血液学绪论
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部分或全部失去了自我更新能力 的过渡性、增殖性细胞群。
2. 特点 characteristics ①具有增殖和单向分化能力
②主要表达CD38+ 3. 种类 classification
红系、粒-单系、淋巴系、 巨核系祖细胞等。
CFU-E（红系祖细胞）
△：P<0.05； VS：control；
CFU-Meg（巨核系祖细胞）
疏松→紧密 浅紫→深紫 ④ 核膜： 不明显→明显 ⑤ 核仁： 有→无
第五节 造血的调控
Regulation of Hematopoiesis
血细胞生成与消亡的关系
平衡
生成
消亡
一、造血的基因调控
1.原癌基因：促进作用 c-myc/ras/c-abl/bcl-2/c-kit
2.抑癌基因：抑制作用 P53/WT1/NF1/PRB/DCC/Rb
3.信号转导的调控：诱导或抑制
二、造血的体液调控
1. 造血的正向调控因子
①干细胞因子（SCF） ②FLT-3配体(fam样酪氨酸激酶受体3配
体) ③集落刺激因子（CSF） ④红细胞生成素（EPO） ⑤白细胞介素（IL） ⑥白血病抑制因子（LIF） ⑦ Meg-CSF、血小板生成素（TPO）
2. 造血的负向调控因子
①转化生长因子（TGF-β） ②肿瘤坏死因子（TNF-α、β） ③干扰素（IFN-α、β、γ） ④趋化因子 ⑤其他抑制因子：乳酸铁蛋白、
前列环素等。
第六节 血细胞的凋亡 Apoptosis
细胞的凋亡：细胞程序性死亡
①胞质内出现空泡； ②染色质聚集形成一个或多个大
块结构，核膜完整； ③DNA降解； ④凋亡小体形成。
第一节 造血器官
(Hematopoietic organ)
一、胚胎期造血器官 1. 中胚叶造血 (卵黄囊造血) 2. 肝脏造血 3. 骨髓造血 二、出生后造血器官：骨髓造血
造血器官的演化
Evolvement of hematopoietic organ
1. 卵黄囊造血：造血岛(2~6周-血 管内皮细胞、造血干细胞)
细胞病理性死亡：
①胞质肿胀、颗粒增粗、出现空泡； ②核肿胀、破裂、溶解； ③引起炎症反应和组织损伤。
胞体肿大，胞浆破裂，结构模糊， 核固缩、核肿胀及溶解。
谢谢
2. 肝脏造血：3~6个月-造血干细胞 (以生成红细胞为主)
3. 胸腺造血：6~7周-开始产生淋巴细 胞及少量红/粒细胞，诱导分化T细胞
4. 脾造血：5周~出生后，红、粒、
淋巴细胞及单核细胞。
5. 淋巴结造血： 7周~出生后，终生
只产生淋巴细胞和浆细胞。
6. 骨髓造血：4个月~出生后，红细
胞、粒细胞、巨核细胞等。
骨髓血窦 (blood sinus)
（二）髓外造血
正常情况下，胎儿出生2个月后， 除骨髓外的肝脾淋巴结不再参与造血； 但在某些病理状态下，它们会重新恢复 造血称髓外造血。因这些组织无骨髓－ 血屏障，细胞不经筛选即进入外周血循 环，故可见较多幼稚细胞及细胞碎片。
第二节 造血微环境
hematopoietic microenvironment
2. 临床血液学
(clinical hematology)
以来源于血液和造血组织的原发 性血液病以及非血液病所致的继发性 血液病为主要研究对象，把基础理论 与临床实践紧密结合的一门综合性临 床学科。
3. 临床血液学检验
(clinical laboratory hematology)
以血液学理论为基础，以检 验学实验方法为手段，以临床血 液病为工作对象，分析和研究血 液和造血器官的病理变化，从而 阐明血液系统疾病的发生机制、 协助诊断、治疗观察和预后判断 的一门科学。
临床血液学检验
临床血液检验学教研室 林满华
第一篇 绪论
第一章 血液学概述和发展史 第二章 血液学与临床的关系
第一篇 绪论
第一章 血液学概述和发展史 第二章 血液学与临床的关系
一、基本概念(basic conception)
1.血液学(Hematology)
是研究血液和造血组织-包 括研究造血细胞的起源、增殖、 分化和功能；血液和造血组织的 组成、结构、形态、代谢、免疫 和遗传；造血系统疾病的诊断和 治疗的综合性学科。
原始单核、原始淋巴、原始浆细胞 幼稚单核、幼稚淋巴、幼稚浆细胞 成熟单核、成熟淋巴、成熟浆细胞
原始巨核细胞 幼稚巨核细胞 颗粒巨核细胞 产板巨核细胞
二、血细胞发育过程中形
态演变的一般规律 1.胞体: 大 小 2.胞质: ① 量：少→多
② 颜色：深蓝→浅蓝 ③ 颗粒：无→有
3.胞核:
① 体积： 大→小 ② 形状： 圆→凹陷→分叶 ③ 染色质：细致→粗糙
第四节 血细胞发育与成熟
造血干细胞 造血祖细胞 原始细胞阶段 幼稚细胞阶段 成熟细胞阶段
一、血细胞来源与发育
造血干细胞
骨髓干细胞
淋巴干细胞
红系祖细胞 粒单系祖细胞 巨核系祖细胞 淋巴系祖细胞
原始阶段 幼稚阶段 成熟阶段
原始红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 网状红细胞 成熟红细胞
原始粒细胞 早幼粒细胞 中性中幼粒细胞 嗜酸中幼粒细胞 嗜硷中幼粒细胞 中性晚幼粒细胞 嗜酸晚幼粒细胞 嗜硷晚幼粒细胞 中性杆状粒细胞 嗜酸杆状粒细胞 嗜硷杆状粒细胞 中性分叶核粒细胞 嗜酸分叶核粒细胞 嗜硷分叶核粒细胞
干细胞等。
(一)造血干细胞
Hematopoietic Stem Cell, HSC
1.定义 definition：
由早期胚胎内细胞团中产生 出来、具有高度自我更新能力和 多向分化能力、形态类似小淋巴 细胞样的一群异质性细胞。
2.特征 characteristics：
A. 高度的自我更新能力。 B. 多向分化能力。 C. 形态类似于小淋巴细胞。 D. 主要表面标志：CD34+ 、CD133+ 。 E. 保持自身稳定性的方式：
二、出生后造血器官 1. 骨髓造血—红骨髓(扁平骨) 2. 脾脏—T、B淋巴细胞 3. 胸腺—T淋巴细胞 4. 淋巴结—淋巴细胞二次增殖
（一）骨髓造血
Hematopoiesis in bone marrow
A. 是出生后唯一的造血器官 B. 大约1600-3700g C. 成人扁平骨是造血的场所 D. 黄骨髓与红骨髓可相互转化
“非对称性分裂”。
3.造血干ห้องสมุดไป่ตู้胞的证据
(The evidence of HSCs)
A.外周血和骨髓细胞能在体外 培养出造血细胞集落；
B.小鼠实验：干细胞→造血祖细 胞→定向祖细胞→幼稚细胞
（二）造血祖细胞
Hematopoietic progenitor cell
1. 定义 definition 由造血干细胞分化而来，但
A.组成： 由骨髓微血管系统、神经和骨
髓基质细胞及其分泌的细胞因子所 构成。 B.作用： 是血细胞增殖分化成熟的“土壤” ，也是调控造血的中心。
第三节 血细胞的起源
Origin of blood cells
干细胞：
1.全能干细胞：胚胎干细胞； 2.多能干细胞：造血干细胞、骨髓
间质干细胞等；
3.专能干细胞：肝干细胞、肠上皮
二、主要内容 (major contents)
1.造血器官的发生与演化； 2.血细胞的产生及其调控：
部位、特性、血细胞生成的调节； 3.血细胞的病理：各种疾病状态时血
细胞的特征性改变； 4.止凝血机制及止凝血障碍。
第二篇 造血检验
第三章 造血检验的基础理论
本章重点内容
1.造血器官发育及微环境的作用 2.造血干(祖)细胞的定义与特征 3.血细胞发育形态演变的一般规律
2. 特点 characteristics ①具有增殖和单向分化能力
②主要表达CD38+ 3. 种类 classification
红系、粒-单系、淋巴系、 巨核系祖细胞等。
CFU-E（红系祖细胞）
△：P<0.05； VS：control；
CFU-Meg（巨核系祖细胞）
疏松→紧密 浅紫→深紫 ④ 核膜： 不明显→明显 ⑤ 核仁： 有→无
第五节 造血的调控
Regulation of Hematopoiesis
血细胞生成与消亡的关系
平衡
生成
消亡
一、造血的基因调控
1.原癌基因：促进作用 c-myc/ras/c-abl/bcl-2/c-kit
2.抑癌基因：抑制作用 P53/WT1/NF1/PRB/DCC/Rb
3.信号转导的调控：诱导或抑制
二、造血的体液调控
1. 造血的正向调控因子
①干细胞因子（SCF） ②FLT-3配体(fam样酪氨酸激酶受体3配
体) ③集落刺激因子（CSF） ④红细胞生成素（EPO） ⑤白细胞介素（IL） ⑥白血病抑制因子（LIF） ⑦ Meg-CSF、血小板生成素（TPO）
2. 造血的负向调控因子
①转化生长因子（TGF-β） ②肿瘤坏死因子（TNF-α、β） ③干扰素（IFN-α、β、γ） ④趋化因子 ⑤其他抑制因子：乳酸铁蛋白、
前列环素等。
第六节 血细胞的凋亡 Apoptosis
细胞的凋亡：细胞程序性死亡
①胞质内出现空泡； ②染色质聚集形成一个或多个大
块结构，核膜完整； ③DNA降解； ④凋亡小体形成。
第一节 造血器官
(Hematopoietic organ)
一、胚胎期造血器官 1. 中胚叶造血 (卵黄囊造血) 2. 肝脏造血 3. 骨髓造血 二、出生后造血器官：骨髓造血
造血器官的演化
Evolvement of hematopoietic organ
1. 卵黄囊造血：造血岛(2~6周-血 管内皮细胞、造血干细胞)
细胞病理性死亡：
①胞质肿胀、颗粒增粗、出现空泡； ②核肿胀、破裂、溶解； ③引起炎症反应和组织损伤。
胞体肿大，胞浆破裂，结构模糊， 核固缩、核肿胀及溶解。
谢谢
2. 肝脏造血：3~6个月-造血干细胞 (以生成红细胞为主)
3. 胸腺造血：6~7周-开始产生淋巴细 胞及少量红/粒细胞，诱导分化T细胞
4. 脾造血：5周~出生后，红、粒、
淋巴细胞及单核细胞。
5. 淋巴结造血： 7周~出生后，终生
只产生淋巴细胞和浆细胞。
6. 骨髓造血：4个月~出生后，红细
胞、粒细胞、巨核细胞等。
骨髓血窦 (blood sinus)
（二）髓外造血
正常情况下，胎儿出生2个月后， 除骨髓外的肝脾淋巴结不再参与造血； 但在某些病理状态下，它们会重新恢复 造血称髓外造血。因这些组织无骨髓－ 血屏障，细胞不经筛选即进入外周血循 环，故可见较多幼稚细胞及细胞碎片。
第二节 造血微环境
hematopoietic microenvironment
2. 临床血液学
(clinical hematology)
以来源于血液和造血组织的原发 性血液病以及非血液病所致的继发性 血液病为主要研究对象，把基础理论 与临床实践紧密结合的一门综合性临 床学科。
3. 临床血液学检验
(clinical laboratory hematology)
以血液学理论为基础，以检 验学实验方法为手段，以临床血 液病为工作对象，分析和研究血 液和造血器官的病理变化，从而 阐明血液系统疾病的发生机制、 协助诊断、治疗观察和预后判断 的一门科学。
临床血液学检验
临床血液检验学教研室 林满华
第一篇 绪论
第一章 血液学概述和发展史 第二章 血液学与临床的关系
第一篇 绪论
第一章 血液学概述和发展史 第二章 血液学与临床的关系
一、基本概念(basic conception)
1.血液学(Hematology)
是研究血液和造血组织-包 括研究造血细胞的起源、增殖、 分化和功能；血液和造血组织的 组成、结构、形态、代谢、免疫 和遗传；造血系统疾病的诊断和 治疗的综合性学科。
原始单核、原始淋巴、原始浆细胞 幼稚单核、幼稚淋巴、幼稚浆细胞 成熟单核、成熟淋巴、成熟浆细胞
原始巨核细胞 幼稚巨核细胞 颗粒巨核细胞 产板巨核细胞
二、血细胞发育过程中形
态演变的一般规律 1.胞体: 大 小 2.胞质: ① 量：少→多
② 颜色：深蓝→浅蓝 ③ 颗粒：无→有
3.胞核:
① 体积： 大→小 ② 形状： 圆→凹陷→分叶 ③ 染色质：细致→粗糙
第四节 血细胞发育与成熟
造血干细胞 造血祖细胞 原始细胞阶段 幼稚细胞阶段 成熟细胞阶段
一、血细胞来源与发育
造血干细胞
骨髓干细胞
淋巴干细胞
红系祖细胞 粒单系祖细胞 巨核系祖细胞 淋巴系祖细胞
原始阶段 幼稚阶段 成熟阶段
原始红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 网状红细胞 成熟红细胞
原始粒细胞 早幼粒细胞 中性中幼粒细胞 嗜酸中幼粒细胞 嗜硷中幼粒细胞 中性晚幼粒细胞 嗜酸晚幼粒细胞 嗜硷晚幼粒细胞 中性杆状粒细胞 嗜酸杆状粒细胞 嗜硷杆状粒细胞 中性分叶核粒细胞 嗜酸分叶核粒细胞 嗜硷分叶核粒细胞
干细胞等。
(一)造血干细胞
Hematopoietic Stem Cell, HSC
1.定义 definition：
由早期胚胎内细胞团中产生 出来、具有高度自我更新能力和 多向分化能力、形态类似小淋巴 细胞样的一群异质性细胞。
2.特征 characteristics：
A. 高度的自我更新能力。 B. 多向分化能力。 C. 形态类似于小淋巴细胞。 D. 主要表面标志：CD34+ 、CD133+ 。 E. 保持自身稳定性的方式：
二、出生后造血器官 1. 骨髓造血—红骨髓(扁平骨) 2. 脾脏—T、B淋巴细胞 3. 胸腺—T淋巴细胞 4. 淋巴结—淋巴细胞二次增殖
（一）骨髓造血
Hematopoiesis in bone marrow
A. 是出生后唯一的造血器官 B. 大约1600-3700g C. 成人扁平骨是造血的场所 D. 黄骨髓与红骨髓可相互转化
“非对称性分裂”。
3.造血干ห้องสมุดไป่ตู้胞的证据
(The evidence of HSCs)
A.外周血和骨髓细胞能在体外 培养出造血细胞集落；
B.小鼠实验：干细胞→造血祖细 胞→定向祖细胞→幼稚细胞
（二）造血祖细胞
Hematopoietic progenitor cell
1. 定义 definition 由造血干细胞分化而来，但
A.组成： 由骨髓微血管系统、神经和骨
髓基质细胞及其分泌的细胞因子所 构成。 B.作用： 是血细胞增殖分化成熟的“土壤” ，也是调控造血的中心。
第三节 血细胞的起源
Origin of blood cells
干细胞：
1.全能干细胞：胚胎干细胞； 2.多能干细胞：造血干细胞、骨髓
间质干细胞等；
3.专能干细胞：肝干细胞、肠上皮
二、主要内容 (major contents)
1.造血器官的发生与演化； 2.血细胞的产生及其调控：
部位、特性、血细胞生成的调节； 3.血细胞的病理：各种疾病状态时血
细胞的特征性改变； 4.止凝血机制及止凝血障碍。
第二篇 造血检验
第三章 造血检验的基础理论
本章重点内容
1.造血器官发育及微环境的作用 2.造血干(祖)细胞的定义与特征 3.血细胞发育形态演变的一般规律