我国自闭症儿童诊断现状

我国自闭症儿童诊断与现状

1.摘要:自闭症又称孤独症，是儿童发育障碍中最为严重的疾病之一，2006年我国正式将其确定为精神残疾。治疗自闭症目前没有特效药物。发达国家建立了许多特殊教育和训练课程体系，各种训练方法有相互融合趋势，辅以药物治疗，自闭症儿童的预后可以有显著改善，相当一部分儿童能获得独立生活、学习和工作的能力。

2.关键词:自闭症原因病情特征诊断

3.引言：2006年，我国终于将自闭症正式划入精神残疾的类别，中残联在《精神病防治康复“十一五”实施方案》中也明确提出，“在全国31个试点城市开展自闭症儿童康复训练，建立示范性康复设施，培训自闭症儿童筛查、诊断、康复训练专业技术人员”。

4.自闭症在我国的概况：

我国有各类自闭症患者约150万人，其中学龄前儿童10.4万人。而全国范围内的自闭症权威诊断机构不超过30家，可以独立诊断的临床医生不超过100人。4月2日是“世界自闭症日”，有关专家在昨日召开的中国国际自闭症康复会议上指出，自闭症诊疗仍有一些难题待解。相关专家称，近年来孤独症患者人数激增已是不争的事实，据保守估计，我国现有孤独症儿童超过百万，儿童孤独症高居我国精神残疾的前列。孤独症作为一项世界难题，现在没有有效的诊疗手段，只能通过长期不间断地训练，提升患儿融入社会的适应性能力。几乎终身式的康复和养护给家庭带来沉重的经济负担，自闭儿的诊断、训练及养护成本往往大得惊人。我国于1982年首次由南京儿童心理卫生研究中心陶国泰教授报道了四例孤独症儿童.孤独症的发病率逐年提高, 从二十年前的万分之五到最近的万分之六十七.虽然我国尚无全国性的孤独症发病率的流行病学调查 (中国残联2001年曾根据我国六省市孤独症现状做出估计, 我国14岁以下儿童发病率约在千分之一左右，北京的发病率高于全国，为千分之一点五). 国际研究表明孤独症的发病与种族,社会环境,人文因素,家庭收入,生活方式和教育程度无直接关系. 按目前国际较为公认的发病率为1:250计算,中国应有五百二十万孤独症患者,也就是说我国有一百二十万18岁以下孤独症儿童.

5.自闭症的原因：

5.1．神经病学异常。自闭症多伴有智能障碍提示了本病的神经病学基础近30%的患儿在儿童期或青春期会出现一种或更多种类型的癫痫发作，部分发作伴或不伴全身发作为其主要发作类型。

5.2.围生期异常。研究发现，在妊娠、分娩和新生儿期的异常和自闭症持续相关，然而这些并发症却无明显统一的特征。

5.3．消化系异常。一些消化异常疾病，如胃食管反流、肠消化酶缺乏等，可以部分解释自闭症患儿的易怒、攻击行为或夜间惊醒。

5.4.疫苗。最初有证据表明，麻疹、腮腺炎、风疹疫苗的接种增加了自闭症的发病率，但这在随后的研究中未被证实。疫苗中含汞的防腐剂硫柳汞是否会增加自闭症的发病率尚未确定。

5.5.遗传因素。自闭症与一些遗传性疾病如结节性硬化、苯酮尿症、脆X 综合征及唐氏综合征有关，这些疾病有明显的自闭症症状。目前研究证实，经典型苯酮尿症是自闭症的病因之一，但由此引起的发生率较低。自闭症在单卵双生子中同病率为60% ，而在同性异卵双生子中同病率低于10%。近年来还发现了可能与自闭症相关的候选基因，在我国汉族人群中已被证实下丘脑后叶接受基因与自闭症确有关联。

6.不同时期的表现：

3-10天：没有明显特征。

4-6周：常哭闹，但并不是由于有需求，如：饿了。

3—4个月：不笑或对外界逗引没有笑的反应，不认识父母。

6-7个月：对玩具不感兴趣，别人要抱他时，不伸出手臂。举高时身体僵硬或松弛无力，不喜欢将头依偎在成人身上，没有喃喃自语。

10-12个月：对周围环境缺乏兴趣，独处时呈满足状。长时间哭叫，常刻板行为(摇晃身体、敲打物品等)。拿着玩具不会玩，只是重复某一固定动作。与母亲缺乏目光对视。对其他人不能分辨，对声音刺激缺乏反应(象耳聋)，不用手指人或物品，不模仿动作，语言发育迟缓(发音单调，或莫名其妙的声音，不模仿发音，更没有有意义发声)。

21-24个月：睡觉不稳，有时甚至通宵不眠。不嚼东西，只吃流食或粥样食

物。喜欢看固定不变的东西，有刻板的手部动作(如;旋转、翻动、敲打、抓挠等)。肌肉松弛，常摔倒。缺乏目光对视，看人时只是一扫而过即转移别处。没有好奇感，对环境的变化感到不安或害怕。可能出现学舌，但迟缓，对词语无理解。如果您的孩子2岁还不会说话，不爱与其他小朋友玩，而且有一些较为怪异的行为，请注意孩子是否患有儿童自闭症。

社会交往障碍社会交往缺陷是自闭症的核心。有的患儿在婴儿期就表现出避免与他人目光接触，也缺少面部表情。当别人要抱他起来时，通常不会像正常儿童那样伸出双手表现出期待别人抱起的姿势。拒绝别人的拥抱，当与父母离别时无明显的依恋表情，见到父母时又无愉快的表示，自闭症患儿见陌生人也类同见到父母的表情，有时呼唤其名字，也时常不理会，无反应，以致使人怀疑其是否有听力问题。言语发育障碍言语障碍十分常见，亦较严重。

患儿沉默不语或较少使用语言，倾向于用手势或其他形式来表达他们的愿望和要求。言语运用能力很差，不会主动与人交谈，常会自顾自地说话，而且自闭症患儿的话语常用代词，或为刻板重复的言语和模仿言语。言语音调、节奏的障碍表现为自我刺激地使用言语，常会尖叫，哼哼或发出别人不能听清或不可理解的'话'，或者自言自语，也称为'自我中心语言'。非语言性交流损害是常用手势或姿势语言，或用点头、摇头或其他面部表情来表达某种需求。

7.我国制定的儿童自闭症诊断标准：

7.(1）通常起病于3岁以内。

7.（2）人际交往障碍，至少需具备下列中的两项症状：

1)极度孤独，明显缺乏社会情绪反应，不能与别人(包括父母)产生正常的情感交流。

2)不能用注视、表情、姿势或手势进行交往。

3)不能与其他儿童建立伙伴关系。

4)对集体游戏缺乏兴越、不能对集体欢乐产生共鸣。

5)遇到疾病或挫折时，不会寻求支持或安慰，当别人遇到挫折时也不会主动给予支持或安慰。

7.（3）言语障碍，至少需具备下列中的两项症状：

1)言语发育延迟或不发育，例如不会咿呀学语，可有以手势或其他形式