心三联、呼三联

肾上腺素 ,利多卡因,阿托品合用为心脏新三联针,肾上腺素1mg、阿托品1mg、2%盐酸利多卡因100mg,静脉注射。

编辑本段肾上腺素

别名

副肾碱;副肾素 ,盐酸肾上腺素

外文名

Adrenaline

药理作用及用途

激动心肌、传导系统与窦房结的β受体,使心肌收缩力增强,心输出量增加,传导加速与心率增快。激活皮肤粘膜与内脏血管的β2受体,尤其就是肾动脉明显收缩,骨骼肌与冠状动脉则扩张。激动支气管β2受体,使支气管扩张。作用于肝与脂肪β2受体,促进肝糖原与脂肪分解,升高血糖。用于心脏骤停的抢救与过敏性休克的抢救,也可用于其她过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血与延长药效。

适应症

抢救过敏性休克;抢救心脏骤停;治疗支气管哮喘;制止鼻粘膜与牙龈

出血等。

用量用法

1、常用于抢救过敏性休克,如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注０.５～１ｍｇ,也可用于０.１～０.５ｍｇ缓慢静注(以等渗盐水稀释到１０ｍｌ),如疗

效不好,可改用４～８ｍｇ静滴(溶于５％葡萄糖液５００～１０００ｍｌ)。 2、抢救心脏骤停;可用于由麻醉与手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停,以０.２５～０.５ｍｇ心内注射,同时作心脏按摩、人工呼吸与纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停,亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。 3、治疗支气管哮喘:效果迅速但不持久。皮下注射０.２５～０.５ｍｇ,３～５分钟即见效,但仅能维持１小时。

必要时可重复注射１次。 4、与局麻药合用:加少量(约１:２０万～５０万)于局麻药(如普鲁卡因)内,可减少局麻药的吸收而延长其药效,并减少其毒副反应,亦可减少手术部位的出血。 5、制止鼻粘膜与牙龈出血:将浸有(１:２万～１:１０００)溶液的纱布填噻出血处。 6、治荨麻疹、枯草热、血清反应等:皮下注射１:１０００溶液０.２～０.５ｍｌ,必要时再以上述

剂量注射１次。

注意事项

1、高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心脏性哮喘等忌用。

2、用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑溢血。

3、常见副作用为心悸、头痛,有时可引起心律失常,严重者可由于心室颤动而致死。

4、每次局麻使用不可超过３００μｇ,否则可引起心悸、头痛、血压升高等。

5、在使用本品抗休克以前,首先补充血容量及纠正酸中毒。

规格

1、注射液:为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液,每毫升中含肾上腺素１ｍｇ,氯化钠８ｍｇ。

编辑本段阿托品

别名

阿托品,硫酸阿托品

药理作用

为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛,改善微血管循环);抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳

加快;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼吸中枢。

药代动力

本品易从胃肠道及其她粘膜吸收,也可从眼或少量从皮肤吸收。口服1h 后即达峰效应t1/2为3、7～4、3h。血浆蛋白结合率为14％～22％,分布容积为1、7L／kg,可迅速分布于全身组织,可透过血脑屏障,也能通过胎盘。一次剂量的一半经肝代谢,其余半数以原形经肾排出。在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现。

适应症

在临床上的用途主要就是:(1)抢救感染中毒性休克:成人每次1～2mg,小儿0、03～0、05mg/kg,静注,每15～30分钟1次,2～3次后如情况不见好转可逐渐增加用量,至情况好转后即减量或停药。(2)治疗锑剂引起的阿-斯综合征:发现严重心律紊乱时,立即静注1～2mg(用5%～25%葡萄糖液10～20ml稀释),同时肌注或皮下注射1mg,15～30分钟后再静注1mg。如病人无发作,可根据心律及心率情况改为每3～4小时皮下注射或肌注1mg,48小时后如不再发作,可逐渐减量,最后停药。(3)治有机磷农药中毒:①与解磷定等合用时:对中度中毒,每次皮下注射0、5～1mg,隔30～60分钟1次;对严重中毒,每次静注1～2mg,隔15～30分钟一次,至病情稳定后,逐渐减量并改用皮注。②单用时:对轻度中毒,每次皮下注射0、5～1mg,隔30～120分钟1次;对中度中毒,每次皮下注射1～2mg,隔15～30分钟1次;对重度中毒,即刻静注2～5mg,以后每次1～2mg,隔15～30分钟1次,根据病情逐渐减量与延长间隔时间。(4)缓解内脏绞痛:包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡,每次皮下注射0、5mg。(5)用为麻醉前给药:皮下注射0、5mg,可减少麻醉过程中支气管粘液分泌,预防术后引起肺炎,并可消除不啡对呼吸的抑制。(6)用于眼科:可使瞳孔放大,调节功能麻痹,用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用1%～3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部,以免流入鼻腔吸收中毒。

注意事项

(1)常有口干、眩晕,严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情况下,口服极量,1次1mg,1日3mg;皮下或静脉注射极量,1次2mg。用于有机磷中毒及阿-斯综合征时,可根据病情决定用量。

中毒解救

用量超过5mg时,即产生中毒,但死亡者不多,因中毒量(5～10mg)与致死量(80～130mg)相距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻,以清除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米。另外可皮下注射新斯的明0、5～1mg,每15分钟1次,直至瞳孔缩小、症状缓解为止。

规格

片剂:每片0、3mg。注射液:每支0、5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)。滴眼剂:取硫酸阿托品1g,氯化钠0、29g,无水磷酸二氢钠0、4g,无水磷酸氢二钠0、47g,羟安乙酯0、03g,蒸馏水加至100ml配成。

编辑本段利多卡因

别名

赛罗卡因;昔罗卡因 ,利多卡因

外文名

Lidocaine, Xylocaine

适应症

局部麻醉作用较普鲁卡因强,维持时间比它长１倍,但毒性也相应加大。 1、用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉。 2、用于室性心动过速及频发室性早博。

用量用法

1、局部麻醉:阻滞麻醉用１％～２％溶液,每次用量不宜超过０.４ｇ。表面麻醉一般用１％～２％液,喷雾或蘸药贴敷,１次总量不超过０.２５ｇ。浸润麻醉用０.２５％～０.５％液,每小时用量不超过０.４ｇ。硬膜外麻醉用１％～２％溶液,每次用量不超过０.５ｇ。阻断麻醉用０.５％液,于神经干附近可用１％溶液,疗效较普鲁卡因好。

2、治心律失常:每次静注每千克体重１～３ｍｇ,注射速度可较快。若无效,１０～１５分钟可再注射同量１次,同时取１００ｍｇ,加于５％～１０％葡萄糖液１００～２００ｍｌ内作静滴。１次治疗总量每千克体重４～６ｍｇ

注意事项

1、利多卡因的毒性约为普罗卡因的１～２倍。若迅速大量吸收时,常引起抽搐;但有些病人中枢神经系统出现抑制而不就是兴奋。全身反应与普罗卡因相同。

2、静注时,可有麻醉样感觉、头晕、眼发黑。若将药静滴,可使此症状减轻。

3、心、肝功能不全者,应适当减量。

4、二、三度房室传导阻滞与对本品过敏者、有癫痫大发作史者、肝功能严重不全者以及休克病人禁用。

规格