血气电解质分析仪临床应用

血气电解质分析仪临床应用
如果病人正在接受呼吸机的治疗，如果调整了呼吸参数，那么 就要30分钟后，采取血液标本。
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采血前的准备
三 挑选合适的采血动脉
一般首选桡动脉：易固定，便于操作，病人也容易接受； 尺动脉可以提供很好的侧枝循环 肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作
股动脉： 易固定，操作复杂，病人不愿意配合； 因为股动脉解剖位置较深，容易造成感染
空针保持90°角，穿刺针垂直刺入 动脉，皮肤进针部位应在脉搏搏动 感最强处。缓慢进针直到看见鲜血 进入针芯
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动脉采血全过程
1. 要想顺利地采取出动脉血样，采血者须用手指能感触到所选择动脉的搏 动
2. 用食指和中指一起感受动脉的搏动，一定要明确动脉的搏动点
3. 然后食指和中指稍微分开一点距离，留出进针的位置
根据采血单，查对病人的姓名和床号 让病人知道，采取动脉血，会给他/她带来生理上的疼痛感，病 人可以因此有了心理准备
缓解病人因为不熟悉医院的操作程序而产生的紧张和不适感
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采血前的准备
二 病人的准备
病人心理的准备，不要因为突然Fra Baidu bibliotek变呼吸频率，而造成动脉 血液结果的改变
病人接受了呼吸兴奋剂，或者其他的治疗，要等30分钟再采 取动脉血
把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行，针头的三 角斜面朝上。以大约30-45度的角度刺入皮肤；
动脉比我们想象的要浅，动作要轻缓， 不要一下用力过猛，穿透动脉。
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采取动脉血期间
股动脉采血手法：
一切准备就绪以后， 采血者用手 指和食指，沿着血的走向，固定住 股动脉，并能感受到它的搏动；患 者平卧位，穿刺侧大腿稍外展外旋
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误免抗固使强气 差检凝体用烈专 产测剂肝平建家
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肝素抗凝剂
肝素是血气分析的最佳抗凝剂，少量即可达到抗凝而不 影响动脉血中气体成份及酸碱度。
使用液体肝素，要最大限度地减小标本的稀释。把吸入针 筒的抗凝剂尽量排出，肝素的浓度必须足够低，标本的 最终浓度要在50～100IU/ml之间。通过实验肝素愈多， 使标本中PH值偏低，PO2偏高，而PCO2偏低，实验证 明对PCO2影响最大。
一手在抽出针头的同时，另 一只手要拿着纱布，做好加 压止血的准备。
加压止血至少在五分钟以上，避 免皮下血肿的产生。 如果抗凝机 制不好的病人，加压的时间要在 十分钟以上，并观察穿刺部位有 无出血迹象。
血肱气动电解脉质和分析股仪动临床脉应的用加压时间要15 顺应延长
采取动脉血标本后
在和肝素混合及密封前
如何抽取 动脉血气
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常用动脉穿刺部位
桡动脉
肱动脉
股动脉 足背动脉
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物品的准备
一 在治疗室的准备 １ 物品的准备：使用普通注射器作为采样针时 无菌治疗盘、消毒物品，无菌2ml注射器，7号注射针头，无菌纱布 肝素钠抗凝液、橡皮塞（橡皮泥）、无菌手套；冰水或者其它冰冻设
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采取动脉血标本后
再次核对病人的姓名，床号 给血样标本贴上标签。 如果条件允许，立即送检标本
如果无法立即送检血液标本 时，就要把血液标本放置在 冰水中，进行保存，然后送 检。室温保存时间一般不超 过半小时。
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毛细血管标本
当无法从动脉中穿刺取血时，有 些情况下，可从毛细血管中采取 血标本。
在孩子和新生儿中经常采取毛细
血管血标本，因为创伤性小，并
且和动脉穿刺取血样相比较，所
需血量少。
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毛细血管标本
采血物品
消毒棉 采血针 已经肝素化的毛细导管 用来摇匀毛细导管的专用铁丝和磁铁
堵塞毛细导管的盖子 手套
热毛巾 或者其他需要预热皮肤的物品 废弃针头垃圾箱 病人的身份标签 无菌纱布 绷带
查看血样标本有无气泡存 在，如果有，要立即排出
排除完气泡，就可以拿橡皮塞 （橡皮泥）把
针头堵塞住，防止空气的进入
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采取动脉血标本后
充分混合血液标本，在手掌中滚 动标本，让血样和针管里的肝素 抗凝剂充分混合
来回按顺时针的方向， 摇晃注射器，也可以帮 助血液和抗凝剂的混合
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4. 用另一只手握住注射器，针头的三角斜面朝上，持45 度角缓慢刺入动 脉，让针头在食指和中指之间进针
5. 注射器刺入不要太深，动脉的解剖位置没有想象中那么深
6. 动脉血的压力会导致针头回血，如果针筒太涩，可以手动抽吸针筒，采 取所需血样
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采取动脉血标本后
当采集够所需的血液标本时， 要轻缓的把针头从动脉中退出。
备; 放置废置针头的专用设备
如果使用血气专用采样针：无菌治疗盘、 消毒物品、无菌纱布
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物品的准备
肝素钠抗凝液的置： 生理盐水100ml 和12500单位肝
素配制而成（北京301医院）
用2/5ml的注射器抽取约1ml的肝素 钠抗凝液，在管壁内充分混合，然 后把抽取的抗凝液推出注射器。
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采取动脉血期间
皮肤消毒：
找好采血的部位后，就要对病人的 拟采血部位进行消毒。
操作者也要对自己要接触病人皮肤 的手指进行消毒
根据个人习惯，可以戴无菌手套
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采取动脉血期间
桡动脉采血手法：
一切准备就绪以后， 采血者用手指和食指，沿着动 脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动；
对电解质造成检测误差明显：阳离子偏低
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物品的准备
采血操作人员的准备
着装整齐干净 使用洗手液或者肥皂，用流动水，正确洗手。 戴口罩 核对医生所开的采血单，和采血要求，以 及病人的姓名和床号 准备向病人解释，为什么要抽取动脉血气的原因
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采血前的准备
一 首先要向病人解释采血目的
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采取动脉血期间
一 从桡动脉中采取血液的操作方法
病人的姿势： 要求病人把手心朝外， 向上，外伸； 把手腕放置在枕头或者 其他物品上，不要让病人的手腕和手 悬空。
采血者将左手（或者右手）的食指和中指 沿血管的走向，放在准备采血的部位，仔 细感觉动脉的搏动。
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