甲巯咪唑对甲状腺功能亢进孕妇妊娠结局及其新生儿甲状腺功能的影响

观 察 组 发 生 流 产 １例
可影响到孕妇 的健康及新生儿的发育。因此， 对妊 娠合并 甲亢者应进行积极正确的处理。２０ ０９年 ｌ 一 １ ， ０月 我院采用甲巯咪唑治疗妊娠合并 甲亢 ２ ５例 ， 观察其 对 妊娠结 局及 新生 儿 甲状腺 功 能的影 响。现 报告如 下 。 １ 资料 与方 法 １１ 临床资料 妊娠合并 甲亢 ４ 例 ， ． ８ 年龄 ２ ３ ３— ６ 岁； 其中初产妇 ４ 例， ｌ 经产妇 ７例； Ｂ超检查胎儿均
甲巯 咪唑
正 常母体 及胎 儿 的 甲状腺 功能 是胎儿神 经一智 力 发育 的重 要 保 证 。 甲状 腺 功 能亢 进 （ 甲亢 ） 一 是 种 常见 的 内分 泌疾病 ， 甲状腺 激素分 泌过 多所致 ， 系
检验 。Ｐ≤０ ０ 为差异 有统 计学 意义 。 ．５
２ 结 果
２ １ 两 组 妊 娠 结 局 比较 ．
妊娠合并 甲亢的治疗原则是 ， 既要控制 甲亢发
８ ９
山东 医药 ２ １ ００年第 ５ Ｏ卷第 ３ ４期 展， 又要确 保胎儿 正 常 发 育 ， 安全 度 过 妊娠 及 分娩 。 本研究 结果 显示 ， 观察 组 新 生 儿早 产 发 生率 及 窒息
（ ．％ ）早 产 ２例 （．％ ）死 胎 ０例 ， ４０ ， ８０ ， 新生 儿 窒 息
１ ４０ ） 对照组分别为 ０例、 例 （９ １ ） １ 例（ ．％ ， ９ ３． ％ 、 例（ ．％）７例 （ ０４ ） 观察组早产率 、 ４３ 、 ３ ．％ ， 新生儿
窒息 率与对 照组 比较 ， Ｐ均 ＜ ．５ ００ 。 ２２ 两 组新 生儿 甲状 腺功 能 比较 ． 见 表 １ 。
将
４ 例 甲亢孕妇 随机分为两组 ， 照组不用抗 甲状腺药 物 ， ８ 对 观察 组确诊后 即开始服用 甲巯咪唑治疗 ， 始剂量 为 １ 起 ５
～
观察组发生流 产 １例
（ ． ％） 早产 ２例 （ ． ％） 死胎 ０例 ， ４Ｏ ， ８Ｏ ， 新生儿窒息 １ （ ． ％） 对照组分别为 ０例 、 （９ １ ） １例 （ ． ％ ） 例 ４０ ， ９例 ３ ． ％ 、 ４３ 、 ７例 （０ ４ ） 观察 组早 产率 、 ３．％ ， 新生儿 窒息率 与对照 组 比较 ， Ｐ均 ＜０ ０ 。观察 组新 生儿 脐血血 清促 甲状 腺激 素 ．５ （Ｓ 、 Ｔ Ｈ） 游离三碘 甲状腺原氨酸 （ ） 游离 甲状腺素 （ ） 、 值均 明显低 于对照组 （ Ｐ均 ＜ ．５ 。结论 ００ ） 治疗妊娠合并 甲亢孕妇 ， 可减少早产率 、 新生儿窒息率 ， 维护新生儿正常 甲状腺功 能。
而影响胎盘功能 ， Ｊ导致早产 、 宫内发育迟缓 ， 甚至 造成死胎 。甲亢孕妇 体 内高滴度 的甲状腺受体 Ｊ
可 刺激产 生 免 疫 球 蛋 白 （ Ｒ ｂ ， 种 蛋 白 可通 过 Ｔ Ａ ）这
胎 盘导致 胎儿 甲状 腺 功能亢 进或低 下 。
送检 ， 分别测定血清促 甲状腺激素（Ｓ ） 游离三碘 ＴＨ 、 甲状 腺原 氨酸 （ Ｉ） 游离 甲状腺 素 （ Ｔ） 。 Ｆ＇ 、 Ｆ 值 １２ ３ 统计 学方 法 采用 Ｓ Ｓ １ ． 件分析 。计 ．． Ｐ Ｓ ３ ０软 量资料以 ± 表示 ， ｓ 采用 ｔ 检验 ； 计数资料采用
重度 甲亢 以及 症状 未控制者 ， 流产 率 、 高征 发生 其 妊 率 、 产率 、 早 足月小样 儿发 生率 以及 围生儿 死亡 率均
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１２ １ 治疗 方法 ．．
对照 组不服 用抗 甲状腺 药物 ； 观
察 组确 诊后 即开 始服 用 甲巯 咪唑 治疗 ， 始剂 量 为 起
１ — ０ｍ ／ ， ５ ３ ｇｄ 待临床症状控制后改为 ５ ０ｍ ／ ， ～１ ｇ ｄ
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ Ｏ卷第 ３ ４期
甲巯 咪唑 对 甲状 腺 功 能亢 进 孕妇 妊 娠 结局 及 其 新 生 儿 甲状 腺 功 能 的影 响
王旭菲 （ 西省 妇幼 保健 院 ， 昌 ３ ０ ０ ） 江 南 ３０６
摘要 ： 目的 观察 甲巯眯唑对 甲状腺功 能亢进 （ 甲亢 ） 孕妇 妊娠结局及新 生儿 甲状 腺功 能的影 响。方法 ３ ｅｄ 待临床症状控制后改为 ５～１ ｅｄ 到妊娠后期减为 ２ ５— （ｄ维持 。结果 ０ｍ ＇， ０ｍ， ， ／ ． ５ｍ
为单胎 头位 。患者 均 有 高代 谢 症 候群 ， 清总 甲状 血
腺 素 （ ）≥１ ０ ６ ｎ ｏ Ｌ， 三 碘 甲状 腺 原 氨 酸 ８ ． ｍ ｌ 总 ／ （ Ｔ ） ． ４ ｎ ｏ Ｌ 游 离 甲状 腺 素 指 数 （ Ｔ ）≥ ， ＇ ≥３ ５ ｍ ｌ ， Ｉ３ Ｉ ／ Ｆ
到 妊娠后 期减 为 ２ ５～ ｇ ｄ 持 。 ． ５ｍ ／ 维
１２２ 妊娠结局观察及新生儿 甲状腺功能检测 ．．
观察 ４ ８例 孕 妇 的 妊 娠 结局 ； 留取新 生儿 脐 血 ２ｍ ｌ
增高。甲亢对妊娠的影响原 因尚不清楚 ， 可能 因甲 亢 导致 营养要 素消耗 过多 ， 以及妊 高征 发生 率高 ， 从
关键词 ： 甲状腺功能亢进症 ； 妊娠结局 ； 新生儿 ； 甲状腺激素 ； 促 游离三碘 甲状腺原氨酸 ； 游离 甲状腺素
中 图分 类 号 ： ７ ４４；５ １ Ｒ １ ． Ｒ ８ 文 献标 志码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０２２ ６ ２ １ ）４０ ８ ￣２ １０ －６ Ｘ（００ ３ －０ ９
表 １ 两组新生儿 甲状腺功能比较 （ ｓ ｉ± ）
注： 与对 照 组 比较 ， Ｐ＜ ・ ５ ００
３ 讨 论
１ ．。患者 均排 除其他 慢性病 史 。将患者 随机 分为 ２８ 观察组 ２ 和对 照组 ２ 。 ５例 ３例
１２ 方法 ．
甲亢是体内甲状腺激素分泌过多， 引起机体的 神经、 循环 、 消化 等系统兴 奋性 增高 和代谢 亢进 的内 分 泌疾病 。其发病 人 群 以女 性 多 见 ， 其 好发 于 Ｊ 尤 生育年龄 。轻度 甲亢对 妊娠无 明显影响 ， 中、 Ｊ 但