病理生理学-第九章 弥散性血管内凝血

第九章弥散性血管内凝血

一.选择题

A型

1.DIC是

A.微循环中形成大量微血栓的病理过程

B.凝血障碍出现广泛出血的病理过程

C.凝血物质激活引起的以凝血功能障碍为主要表现的病理过程

D.全身性严重的病理过程E.休克晚期出现的病理过程

2.DIC时凝血功能失常表现为

A.血液凝固性↑B.纤溶活性↑C.先低凝后转为高凝

D.先高凝后转为低凝E.弥散性微血栓形成

3.下列哪项不是引起DIC的直接原因?

A.内皮细胞广泛受损B.红细胞大量破坏C.组织因子入血

D.蛇毒、胰蛋白酶E.血液高凝状态

4.DIC发病一定先有

A.凝血系统的激活B.外源性凝血系统激活C.内源性凝血系统激活

D.激肽系统激活E.纤溶系统激活

5.产生凝血因子Ⅻf的途径是

A.因子Ⅻ通过固相激活B.因子Ⅻ通过酶性水解

C.凝血酶作用于因子ⅫaD.内毒素和因子Ⅻ接触后

E.外源性凝血过程

6.下列哪项不是Ⅻ因子激活成Ⅻa的特性?

A.是分子构型发生改变B.是通过接触激活

C.可发生于血管内皮下胶原暴露时

D.是蛋白水解而发生变化E.可由内毒素作用引起

7.DIC时纤溶亢进

A.继发于凝血系统激活后引起

B.因激肽系统激活后引起C.因补体系统激活后引起

D.因纤溶酶原激活物抑制物和抗纤溶酶↓引起

E.可为继发性,也可为非继发性

8.下列因素可激活纤溶系统,除了

A.凝血因子ⅫfB.凝血酶C.激肽释放酶D.C2E.纤溶酶原激活物

9.有关血小板在DIC发病中作用,下列哪一项不对?

A.在内源性凝血系统激活引起的DIC中不起作用

B.主要通过粘附聚集,释放形成微聚物堵塞微血管

C.还可通过血小板因子加速凝血D.大多起继发的作用

E.可因内毒素,免疫复合物等直接损伤血小板后起作用

10.妊娠末期的产科意外容易诱发DIC,主要是因

A.单核吞噬细胞系统功能低下B.血液处于高凝状态C.微循环障碍

D.纤溶活性增高E.血中促凝物质↑

11.DIC的化验检查哪一项是不完全正确的?

A.血液血小板和纤维蛋白原常明显减少

B.血液血小板和纤维蛋白原可正常

C.血液纤维蛋白原也可暂时增高

D.纤溶亢进者3P试验常(+)E.DIC各期凝血时间都延长

12.诱发动物全身性Shwartzman反应时,第一次注入小剂量

内毒素的作用是

A.激活动物体内凝血系统B.使血管内皮细胞受损

C.消耗体内凝血抑制物D.引起轻度休克E.封闭单核吞噬细胞系统

13.下列哪个不属于纤溶系统?

A.纤溶酶原B.FDPC.肝素D.尿激酶E.α2抗纤溶酶

14.诊断DIC所用实验室检查的意义哪一个是错的?

A."凝血酶时间"是检查血浆中凝血酶的活性

B."凝血酶元时间"是检查外源性凝血系统功能

C."纤维蛋白原"定量是检查凝血物质消耗情

况

D."3P试验"是检查血液中FDPE.出血时间是主要检查血小板功能

15.DIC引起休克主要因为

A.回心血量↓B.大量出血C.血管通透性↑

D.外周血管扩张E.心功能障碍

16.暴发型流脑合并华-佛综合征(Waterhouse-FriderichsenSynd)

的机制是

A.内毒素休克引起肾上腺缺血坏死

B.脑膜炎双球菌栓子阻塞肾上腺血管

C.微血栓和出血引起垂体坏死

D.脑膜炎双球菌引起垂体前叶血管内皮损伤出血

E.微血栓和出血引起肾上腺出血坏死

17.下列哪项不是引起DIC出血的主要原因?

A.凝血因子大量消耗B.血管壁脆性增高C.血小板大量消耗

D.FDP的作用E.继发性纤溶亢进

18.DIC的治疗原则中哪一项是错的?

A.补充凝血因子必须在肝素治疗基础上进行

B.在高凝期不能用纤溶抑制剂C.应及早大量使用抑制纤溶的药物

D.肝素应早期开始使用E.可使用血小板聚集抑制剂

B型

19.A.因子Ⅻ激活B.凝血因子Ⅲ大量入血C.大量膜磷脂促凝

D.直接激活凝血酶原E.清除凝血物质的功能受损

题①G-杆菌性败血症引起DIC主要原因是

②严重软组织损伤引起DIC的原因主要是

③单核-巨噬细胞系统功能障碍诱发DIC是

④宫内死胎引起DIC的原因主要是⑤异型输血引起DIC主要因



X型

20.蛋白c缺乏或活性下降

A.是促进DIC发生发展的因素B.可促进Ⅴa、Ⅻa灭活

C.可因肝生成减少引起D.可因血栓调理蛋白表达增加引起

E.与游离的蛋白S不足有关

21.FDP促出血的机制有

A.抑纤维蛋白单体聚合B.抗凝血酶作用C.抑血小板粘附聚集

D.增血管通透性E.减少凝血因子

22.急性失代偿型DIC的临床表现有

A.出血B.脏器功能衰竭C.低血压D.贫血E.黄疸

23.内毒素引起DIC的发病机制有

A.直接激活Ⅻ→ⅫaB.直接损伤大量血管内皮细胞

C.使单核巨噬细胞释TNF损伤内皮细胞

D.降低单核吞噬细胞系统功能E.促白细胞粘附血小板聚集



二.名词解释

弥散性血管内凝血微血管病性溶血性贫血



三.问答题

1.DIC引起休克的机制如何?

2.严重感染引起DIC的发病机制如何?

3.哪些因素可以成为DIC发生的条件?为什么?

4.肝功能衰竭(不合并DIC)常有出血,DIC也常见出血,两者有何不同?



选择题参考答案

1.C2.D3.E4.A5.B6.D7.E8.D9.A10.B11.E

12.E13.C14.A15.A16.E17.B18.C19.ABEBC20.ACE

21.ABCD22.ABCDE23.ABCDE