第章_肠道感染细菌ppt课件
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第十五章 肠道杆菌
2020/12/29
-
1
概述
❖肠杆菌科是通过粪-口传播 途径进行传播的一类细菌。
❖肠 杆 菌 科 中 与 医 学 有 关 的 包括：埃希菌属、志贺菌属、 沙门菌属、变形杆菌属等。
2020/12/29
-
2
肠道杆菌的共同生物学特性
1、形态与结构：
大部分中等大小的G-杆菌。无芽孢，多数有周 鞭毛和菌毛，少数有荚膜或微荚膜。
➢ 型别多且各型间无交叉免疫
新鲜脓血便/肛拭
三、微生物学检查
及时送/暂用30%甘油缓冲水保存
快速诊断
荧光菌球试验 协同凝集试验
分离培养 SS平板（无色透明小菌落） 双糖培养基（生化反应） 血清学反应（玻片凝集） 明确诊断
四、防治原则
预防： 控制传染源，切断传播途径 口服减毒活疫苗（Sd活疫苗）
治疗： 多种抗菌素可选择， 但很易引起耐药性。
病 胃肠炎 肠致病性大肠埃希菌（EPEC）
肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）
肠出血性大肠埃希菌（EHEC）
肠集聚性大肠埃希菌（EAEC）
引起胃肠炎的大肠埃希菌
菌株 ETEC EIEC
作用部 位
小肠
大肠
疾病与症状
致病机制
旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水 样便，恶心，呕吐，腹痛，低 肠毒素；黏附素 热
水样便，继以少量血便，ห้องสมุดไป่ตู้痛， 发热
肠炎沙门菌
败血症（高热、寒战、厌食、贫血） 脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎
4、无症状带菌者
约1-5%伤寒或副伤 寒患者，症状消失1年 后，粪便仍可排菌，这 些菌主要留在胆囊中， 有传染性。
2、培养特性：
营养要求不高，需氧或兼性厌氧。
3、生化反应：
乳糖发酵试验
重要试验
初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌
➢肠道致病菌
多数不发酵乳糖
➢肠道非致病菌
多数发酵乳糖
4、抗原构造
鞭毛抗原（H） IgG
表面抗原
菌体抗原（O） IgM
5、抵抗力：
不强 60℃30min可被杀死 在自然界中生存能力强 胆盐和煌绿等对非致病性肠道 杆菌有选择性抑制作用。
侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞
EPEC
小肠
婴儿腹泻；水样便，恶心，呕 上皮细胞绒毛结构破坏，导致吸收
吐，发热
受损和腹泻
EHEC
大肠
水样便，继以大量出血，剧烈 腹痛，低热或无，可并发HUS、 菌毛，外毒素 血小板减少性紫癜
EAEC
小肠
婴儿腹泻；持续性水样便，呕 吐，脱水，低热
集聚性粘附上皮细胞
三、微生物学检查法
抵抗力：对热抵抗力
不强，对消毒剂敏感， 对氯霉素极敏感
伤寒沙门菌
二、致病性与免疫性
（一）致 病物质
侵袭力：细菌的粘附、穿透力及扩散力； 内毒素：发热、白细胞数下降等；
肠毒素：引起水样腹泻
细菌
粘附在小肠粘膜 上皮细胞并穿入 到上皮下层繁殖
粘膜固有层的 吞噬细胞吞噬
（二）所致疾病
1、肠热症：
发生变态反应， 肠局部坏死溃疡 发热、不适、 致肠出血、肠穿孔 全身疼痛
第一节 埃希菌属
以大肠埃希菌（E.coli）最为重要。
出生后数小时就进入肠道，并终生伴随。
是寄居于人和动物肠道的正常菌群，少数致病。
医学上的重要意义
最重要的菌种，表现在：
1. 正常菌群 2. 能致病：条件致病菌、致病性血清型 3. 环境卫生和食品卫生学中，常被用作粪便污
染的卫生学检测指标 4. 分子生物学和基因工程中最重要的工具
病人 粪-口 肠壁固有层 淋巴液 肠系膜 胸导管 血 第一次
带菌者
淋巴结
淋巴结
菌血症
胆囊、肝、脾、肾 随粪便排出 随尿排出
第二次菌血症
2、胃肠炎（食物中毒）：最常见
鼠伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 肠炎沙门菌
大于108
食物中毒（发热、恶心、呕吐、 腹痛、水样泻）
3、败血症：
希氏沙门菌
鼠伤寒沙门菌
血
猪霍乱沙门菌
一、生物学性状
形态染色：中等大小的G-杆菌，多数有周鞭毛，有
菌毛（包括普通菌毛和性菌毛）
培养特征：营养要求不高，SS平板上呈红色大菌落。 生化反应：IMViC试验 + + - -。 抗原： O、 K 、 H三种
大肠杆菌
肠道外感染
败血症 新生儿脑膜炎
所
泌尿道感染（UPEC）
致
疾
肠产毒素性大肠埃希菌（ETEC）
色半透明菌落。
➢生化反应：葡萄糖+，乳糖-（宋内志贺菌迟
缓分解），尿素-,H2S-，IMViC试验为“-+--
”➢抗。原构造与分类：本菌有K和O抗原。根据O抗原
➢差异，分为A、B、C、D四个群48个血清型。
➢抵抗力：低于其他肠道杆菌，对酸敏感
痢疾杆菌
痢疾杆菌 大肠杆菌
（-）
（+）
动力试验
二、致病性与免疫性
第三节 沙门菌属
➢一大群人与动物肠道中的寄生菌 ➢菌群菌型甚多，仅少数对人致病 ➢其中许多为人畜共患病
一、生物学性状
▪ 形态染色
➢ G-杆菌 ➢ 中等大小 ➢ 周鞭毛，有菌毛
▪ 培养和生化反应
➢ 兼性厌氧 ➢ 营养要求不高 ➢ 不分解乳糖
抗原构造：
➢ O 抗原，为LPS，刺 激机体产生IgM抗体 ➢ H 抗原，刺激机体产 生IgG抗体
⑵．大肠菌群数：每1000ml（g)样品中大肠菌群数
我国卫生标准：大肠菌群
水：<3个/L；饮料：<5个/100ml
第二节 志贺菌属
志贺菌属（Shigella）通称痢疾
杆菌，是引起人类细菌性痢疾的病 原菌。
一、生物学性状
➢形态和染色：G- 、无鞭毛，有菌毛。 ➢培养特性：营养要求不高，在SS平板上为无
（一）致病物质
1、侵袭力：菌毛粘附作用。 细菌 侵入 粘膜上皮细胞内增殖
扩散
上皮细胞坏死，形成感染灶
2、内毒素：
肠粘膜
内毒素
破坏
肠粘膜
肠壁自主神经
通透性增加
促进
对内毒素的吸收
炎症、溃疡形成 脓血粘液便
肠功能紊乱
内毒素血症症状
直肠扩约肌痉挛： 腹痛、里急后重
3、外毒素（志贺毒素）:损伤上皮细胞
（二）所致疾病
（一）临床细菌学检查
1.肠外感染 直接镜检：
标本
观察菌落形态
中段尿、血
液、脓液、 分离培养
生化鉴定：IMViC、乳糖发酵等
脑脊液等 （血平板）
尿路感染要计数：每ml≥10万
2.肠内感染——取粪便标本
粪便标本 选择鉴别培养基
肠毒素 毒力因子
血清学检
查
（二）水、食物等卫生细菌学检查
检查指标
⑴．细菌总数：每ml（g)样品中细菌数
传染源；患者和带菌者
传播途径：粪—口传播 急性细菌性痢疾
急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重 急性中毒型：小儿常见，发病急骤，内毒素短时 间大量入血
慢性细菌性痢疾：病程迁移二月以上
中毒性痢疾病人
（三）免疫性
免疫力不持久，常复发
➢ 肠道粘膜感染，细菌不入血流，产生的保护性 抗体主要是肠粘膜表面的分泌型IgA
2020/12/29
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概述
❖肠杆菌科是通过粪-口传播 途径进行传播的一类细菌。
❖肠 杆 菌 科 中 与 医 学 有 关 的 包括：埃希菌属、志贺菌属、 沙门菌属、变形杆菌属等。
2020/12/29
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肠道杆菌的共同生物学特性
1、形态与结构：
大部分中等大小的G-杆菌。无芽孢，多数有周 鞭毛和菌毛，少数有荚膜或微荚膜。
➢ 型别多且各型间无交叉免疫
新鲜脓血便/肛拭
三、微生物学检查
及时送/暂用30%甘油缓冲水保存
快速诊断
荧光菌球试验 协同凝集试验
分离培养 SS平板（无色透明小菌落） 双糖培养基（生化反应） 血清学反应（玻片凝集） 明确诊断
四、防治原则
预防： 控制传染源，切断传播途径 口服减毒活疫苗（Sd活疫苗）
治疗： 多种抗菌素可选择， 但很易引起耐药性。
病 胃肠炎 肠致病性大肠埃希菌（EPEC）
肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）
肠出血性大肠埃希菌（EHEC）
肠集聚性大肠埃希菌（EAEC）
引起胃肠炎的大肠埃希菌
菌株 ETEC EIEC
作用部 位
小肠
大肠
疾病与症状
致病机制
旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水 样便，恶心，呕吐，腹痛，低 肠毒素；黏附素 热
水样便，继以少量血便，ห้องสมุดไป่ตู้痛， 发热
肠炎沙门菌
败血症（高热、寒战、厌食、贫血） 脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎
4、无症状带菌者
约1-5%伤寒或副伤 寒患者，症状消失1年 后，粪便仍可排菌，这 些菌主要留在胆囊中， 有传染性。
2、培养特性：
营养要求不高，需氧或兼性厌氧。
3、生化反应：
乳糖发酵试验
重要试验
初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌
➢肠道致病菌
多数不发酵乳糖
➢肠道非致病菌
多数发酵乳糖
4、抗原构造
鞭毛抗原（H） IgG
表面抗原
菌体抗原（O） IgM
5、抵抗力：
不强 60℃30min可被杀死 在自然界中生存能力强 胆盐和煌绿等对非致病性肠道 杆菌有选择性抑制作用。
侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞
EPEC
小肠
婴儿腹泻；水样便，恶心，呕 上皮细胞绒毛结构破坏，导致吸收
吐，发热
受损和腹泻
EHEC
大肠
水样便，继以大量出血，剧烈 腹痛，低热或无，可并发HUS、 菌毛，外毒素 血小板减少性紫癜
EAEC
小肠
婴儿腹泻；持续性水样便，呕 吐，脱水，低热
集聚性粘附上皮细胞
三、微生物学检查法
抵抗力：对热抵抗力
不强，对消毒剂敏感， 对氯霉素极敏感
伤寒沙门菌
二、致病性与免疫性
（一）致 病物质
侵袭力：细菌的粘附、穿透力及扩散力； 内毒素：发热、白细胞数下降等；
肠毒素：引起水样腹泻
细菌
粘附在小肠粘膜 上皮细胞并穿入 到上皮下层繁殖
粘膜固有层的 吞噬细胞吞噬
（二）所致疾病
1、肠热症：
发生变态反应， 肠局部坏死溃疡 发热、不适、 致肠出血、肠穿孔 全身疼痛
第一节 埃希菌属
以大肠埃希菌（E.coli）最为重要。
出生后数小时就进入肠道，并终生伴随。
是寄居于人和动物肠道的正常菌群，少数致病。
医学上的重要意义
最重要的菌种，表现在：
1. 正常菌群 2. 能致病：条件致病菌、致病性血清型 3. 环境卫生和食品卫生学中，常被用作粪便污
染的卫生学检测指标 4. 分子生物学和基因工程中最重要的工具
病人 粪-口 肠壁固有层 淋巴液 肠系膜 胸导管 血 第一次
带菌者
淋巴结
淋巴结
菌血症
胆囊、肝、脾、肾 随粪便排出 随尿排出
第二次菌血症
2、胃肠炎（食物中毒）：最常见
鼠伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 肠炎沙门菌
大于108
食物中毒（发热、恶心、呕吐、 腹痛、水样泻）
3、败血症：
希氏沙门菌
鼠伤寒沙门菌
血
猪霍乱沙门菌
一、生物学性状
形态染色：中等大小的G-杆菌，多数有周鞭毛，有
菌毛（包括普通菌毛和性菌毛）
培养特征：营养要求不高，SS平板上呈红色大菌落。 生化反应：IMViC试验 + + - -。 抗原： O、 K 、 H三种
大肠杆菌
肠道外感染
败血症 新生儿脑膜炎
所
泌尿道感染（UPEC）
致
疾
肠产毒素性大肠埃希菌（ETEC）
色半透明菌落。
➢生化反应：葡萄糖+，乳糖-（宋内志贺菌迟
缓分解），尿素-,H2S-，IMViC试验为“-+--
”➢抗。原构造与分类：本菌有K和O抗原。根据O抗原
➢差异，分为A、B、C、D四个群48个血清型。
➢抵抗力：低于其他肠道杆菌，对酸敏感
痢疾杆菌
痢疾杆菌 大肠杆菌
（-）
（+）
动力试验
二、致病性与免疫性
第三节 沙门菌属
➢一大群人与动物肠道中的寄生菌 ➢菌群菌型甚多，仅少数对人致病 ➢其中许多为人畜共患病
一、生物学性状
▪ 形态染色
➢ G-杆菌 ➢ 中等大小 ➢ 周鞭毛，有菌毛
▪ 培养和生化反应
➢ 兼性厌氧 ➢ 营养要求不高 ➢ 不分解乳糖
抗原构造：
➢ O 抗原，为LPS，刺 激机体产生IgM抗体 ➢ H 抗原，刺激机体产 生IgG抗体
⑵．大肠菌群数：每1000ml（g)样品中大肠菌群数
我国卫生标准：大肠菌群
水：<3个/L；饮料：<5个/100ml
第二节 志贺菌属
志贺菌属（Shigella）通称痢疾
杆菌，是引起人类细菌性痢疾的病 原菌。
一、生物学性状
➢形态和染色：G- 、无鞭毛，有菌毛。 ➢培养特性：营养要求不高，在SS平板上为无
（一）致病物质
1、侵袭力：菌毛粘附作用。 细菌 侵入 粘膜上皮细胞内增殖
扩散
上皮细胞坏死，形成感染灶
2、内毒素：
肠粘膜
内毒素
破坏
肠粘膜
肠壁自主神经
通透性增加
促进
对内毒素的吸收
炎症、溃疡形成 脓血粘液便
肠功能紊乱
内毒素血症症状
直肠扩约肌痉挛： 腹痛、里急后重
3、外毒素（志贺毒素）:损伤上皮细胞
（二）所致疾病
（一）临床细菌学检查
1.肠外感染 直接镜检：
标本
观察菌落形态
中段尿、血
液、脓液、 分离培养
生化鉴定：IMViC、乳糖发酵等
脑脊液等 （血平板）
尿路感染要计数：每ml≥10万
2.肠内感染——取粪便标本
粪便标本 选择鉴别培养基
肠毒素 毒力因子
血清学检
查
（二）水、食物等卫生细菌学检查
检查指标
⑴．细菌总数：每ml（g)样品中细菌数
传染源；患者和带菌者
传播途径：粪—口传播 急性细菌性痢疾
急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重 急性中毒型：小儿常见，发病急骤，内毒素短时 间大量入血
慢性细菌性痢疾：病程迁移二月以上
中毒性痢疾病人
（三）免疫性
免疫力不持久，常复发
➢ 肠道粘膜感染，细菌不入血流，产生的保护性 抗体主要是肠粘膜表面的分泌型IgA