原发性骨质疏松症(修改)

T
score
=
受检者的骨密度-青年人峰值骨密度的均值 青年人骨峰值测量的标准差
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World Health Organization (WHO) 骨质疏松诊断标准
T-Score
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BM D
双能X线吸收法骨密度仪
年龄（岁）
L 2~4 BMD = 0.725 原g发/c性m骨质2疏, T松症s(修c改o)re = -2.9
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骨转换生化指标
骨形成标志物 骨吸收标志物
碱性磷酸酶（血清）
总碱性磷酸酶
骨源性碱性磷酸酶 骨钙素(血清) I型原胶原分子N端前肽
(血清)(P1NP) I型原胶原分子C端前肽
(血清)(P1CP)
抗酒石酸酸性磷酸酶（血清）
(TRAP) 羟脯氨酸(尿)(HYP) 钙/肌酐(尿)(Ca/Cr) 胶原吡啶诺啉交联(尿)(pyr） 胶原脱氧吡啶啉（尿）(DPD） I型胶原交联氨基末端肽(尿) (NTX） 1型胶原交联羧基末端肽（尿) (CTX）
（营养、运动、抽烟、月经）
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骨质疏松症的临床表现
• 寂静的杀手 • 骨痛 • 体形的改变 • 骨折
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主要内容
骨质疏松症： 概念和分类 流行病学特征 发病机制 临床表现 诊断和危险因素 防治
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骨量测定的意义
疾病
机制
测定 并发症
Resorption osteoclasts
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Formation osteoblasts
骨质疏松症的危险因素
•年龄老化
•遗传
（人种、性别、家族史）
•环境
（营养、钙缺乏、身体锻炼、药物、吸烟、饮酒、跌倒）
原发性骨质疏松症
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主要内容
骨质疏松症： 概念和分类 流行病学特征 发病机制 临床表现 诊断和危险因素 防治
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骨质疏松症
一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生 骨折的全身性疾病。（1994） 一种代谢性骨病。其特征为骨强度下降导致骨折危险性增加。 骨强度取决于骨密度与骨质量。（2001）
骨折部位
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人体的骨量变化规律
男性 -20 ~ -30% 女性 -35 ~ -50%wenku.baidu.com
I 峰值骨量 II快速骨丢失 I原I发I性骨缓质疏慢松症骨(修丢改) 失
决定骨量的两个因素
峰值骨量
骨丢失率
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决定峰值骨量的因素
• 遗传因素（75%~80%） • 环境因素
1.
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2. Wu XP, Liao EY, Luo XH, et al. Age-related variation in quantitative ultrasound at the tibia and prevalence of
osteoporosis in native Chinese women. Br J Radiol 2003;76:604-10
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骨质疏松症的分型
原发性骨质疏松症 绝经后骨质疏松症 （I型） 老年性骨质疏松症 （II型） 特发性骨质疏松症 继发性骨质疏松症
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世界第六位的常见病--骨质疏松症 骨质疏松症患病率：
IOF统计：全球2亿骨质疏松症患者， 其中80%为绝经后女性
美国、欧洲和日本共计7500万患者 中国骨质疏松症患者约7000-8000万
5
0 50-59岁
60-69岁 70-79岁 80岁以上 50岁以上
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椎体骨折在各椎体的分布情况
该处骨折数目占所有椎体骨折比例
30.0% 25.0%
总人数n=152,总骨折数N=181
20.0%
15.0%
10.0%
5.0%
0.0%
T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 L4 L5
1.National Osteoporosis Foundation Fast Facts. 原发性骨质疏松症(修改)
不同性别骨质疏松症患病率的差异
目前，美国有1，000万骨质疏松症患 者，其中80%为女性，20%为男性1
截至2002年2，中国骨质疏松症患者达 8.826千万，男女比例为1：6
脑血管病 血压增高 血压 中风
冠心病
脂代谢紊乱 血脂 心肌梗塞
骨质疏松症 骨骼脆弱 骨量 骨折
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常用的骨量测定方法
• X 线摄片 • 光子吸收法（SPA，DPA） • 双能X线吸收法骨密度（DEXA） • 定量CT（QCT ，PQCT） • 超声诊断法( SOS, BUA) • 骨组织形态计量学分析
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骨质疏松症的诊断标准 （WHO）
正常骨量：骨密度在-1.0SD以内 （T score≥-1.0) 骨量减少：骨密度介于-1.0~-2.5SD之间
(-1.0>T score>-2.5)
骨质疏松：骨密度≤-2.5SD (T score≤-2.5)
严重的骨质疏松：骨密度≤2.5SD合并脆性骨折
骨质疏松症患病率特点总结
腰椎最常见，其次为股骨颈 女性多发，明显多于男性 随着年龄的增大，患病率增高 患病率存在种族与地理位置间差异 使用中国人群的标准更能反映实际情况
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骨质疏松性骨折的 流行病学
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骨质疏松性骨折： 150万例次/年（美国）
椎体骨折: 700,000+
腕部骨折: 200,000+
髋部骨折: 300,000+
其他骨折: 300,000+
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Source: National Osteoporosis Foundation, 2000
北京市50岁以上妇女椎体骨折的患病率
30
25
患 病
20
率 15 %
10
正常骨
骨质疏松症
TPhreevNenIHtioCno, nDsiaegnnsuossisD,eavnedloTphm原ee发ran性pt y骨P.a质Jn疏Ae松lMo症An(2修O8改s5t):e7o8p5o-r7o9s5is, 2001
骨骼的结构和质量
正常骨骼
疏松骨骼
正常材料和结构
材料不足 正常材料和异常结构