临床技能考试肠梗阻病例分析

临床技能考试肠梗阻病例分析试题编号：25（2015年）

（相关知识点扩展见后相关章节关于急腹症的知识总结）

✧知识点扩展

➢腹部闭合性损伤

◆鉴别：单纯胸/腹壁损伤、其他脏器损伤、血胸。

◆辅助检查：腹部平片、B超、CT、诊断性腹腔穿刺。

◆治疗：备血输液抗休克，抗生素应用，做好术前准备。

手术切除或修补。肋骨骨折者止痛，局部胸带包扎固定。

清除腹腔积液积血。

➢右上腹外伤史+右上腹腹痛（右肩放射）+腹膜刺激体征和移动性浊音+血红蛋白↓=肝破裂

➢左季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血=脾破裂

➢腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤：肠管破裂

◆辅助检查：重复诊断性腹腔穿刺、腹腔灌洗。尿常规及

腹腔穿刺液常规。

◆治疗：手术开腹探查，破裂肠段修补或切除。

➢腰部外伤+血尿=肾外伤

◆辅助检查：大剂量造影剂排泄尿路造影（评价肾损伤程

度及范围，了解对侧肾功能）

◆治疗：绝对卧床、止痛镇静止血、补液抗休克、应用抗

生素、定期检测血红蛋白及血细胞比容、情况无改善行

手术切除。