高频电刀
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高频电刀的安全使用
王烁 第六师医院手术室
什么是高频电刀？
• 是一种取代机械手术刀进行组织切割 的电外科设备。 • 通过电刀笔尖端产生 的高频高压电流与肌 体接触时对组织进行 加热，实现对肌体组 织的分离和凝固，从 而达到切割和止血的 目的。
（一）
电刀原理篇
高频电刀基本原理
•没有电刀的年代 手术过程中伴随 大量失血…
电外科设备使用的交流电频率必须大于
300,000 Hz、 (300kHz)。
频 谱
高频电刀基本原理
所以我们使用的电刀必须要超过300kHz的频 率的交流电，用于手术方面的切割和凝血。 1、得以充分利用电的热效应 2、没有直流电化学效应引起的离子灼伤
3、没有低频交流电引起的神经及肌肉的刺激
高频电刀基本原理
高频电刀基本原理
原始的热烧灼止血
均为通 过电的 热原理
现代的电外科止血
高频电刀基本原理
频率含义：
每秒钟极性转变的 数量我们称作频率
• 普通家用电源的频率为50-60赫兹
• 人体的频率也为50-60赫兹左右 • 高频电刀产生的频率必须为300000赫兹
高频电刀基本原理
电流通过生物组织产生的三种效应 一、热效应
* 它的作用范围只限于镊子两端之 间，对机体组织的损伤程度和影响 范围远比单极方式要小得多，适用 于对小血管（直径＜4mm）和输 卵管的封闭。
E.S.U
.
双极工作示意 双极镊间即可形 成回路
高频电刀基本原理
双极电刀应用范围
• 主要是凝血功能
• 广泛应用于神经外科、颌面外科、整形 外科、骨科的脊柱或脊髓手术、耳鼻喉 等精细组织和部位的手术。 • 适用于安装心脏起搏器的病人。
切 割
凝 血
细胞质汽化
蛋白质凝固
切割
混合
凝血
Low Low
热传导和结痂 电压
High High
彭氏电刀及腹腔自动牵开器的的使用
（二）
负极板简介篇
负极板使用目的
使用目的：
是将电刀作用于人体通的高频、高压的电流以 最快、阻抗最低最安全的形式回收回电刀，以 形成完整的回路来避免电灼伤，负极板的合理 使用能保障医护人员及病人的安全
导电金属箔为一个整体，通过连线 接到电刀中。而电刀根据电容效应 进行检测，如发现没有连接回路负 极板，则产生报警。但这种形式最 大的缺点是只能检测到电刀是否连 接回路负极板，而无法判断负极板 是否有效地连接到皮肤
双回路负极板特点及安全系数
3、双回路负极板：
这种负极板中间的导电箔分为两部分，中间 有5-8MM左右间隔。 能可靠地监测负极板是 否时时有效的连接到皮肤，现在的电刀已经 开始广泛的使用双回路负极板. 当这种负极 板帖到皮肤上后，电刀中的回路检测系统（ 俗称：看门狗电路）会检查接触面积的质量, 如果接触面积不够（电阻过大),或有短路现 象，大部分电刀都会有声光报警，同时停止 输出，所以这种形式的采用, 为我们的电刀 安全使用提供了保证
低频交流电导致
• 神经刺激 • 肌肉刺激 • 疼痛
• 心博停止
低频的（50-60Hz）交流电不适合在电外科中 应用。因为在使用这种电流得到热效应的同时
也产生法拉第效应， 这将导致对神经与肌肉
的刺激产生肌肉收缩.
高频电刀基本原理
交流频率的影响图
交流电对神经及肌肉的刺激作用是受频率影 响的： 交流电的频率必须足够高以确保在使用时不 产生对神经及肌肉的刺激
接触质量监测系统
电刀 负极板接口
工作电极接口
探测电流
Interrogation Circuit
REM系统报警时电刀无输出
探测电流
热 像 图
有效面积
组织损伤 10 8 温度升高 (癈) 6 4
儿童极板
(65 cm)
成人极板
2
0 10 15 20 25
(129 cm)
导电面积(sq.inch)
电刀极板的安放
骨性隆起
平坦肌肉区
尽量接近手术部位
负极板的最佳安全粘贴位置
回流快-------＞回流慢 高 电 阻
血液 肌肉 皮肤 脂肪 骨骼 整形塑胶
完 好 的 传 导
注：阻抗越小组织电流流回到电刀就越快，也就越安全，因此负极板 最佳粘贴位置是以血液最丰富，其次以肌肉最丰富的次序粘贴
电阻值 160 200 300 700 1000 3300 1.6
20
高频电刀的功能
纯切 pure 混切 blend
单极电凝 desiccate
电灼 fulgurate
双极电凝 bipolar
高频电刀的功能
电凝 喷凝 切割
电刀与组织接触良好, 深部凝结呈放射状传 播.相关软组织成浅棕 色焦痂.
可能出现的问题( 4 )
干扰心脏起博器
原因
• 起博器位于高频电流 通道上
• 解决方法
• 正确选择极板位置 • 请心内科医生会诊
可能出现的问题(5)
ECG 电极下的烧伤
原因
• ECG 电极太靠近活 动电极 • 极板接触面积欠大
解决方法
• 正确安放电刀极板 • ECG 电极离手术部 位 15 cm 以上
早期负极板特点及安全系数
1、早期的金属板回路负极板；
采用金属板或其他能导电的材料用布带绑在大腿等 部位使用的方法。这种方式存在着导电效果不好， 于皮肤接触不牢有中空的地方，阻抗过高，容易产 生烧伤或烫伤事故等缺点，现以被一次性粘性金属 箔回路负极板所逐步取代。
单回路负极板特点及安全系数
2、单回路负极板：
电 刀
负极板回收电流示意图
手术医生 监护仪 手术刀笔
负极板 电刀
患者
电源
负极板的外形分类
负极板的外形分类
不 带 线 极 板
带 线 极 板
不 带 线 极 板
带 线 极 板
单回路负极板
均有儿童及成人型
双回路负极板
负极板的材质分类
背垫：其基体材料大多采用泡沫海绵或无纺布材料
胶体：导电胶采用氯化钾或氯化锰等导电盐成份， 个别的品种在胶冻中甚至掺有特殊的药物， 以利热量的传导 导体：为导电性能良好阻抗非常低的金属箔材质 连线：因要求一次性使用，所以连线一般为一次性 灭菌不可高温高压的塑胶材质
（高频电刀采用的效应）
二、电化学效应
（不适用的直流电产生的效应）
三、法拉第效应
（不适用的低频电产生的效应）
高频电刀基本原理
直流电图
直流电（例如：电池产生的电流） 不适合在电外科 中使用。因为，在使用这种电流得到热效应的同时也 产生电化学效应，这将导致在电极的附近因体液内阴
阳离子聚集导致离子灼伤.
高频电刀基本原理
安放位置
儿童型负极板特点
儿童型比成人型面积小些，胶
体粘性也更轻些，这主要考虑到
儿童的皮肤较细嫩，容易遭受损
伤。个别的厂家将儿童型负极板
做成附线的，这就避免了负极板
同连线的接头对儿童造成损伤
可能出现的问题
原因
( 1 )
电刀极板下的烧伤
• 部位欠佳 • 接触面积过小
解决方法
• • • • 选择正确部位 选用成人极板 选用柔顺型极板 皮肤准备
(电阻
温度上升; 血管
散热减慢)
5. 血管丰富较靠近手术部位更重要. 6. 选择的部位要便于观察.
电刀极板使用要点
7. ECG 电极离手术部位 15cm
以上. 8. 避免病人与金属物接触.
12.如医生要求加大电流,可能意
味着问题.请检查 : 1) 极板和夹头连接情况,
9. 避免高频电流通过金属移植
避免 高频电流 泄露损伤
刀笔和回路电极的导线 不得缠绕在金属器械上
刀笔导线和其他电设备 导线不得捆扎在一起
病人身上所有首饰和金 属物术前均应摘下
小结：电刀极板使用要点
1. 选择平坦而又肌肉丰富的部位. 2. 剃除过多的毛发
3. 保证不减少接触面积.
(勿切割或重叠极板) 4. 避免骨性突起,脂肪组织,疤痕及血管缺乏部位.
三个电学基本概念：
1.电流永远从最短的路线流动 2.必须形成回路
3.电流走电阻低的捷径
注：没有回路或回路不畅就会出现烧烫伤
电流是需要回路的
电流永远 . . .
– 流向大地 – 沿电阻最小的通路
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
电流是需要回路的
人体组织电阻值
组织 血液 肌肉, 肾脏, 心脏 肝脏, 脾脏 大脑 肺脏 脂肪 铜
2017/3/28
根据凝血功率的选择 非接触式凝血 喷射式凝血
波 形
低压 50 Watts
W=IV
高压 50 Watts
单纯切割与双极
100% on
混合切割 1
50% on 50% off
混合切割 2
40% on 60% off
混合切割 3
25% on 75% off
单纯凝血
6% on 94% off
高频电刀基本原理
物或心脏起博器. 10.揭除极板时,宜缓慢并保持 180度位置. 11.尽可能用大的极板.
2) 夹头与导线连接情况,
3) 电刀头清洁情况 化物) 4) E.S.U.工作状态 5) 极板与病人接触情况. (碳
双极电刀
• 是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高 频电能，使双极镊子两端之间的血管脱水而凝 固，达到止血的目的。
• 电凝：电刀与组织接触良好，深部凝结呈放射 状传播，相关软组织变成浅棕色焦痂。
• 电灼：电刀与组织无接触，长的电弧首先引起 组织表面，随着电灼的进行，深部组织坏死， 相关软组织形成黑色硬焦痂。
纯切割与混切割
• 纯切割功能：清晰、精确、无损伤的切割。 • 混切割功能：切割的同时具有很好的凝血作用。 低压接触式凝血
电刀与组织无接触.长的 电弧首先引起组织表面 凝结,随着电灼的进行, 深部组织坏死,相关软组 织形成黑色硬焦痂.
电刀与组织被一层薄 的水蒸汽分开.短小强 热流使细胞变为蒸汽. 并有少许止血作用.
电刀的切割、电凝和电灼功能
• 切割：电刀与组织被一层薄的水蒸气分开，短 小强热流使组织变为蒸汽，并有少许止血作用
可能干扰起博器功能
• 如病人带有内置或外置起搏器时，使用电 外科设备应极度小心。 –对佩带心脏起搏器的病人进行电外科手 术前，应咨询起搏器生产商或心内科医 生。 –工作电极与负极板间的距离尽可能短， 并尽可能远离起搏器。使用最低功率设 置。 –负极板的位置保证电流直接回到 负极板，避免流经心脏和起搏器。 AORN, 1999 –尽可能使用双极。
保养及维护
• 每次使用完毕，应将主机上的开关关闭后再拆除电源， 以防再次使用时突然通电烧坏电脑控制板。 • 手柄使用后应彻底擦拭清洁，双极电凝镊上的组织焦 痂应用湿纱布或专用无损伤清洁布擦除，禁止用锐器 刮除。以免损伤镊子表面的特殊结构。
负极板的使用方法
在尚未准备好安放 皮肤电极之前，要 检视电极和导线有 无破损或过期等不 安全之疑，以免发 生事故
负极板的使用方法
负极板不可贴于骨凸部 位，生理弯曲处、皮肤 干燥处，关节及人造植 入金属部位或靠近心电 图电极线位置以避免电 流回路不畅引发烧烫伤
负极板的使用方法
负极板不可贴于腰 部、腋下及身体受 压的的部位,这样不 利于散热，会因热 量集聚导致热灼伤
负极板的使用方法
当确定病患手术部位 后在不妨碍手术的情 况下选择离手术部位 最近的位置粘贴，避 免手指接触导电胶面 并拉开小心平贴压紧 四个边角
负极板的使用方法
使用带线回路板：将回路 板接头正确插入电刀回路插 孔座，使用不带附线回路板 时需检视回路线是否良好， 打开夹头置放回路贴片至导 电胶深部后确实夹紧再轻拉 以确定不会松脱，将接头插 入回路插座上。
双极电凝使用注意事项
• 电凝时，术野应不断用生理盐水冲洗，以降低 温度，减轻组织焦痂与电凝镊的附着。
• 使用时，注意尽可能采取间断电凝，每次电凝 时间约0.5秒，以避免损伤组织。 • 电凝镊的两尖端应保持一定距离，不可相互接 触避免形成电流短路，失去电凝作用。
• 在重要组织结构（如脑干、下丘脑等附近电凝） 时，应尽量调小输出量。
电刀极板的边效应
电刀极板的角效应
皮肤表面
电刀极板
电流向量
前置边缘效应
手术切口
皮肤表面
外科电流更集中于最靠近手术部位的电刀极板 的两个角。
电刀极板安放位置的选择
不合适
疤痕 脂肪组织 表皮 金属移植物 起博器 极板重迭
合适
多血管区
剃除毛发的皮肤 清洁,干燥的皮肤 电刀极板离ECG电极 15CM以上
结论一：
电必须形成完整的回路 所以电刀的电流如无回路 就会找替代回路放电，灼 伤医患人员，因此必须使 用阻抗小，粘性好，连接 处无外露金属箔的负极板 形成完好的回路
电刀
• 结论二：
电的回路是通过最近、 电阻最小的途径通过。 所以负极板负极板的粘贴要 尽可能的靠近手术部位，尽 量避免骨凸和体毛等位置粘 贴，保证回路安全通畅
可能出现的问题
( 2 )
旁路烧伤, e.g. 手腕
原因
• 病人与手术床或接地金属 接触
解决方法
• 避免病人与金属接触 • 正确安放极板 • 使用有漏电监测的电刀
可能出现的问题
(3)
金属移植物处烧伤
原因
• 移植物在活动电极和回 收电极之间的电流通路 上
解决方法
• 更换极板位置 • 极板尽量靠近手术部位 • 避免在靠近金属移植物 处,使用高频电流
王烁 第六师医院手术室
什么是高频电刀？
• 是一种取代机械手术刀进行组织切割 的电外科设备。 • 通过电刀笔尖端产生 的高频高压电流与肌 体接触时对组织进行 加热，实现对肌体组 织的分离和凝固，从 而达到切割和止血的 目的。
（一）
电刀原理篇
高频电刀基本原理
•没有电刀的年代 手术过程中伴随 大量失血…
电外科设备使用的交流电频率必须大于
300,000 Hz、 (300kHz)。
频 谱
高频电刀基本原理
所以我们使用的电刀必须要超过300kHz的频 率的交流电，用于手术方面的切割和凝血。 1、得以充分利用电的热效应 2、没有直流电化学效应引起的离子灼伤
3、没有低频交流电引起的神经及肌肉的刺激
高频电刀基本原理
高频电刀基本原理
原始的热烧灼止血
均为通 过电的 热原理
现代的电外科止血
高频电刀基本原理
频率含义：
每秒钟极性转变的 数量我们称作频率
• 普通家用电源的频率为50-60赫兹
• 人体的频率也为50-60赫兹左右 • 高频电刀产生的频率必须为300000赫兹
高频电刀基本原理
电流通过生物组织产生的三种效应 一、热效应
* 它的作用范围只限于镊子两端之 间，对机体组织的损伤程度和影响 范围远比单极方式要小得多，适用 于对小血管（直径＜4mm）和输 卵管的封闭。
E.S.U
.
双极工作示意 双极镊间即可形 成回路
高频电刀基本原理
双极电刀应用范围
• 主要是凝血功能
• 广泛应用于神经外科、颌面外科、整形 外科、骨科的脊柱或脊髓手术、耳鼻喉 等精细组织和部位的手术。 • 适用于安装心脏起搏器的病人。
切 割
凝 血
细胞质汽化
蛋白质凝固
切割
混合
凝血
Low Low
热传导和结痂 电压
High High
彭氏电刀及腹腔自动牵开器的的使用
（二）
负极板简介篇
负极板使用目的
使用目的：
是将电刀作用于人体通的高频、高压的电流以 最快、阻抗最低最安全的形式回收回电刀，以 形成完整的回路来避免电灼伤，负极板的合理 使用能保障医护人员及病人的安全
导电金属箔为一个整体，通过连线 接到电刀中。而电刀根据电容效应 进行检测，如发现没有连接回路负 极板，则产生报警。但这种形式最 大的缺点是只能检测到电刀是否连 接回路负极板，而无法判断负极板 是否有效地连接到皮肤
双回路负极板特点及安全系数
3、双回路负极板：
这种负极板中间的导电箔分为两部分，中间 有5-8MM左右间隔。 能可靠地监测负极板是 否时时有效的连接到皮肤，现在的电刀已经 开始广泛的使用双回路负极板. 当这种负极 板帖到皮肤上后，电刀中的回路检测系统（ 俗称：看门狗电路）会检查接触面积的质量, 如果接触面积不够（电阻过大),或有短路现 象，大部分电刀都会有声光报警，同时停止 输出，所以这种形式的采用, 为我们的电刀 安全使用提供了保证
低频交流电导致
• 神经刺激 • 肌肉刺激 • 疼痛
• 心博停止
低频的（50-60Hz）交流电不适合在电外科中 应用。因为在使用这种电流得到热效应的同时
也产生法拉第效应， 这将导致对神经与肌肉
的刺激产生肌肉收缩.
高频电刀基本原理
交流频率的影响图
交流电对神经及肌肉的刺激作用是受频率影 响的： 交流电的频率必须足够高以确保在使用时不 产生对神经及肌肉的刺激
接触质量监测系统
电刀 负极板接口
工作电极接口
探测电流
Interrogation Circuit
REM系统报警时电刀无输出
探测电流
热 像 图
有效面积
组织损伤 10 8 温度升高 (癈) 6 4
儿童极板
(65 cm)
成人极板
2
0 10 15 20 25
(129 cm)
导电面积(sq.inch)
电刀极板的安放
骨性隆起
平坦肌肉区
尽量接近手术部位
负极板的最佳安全粘贴位置
回流快-------＞回流慢 高 电 阻
血液 肌肉 皮肤 脂肪 骨骼 整形塑胶
完 好 的 传 导
注：阻抗越小组织电流流回到电刀就越快，也就越安全，因此负极板 最佳粘贴位置是以血液最丰富，其次以肌肉最丰富的次序粘贴
电阻值 160 200 300 700 1000 3300 1.6
20
高频电刀的功能
纯切 pure 混切 blend
单极电凝 desiccate
电灼 fulgurate
双极电凝 bipolar
高频电刀的功能
电凝 喷凝 切割
电刀与组织接触良好, 深部凝结呈放射状传 播.相关软组织成浅棕 色焦痂.
可能出现的问题( 4 )
干扰心脏起博器
原因
• 起博器位于高频电流 通道上
• 解决方法
• 正确选择极板位置 • 请心内科医生会诊
可能出现的问题(5)
ECG 电极下的烧伤
原因
• ECG 电极太靠近活 动电极 • 极板接触面积欠大
解决方法
• 正确安放电刀极板 • ECG 电极离手术部 位 15 cm 以上
早期负极板特点及安全系数
1、早期的金属板回路负极板；
采用金属板或其他能导电的材料用布带绑在大腿等 部位使用的方法。这种方式存在着导电效果不好， 于皮肤接触不牢有中空的地方，阻抗过高，容易产 生烧伤或烫伤事故等缺点，现以被一次性粘性金属 箔回路负极板所逐步取代。
单回路负极板特点及安全系数
2、单回路负极板：
电 刀
负极板回收电流示意图
手术医生 监护仪 手术刀笔
负极板 电刀
患者
电源
负极板的外形分类
负极板的外形分类
不 带 线 极 板
带 线 极 板
不 带 线 极 板
带 线 极 板
单回路负极板
均有儿童及成人型
双回路负极板
负极板的材质分类
背垫：其基体材料大多采用泡沫海绵或无纺布材料
胶体：导电胶采用氯化钾或氯化锰等导电盐成份， 个别的品种在胶冻中甚至掺有特殊的药物， 以利热量的传导 导体：为导电性能良好阻抗非常低的金属箔材质 连线：因要求一次性使用，所以连线一般为一次性 灭菌不可高温高压的塑胶材质
（高频电刀采用的效应）
二、电化学效应
（不适用的直流电产生的效应）
三、法拉第效应
（不适用的低频电产生的效应）
高频电刀基本原理
直流电图
直流电（例如：电池产生的电流） 不适合在电外科 中使用。因为，在使用这种电流得到热效应的同时也 产生电化学效应，这将导致在电极的附近因体液内阴
阳离子聚集导致离子灼伤.
高频电刀基本原理
安放位置
儿童型负极板特点
儿童型比成人型面积小些，胶
体粘性也更轻些，这主要考虑到
儿童的皮肤较细嫩，容易遭受损
伤。个别的厂家将儿童型负极板
做成附线的，这就避免了负极板
同连线的接头对儿童造成损伤
可能出现的问题
原因
( 1 )
电刀极板下的烧伤
• 部位欠佳 • 接触面积过小
解决方法
• • • • 选择正确部位 选用成人极板 选用柔顺型极板 皮肤准备
(电阻
温度上升; 血管
散热减慢)
5. 血管丰富较靠近手术部位更重要. 6. 选择的部位要便于观察.
电刀极板使用要点
7. ECG 电极离手术部位 15cm
以上. 8. 避免病人与金属物接触.
12.如医生要求加大电流,可能意
味着问题.请检查 : 1) 极板和夹头连接情况,
9. 避免高频电流通过金属移植
避免 高频电流 泄露损伤
刀笔和回路电极的导线 不得缠绕在金属器械上
刀笔导线和其他电设备 导线不得捆扎在一起
病人身上所有首饰和金 属物术前均应摘下
小结：电刀极板使用要点
1. 选择平坦而又肌肉丰富的部位. 2. 剃除过多的毛发
3. 保证不减少接触面积.
(勿切割或重叠极板) 4. 避免骨性突起,脂肪组织,疤痕及血管缺乏部位.
三个电学基本概念：
1.电流永远从最短的路线流动 2.必须形成回路
3.电流走电阻低的捷径
注：没有回路或回路不畅就会出现烧烫伤
电流是需要回路的
电流永远 . . .
– 流向大地 – 沿电阻最小的通路
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
电流是需要回路的
人体组织电阻值
组织 血液 肌肉, 肾脏, 心脏 肝脏, 脾脏 大脑 肺脏 脂肪 铜
2017/3/28
根据凝血功率的选择 非接触式凝血 喷射式凝血
波 形
低压 50 Watts
W=IV
高压 50 Watts
单纯切割与双极
100% on
混合切割 1
50% on 50% off
混合切割 2
40% on 60% off
混合切割 3
25% on 75% off
单纯凝血
6% on 94% off
高频电刀基本原理
物或心脏起博器. 10.揭除极板时,宜缓慢并保持 180度位置. 11.尽可能用大的极板.
2) 夹头与导线连接情况,
3) 电刀头清洁情况 化物) 4) E.S.U.工作状态 5) 极板与病人接触情况. (碳
双极电刀
• 是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高 频电能，使双极镊子两端之间的血管脱水而凝 固，达到止血的目的。
• 电凝：电刀与组织接触良好，深部凝结呈放射 状传播，相关软组织变成浅棕色焦痂。
• 电灼：电刀与组织无接触，长的电弧首先引起 组织表面，随着电灼的进行，深部组织坏死， 相关软组织形成黑色硬焦痂。
纯切割与混切割
• 纯切割功能：清晰、精确、无损伤的切割。 • 混切割功能：切割的同时具有很好的凝血作用。 低压接触式凝血
电刀与组织无接触.长的 电弧首先引起组织表面 凝结,随着电灼的进行, 深部组织坏死,相关软组 织形成黑色硬焦痂.
电刀与组织被一层薄 的水蒸汽分开.短小强 热流使细胞变为蒸汽. 并有少许止血作用.
电刀的切割、电凝和电灼功能
• 切割：电刀与组织被一层薄的水蒸气分开，短 小强热流使组织变为蒸汽，并有少许止血作用
可能干扰起博器功能
• 如病人带有内置或外置起搏器时，使用电 外科设备应极度小心。 –对佩带心脏起搏器的病人进行电外科手 术前，应咨询起搏器生产商或心内科医 生。 –工作电极与负极板间的距离尽可能短， 并尽可能远离起搏器。使用最低功率设 置。 –负极板的位置保证电流直接回到 负极板，避免流经心脏和起搏器。 AORN, 1999 –尽可能使用双极。
保养及维护
• 每次使用完毕，应将主机上的开关关闭后再拆除电源， 以防再次使用时突然通电烧坏电脑控制板。 • 手柄使用后应彻底擦拭清洁，双极电凝镊上的组织焦 痂应用湿纱布或专用无损伤清洁布擦除，禁止用锐器 刮除。以免损伤镊子表面的特殊结构。
负极板的使用方法
在尚未准备好安放 皮肤电极之前，要 检视电极和导线有 无破损或过期等不 安全之疑，以免发 生事故
负极板的使用方法
负极板不可贴于骨凸部 位，生理弯曲处、皮肤 干燥处，关节及人造植 入金属部位或靠近心电 图电极线位置以避免电 流回路不畅引发烧烫伤
负极板的使用方法
负极板不可贴于腰 部、腋下及身体受 压的的部位,这样不 利于散热，会因热 量集聚导致热灼伤
负极板的使用方法
当确定病患手术部位 后在不妨碍手术的情 况下选择离手术部位 最近的位置粘贴，避 免手指接触导电胶面 并拉开小心平贴压紧 四个边角
负极板的使用方法
使用带线回路板：将回路 板接头正确插入电刀回路插 孔座，使用不带附线回路板 时需检视回路线是否良好， 打开夹头置放回路贴片至导 电胶深部后确实夹紧再轻拉 以确定不会松脱，将接头插 入回路插座上。
双极电凝使用注意事项
• 电凝时，术野应不断用生理盐水冲洗，以降低 温度，减轻组织焦痂与电凝镊的附着。
• 使用时，注意尽可能采取间断电凝，每次电凝 时间约0.5秒，以避免损伤组织。 • 电凝镊的两尖端应保持一定距离，不可相互接 触避免形成电流短路，失去电凝作用。
• 在重要组织结构（如脑干、下丘脑等附近电凝） 时，应尽量调小输出量。
电刀极板的边效应
电刀极板的角效应
皮肤表面
电刀极板
电流向量
前置边缘效应
手术切口
皮肤表面
外科电流更集中于最靠近手术部位的电刀极板 的两个角。
电刀极板安放位置的选择
不合适
疤痕 脂肪组织 表皮 金属移植物 起博器 极板重迭
合适
多血管区
剃除毛发的皮肤 清洁,干燥的皮肤 电刀极板离ECG电极 15CM以上
结论一：
电必须形成完整的回路 所以电刀的电流如无回路 就会找替代回路放电，灼 伤医患人员，因此必须使 用阻抗小，粘性好，连接 处无外露金属箔的负极板 形成完好的回路
电刀
• 结论二：
电的回路是通过最近、 电阻最小的途径通过。 所以负极板负极板的粘贴要 尽可能的靠近手术部位，尽 量避免骨凸和体毛等位置粘 贴，保证回路安全通畅
可能出现的问题
( 2 )
旁路烧伤, e.g. 手腕
原因
• 病人与手术床或接地金属 接触
解决方法
• 避免病人与金属接触 • 正确安放极板 • 使用有漏电监测的电刀
可能出现的问题
(3)
金属移植物处烧伤
原因
• 移植物在活动电极和回 收电极之间的电流通路 上
解决方法
• 更换极板位置 • 极板尽量靠近手术部位 • 避免在靠近金属移植物 处,使用高频电流