老年性股骨粗隆间骨折合并糖尿病围术期的观察及护理
老年股骨粗隆间骨折围手术期的护理
１ ． ３ 饮 食 。秦 志敏 等【 ２ 】 认 为根据 骨 科老 年 患者 的身 体特 点 ， 消 化道 吸收 功能减 退 、心脑 血 管疾病 增 多 、身体 状 况差 的特 点 ，
次／ 天 ，１ Ｏ 分 钟／ 次 。定 时按 摩小 腿肌 肉及 足部 ， 以清 除静脉 淤血 。
２ ． ２ ． ５ 出院后康 复 指导 告知 患者 术后 需扶双 拐 ６ － － － ８周 ，Ｘ 线 复查大 小粗 隆初 步 愈合 后再 完全 负 重 ；出 院后继 续住 院时 的各 种
锻 炼 ，逐渐 增加 训 练时 间 、强度 及 行走 距离 ，增 加屈髋 练 习的 角 度 ，但 不要超 过 ９ Ｏ 。：避 免久坐 、跳 跃 、盘腿 、患侧 卧位 等 ；负
【 摘 要 】股 骨粗 隆间 骨折 多见老 年人 。 因老年人 骨 质疏松 ，跌倒 时 下肢 突然扭 转或 急剧过 度 外展或 内收 ，或 外力 直接 冲击大粗 隆 即
可发生骨折。若不及时治疗，因长期 卧床 ，可引起褥疮等并发症。且治疗不 当可引起畸形愈合，影响患肢功能，所以应及 时治疗。
【 关键词 】老年 股骨 粗 隆问骨折 ；围手 术期 护理
等 。一 旦受到 外伤 ，不但 机体 防御机 能受到 破坏 ，引起病 理变 化 。 而 且容 易引起 其他 组织 器官 连锁 性病 变 ，如 脑血 管意 外 、心肌 梗 死 等 。因此 ，要多 巡视 患者 ，严密 观 察 患者 神志 、生 命体 征 的变 化 ，如发 现异 常 ，立 即报 告 医师 ，协 助抢 救 。另 外老 年人 呼吸 道 感 染发病 隐袭 ，进 展快 ，症 状 为不典 型 。 因此 ，护 士密切 观察 患 者 的呼 吸，体 温 ，咳嗽 ，咳痰 情 况 ，加 强肺 部 听诊 ，必要 时监 测 血氧 饱和 度 ，全 面评 估患者 的 呼吸功 能及 呼吸 道 感染情 况 。
老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理体会
老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理体会摘要】目的探讨高龄患者股骨粗隆间骨折围术期的护理。
方法手术治疗65 例高龄股骨粗隆间部骨折患者，年龄70～90岁，平均年龄76岁。
手术前完善各项检查，预防和控制各种合并症。
结果 65 例患者经术前充分治疗和护理均顺利完成手术，平均住院21d，术后并发肺部感染3例，下肢深静脉血栓1例。
结论术前正确评估，合理选择手术方式，术后正确的护理、健康指导及功能锻炼，是高龄髋部骨折患者围术期护理的重点，也是提高手术成功率的关键。
【关键词】老年股骨粗隆间骨折围手术期护理随着我国进入老龄化社会，老年人髋部骨折越来越多，股骨粗隆骨折在髋部骨折中较为常见。
多种内科疾患、心理及生理的特殊性是高龄患者的主要特点，传统的治疗方法，即长期牵引需长期卧床、恢复缓慢、易出现并发症等特点，所以早期手术内固定、尽早功能锻炼已达成共识。
然而如何使患者安全度过围术期，是值得骨科医护人员重视的问题。
现将65例高龄患者髋部骨折围术期护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料: 2010年1月～ 2012 年1月在我院共收治65例骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者，其中男30例，女35例，年龄70～90岁致伤原因: 生活中不慎摔倒 45例，轻微撞伤20例, 左侧23例，右侧42例，全部为新鲜骨折，合并有其他疾病 :高血压46例,慢性支气管炎疾病13例 ,糖尿病26例 ,心脏病40例。
1.2 手术方法：DHS 内固定手术21例，人工股骨头置换术15例, PFNA29例。
2 术前护理2.1心理护理:骨折初期，护理人员要给病人讲解疾病基本知识，及时解决其生活问题、舒适问题、疼痛问题、睡眠障碍问题，以使病人克服恐惧心理。
随着病程加长，病人多数表现出焦虑、过分依赖家属等心理，护理人员要做好病人家属的心理护理，多与病人交流，帮助病人找到焦虑的原因并指导病人自我调节。
对病人力所能及之事应鼓励其自己干，以提高其日常生活能力，改善焦虑、孤独、抑郁等情绪［1，2］。
股骨粗隆间骨折老年患者的围手术期护理
牵 引 过 程 中 突然 断裂 ， 成骨 折 再 移 位 并 引起 患者 剧 痛 。 造 护 理 人 员 还 要 及 时 调 整 牵 引 力 ， 为 骨 折 初 期 患 肢 肌 肉 常 有 因 保 护 性 收缩 ， 牵 引 力 要 大 ， 数 日重 叠 畸 形 纠 正 后 改 为 维 故 待 持 力 。 牵 引 力应 因人 而 异 ， 肉发 达 者 宜稍 大 ， 小 者 则相 肌 瘦 应 减 小 ［］ １。根 据 治 疗 方 案 ， 理 人 员 要 及 时进 行 相 关 知 识 护 的 宣 教 如应 叮嘱 患者 不 能 盘 腿 、 卧 、 矮 凳 或 负重 。 侧 坐
荫 伸 ‘ ２ １ 第 ４ 第 期ＧｕＪｒｌ Ｔ ，１Ｖ． ． 爰 ０ 年 ２卷 Ｊ ａｕｏｎ Ｃ ２１ｏ４ｏ １ ｒ ｕａｆ Ｍ ０ １ ＮＪ ｏ ２
殷骨粗 隆 问骨折老年患者 的围手术期护理
李桂桂 甘肃省 中医院创 伤骨一科 ， 甘肃 兰州 ７ ０ ５ ３００
摘 要 对 于股骨粗隆 间骨折 的老年 患者在 围手术期给予心理护理 、 护理 、 症护理、 基础 并发 指导功能锻 炼等护 理措施 ， 可缩短患者的卧床 时间， 减少并发症 ， 而且还 可以提 高患者 的生活质 量。 关键词 股骨粗隆 间骨折 ； 围手术期； 护理
及护理。 岛素泵的应用， 胰 有利于防止糖尿病慢性并发症的
发生和发展 ， 改善和恢复胰 岛口细胞功能， 维持血液中的胰 岛素水平 ， 有利于血糖控制 ， 且不易发生低血糖 ， 在一程度 上提 高了患者的生活和 工作质量 。
参考文献
质不宜多于 １％ 食盐＜６ｇ ｄ 每 日所 需术前护理 ．
２ ＩＩ 心理护理 ． ． 恐 惧 感 和 孤 独 感 是 老 年 人 最 常 见 的 心
高龄髋部骨折伴糖尿病患者的围术期护理方式及心得探究
高龄髋部骨折伴糖尿病患者的围术期护理方式及心得探究目的探讨高龄股骨粗隆间骨折伴糖尿病患者的围术期护理方法与效果。
方法选择2016年1月—2017年11月于该院接受手术治疗的高龄股骨粗隆間骨折伴糖尿病患者18例作为该次研究对象，随机把患者分为2组，观察组及对照组各9例患者，对照组患者实施常规手术护理，观察组患者在此基础上加强围手术期护理干预，比较两组患者护理效果。
结果观察组患者护理后的SAS评分与SDS评分均要显著低于对照组与护理前（P＜0.05）；观察组Harris评分要显著高于对照组（P＜0.05）。
结论加强高龄髋部骨折伴糖尿病患者的围术期护理干预能够获得显著护理效果，可明显改善患者心理状态，加快患者康复，值得临床推广应用。
标签：高龄；髋部骨折；糖尿病；围术期护理老年糖尿病患者可能出现比较严重的骨质疏松症状，意外受伤后出现骨折的几率较高，股骨粗隆间骨折属于高发部位，发生骨折的患者可能出现一系列并发症，严重时还可能对患者的生命安全造成较大威胁[1]。
此外糖尿病亦会增加患者围术期并发症发生风险，所以还必须加强患者的血糖管理[2]。
该次研究的主要目的是探讨高龄股骨粗隆间骨折伴糖尿病患者的围术期护理方法与效果，特选择该院18例高龄股骨粗隆间骨折伴糖尿病手术患者的临床资料予以回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择该院接受手术治疗的高龄股骨粗隆间骨折伴糖尿病患者18例作为该次研究对象，该次所选患者均应用PFNA内固定术治疗。
随机把患者分为2组，观察组及对照组各9例患者。
观察组9例患者中，男性患者4例，女性患者5例；患者年龄61～88岁，平均年龄（70.9±2.2）岁；糖尿病病程3～25年，平均病程（10.4±1.8）年。
对照组9例患者中，男性患者6例，女性患者3例；患者年龄62～87岁，平均年龄（71.3±2.3）岁；糖尿病病程3～24年，平均病程（10.6±1.6）年。
老年股骨粗隆间骨折病人围手术期的护理
例。合并伤：桡骨远端骨折 ２例 ，腰 １椎体骨折，手外伤 １例 ，头面 及 时 耐心 细致 地解 释 和 安慰 ，给予 鼓励 性 指导 和 肯定 ，尊 重并 理
部外 伤 ２例 。
解病人 的感受 ，引导、鼓励病人 ，并作好家属的思想工作，取得配
１．２护 理方法
合 ，使 病人处 于 接受 、配源自 治疗 的最 佳状 态 。 战 、发 热 、咳嗽 、胸痛 等 表现 ，而 常 以全 身无 力 或嗜 睡 、表情 淡 漠 、 位按 摩 ，鼓 励病 人做 抬臀 运动 ，避 免褥疮 的发 生 。禁 用 热水袋 ；保
１．２．１慢性呼吸系统疾病的护理 ：①病情观察 ：老年病人在围手术 １．２．４长期卧床病人的皮肤及创面护理：补充热量及蛋白质，保证
期间极易发生呼吸道感染 ，尤其病人原有肺部疾患更应该加强观 病人获取足够的热量；提高血浆蛋白及胶体渗透压，必要时输血
察与护理。病人起病隐匿，临床症状不典型 ，可无 明显的畏寒 、寒 浆 、全血等；保持床铺干燥、清洁；长期牵引病人定期对骨突出部
并 内科疾病 ：高血压 ２Ｏ例 ，冠心病 ２例 ，肺心病 ２例 ，糖尿病 ３ 对老年 病人 住 院期 间易 出现多 种心 理异 常 问题 ，制定 了详 细 的护 例 ，慢性支气管炎 ４例 ，精神 障碍 （抑郁型精神病 ）Ｉ例 ，偏瘫 ２ 理条例 ，并 给予更 多 的关心 和爱 护 ，如注 意观察 病人 的心 理反应 ，
１５６
内蒙古中医药
穿 刺 阳性 。８３％患者 ｘ线 平片 检查 见膈 下游 离气 体 。
作。④尤其要注意对于老年腹痛患者不能忽视。老年人因其 自身
４ 急救 护理体 会
生理特点 ，胃十二指肠溃疡穿孔后 ，机体反应差 ，对疼痛感觉迟
老年股骨粗隆间骨折围手术期护理
老年股骨粗隆间骨折围手术期护理股骨粗隆间骨折是老年常见的骨折之一，手术治疗可以提高老年人的生活质量，提高早下床减少并发症的发生，，及可早期活动等优点。
我科研项目2011年3月至2013年5月共收治76例老年股骨粗隆骨折，经精心治疗护理均取得满意效果，现报告如下。
1临床资料本组76例，其中男34例，女42例，年龄60岁至100岁之间，平均78岁，骨折原因为不慎滑倒或跌倒所致，左侧30例，右侧46例，均为闭合骨折，伤后至手术时间为2至6天，所有均手术复位固定。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者为突发外伤所致，没有心理准备，焦虑，恐惧，担心此后无法站立，此时应时行耐心细致的心理疏导，同时向患者及家属讲解手术的目的，手术方法，术后注意事项和可以出现的并发症，消除患者的心理负担，经增强患者战胜疾病的信心。
告知患者早期进行康复护理和术后坚持功能锻炼的重要性和优势，取得患者的理解和配合。
2.1.2呼吸护理预防坠积性肺炎，鼓励患者做深呼吸，吹气球练习，以增加肺活量，有利于提高高对手术的耐受力。
以有痰不宜咳出者给予起超声雾化吸入以稀释痰液，促进痰液排出。
2.1.3饮食护理积极控制血糖和充分的营养支持。
饮食上多进富含蛋白质，高维生素，高钙食物，适当粗纤维，以增加患者抗手术能力。
本组中有糖尿病患者9例，除配合医生参与调控血糖在合理范围外，指导患者合理搭配饮食，养成定时，定量良好的饮食习惯。
2.1.4牵引护理骨牵引是术前患者常用的牵引方法，患肢是外展中立位，足尖向上。
保持牵重物的悬空。
中跟部放置小垫圈防止中跟受压。
骨牵引重量一般为体重的1/7。
骨牵引时钢针外滴75%酒精，2次/天。
需要注意的是，老人骨质疏松，每日必须检查牵引绳与滑车是否在同一直线上，要随时注意钢针牵引时有无左右滑动，牵引力是否正常。
老人感受力下降，观察肢体末端循环及足背动脉搏动情况，观察患肢感觉动情况，观察患肢有无深静脉血栓产生的征象。
如有异常立即通知医生。
股骨粗隆骨折合并糖尿病老年患者围手术期处理
股骨粗隆骨折合并糖尿病老年患者围手术期处理摘要】目的探讨老年股骨粗隆骨折合并糖尿病患者围手术期血糖的控制方法及对手术的影响。
方法从2005年1月—2010年12月对30例老年股骨粗隆骨折合并糖尿病患者进行围手术期处理。
结果本组病例切口仅1例愈合不良，其余全部顺利愈合，术后5-15天出院，全部获得随访，平均随访时间为1年，骨愈合时间为5-10个月，所有病例术后骨折均愈合，髋关节功能优良率达93.33%。
结论老年粗隆骨折合并糖尿病患者，经正确的围手术处理，可耐受开放复位内固定术。
【关键词】老年粗隆骨折糖尿病围手术期处理股骨粗隆骨折合并糖尿病的老年患者的抗感染和组织愈合能力均较差，容易发生感染，而开放复位内固定手术中由于内固定物的植入，一旦感染，易导致伤口长期不愈合，骨折延迟愈合甚至不愈合，大大增加治疗的难度，我院于2005年1月--2010年12月手术治疗30例老年股骨粗隆骨折合并糖尿病患者，均取得良好效果，现报告如下：1 临床资料1.1一般资料：本组30例，男17例，女13例，年龄60-86岁，平均70.2岁，其中粗隆间骨折20例，粗隆下骨折10例，受伤原因：行走跌伤15例，车伤8例，无明显暴力损伤者7例。
30例中有明确糖尿病病史者24例，病程7个月—20年，均为Ⅱ型糖尿病，6例入院后确诊为Ⅱ型糖尿病，伴随其他疾病，冠心病10例，高血压7例，脑血管疾病并偏瘫2例，肾功能不全1例。
1.2围手术期处理：术前血糖调控，每天监测空腹、三餐后2小时血糖，并进行饮食控制，心理护理，口服降糖药及皮下注射胰岛素，术前3-6天采用诺和灵分别于三餐前注射，根据血糖监测结果调整胰岛素用量，手术前将血糖控制在空腹血糖小于7.8mmo1/L.尿糖（-）-（+），尿酮阴性。
1.3 术中处理：手术日禁食，胰岛素改为静脉滴注，将6-8u胰岛素加入500ml 5%葡萄糖中，根据术中血糖监测结果调整胰岛素，手术采用全麻15例，腰麻9例，硬膜外麻6例，其中用DHS内固定19例，锁定钢板11例。
高龄股骨粗隆间骨折病人围手术期的护理
高龄股骨粗隆间骨折病人围手术期的护理【关键词】老年人;骨折;围手术期护理摘要:目的总结高龄股骨粗隆间骨折病人术后护理。
方法分析60例70岁以上高龄股骨粗隆间骨折病人的临床资料及护理，根据老年人的生理和心理特点，有针对性地预防和控制并发症。
结果全部病人的合并症经术前处理相对稳定，全部平稳渡过手术期。
结论高龄病人手术风险较大，根据老年人的生理和心理特点有针对性地实施围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症和病死率的重要保证。
关键词: 老年人;骨折;围手术期护理股骨粗隆间骨折多见于老年人，高龄是影响手术早期死亡的高危因素，而且老年病人往往同时合并其他系统疾病，因而增加了术后护理的复杂性和难度。
我院骨科自2002年1月至2005年7月对60例70岁以上股骨粗隆间骨折病人进行了手术治疗，护理上根据老年病人的生理和心理特点，全面评估病人的健康情况，制定详细的护理计划，并按计划实施。
在医护人员的密切配合下手术取得了较好的疗效，现将护理经验总结如下。
1 临床资料本组60例，其中男29例，女31例;年龄70～83岁，平均75.7岁。
致伤原因:跌伤34例，交通伤14例，扭伤12例。
按Evans分型:Ⅰ型1例、Ⅱ型5例、ⅢA型18例、ⅢB型15例、Ⅳ型21例。
伤后3～14d进行手术，平均6d，全部采用DHS内固定。
合并的内科疾病:高血压病21例，冠心病5例，糖尿病4例，慢性支气管炎2例，脑梗死7例，十二指肠球部溃疡2例，偏瘫2例，肾癌术后1例，食道癌术后1例。
合并伤:L1 骨折2例，桡骨远端骨折2例，硬膜外血肿1例，手外伤1例，颅底骨折1例。
2 老年病人呼吸系统特点与护理2.1 老年病人呼吸系统特点与护理2.1.1 呼吸系统的生理变化老年人呼吸系统逐渐出现组织结构和生理功能的衰退，主要表现为胸廓变僵硬、肺泡减少、肺弹性降低、小支气管扩张、肺活量下降、防御功能降低等。
正常情况下，吸入肺泡中的微小尘粒及病原体均由肺泡内的巨噬细胞吞噬，并带至细支气管，再由粘液-纤毛系统排出。
老年股骨骨折合并糖尿病患者围术期的护理
老年股骨骨折合并糖尿病患者围术期的护理摘要：目的：通过资料显示，由于股骨骨折手术病人创伤大，并发症多，对合并糖尿病病人，术后伤口的愈合与感染几率与血糖的高低密切相关，所以要特别注意围手术期血糖的监测与提高护理质量。
方法：对我院2014年6月至2014年12月期间，住院的20例老年股骨骨折合并糖尿病病人围手术期精心的康复护理，主要采用术前准备评估、术前用药指导、术后护理预防感染、功能锻炼等。
结果：有效的进行血糖的监测、饮食的控制，结合骨折患者正确的肢体体位指导，以及骨折康复的功能锻炼，有效预防并发症发生，促进患者身心康复，取得了良好的效果。
关键词：股骨骨折；合并糖尿病；围手术期护理股骨骨折手术病人创伤大，并发症多，对合并糖尿病病人，术后伤口的愈合与感染几率与血糖的高低密切相关，故围手术期血糖的监测与护理质量直接关系到治疗效果。
通过对我院2014年6月至2014年12月期间，住院的20例老年股骨骨折合并糖尿病病人围手术期精心的康复护理，取得了良好的效果，具体体会如下：1术前准备1.1配合辅助检查评估患者全身情况，配合医生做好辅助检查，正确估计手术耐受力，包括心、肝、肺、肾、内分泌等系统的功能状态；严密监测血糖的变化，因血糖变化受饮食影响较大，所以监测时间应选择空腹及餐后2 h，检测时间应固定，以便掌握血糖变化规律。
1.2营养支持由于合并糖尿病的患者对饮食有一定限制，这将会影响其消化功能，削弱患者对手术的耐受力，影响组织修复和伤口愈合，故加强支持疗法十分重要。
合理的饮食治疗是糖尿病的基本治疗措施，制订饮食治疗方案，定时定量进餐。
合理控制总热能，热能摄入以达到或维持理想体重为宜。
碳水化合物、脂肪、蛋白质各占全天总热量的60％、30％、15％。
提倡用粗质米面和一定量的杂粮，根据患者每千克体重每日可摄入蛋白质1.2～1.5 g，选择优质蛋白质及含钙、磷多的食物如鱼、精肉、燕麦、玉米、牛奶等；膳食中纤维含量每日不少于40g，提倡用绿叶蔬菜、豆类粗谷物、含糖成分低的水果如西红柿、黄瓜、茄子等。
老年股骨骨折患者围术期护理要点
老年股骨骨折患者围术期护理要点股骨骨折是老年群体较为多见一种外科疾病，一般是外伤导致的。
同时随着老年人年龄的增加，其出现骨质疏松的可能性及程度也随之提升，并且老年人的平衡能力也会下降，因此摔倒、滑倒等意外事故的发生概率也随之提高，由此也造成股骨骨折这一类外科疾病的发生概率升高。
除此之外，老年患者的血液循环功能和青年患者进行比较相对更差，并且患者不具有较多的成骨细胞，其骨膜反应不够显著，所以老年患者出现股骨骨折后往往会经历更为漫长的恢复周期。
与此同时，老年患者自身的活动量相对偏低，胃肠功能不好，并且不具有较多的皮下脂肪，且弹性较差，患者在手术完成后的卧床期间也有较大的概率导致褥疮、便秘、坠积性肺炎、尿路感染等并发症的出现，对于其生活质量会产生较为显著的影响。
疾病导致的机体痛苦也会促使患者的心理负担加剧，这对于患者的临床治疗十分不利，并且患者的预后也难以得到保障，所以对老年股骨骨折患者开展科学的护理干预显得十分重要。
借助于优质的护理干预，在患者进行手术的全程为其提供良好的服务，促使其对于疾病可以有更为深刻的认识，并且也能帮助患者改善其生活习惯，以此使其拥有更为优质的护理效果。
1 围术期护理1.1 术前护理（1）心理护理：在临床中，很多患者在进行手术前对于手术的效果和后期恢复的情况产生担忧，以此也会加剧患者对于手术的担忧和恐惧。
所以，护理人员应当在术前一天和患者及家属进行交流沟通，对患者的情绪状态加以了解，明确患者的心理诉求，对患者进行针对性的心理疏导，以此缓解其负面情绪，稳定患者的心理状态，并为患者提供倾诉感受的机会，耐心倾听，使其可以对于自身的负面情绪加以宣泄。
另外，注意向其进行手术价值的介绍，并对于医院的技术水平进行介绍，以此提升患者进行手术的信心。
并且可以通过有效的交流技巧提升患者的信任感，增加患者的依从性，以此使患者可以更好地配合临床工作，帮助患者形成战胜疾病的信心，确保手术得以顺利开展。
（2）健康教育：在进行手术前，护理人员应当为患者及家属进行手术种类和麻醉方式的介绍，并让患者对手术的各个环节有简单的了解，同时告知为患者进行手术的重要意义，以此提升患者和家属对于手术的重视程度，并帮助消除患者的担忧，使其更好地对临床治疗进行配合。
百岁老人股骨粗隆粉碎性骨折合并糖尿病1例围手术期循证护理
百岁老人股骨粗隆粉碎性骨折合并糖尿病 1例围手术期循证护理摘要目的：探讨循证护理在百岁老人股骨粗隆粉碎性骨折合并糖尿病的应用，方法：选取我院2021年5月-2021年6月收治的1例股骨粗隆粉碎性骨折合并糖尿病百岁老年患者，对其实施循证护理。
结果：护理后，患者血糖控制情况及身体恢复情况良好。
关键词股骨粗隆粉碎性骨折；糖尿病；围术期；循证护理股骨粗隆间骨折是老年人常见的下肢骨折类型，主要是指发生在股骨颈基地至股骨小转子水平以上的骨折，多是由摔倒导致的，其主要表现为：剧烈疼痛、肿胀、皮下淤血、瘀斑、肢体活动受限，患肢外旋、短缩畸形等，而糖尿病是一种常见的代谢性疾病，是由于患者体内的糖代谢异常导致，而长期的血糖升高，会导致患者发生心脑血管疾病、截肢、肾功能障碍等疾病[1-2]，而在本次研究中通过对股骨粗隆粉碎性骨折合并糖尿病百岁老年患者实施围术期循证护理可有改善患者的血糖水平，促进患者的术后恢复。
前言股骨粗隆间骨折是一种常见的疾病，且临床上主要通过手术对其进行治疗，而对于年龄较大的患者，虽然手术治疗可以缓解病情，但是术后恢复时间较长，且极易导致并发症的发生，尤其是合并糖尿病的患者，极易导致感染的发生，进而影响患者的术后恢复，而循证护理是指护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程[3-4]。
本研究以1例股骨粗隆粉碎性骨折合并糖尿病百岁老年患者为研究对象，对循证护理在骨粗隆粉碎性骨折合并糖尿病患者的临床应用价值进行分析。
病例介绍患者男性，101岁，应不慎跌倒，右侧髋部着地，发生剧烈疼痛入院，患者主诉有糖尿病史几十余年，经查体患者的右下肢相较于左下肢短2cm，且外旋90度，血糖18.32mmol/L，糖化血红蛋白7.1%，并跟根据X片检查结果确诊为：右股骨粗隆间粉碎性骨折，完善相关检查后，对患者行右股骨粗隆切开复位内固定术，，术毕，给与患者抗感染治疗、降糖治疗等，同时给与患者循证护理，进而使患者的身体情况恢复良好，且患者出院时，空腹血糖为7.8mmol/L，餐后2小时血糖为12.18mmol/L。
老年股骨粗隆间骨折围手术期的护理
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Ｃ Ｈｌ Ｎ￡ＳＥ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮｆ 什
老 年 股 骨 粗 隆 间 骨 折 围 手 术 期 的 护 理
外 展 中立 位 。 每 班 护 士 要 定 时 检 查 牵 引 吴 秀 清 ６ １ ０ 南 个 Ｉ 市红 河 州 第 三 人 民 医 院 ６４ ０云 １ ３ 带松紧度及牵引重量 ， 检查 踝 关 节 及 膝 关 节 处 是 否 过 紧 ， 切观 察 患 肢 有 无肿 胀 麻 密 木 及 疼 痛 ， 查 足 背 动 脉 搏 动及 肢端 血 循 检 １ ， 早 拔 除 尿 管 鼓 励 病 人 白解 小 便 。 次
（） ｌ ３ ： ３一ｌ ． ４
预防皮肤压创 ， 尤其 是靠 近关 节部位 。牵 引后用瘴枕垫于患肢下方 ， 除足跟需悬空
外， 其余部位均要 垫实。尽量将患肢保持
管 ， 管 后 川 生 理 盐 水 加 妥 布 霉 素 冲 洗 泪 拔
３ 牡克 ， 王守志． 骨科护理学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民 人
痰 ， 励 患 者 进 行 有 效 咳嗽 、 鼓 咳痰 、 做 深 勤
术前 做 好 心 理 护 理 与 一 般 护 理 。 患肢 制 动 ： 院 时 即 开始 采 用 皮 牵 引 入
呼 吸及扩胸运动 ， 适当服用祛痰药物或雾 化 吸入 。在 伤 口疼 痛减轻 并征 得 医生 同
制动患肢 ， 引重量 ３ ｇ 牵 ｋ 。牵 引时须 用柔 软的毛 巾镪于牵引带 内， 以消除不适感及
一
应 的并 发 症 ， 计 划 地 制 定 护 理 方 案 ， 有 防 止 病 情 加 。 观 察 患 者 精 神 状 态 ， 切 监 密
旦 出 现 下 肢 肿 胀 明 ， 而又 排 除 低 蛋 白
老年骨折合并糖尿病患者围手术期的护理体会.doc
老年骨折合并糖尿病患者围手术期的护理体会老年骨折合并糖尿病患者围手术期的护理体会【关键词】骨折合并糖尿病围手术期的护理体会老年人由于骨质疏松、关节部位骨质增生、肌肉萎缩等原因，在跌倒时极易造成骨折。
老年骨折患者进行手术时，恢复期明显增长，一旦伴随糖尿病，术后如果治疗护理措施不当，很容易并发感染，轻者骨折愈合期明显增长，重者会引起骨髓炎症导致截肢，给患者身心造成很大的伤害。
我院2003年10月-2007年10月对38例老年骨折合并糖尿病患者进行一系列积极有效的护理，患者恢复良好，现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组38例患者，男15例，女21例，年龄60～81岁，平均78岁。
一侧内外踝骨折18例，一侧股股颈骨折12例，一侧股股颈骨折合并肱骨骨折6例，骨盆骨折2例。
患者入院测空腹血糖最低15.8mmol/L，最高24.5mmol/L，均值为18.5mmol/L。
患者均进行外科手术。
38例患者完全恢复，平均住院天数为20d。
2 护理措施 2.1 心理护理患者由于本身患有糖尿病，又发生骨折，担心手术后伤口是否容易愈合，是否引起术后感染，部分患者由于一直在控制饮食，担心营养是否缺乏。
患者的心理压力很大，情绪低落，甚至拒绝手术。
我们通过耐心地与患者交谈，了解他们产生顾虑的原因，并通过已经治愈的患者来进行现身讲解，让患者积极与医务人员配合，树立信心，早期手术。
2.2 术前护理 2.2.1 密切观察病情变化，完善相关检查密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
根据情况进行牵引复位。
如果患肢高度水肿并有水泡形成，必须消毒后，用5mL 注射器将水泡内液体抽出，以免水泡自行破溃，皮肤黏膜外露，造成感染。
2.2.2 严格监测并调控血糖虽然目前尚无统一的围手术期糖尿病患者血糖控制的标准，但更多的研究认为，空腹血糖控制在6.1～10.0mmol/L以下，急诊手术血糖控制在11.0～14.0mmol/L以下，可以减少骨折术后的感染机会，降低并发症的发生。
老年股骨粗隆间骨折围手术期护理
生下肢深静脉血栓 ， １ 例切 口感 染。本组优 ５ ２例 ， 良３ ０例 ， 差４
例， 优 良率为 ９ ５ ． ３ ％。 股 骨粗隆间骨折在老 年人群 中较常见 ， 这种 骨折 往往 是骨 ２ 护 理 质 疏松严重的后果之一 ， 常因平地滑到 、 扭 伤等轻微外伤 引起股 ２ ． １ 手 术 前 护 理 骨粗隆 间骨 折。该病 既往 多采用保守治疗 ， 但需长期 卧床 ， 并发 ２ ． １ ． １ 心理护理 。高 龄股骨 粗隆 间骨折 患者多 为意外 摔倒 发 症较 多 ， 致残率和病死 率较高 。随着 手术技 术水 平 的提高 和 内 病， 突然卧床不起 ， 生 活不能 自理 ， 需要 他人 照顾。担心 给子 女 固定器材 的改进 以及 医学科 学的进步 ， 对无 绝对 手术 禁忌 证的 增加经济 负担 和生 活麻烦 ， 表现 出 自责 、 悲 观、 恐惧 、 烦躁等 。为 患者采取积极 的手术 于预措施 的观点 已被广泛认 同。其有 利于 减少大小便次数 ， 减少 进食 进水量 ， 易加重病情 。主 动热 情与患 早期活动 ， 减少 卧床时 间及 并发症 ， 提高 了老 年 患者 的生 活 质 者沟通 ， 鼓励 开导患者 ， 耐 心讲解 治疗疾 病 的医学知识 、 治疗方
腔内 ， 清 洁患 者 Ｅ ｌ 内及 口周血 迹 ， 种植 手术 局部 咬棉球 或 纱布
４ ０ ｍ ｉ ｎ ， 以利止血 。
参考文献
［ １ ］ 黄 伟， 张志勇 ， 吴轶群 ， 等． 上颌窦开窗植骨种植修复的远期效果 评价［ Ｊ ］ ． 中国 口 腔颁 面外科杂志 ， ２ ０ １ １ ， ９ （ ９ ） ： ３ ８ ７
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２ ． ３ 术 后护理
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老年股骨颈骨折患者合并糖尿病围手术期病情观察与护理
老年股骨颈骨折患者合并糖尿病围手术期病情观察与护理【摘要】目的探讨老年股骨颈骨折患者合并糖尿病围手术期病情观察与护理要点。
方法采取监测血糖，肺部护理，心理护理，皮肤护理，饮食指导，术后功能锻炼等护理措施。
结果预防和减少了并发症的发生，使患者安全渡过危险期。
结论正确有效的围手术期护理干预，能够降低患者围手术期感染发生率和并发症的发生。
【关键词】股骨颈骨折；糖尿病；围手术期；护理近年来糖尿病的患病率逐年增加，成为继肿瘤、心血管等疾病之后第四大危害性疾病［1］。
老年人抗感染及组织愈合能力较差，而糖尿病本身亦可降低组织愈合能力，为了保证患者安全渡过围手术期，在2008年12月至2010年8月期间对54例进行围手术期危险因素评估，根据评估分值制定出相应的护理干预措施。
1 临床资料本组54例，其中男23例，女31例，66~79岁之间的患者43例，＞80岁者11例，平均(76±1.5)岁。
既往有糖尿病史40例，首次发现糖尿病14例。
所有病例均符合1999年WHO制定的《糖尿病诊断标准》。
36例患者空腹血糖水平为7.0 mmol~10.0 mmol L，18例患者血糖水平≥ 10.0 mmol L。
随即分为实验组与对照组各27例，两组在年龄、性别、体重、文化程度、病情严重程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。
2 评价方法选用Torrington和Henderson肺部危险因素评分表［2］，对所有患者术前健康状况进行综合评定。
实验组依据评分进行有效护理干预，包括强化护理、吸氧、心理护理、密切监测血糖变化、加强糖尿病知识宣教、避免免情绪激动、早期使用静脉泵、早期活动等。
对照组采用常规护理方法。
3 护理干预3.1 术前护理3.1.1 保持室内空气流通，吸烟患者劝其立即戒烟［3］，降低肺部感染发生率。
3.1.2 解除患者心理压力，了解患者用药情况，合理使用胰岛素使血糖控制在术前要求的范围11~14 mmol/L之间。
老年股骨粗隆间骨折合并糖尿病的治疗观察
评估患者的骨折类型、骨折移位程度、骨质疏松程度以及合并症情况，为制定治疗方案提供重要依据 。
03
糖尿病对骨折愈合的影响
糖尿病对骨折愈合的影响机制
骨质疏松
糖尿病患者往往存在骨质疏松 ，导致骨折风险增加。骨折后 愈合速度减慢，骨质量降低，
影响骨折愈合。
炎症反应
糖尿病可导致炎症反应增强，影 响骨折周围的血供和营养供应， 进而影响骨折愈合。
康复训练
根据骨折愈合情况和医生建议，逐步进行康复训练，如步行练习、物理治疗等，以恢复关节功能和肌肉力量。
饮食指导与营养支持
饮食指导
根据糖尿病饮食要求，选择低糖、高蛋白、富含维生 素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类、瘦 肉等。
营养支持
根据医生建议，可能需要使用营养补充剂或肠内营养 液，以满足骨折愈合和康复过程中的营养需求。
对未来研究的建议与展望
扩大样本量
长期随访
未来研究应尽量扩大样本量，以提高结果的 可靠性和普适性。
加强对患者的长期随访，以便更全面地评估 各种治疗方法的疗效和安全性。
开展多中心研究
关注功能恢复
通过开展多中心研究，可以增加研究的代表 性和可靠性，也有助于制定更加科学的治疗 指南。
在治疗过程中，除了关注骨折愈合和并发症 外，还应关注患者的功能恢复和生活质量。
老年股骨粗隆间骨折合并糖 尿病的治疗观察
2023-11-02
目录
• 引言 • 老年股骨粗隆间骨折概述 • 糖尿病对骨折愈合的影响 • 老年股骨粗隆间骨折合并糖尿病的治疗现状 • 老年股骨粗隆间骨折合并糖尿病的优化治疗方案
目录
• 老年股骨粗隆间骨折合并糖尿病的观察与护理 • 研究展望与未来发展趋势
课题研究论文：老年股骨粗隆间骨折患者围手术期护理观察
96799 临床医学论文老年股骨粗隆间骨折患者围手术期护理观察随着我国经济的不断发展，人们的生活水平逐渐提升，我国的人口老龄化已经成为影响我国发展的重要因素。
最近几年，随着人们对股骨粗隆间骨折的分析和研究，逐渐发现我国的老年人口的股骨粗隆间骨折发病率逐渐提升，而且极易引起各种不同程度的并发症。
在加上患者在患病后需要长期卧床，导致肺部容易产生疾病，甚至会导致静脉血栓和感染，有的还会引发褥疮。
患者在患股骨粗隆间骨折后，由于并发症的频发导致患者的生活质量急剧下降，而且患者的病死率极高。
笔者抽取了20xx年1月―20xx年12月在员进行老年股骨粗隆间骨折行围手术的患者80例进行分析，并确定了每个患者的手术和护理疗效，通过分析后将数据整理总结出相应结论。
1.资料与方法在本次研究中，共有患者80例，其中男性50例，女性30例，年龄60―89岁，平均年龄72岁，通过对患者的骨盆X线平片或者CT证实，其中患者具有高血压的有62例，冠心病53例，心率失常16例，慢性阻塞肺疾病38例，糖尿病37例，脑血管23例，贫血27例，低蛋白血症13例。
手术方法：一般采用硬膜外麻醉或全身麻醉，通过骨科的牵引床牵引，并使用行内的固定，并用外固定固定好股骨头，通过和人工股骨头的置换，实现全髋置换，这种手术方式到此圆满结束。
1.1手术前护理在进行手术前，要做好对患者病情的全面了解，并确保没有相关的疾病对股骨粗隆间骨折产生影响。
于此同时，要通过不断的检查确保各种检查符合要求。
能够对股骨粗隆间骨折患者产生较大影响的一般有高血压、糖尿病、冠心病及慢性支气炎，如果具有这些疾病，需要到相关的科室进行综合会诊，并实现对患者心理的全面指导，降低患者自身的焦虑和恐惧。
对于患者的呼吸功能要进行全面的分析和总结，并对患者进行翻身和拍背，避免出现肺部的感染，一般还需要对患者进行皮牵引，确保患者的患肢能够得到全面的锻炼，防止患肢出现肌肉萎缩和深静脉血栓。
1.2手术后护理在手术后，进行护理首先要进行一般处理，一般处理需要对患者的生命体征和伤口的出血情况进行分析，并防止出现术后的出血性休克。
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股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤，高龄患者长期卧床并发症较多，且甚易发生髋内翻畸形[1]。
糖尿病也是老年人的常见病，股骨粗隆间骨折合并糖尿病的老年患者体质较差，加大了围术期的护理难度。
2008年5月至2010年6月，本院收治26例需要手术治疗的股骨粗隆间骨折合并糖尿病的老年患者，现将护理措施报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者26例，男15例，女11例，年龄65～92岁，平均71岁；跌伤19例，车祸4例，其他3例。
1.2方法糖尿病病史的患者予以检测空腹血糖及三餐后血糖观察动态变化并予以指导用药。
经治疗和护理，术前评估符合手术条件的手术治疗。
术前均给予伤肢皮牵引或骨牵引，血糖控制到目标血糖后切开复位内固定采用Garmma钉和三枚空心钉两种技术，本组患者应用Garmma钉技术的19例，空心钉技术7例，住院时间14～29d。
2护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理掌握患者的心理状态，帮助患者制定控制血糖的目标，及时告诉患者治疗效果，并有针对性做好心理护理。
此类老年患者体质较差，骨折愈合较正常情况下慢，病程长，同时生活不能自理，心理压力较大[2]。
所以应理解患者的心情，关心、体贴、指导和鼓励患者，做好他们的生活护理和术前介绍，使其能够树立战胜疾病的信心，稳定患者的情绪从而积极配合治疗及护理。
2.1.2饮食护理股骨粗隆间骨折合并糖尿病的老年患者，因年龄较大，长期卧床，胃肠蠕动慢，易发生便秘，护士应指导进食，给予易消化，润肠通便，粗纤维含量丰富的食物，同时兼顾糖尿病饮食，告诉糖尿病患者必须控制好血糖才能获得手术的机会，而饮食对治疗糖尿病又是非常重要的，既要严格控制饮食，又要增加营养有利于骨折的愈合，治病治“心”，争取患者的积极配合，进餐要准时、定量，不自行增加饮食。
从而有效控制血糖值在手术规定的范围之内[3]。
2.1.3血糖的监测创伤、手术会应急性的使血糖增高，所以需要加大控制饮食的力度、增加治疗糖尿病药物的量及种类，增加胰岛素的使用量以达到目标血糖值。
所以要严格注重血糖的检测，空腹血糖和餐后2h血糖都重要，注重血糖的波动，术前空腹血糖一般控制在11.2mmol/L以下，则提示可以进行手术[4]。
目标血糖值达到后，则要注意调整治疗糖尿病药物的量及种类，减少胰岛素的使用量并最终使血糖稳定。
血糖过低，同样对手术和骨折愈合不利。
2.1.4牵引的护理牵引的体位、重量和角度是护理中应注意的问题。
牵引时伤肢外展30°～40°，足呈中立位。
牵引绳方向应与股骨长轴平行，牵引针与骨干垂直，牵引绳不能有阻力。
牵引质量为体质量的1/7左右并随病情变化而调整。
抬高床尾10～15cm以身体重量对抗牵引。
牵引过程中注意观察骨突部位有无受压、肢体的血运和感觉运动情况。
2.1.5皮肤的护理糖尿病患者血糖浓度高，常有皮肤瘙痒，常常不自主的抓挠皮肤，引起切口周围皮肤的破溃，加上抵抗力差，易发生皮肤感染，延误手术或使伤口不易愈合，因此应嘱患者不可用力抓挠皮肤。
再者，患者因骨折卧床不愿改变体位，常常在患肢或骶尾部形成压疮，应注意防范。
老年性股骨粗隆间骨折合并糖尿病围术期的观察及护理李美华，陈惠玲（宿迁市宿城区人民医院护理部，江苏宿迁223800）【摘要】目的探讨老年性股骨粗隆间骨折合并糖尿病围术期护理的重要性，提高手术治疗的效果。
方法26例需要手术治疗的股骨粗隆间骨折合并糖尿病的老年患者，对其术前进行心理、饮食、牵引、皮肤护理，床上术前训练及血糖监测控制；术后密切观察病情，进行疼痛的护理及并发症的预防。
结果患者均无并发症发生，血糖控制稳定，未延误手术。
术后病情稳定，如期拆线并治愈出院，手术效果满意。
结论相应的护理能保证手术的顺利进行，提高手术治疗的效果，减少了并发症，也提高了患者的生活质量。
【关键词】股骨骨折；糖尿病；手术期间；围手术期护理；老年人文章编号：1009-5519（2012）07-1004-02中图法分类号：R473.6文献标识码：APerioperative observation and nursing care on senile intertrochanteric fractures complicating diabetes mellitusLI Mei-hua，CHEN Hui-ling（Department of Nursing，Sucheng District People′s Hospital，Suqian，Jiangsu223800，China）【Abstract】Objective To explore the importance of perioperative care in senile intertrochanteric fractures complicating diabetes mellitus for improving the surgical effect.Methods26senile cases of intertrochanteric fractures complicating diabetes mellitus were performed the preoperative psychological care，diet nursing，traction nursing，skin care，preoperative bed training and blood glucose monitoring control.The close observation on disease condition，pain nursing and prevention of complications were carried out after operation.Results26cases had no complications with stable control of blood glucose and without delaying operation.The postoperative conditions were stable.The stitches were removed in time and all cases were discharged from hospi-tal with recovery and satisfactory effects.Conclusion The relevant nursing care ensures the operation smoothly performing，im-proves the surgical effect，reduces the complications and improves the quality of life of the patients.【Key words】Femoral fractures；Diabetes mellitus；Intraoperative period；Perioperative nursing；Aged现代医药卫生2012年4月15日第28卷第7期J Mod Med Health，April15，2012，Vol.28，No.73讨论早期患儿四肢水肿，浸浴效果差，且可加重感染危及生命[6]。
当溶痂、痂下积脓或深Ⅱ度、Ⅲ度焦痂分离时浸浴效果最好[7]。
可清洁创面，促进坏死组织分离与脱落，引流痂下积脓，减少感染创面细菌数量及毒素吸收同时内层敷料与创面粘连可在水中去除，减轻换药时给患儿带来的痛苦。
浸浴还促进血液循环，使肢体活动锻炼不受损伤，促进康复[8]。
感染症状明显改善，后期各种植皮均取得满意的疗效。
烫伤患儿痂壳液化期进行药物浸浴可大大减轻患儿换药时的疼痛，有效的加快痂壳脱落，促进新生上皮的生长。
烧伤创面溶痂期采用合适的换药方法，是保证创面早期愈合，后期植皮手术成功的关键。
参考文献[1]许艳花，俞振宝，何艳文.浸浴疗法用于烧伤病人的效果观察[J].现代护理，2006，12（16）：1522-1523.[2]伍素华，黄贤慧.浸浴在烧伤病人中的应用[J].中华现代护理杂志，2005，11（1）：39.[3]顾静贞.烧伤病人浸浴疗法注意事项[J].现代康复，2000，4（7）：1069.[4]杨红兰，王娅，张文娟.108例烧伤病人浸浴疗法的护理体会[J].西南军医，2010，12（2）：369.[5]魏晨波.大面积烧伤病人浸浴水疗的护理体会[J].实用医技杂志，2008，15（3）：381-382.[6]殷珉.大面积烧伤病人浸浴治疗的护理体会[J].全科护理，2008，6（36）：3355-3356.[7]邹美芬，刘毅.简易浸浴与非浸浴疗法创面护理对比观察[J].西北国防医学杂志，2000，21（1）：75.[8]黄晓靖，李旭春，谢向群，等.大面积烧伤病人中药浸浴治疗及护理[J].护士进修杂志，2007，22（5）：438-439.（收稿日期：2011-11-29）（本文编辑：谭晓芸）2.1.6术前训练术前应训练患者在床上大、小便[5]。
指导患者在床上做扩胸运动和深呼吸，告诫患者术前戒烟，防止呼吸道感染及坠积性肺炎。
指导患者大腿和小腿的肌肉舒缩运动与患肢的足趾关节和踝关节运动，预防下肢深静脉血栓形成，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
2.2术后护理2.2.1病情观察手术和麻醉以及疼痛会应急性的使糖尿病患者的血糖升高，所以要监测血糖的变化，注意调整治疗糖尿病药物的量及种类，增减胰岛素的使用量并最终使血糖稳定。
观察患肢是否保持外展中立位，观察患肢感觉、运动、末梢血运、温度及水肿情况，感受患肢足背动脉搏动强度并做记录。
观察体温、脉搏、呼吸、血压及切口渗出，保持切口敷料清洁干燥，注意引流情况，保持引流通畅。
2.2.2疼痛的护理术后疼痛可以通过听音乐、看书、聊天分散注意力，减轻疼痛，必要时给予止痛药或术后使用镇痛泵。
2.2.3并发症的预防护理保持正确的体位是防止髋内翻畸形的最根本措施。
患肢穿“丁字鞋”、翻身时两腿之间夹一软枕，以确保患肢外展中立位。
使用胰岛素的患者注意观察有无低血糖反应。
指导患者早期做股四头肌等长锻炼，主动活动踝关节和足趾关节，穿弹力袜，避免膝下枕头，帮助按摩患肢，预防下肢深静脉血栓形成。
鼓励患者有效咳嗽、排痰，必要时用去痰剂、雾化吸入等手段预防肺部感染。
鼓励患者多饮水使其尿量保持在1500ml/d 以上，每日用新洁而灭棉球消毒尿道口2次，对术后留置导尿管的患者应尽早拔出导尿管，避免发生泌尿系感染。
避免部位皮肤长时间受压，保护骨突部位，以预防压疮。
2.2.4术后功能锻炼功能锻炼在治疗骨折中和良好的复位、有效的固定同等重要。