测腋温。
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血压的测量
注意事项：
1. 定期检查及校对血压计的准确性，以防血压计本身造成的误 差。 2. 测量前如有吸烟、运动、情绪变化者，休息15~30min。 3. 四定：定时间、部位、体位、血压计
4. 手臂位置与心脏在同一水平。
坐位——平第四肋 卧位——平腋中线 5. 袖带松紧能插入一指，宽窄适度。 • 过紧、过宽——偏低 • 过松、过窄——偏高
110～130
100～120 80～100 70～90
1：3～1：4
1：3～1：4 1：4 1：4
• 正常成人在安静状态下脉率为60-100次/分。 • 正常成人安静状态下呼吸频率为16-20次/分。
（一）脉搏的测量部位
浅表，靠近骨骼的大动脉，
如桡动脉、颈动脉、股动 脉等。临床常用桡动脉，
脉搏与呼吸
血压的测量
• 3. 戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊器的胸件 紧贴肱动脉搏动处，关闭压力活门，充气至肱动脉搏动音消 失，再加压2.67～4.0kPa（20～30 mmHg ）。 4. 缓慢均匀放气，视线与水银面保持一致。当听到第一声动 脉搏动音时，汞柱此时所示刻度为收缩压；随后动脉搏动音 逐渐增强，直到动脉搏动音突然减弱或消失时，汞柱此时所 示刻度为舒张压。 • 5. 测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门，整理袖带 放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜45°，使水银回流入水银 槽内，关闭水银槽开关。
脉搏的测量
1. 仰卧位时使患者近侧手 臂放于舒适位置 2.腕部伸展、手掌向下 3. 将食指、中指、无名指 的指端按在桡动脉的表面 4. 一般病人测 30 秒，将测 得的脉率乘以2 5.若5岁以内小儿须用听诊 器听心尖搏动
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呼吸的测量
1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上， 2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 3.计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼吸不规则及婴儿 要数一分钟 4.危重患儿可将棉花少许置于小儿鼻孔边缘，观察棉花纤维 的摆动次数，计数1min 准确的测量结果。
脉搏与呼吸
• 注意事项：
• 测脉搏时病人如有剧烈活动,应先休息15-30分钟再测; • 不可用拇指诊脉,因拇指小动脉博动易与病人脉博相混淆;指 压不能过大过小,大小适中； • 异常脉搏、危重患者需测1分钟； • 脉博短绌者须两人同时测量:一人听心率，另一人测脉率， 由听心率者发出“开始”、“停止”的口令，计数1分钟.