支气管哮喘查房_【PPT课件】

3.慢性反复发作症状：哮喘本身为一慢性疾病，但有的患儿
常年发作，或虽可用药物控制，但缓解期甚短，大多是由 于急性发作控制不利或反复感染而发生的结果。由于长期 支气管痉挛，气道阻力增加而致肺气肿，体格检查可见胸 部呈桶状，前后径加大，肺底下移，心脏相对浊音界缩小。 有时虽无急性发作，但活动后亦常感胸闷气急，肺部常可 闻及哮鸣音，或经常合并感染，痰多，由炎性分泌物阻塞 而发生肺不张，大多见于右肺中叶。有的发展成支气管扩 张，大多见于右肺中叶，偶见合并纵隔气肿或气胸。严重 者有程度不等的心肺功能损害，甚至发生肺源性心脏病。
病因
1、过敏原： ①引起感染的病原体及其毒素 ②吸入过敏原：花粉 ③食入过敏原 主要为异性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、
鱼虾、香料等，食物过敏以婴儿期为常见， 4～5岁以后逐渐减少。 2、非特异性刺激物质： 如灰尘、烟（包括香烟及蚊香）、气味（工业刺 激性气体、烹调时油气味及油膝味）等
• 3、气候
• 4、精神
• 5、药物：主要有两类药物，一类是阿司匹 林及类似的解热镇痛药，可造成所谓内源 性哮喘。另一类药物为作用于心脏的药物 ，如心得安、心得平等可阻断β受体而引起 哮喘，此外很多喷雾吸入剂亦可因刺激咽 喉反射性引起支气管痉挛，Βιβλιοθήκη Baidu色甘酸钠、 痰易净等，其他如碘油造影，磺胺药过敏 也常可诱发哮喘发作。
临床表现
• 并发症的观察：咳嗽、呼吸、有无烦躁不 安、胸疼、发绀等。备好急救药物和器材 。
健康教育
• 采取正确的体位，缓解呼吸困难。 • 指导有效咳嗽，正确拍背。 • 指导家属正确用药，介绍常用平喘药物的
名称、用法、注意事项等。 • 指导家属做好患者的家庭防护，增强体质
，避免各种哮喘的诱发因素。 • 避免进食诱发哮喘的食物，如牛奶、鱼虾
吸困难、发绀、喘憋、三凹征等。 • 观察患者面色，呼吸频率、节律。患儿咳嗽
、咳痰的性状、规律。 • 询问患者家族史、过敏史、有无变应原（尘
螨、花粉、食物）、接触史。 • 患儿睡眠情况，有无夜间喘息，加重及观察
患者进食、排便情况 。
• 监测体温，及时采取物理降温措施。
• 加强口腔护理，及时更换衣物，保持口腔 、皮肤清洁。
支气管哮喘患儿的护理
护理查房
主持人：郑惠丽 主讲人：张笛
目录
• 一 相关知识 二简要病史 • 三护理查体 四治疗经过 • 五辅助检查 六讨 论 • 七护理诊断 八护理措施 • 九效果评价 十健康教育
疾病相关知识
• 支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征 的异质性疾病；具有喘息、气促、胸闷和 咳嗽的呼吸道症状病史，伴有可变的呼气 气流受限，呼吸道症状和强度可随时间而 变化。哮喘可在任何年龄发病，大多始发 于4～5岁以前。积极防治小儿支气管哮喘 可防止气道不可逆性狭窄和气道重塑。
护理问题及相关因素：
• 低效性呼吸形态：与支气管痉挛所致通气 、换气功能障碍有关。
• 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多粘 稠，咳嗽无力有关。
• 体温过高：与感染有关。 • 知识缺乏。 • 潜在并发症：呼吸衰竭、心力衰竭、自发
性气胸等。
病情观察要点
• 生命体征，精神状态的观察。 • 观察哮喘发作的规律及伴随症状：如有无呼
等。
• 居室内空气清新，不宜放置花草、毛毯等 ，不养宠物。
• 充分休息，合理饮食，增强体质，预防呼 吸道感染。
• 保持有规律的生活和乐观的情绪、加强耐 力锻炼，增强体质，预防复发。
• 缓解期坚持遵医嘱吸入支气管扩张剂、掌 握正确使用方法。
儿科护士长郑惠丽总结
• 本次护理查房符合规定流程及要求，各项 准备工作也很充分。希望各位护理人员通 过此次护理查房，对支气管哮喘有更新的 认识，能够掌握该疾病相关的护理知识。 将我们学到的知识应用于实际工作中，在 保证病儿的安全同时提高护理质量。
1.发作时症状：咳嗽和喘息呈阵发性发作，以夜间和清晨为 重。发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷，发作时呼吸困难， 呼气相延长伴有喘鸣声。严重病例呈端坐呼吸，恐惧不安 ，大汗淋漓，面色青灰、鼻翼扇动、口唇、指甲发绀，甚 至冷汗淋漓，面容惊恐不安，往往显示危重状态，应予积 极处理。
2.发作间歇期症状：此时虽无呼吸困难，表现如正常儿童， 但仍可自觉胸部不适。由于导致支气管易感性的病理因素 依然存在，在感染或接触外界变应原时可立即触发哮喘发 作，但多数患儿症状可全部消失，肺部听不到哮鸣音。