重症胸外伤的急救处理
胸部外伤护理常规
胸部外伤护理常规 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
胸部外伤护理常规 观察要点 1．生命体征、神志、瞳孔，有无反常呼吸,心包填塞。 2．全身状况：是否合并皮下气肿、骨折、脑部损伤及腹腔脏器的损伤。 3．潜在并发症：骨折移位导致心脏、肝、脾、肾、大血管、神经继发性损伤，血气胸，肺不张，膈疝，感染，休克等。 护理措施 术前护理 1．一般护理：①按普胸外科一般护理常规。②饮食：遵医嘱指导饮食，合并腹部、消化道损伤、病情危重、需手术者禁食。③体位：根据受伤部位采取相应卧位，合并椎体骨折患者应平卧，睡硬板床，轴线翻身，昏迷患者应平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。④心理护理：正确评估外伤患者的应激心理。 2．专科护理：①根据病情作好用物准备，如急救药品、氧气、胸穿包、闭式引流包、心包穿刺包、吸痰设备、监护仪、呼吸机等。②协助医师作胸廓固定、伤口包扎或清创缝合。
3. 病情观察：①严密观察并记录生命体征、神志、瞳孔的变化、肢体活动情况，观察复合伤的症状变化。②严密观察呼吸频率、节律、呼吸模式、胸廓活动情况、气管有无移位，口唇粘膜有无紫绀，双肺呼吸音是否对称，有无痰鸣音等。严重缺氧及呼衰患者行气管插管或气管切开，给予呼吸机辅助呼吸。③对肺损伤、肺水肿患者，严格控制输液滴速及输液量。 4. 并发症的处理：①对多发性肋骨骨折及有反常呼吸患者，采用加压包扎固定法。②张力性气胸患者紧急情况下在患侧锁骨中线第2肋间穿刺做暂时排气。配合医生及时行胸腔闭式引流术。③开放性损伤患者致胸腔感染者，配合医生清创、缝合、包扎伤口或行胸腔闭式引流术，遵医嘱给予抗生素，并按胸腔闭式引流术后护理常规。④如有休克症状按休克护理常规，若需要开胸止血应立即做好术前准备，备好抢救器械。⑤肺不张患者按胸部手术后护理常规。 术后护理1. 按普胸外科手术后护理常规及全麻术后护理常规。 2. 按胸腔闭式引流的护理常规。 健康教育 1．向患者讲解疾病知识，指导配合治疗，消除其紧张心理。
重症胸外伤病人持续机械通气更换呼吸机导管最佳时间的
重症胸外伤病人持续机械通气更换呼吸机 导管最佳时间的探讨 金琪 摘要目的：探讨重症胸外伤持续机械通气病人呼吸机导管的最佳更换时间。方法：本组32例病人进行持续机械通气后第1，2，3d分别对入气侧冷凝瓶、出气侧冷凝瓶以及Y型管进行采样细菌培养。结果：重症胸外伤持续机械通气病人Y型管的细菌污染发生率最高，呼吸机导管细菌污染率随着时间增长而不断增加，但3d内细菌污染情况比较差异无统计学意义（P＞0．05）。共采样288例次，发现细菌株数67株，其中排在首位的是鲍曼不动杆菌19株（28．35%）。结论：重症胸外伤持续机械辅助通气病人应每天更换1次Y型管，而入气侧冷凝瓶和出气侧冷凝瓶污染较少，可每3d更换1次，如发生污染则随时更换。 关键词重症胸外伤；机械通气；呼吸机相关性肺炎doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．23．070 有研究认为［1，2］，持续机械通气病人并发呼吸机相关性肺炎（VAP）几率高达9% 69%，与呼吸机管道更换时间有关。本研究对重症胸外伤长期机械辅助通气病人更换呼吸机管道最佳时间进行研究，认为选择最佳更换时间不仅是为了控制肺部感染，还可以尽量减少对病人的危害，以免增加额外费用。现总结报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料2009年11月 2011年11月，在我科住院长期接受机械辅助通气治疗的重症胸外伤病人32例，男20例，女12例。年龄15 67岁，平均（28．3?11．7）岁。均进行气管插管，一次插管21例，二次插管11例。持续机械通气时间3 35d，平均（15．80?7．42）d。全部病人机械通气前均无肺部感染，痰培养阴性。 1．2方法 作者单位：410000中南大学湘雅医院胸心外科 金琪：女，本科，护师1．2．1Y型管细菌采样方法用无菌生理盐水棉拭子涂抹Y型管道内表面约5cm2，放在装有1ml无菌生理盐水的试管内，采样完毕立即送实验室进行细菌培养，如标本阳性则需进一步进行细菌ASM鉴定。 1．2．2冷凝瓶细菌采样方法用2ml无菌注射器抽取冷凝瓶内的冷凝水1ml，然后注入无菌试管里，送实验室进行细菌培养，如阳性标本则需进一步进行细菌ASM鉴定。在病人进行持续机械通气后第1，2，3d分别对入气侧冷凝瓶、出气侧冷凝瓶以及Y型管进行采样细菌培养，整个采样过程严格执行无菌操作。 1．3评价标准根据《医院消毒卫生标准》，接触黏膜的医疗用品细菌菌落总数应≤20cfu/100cm2，细菌菌落总数＞20 cfu/100cm2者为阳性，细菌菌落总数培养结果≤20cfu/100 cm2者为阴性。 化、泌尿、肌肉等多个重要系统，严重时甚至可导致患者死亡。但临床上使用氯化钾静脉输注时患者普遍感到疼痛，严重时甚至拒绝输注而影响治疗。高渗药物、药液中的微粒以及药物本身的刺激性等会导致输液性静脉炎的发生，可表现为患肢局部红肿、疼痛，可触及痛性条索状硬条或串珠样结节。同时钾离子是一种致痛因子，进入人体后可直接刺激血管内壁及引起体内神经介质如5－羟色胺等不同程度升高而诱发疼痛反射。两者产生协同作用使患者疼痛感加剧。输液微粒直径为1 15μm，少数微粒直径可达50 300μm［3］，其中大于10μm的微粒仅占1%，小于10μm的微粒约占98%。普通微量泵延长管使用纤维素滤膜，过滤介质孔径一般在15μm，对直径＜15μm的微粒几乎没有截留作用，且纤维脱落会产生自污染，其吸附作用会使药效降低，因此不能确保无输液反应。我科使用的去静电膜精密过滤器采用磺化聚醚砜去静电均质膜，成孔方法为超临界相转化法，与人体生物相容性好，其滤孔规则均匀，过滤精度高，能对微小物质进行精确分离，可滤过≥5μm的不溶性微粒及小气泡，且膜上无异物脱落，对药液吸附性小，能有效过滤药液中95%以上的不溶性微粒，大大减少不溶性微粒引起的输液反应，阻止微粒对人体的伤害，并提高所输液体的纯度，从而降低穿刺部位的疼痛和静脉炎的发生率。综上所述，采用精密过滤器能明显减轻输注氯化钾所致的疼痛，预防和减轻静脉炎，进而保证治疗顺利完成，值得临床推广使用。 参考文献 ［1］吴妙莉，蔡舒，李巧姬，等．应用精密过滤输液器输注β－七叶皂苷钠效果观察［J］．护士进修杂志，2008，23（15）：1416． ［2］李艳芳．精密过滤输液器减少甘露醇所致静脉炎的临床效果［J］．解放军护理杂志，2007，24（11A）：53． ［3］伏丽娟．静脉输液中防范微粒的研究进展［J］．护理实践与研究，2011，8（24）：109－110． （收稿日期：2012－06－30） （本文编辑曹素文） · 121 · 护理实践与研究2012年第9卷第23期（上半月版）
胸部损伤患者的护理措施
胸部损伤患者的护理措施 1生活护理 （1）体位：生命体征平稳者，取半卧位，以改善患者的呼吸和循环，也利于保持引流通畅；有支气管胸膜瘘者取患侧卧位，以免脓 液流向健侧或发生窒息；若昏迷或血压波动者，取平卧位。（2）饮食：非手术者，饮食没有特殊要求，加强营养支持，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食；手术者，术前术后常规禁食禁 饮。 2.密切观察病情变化 （1）密切观察生命体征，每30分钟测量一次生命体征。 （2）观察神志变化、胸式呼吸和腹式呼吸，有无烦躁、口渴、面色苍白、血压下降、发绀等情况，若有异常，及时报告医生并协助处理。 （3）密切观察有无合并开放性气胸、张力性气胸；有无出血，尤其注意有无进行性血胸，发现异常及时报告医生处理。 (4)观察气管移位或皮下气肿有无改善；有无寒战、高热、头痛、头晕等全身感染中毒症状。 （5）观察胸腔引流液量、颜色和形状。 3．配合治疗的护理 （1）维持有效气体交换 1）现场急救：以抢救患者生命为主。对于出现反常呼吸的患者，可用厚棉垫加压包扎以减轻或制止胸壁反常呼吸运动。
2）维持呼吸功能 A对开放性气胸者，立即用敷料（最好是凡士林纱布）封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸，阻止气体继续进入胸腔。 B闭合性或张力性气胸积气量多者，应立即行胸膜腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。 C供氧：及时给予气促、呼吸困难和发绀患者吸氧。 D体位：病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸。 E.人工呼吸机辅助呼吸：密切观察呼吸机工作状态和各项参数，根据病情及时调整参数。 （2）预防感染 1）协助患者咳嗽咳痰：帮助患者咳嗽咳痰：帮助患者翻身、坐起、拍背、咳嗽，指导其做深呼吸运动，以促进肺扩张，减少肺不张或肺部感染等并发症。 2）对气管插管或切开的患者，加强呼吸道护理，必要时吸痰和超声雾化吸入。 3）气管插管超过72小时者，应免气管粘膜受压、缺血、坏死。 4）适当使用抗菌药物和破伤风抗毒素。 （3）减轻疼痛与不适 1）保持病房安静，以保证患者的休息时间。协助患者采取舒适体位。半卧位时可在胸腔引流管下方垫一毛巾卷，防止引流管受压及牵拉而引起不适。 2)为减轻患者对疼痛的敏感性，指导患者适当地应用放松技巧，
重症胸外伤的护理措施
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享重症胸外伤的护理措施 导语：患者精神较差，体质弱，机体免疫力降低，对可以进食的患者鼓励高热量、高蛋白饮食。保持床铺整洁，帮助翻身、扣背，预防褥疮发生。口腔护理3次 d保持皮肤清洁、无异味。 解除呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅 迅速脱去或剪开衣服，立即清除口腔及咽喉部血块、呕吐物、泥土及分泌物，必要时用拉舌钳牵出后坠的舌根或托起下领，使呼吸道通畅。对于严重肺挫伤或支气管断裂的患者，禁忌健侧卧位，以防伤侧积血流入健侧支气管引起窒息。血压平稳无禁忌的患者可取半卧位，休克或昏迷患者应取平卧头侧位，以防血块、呕吐物、分泌物堵塞呼吸道引起窒息。若呕吐物阻塞呼吸道，应立即从鼻腔或口腔插入导管予以吸出，必要时配合医生进行气管插管或气管切开，给予有效的氧气吸入，氧流量2～4 L/min为宜。若患者咳嗽无力，呼吸道分泌物增多血痰阻塞，可用负压吸痰器吸痰或配合医生在纤支镜下吸痰;呼吸机辅助呼吸者，可采用密闭式吸痰器吸痰。吸痰时，动作要轻柔，导管应左右旋转，变换位置，一次吸痰时间不超过15s，防止损伤气管黏膜。 机械通气的护理 对于入科后诊断有连枷胸并浮动胸壁、吸入纯氧后呼吸困难等缺氧症状无改善，或改善不明显者，呼吸频率35次/min，PaO2<7.98kPa(60mmHg)，PaC026.65kPa(50mmHg)的患者应尽早给予呼吸机辅助呼吸，以帮助其度过危险期，赢得救治时间。老年胸外伤并有多根肋骨骨折患者，或原有冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等慢性疾病的患者可适当放宽呼吸机使用的指征。 在使用呼吸机前应首先掌握该类型呼吸机的性能和使用方法，根据病情、年龄等选择适当的呼吸模式。一般选择SIMV模式，必要时加用
机械通气治疗重症胸外伤41例体会
机械通气治疗重症胸外伤41例体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的：探讨机械通气对重症胸外伤的治疗效果。方法：回顾我院2000-02—2010-05月，41例重症胸外伤病人的的治疗过程。结果：机械通气时间为2~19d，平均7.6d;全组治愈35例，治愈率85.3%;死亡5例，放弃治疗1例。死亡原因，2例死于多气官功能障碍综合征(MODS)，2例死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，1例死于感染所致败血症。结论：早期诊断并尽早行机械通气治疗可以有效提高重症胸外伤病人的抢救成功率。 【关键词】胸;外伤;呼吸功能不全;呼吸窘迫综合征/成人 近年来，随着我国交通和建筑事业的快速发展，交通事故、重物压埋、高空坠落等意外事故时有发生，胸外伤病人也有增加趋势，其中重症胸外伤多存在严重的胸内脏器损伤，较短时间内即可危及生命。我科2000-02—2010-05月共收治重症胸外伤病人132例，41例应用机械通气治疗，效果满意，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料41例中，男30例，女11例;年龄14~68岁，平
均年龄40.2岁。致伤原因：交通事故31例，坠落伤4例，挤压伤4例，多发刀刺伤1例，牛顶伤1例。开放性损伤3例，闭合性损伤38例。单侧多发肋骨骨折23例，双侧多发肋骨骨折18例。全组均合并不同程度的血胸，合并肺挫伤者35例，合并气胸者5例，合并腹部脏器损伤者12例，合并颅脑损伤者8例，合并脊柱、四肢及骨盆骨折者17例。本组均于入院72h内出现RF(急性呼吸衰竭)。 1.2诊断标准胸外伤后RF的诊断标准[1]:血气胸已充分引流;低血压休克已得到充分纠正;多器官损伤已妥善处理或正在处理等，经上述操作，在常规给予鼻导管或面罩吸氧状态下，仍出现持续性的SaO280%,PaO28.0kPa(60mmHg)或(和)PaCO26.7kPa(50mmHg)，呼吸频率(RR)30次/min，明显紫绀，严重呼吸困难，PaO2/FiO226.7kPa(200mmHg)并除外心内解剖分流导致低氧血症因素，即可诊断RF。 1.3治疗方法 1.3.1一般治疗①均采用低张力胸带固定;②合理预防应用抗菌素，严格呼吸道管理，防治肺部感染;③早期大量短程应用肾上腺皮质激素。减少炎性渗出，减轻肺微循环的病理改变;④限制液体输入量，配合应用利尿剂，适当输入白蛋白或血浆，减轻肺水肿;⑤尽早给予强有力的营养支持，最好经胃肠道补充，必要时予深静脉高营养; ⑥合并其它脏器损伤的作相应处理。 1.3.2机械通气治疗全组病人均经气管插管或气管切开进行机械通气，呼吸机为Beer1000、Drager Savina及Drager Evita 2型呼
创伤患者的急救护理
创伤患者的急救护理 随着生活现代化进程的加快，致伤因素和以前相比有所改变，创伤的发生率也逐年增高。成为我国城市致死因素排名第五位，农村排名第四位。（车辆的增多、小作坊、小工厂、小煤矿的增多，人们安全意识不强。）急诊科60%以上为创伤病人（车祸、手外伤、坠落伤）。 创伤的定义 ●创伤有广义和狭义两种。 ●广义的创伤：指机体受到外界某种物理性（机械力：钝器 伤/锐器伤/火器伤、热力、电击）化学性（强酸强碱、腐蚀性毒剂）、生物性（昆虫、动物蜇咬）致伤因素作用后引起人体结构与功能的破坏。 ●狭义的创伤：指机械能量作用人体造成的机体结构完整性 破坏。 创伤的特点 ●现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点。 ●严重创伤可造成心、脑、肺和脊髓等重要脏器功能障碍， 出血过多会导致失血性休克甚至死亡。 严重的颅脑损伤（脑出血和脑疝）、胸部外伤（血气胸和心脏外伤）、脊髓损伤救治不及时都有可能导致生命危险。 创伤救护的要求和重要性 ●创伤的救护要求快速、正确、有效。
正确的救护能够挽救伤病员的生命，防止损伤进一步加重，减轻病人痛苦。如果没有密切观察病情、处理不当（如：血压偏低未及时补充血容量、动脉破裂未使用止血带）则会加重病情、造成不必要的损失甚至有生命危险。 因此普及创伤救护知识和急救技术是十分必要的。 创伤常见原因及特点（一） -交通事故 交通伤占创伤的首要位置。现代创伤中以高能创伤（高速行驶所发生的交通伤）为特点，常造成多发伤、多发骨折、脊柱脊髓损伤、开放伤等严重损伤。 二、坠落 随着高层建筑增多，坠落伤的比例逐渐增大。 坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤。(压缩骨折）以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主，可造成多发骨折、颅脑损伤和肝脾破裂。 三、机械损伤 以绞伤、挤压伤为主，常导致单侧肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤血管、神经、肌腱损伤和骨折一。 四、锐器 伤口深，易出现深部组织损伤，腹部锐器伤可致内脏或大血管损伤。出血严重。 五、跌倒
胸部外伤病人的急救及护理
胸部外伤病人的急救及护理 发表时间：2014-01-10T10:47:38.950Z 来源：《中外健康文摘》2013年第33期供稿作者：宋莲 [导读] 胸部外伤大多是由意外，如车祸、坠落、打斗、挤压等方式造成的，起病急、病情重，并且病情变化较快。 宋莲（吉林省汪清县人民医院 133200） 【摘要】目的对胸部外伤病人的急救及护理进行分析。方法选取100例胸部外伤患者对其的急救及护理措施进行分析，内容包括紧急处理、伤情评估、为患者保持呼吸道通畅、休克急救、观察患者生命体征、病情变化、鼓励患者咳嗽排痰、心理护理以及并发症的诊治与护理。结果所有100例患者痊愈98例，死亡2例。结论对胸部外伤病人的急救以及护理进行加强，有利于提高治愈率，同时对患者的预后有着非常重要的意义。 【关键词】胸部外伤急救护理 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0260-01 胸部外伤是外科临床上比较常见的一种急危重症，常由车祸、坠落、挤压或者利器造成，胸部外伤患者常常表现为呼吸、循环两大系统功能障碍，且往往病情危急、发展迅速，一旦得不到及时的救治就会危及生命[1]。这就需要急诊的护理人员能够在短时间内对患者的伤情、周围循环以及预后作出一个初步的屁股，并以此为根据来制定可以实行的抢救措施，能够大大提高救治率，降低死亡率。本文就胸部外伤患者的急救与护理进行了总结，报告如下。 1、资料 1.1临床资料 本次研究共选取胸部外伤患者100例，其中男性患者64例，女性患者36例，最小年龄12岁，最大69岁，平均年龄42岁。100例患者中，有54例为闭合性损伤，46例为开放性损伤；两侧多根肋骨骨折的患者有37例，一侧多根肋骨骨折的患者有63例；两侧血气胸40例，一侧血气胸60例；有49例为创伤性湿肺；88例为张力性气胸；7例膈肌裂伤；9例心脏挫伤；11例脾破裂；同时伴有休克症状的有58例；100例患者中，有89例患者在救治时发现有合并颅脑、四肢、腹部、腰椎骨折、骨盆骨折以及全身多处软组织伤等症状。 1.2诊治情况 所有参与本次研究的行不外伤患者均行X线片检查，有部分患者做了CT、B超或者胸膜腔穿刺。经X线片检查确认，95例为阳性；接受CT检查的患者有59例，55例阳性；接受B超检查的患者有79例，78例阳性；接受胸膜腔穿刺的患者有44例，40例为阳性。有88例患者根据具体情况进行了紧急封闭伤口以及抽气减压，然后进行了清创、缝合伤口等措施，并实行了胸膜腔闭式引流术。 1.3治疗结果 经过治疗与一系列有针对的护理后，所有100例胸部外伤患者中，有98例治愈，2例死亡。 2、胸部外伤患者的急救及护理 2.1胸部外伤患者的伤情评估 由于胸部外伤的患者病情比较及，若得不到及时救治就会危及生命，因此，在患者到医院后，医护人员要迅速接诊，并确定其受伤部位、受伤原因，对其伤情做出初步评估，以便制定救治护理措施。若受伤严重，要立即送入抢救室，并通知胸外科医护人员进行会诊，同时要尽量减少移动患者，特殊情况下需要搬动的，要尽量保持病人水平状态，避免触屏受伤部位。同时还要立刻备齐急救所需物品。 2.2重症患者的紧急处理 对于一些伴有严重呼吸循环功能障碍或已经处于濒临死亡状态的患者，要立刻对其进行心肺复苏术，并将其口鼻以及气道内的杂物及时清除，保持其呼吸道的畅通。要尽快采用各种方法固定患者软化的胸壁，以使其保持稳定，从而使患者的反常呼吸运动得到减轻或消除；对于一些开放性气胸患者，要立即封闭其伤口，使用消好毒的厚敷料将其伤口覆盖，再用胶布、胸带活绷带进行包扎固定[2]，然后立刻用闭合性气胸的方式进行处理；张力性气胸的患者要立刻于其肋间进行穿刺排气减压；血气胸患者则实行闭式引流。在进行以上紧急处理的同时，要施行抗休克综合治疗，避免患者出现休克情况。 2.3患者休克的纠正 胸部外伤的患者均会出现不同程度的休克情况，因此，要让患者采用休克卧位。同时要采用静脉套管、静脉切开或者深静脉穿刺的方式建立至少2～3条静脉通道，以保证对患者的静脉滴注以及输血畅通。出血性休克的患者要及时进行血液补充。而对于有严重肺挫伤或者创伤性湿肺的患者则要限制液体的补充量，多补充胶体液，以防肺水肿出现。此外还要注意纠正患者的水电解质以及酸碱平衡紊乱。 2.4保持患者呼吸道通畅 在胸外伤患者中，伴有呼吸道梗阻以致窒息的情况经常发生，因此，必须要对患者的口腔以及呼吸道内的分泌物、呕吐物、血液、泥土等进行及时的清理；出现窒息情况时，可将患者的下颌向前托起，把头转向一侧，并拉出舌头，以接解除患者窒息情况。同时，由于此类患者呼吸情况不佳，还要以气管插管或呼吸机的方式保证其的氧气供给量。 2.5监测患者病情变化以及生命体征 护理人员要加强对患者生命体征以及病情变化的监测，出现状况要立刻通知医生采取救治措施；尤其是对于一些重症患者要严密检测其心率、血压以及氧饱和度等。患者的胸腔闭式引流管要保持通畅，每隔2小时左右挤压1次，同事还要观察引流液的颇色、量等。根据患者的情况评估其伤情，为医生的救治措施提供依据。 2.6对患者呼吸功能进行监 要对患者的呼吸节律、频率、胸廓幅度、深浅度氧饱和度以及肺部的听诊进行仔细的观察，并做好记录，以便对患者的呼吸功能做出评估。若患者呼吸出现异常情况，可使用呼吸中枢兴奋剂改善进行救治。 2.7鼓励患者进行咳嗽排痰，以预防肺部出现感染 胸部外伤的患者往往会引起分泌物增加、反射性支气管痉孪以及粘膜水肿等情况，同时由于受伤在胸部，患者又不敢用力咳嗽，往往导致分泌物过多滞留，出现肺部感染。因此，护理人员要耐心地为患者讲解其中的利害关系，让患者明白咳嗽排痰的重要性，并指导患者咳痰的方法，若患者疼痛厉害，可适当使用镇痛剂。当患者受伤部位出现好转，可进行移动时，护理人员要帮助患者进行翻身、叩背等活动。同时还要保证患者的水分补充，若患者痰液粘稠，则要进行雾化吸入。此外，在患者咳嗽时要全程陪护，注意观察，若患者吸气时胸
重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理分析
重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理分析 目的探讨胸外伤患者ICU的呼吸道护理方法和效果研究。方法选取我院自2011年5月～2014年3月收治的86例重症胸外伤合并护理困难患者进行分析研究，随机分为两组，每组43例，观察组患者采用全面护理方式，对照组患者采用常规呼吸道护理，观察两组患者治疗康复情况。结果观察组患者治疗总有效率达到95.35%，护理效果明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。且观察组患者对护理满意度也明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论采用全面护理方式对重症胸外伤患者进行呼吸道护理，能有效提高护理效果，值得临床推广应用。 标签：重症胸外伤；ICU护理；呼吸道护理 为进一步探究重症胸外伤患者的呼吸道护理方法，本文选取我院ICU病房收治的86例重症胸外伤合并护理困难患者进行分析研究，具体结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料资料来源于我院自2011年5月～2014年3月收治的86例重症胸外伤合并护理困难患者，随机分为两组，每组43例，观察组患者采用全面护理方式，其中男25例，女18例，年龄在18～65岁，其中车祸伤27例，坠落伤6例，刀刺伤10例；对照组患者采用常规呼吸道护理，其中男26例，女17例，年龄在19～66岁，其中车祸伤26例，坠落伤7例，刀刺伤10例。所有患者均在发病24 h内入院接受救治。两组患者一般资料无明显差异，P>0.05，可以进行统计分析。 1.2方法对照组患者采用常规呼吸道护理，包括清除患者口腔内异物，保持呼吸畅通，对患者进行吸氧治疗，帮助意识清醒患者进行咳痰等。观察组患者采用全面护理方式。具体方法如下。 1.2.1一般护理首先，对患者的心跳、血压、脉搏等进行监控，并进行X片拍摄，观察患者胸部是否存在气胸、肺部有无明显创伤，以及呼吸情况等，从而判断患者的肺部呼吸情况。 1.2.2气道护理护理人员首先要对患者的口腔、鼻腔进行必要的清洁，清除口腔内分泌物和血渍，确保气道畅通，不会发生误吸。对于肺部发生损害的患者，要给予必要的吸氧治疗，保持患者体内血氧含量正常。如果患者发生严重呼吸不畅情况，需要对患者进行气管切开或者插管，要确保插管深入到患者的气道，并保持一定的负压进行吸痰[1]，在吸痰过程中要尽量动作轻柔，防止对患者气道黏膜造成损伤。同时，对于痰液无法排出患者，可以进行雾化吸入，将化痰药物、抗生素、激素等药物加入雾化器内[2]，对患者进行雾化吸入，从而有利于湿化气管、支气管分泌物，从而帮助患者进行咳痰。
重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理分析
重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理分析 发表时间：2016-07-28T14:20:41.660Z 来源：《心理医生》2016年2期作者：赵海燕 [导读] 重症胸外伤是临床上比较常见的一种胸部损，受伤原因通常是刀刺、撞击、胸部挤压等[1]。 赵海燕 （贵州省骨科医院贵州贵阳 550002） 【摘要】目的：分析重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理措施与效果。方法：选取2013年6月～2015年6月之间于我院接受治疗的重症胸外伤患者38例，对其实施气道护理、俯卧位通气护理、机械通气护理、咳嗽排痰护理等呼吸道护理，观察临床治疗结局。结果：经过综合治理与精心护理，本组患者死亡1例，死亡率为2.6%，死亡原因分别为骨盆、腹、胸的多发伤失血性休克和并发严重颅脑损伤且治疗无效，其余患者均痊愈出院，达到了97.4%的痊愈率。住院期间，所有患者均未发生任何相关并发症。结论：对重症胸外伤患者实施精心的呼吸道护理，可以使ICU护理质量提高，有助于顺利、成功抢救患者，避免发生呼吸道感染，促进患者尽快康复。 【关键词】重症胸外伤；重症监护室；呼吸道护理；气道 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）02-0158-02 重症胸外伤是临床上比较常见的一种胸部损，受伤原因通常是刀刺、撞击、胸部挤压等[1]。由于患者病情危重，且进展较快，一旦未得到及时治疗，就可能恶化为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或急性肺损伤（ALI），不仅预后效果差，而且具有较高的死亡率。患者入院后在重症监护室（ICU）接受的护理是抢救的关键。笔者总结了重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理措施，报道如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选取2013年6月～2015年6月之间于我院接受治疗的38例重症胸外伤患者作为研究对象，均与有关的诊断标准相符合，并且经过临床表现、胸穿、B超.胸部X片等检查确诊。其中男性25例，女性13例；年龄18岁～74岁，平均（44.8±3.2）岁；损伤类型：肝破裂1例，脾破裂1例，肺挫伤11例，血气胸10例，多发性肋骨骨折15例；受伤原因：刀刺伤3例，坠落伤9例，车祸伤26例。 1.2 护理方法 先诊断和评估入院患者的实际病情，使其呼吸功能与循环功能维持稳定，采取抗休克治疗，给予精心的呼吸道护理，具体措施包括以下几点。 1.2.1常规护理。对患者的中心静脉压、尿量、脉搏、呼吸、心率、血压、意识等生命体征，检查是否发生肋骨骨折、皮下气肿、气管移位、胸部开放性伤口等；注意呼吸运动对称与否，是否存在腹部膨隆、反常呼吸等情况。进行血尿常规检查，记录动脉气血分析结果[2]。 1.2.2气道护理。对发生急性肺挫伤的患者实施气道护理，可以使其呼吸道保持通畅，避免发生相关并发症，如肺感染、ARDS、肺不张等。特别是合并肋骨骨折的患者，由于其存在剧烈疼痛，无法顺畅咳嗽、咳痰，肺泡与支气管因为血液及分泌物而受到干扰，使低氧血症加重。所以要辅助患者保持半卧位，处于休克、昏迷状态者保持平卧位，以免呼吸道被血块、分泌物和呕吐物阻塞，彻底清除患者咽喉部位与口腔的血块、分泌物等。若患者合并支气管断裂或严重肺挫伤，不可选侧卧位，以免健侧支气管内流入受伤部位的积血，造成窒息。呕吐物阻塞呼吸道者，要从鼻腔或口腔处插入吸痰管，吸出呕吐物，并吸入氧气，有必要时应行气管插管或气管切开。 1.2.3俯卧位通气护理。在使用呼吸机的72h采取俯卧位通气，将气管内分泌物充分吸除后，帮助患者保持镇静，放松身体，翻转患者使其保持俯卧位，2h后再变成仰卧位，有效改善患者的氧合，而且不会影响呼吸及血流。 1.2.4机械通气护理。发现患者发生ARDS后，需要尽快采用呼吸机辅助治疗，使用呼吸末正压通气（PEEP）可预防或减少肺水肿、出血，使肺泡萎缩减少，改善肺不张。护理人员要密切监测患者，当肺泡塌陷后及时吸痰，使脱机次数减少，有效实施肺复张。 1.2.5咳嗽排痰护理。患者的气道内有较多分泌物，等待其体征稳定后，将气管切开套管或气管插管拔出，指导患者有效排痰和咳嗽。若无法咳出痰液，容易造成肺部感染与肺不张。护理人员可以采用镇痛剂进行止痛，以便患者因惧怕疼痛而不敢咳嗽。若切开套管、拔出气管后，患者发生气急、胸闷症状，需要立即向医生汇报，并协助处理。 2.结果 经过综合治理与精心护理，本组患者死亡1例，死亡率为2.6%，死亡原因分别为骨盆、腹、胸的多发伤失血性休克以及并发严重颅脑损伤且治疗无效，其余37例患者均痊愈出院，达到了97.4%的痊愈率。住院期间，所有患者均未发生任何相关并发症。 3.讨论 重症胸外伤患者通常是突然发病，病情进展较快，受伤后容易在肺膨胀不全、痰液阻塞、受伤部位疼痛、肺挫伤等的作用下发生并发症，临床症状表现为呼吸困难、咯痰等，严重威胁着患者的生命健康，使其康复效果受到影响[3]。所以当患者被送入ICU后，除了要根据其具体情况给予针对性治疗，还需要积极实施呼吸道护理，密切观察患者的病情变化，一旦有所疏忽，就会造成病情恶化。本次研究中，经过综合治理与精心护理，患者的死亡率为2.6%，痊愈率为97.4%，住院期间，所有患者均未发生任何相关并发症。说明对重症胸外伤患者实施精心的呼吸道护理，可以使ICU护理质量提高，有助于顺利、成功抢救患者，避免发生呼吸道感染，促进患者尽快康复，值得推广。【参考文献】 [1]钟衬珠,钟玉娱,钟爱娟等.ICU胸外伤患者实施程序化急救护理的效果观察[J].中外医学研究,2014,(23):84-85. [2]孟凡菲,宋丹,张晶.重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理分析[J].中国卫生标准管理,2015,(20):201-202. [3]闫秀薇.重症胸外伤患者呼吸道整体护理干预者ICU的呼吸道整体护理干预探讨[J].大家健康(学术版),2014,(01):314.
胸外伤病人的护理病案分析
胸外伤病人的护理病案分析 患者，周某，男，42岁，车祸伤致胸部疼痛，气促，呼吸困难1小时入院，查体：患者痛苦面容，反常呼吸，全身多处皮肤擦伤，血压100/60mmHg，心率110次/分，呼吸30次/分，门诊拍胸片报告：左侧第5-8肋骨多根多处骨折，断端有错位，左侧液气胸，创伤性湿肺。入院后急诊在局麻下行左侧胸腔闭式引流术，术毕胸腔引流出血性液体600ml,并有大量气泡逸出，术后行抗炎、止血对症治疗。 1.你认为周某出现左侧液气胸的原因是什么？ 分析：肋骨骨折后，断端刺破肋间血管及肺组织，引起血气胸的发生。 2.周某为什么会出现创伤性湿肺？怎么护理？ 分析：创伤性湿肺为常见的肺实质损伤，当强大的暴力作用于胸壁，使胸腔容积缩小，增高的胸内压压迫肺脏，引起肺实质出血及水肿。使肺实质含气减少而血管外含水量增加，通气和换气功能障碍。护理：（1）密切观察病情变化，持续血压、氧饱和度的监测，观察呼吸运动，吸氧，听诊双肺呼吸音，抽血查血气分析，掌握患者的呼吸情况。（2）保持呼吸道通畅，辅助咳痰，观察并记录痰液的颜色、性质和量，防止发生肺不张和肺部感染。（3）持续吸氧，若咳痰为大量粉红色泡沫痰，给予20-30%乙醇湿化吸氧，降低肺泡泡沫表面的张力，使泡沫消散破裂，改善通气和换气功能，纠正缺氧。 3.周某行胸腔引流后引流液连续3小时，每小时超过200ml,血
压90-50mmHg，心率130次/分，红细胞压积进行性下降，你认为该患者目前可能的诊断是什么？如何处理？ 分析：可能的诊断：进行性血胸。处理：止血、备血，持续胸腔引流，严密观察引流量，建立两条静脉通路，输血，行术前准备，必要时手术探查止血。 4.周某的肋骨骨折怎么护理？ 分析：肋骨骨折的护理（1）持续胸带外固定，注意胸带的松紧适宜，定时观察胸部皮肤有无发红、皮疹等情况，定时擦洗。（2）活动时注意避免患侧卧位，避免弯腰扭腰等动作，防止延迟性血气胸的发生。（3）镇痛，给予止痛药，减轻胸部疼痛，鼓励咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅。 5.你认为周某出现反常呼吸的原因是什么？怎么处理？ 分析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸：吸气时，弱化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出；此类胸廓称为连枷胸。处理：止痛，局部加压外固定。 6.你认为应该采取哪些措施保持胸管的引流通畅？ 分析：（1）指导周某半卧位休息，通过体位引流，（2）定时挤压胸管，防止引流管阻塞、扭曲、受压、脱出。（3）鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺复张。 7.周某什么时间可以拔出胸管？拔管后观察哪些内容？ 分析：24小时胸管引流液<50ml,无气泡溢出，x线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无胸闷呼吸困难，即可拔管。拔管后注意观察病
外伤急救四项基本技术
骨折的固定 外伤急救四项基本技术之一的固定术主要用于骨折的时候，因此，在学习固定方法之前要先了解骨折的症状和急救要点，才能正确地使用固定方法。 (一)骨折的分类：人体骨骼因外伤发生完全或不完全的断裂时叫骨折。由于致伤外力的不同，可造成不同类型的骨折，骨折断端与外界直接相通的叫开放性骨折，未与外界相通的叫闭合性骨折。根据骨折的程度不同，又可分为完全性骨折，不完全性骨折。依骨折线的走向不同，可分为横行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折等。还可按骨骼的名称分为股骨骨折、尺骨骨折、桡骨骨折等。不同类型的骨折其治疗处理的方法不尽相同。 (二)骨折的主要症状：骨折的类型和部位不同其症状不完全相同，但骨折的局部症状主要有： 1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，局部有明显的压痛，可用骨摩擦音。 2、肿胀：由于骨折端小血管的损伤和软组织损伤水肿，故骨折部位可出现肿胀。 3、畸形：由于骨折端的错位，肢体常发生弯曲、旋转、缩短等畸形，当骨折完全断离时，还可出现假关节样的异常活动。 4、功能障碍：骨折断后，肢体原有的骨骼杠杆支持功能丧失，如上肢骨折时不能拿、提，下肢骨折时不能行走、站立。
5、大出血：当骨折端刺破大血管时，伤员往往发生大出血，出现休克。大出血多见于骨盆骨折。 (三)骨折的急救要点 骨折的临时固定，是对伤处加以稳定不使活动，使伤员在运送过程中不因搬运、颠簸时断骨刺伤血管、神经，免遭额外损伤，减轻伤员痛苦，其要点是： l、止血：要注意伤口和全身状况，如伤口出血，应先止血，后包扎固定。 2．加垫：为使固定妥贴稳当和防止突出部位的皮肤磨损，在骨突处要用棉花或布块等软物垫好，要使夹板等固定材料不直接接触皮肤。 3．不乱动骨折的部位：为防止骨断端刺伤神经、血管，在固定时不应随意搬动；外露的断骨不能送回伤口内，以免增加污染。但是，现场急救时，搬动伤员伤肢是难免的，如为使伤员再次受伤的危险，要先将伤员搬到安全地方，在包扎固定时也不可避免要移动伤肢，这时可以一人握住伤处上方，另一人握住伤处下端匝着肢体的纵轴线作相反方向的牵引，在伤肢不扭曲的情况下让骨断端分离开，然后边牵引边同方向移动，另外的人可进行固定，固定应先捆绑断处上端，后绑下端，然后再固定断端的上下两个关节。 4、固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去固定作用，过紧会影响血液循环。固定时应外露指(趾)尖，以便观察血流情况，如发现指(趾)尖苍白或青紫时，可能是固定包扎过紧，应放松重新包扎固定。固定完成后应记录固定的时间，并迅速送医院作进一步的诊治。 （四）骨折固定的材料： 1、夹板：用于扶托固定伤肢，其长度宽度要与伤肢相适应，长度一般要跨伤处上下两个关节。没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。 2、敷料：用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。
胸部损伤病人的护理
第二十三章胸部损伤病人的护理 一.单项选择题 1．不符合开放性气胸的病理生理变化是 A.纵隔向健侧移位 B.伤侧胸膜腔压力与大气压相等 C.健侧胸膜腔压力大于患侧 D.死腔气体随呼吸两侧流动 E.纵隔随呼吸左右摆动 答案C 2．不符合张力性气胸的表现是 A.呼吸急促 B.呼吸音消失 C.反常呼吸 D.皮下气肿 E.纵隔移位 答案C 3．损伤性血胸的处理错误是 A.进行性血胸应及时剖胸止血 B.非进行性血胸伴有休克，应首先行胸腔闭式引流 C.凝固性血胸待病情稳定后行剖胸手术清除血块 D.机化性血胸可行纤维组织剥除术 E.血胸并发感染应按脓胸治疗原则处理 答案B 4．纵隔向患侧移位的胸部疾病是 A.损伤性血胸 B.损伤性气胸 C.多根多处肋骨骨折 D.急性脓胸 E.慢性脓胸答案E 5．对胸腔闭式引流管的护理错误是 A.引流管应防止折叠和受压 B.妥善固定 C.引流不畅用无菌生理盐水冲洗 D.水封瓶不可高于病人胸腔出口平面 E.更换水封瓶时引流管近端不可夹闭 答案E 6．胸腔闭式引流的装置错误是 A.短玻管上端与引流管相接 B.短玻管下端穿出瓶塞为度 C.长玻管下端浸入液面下3～4cm D.水封瓶内装入定量无菌生理盐水 E.水封瓶塞要塞紧 答案A 7．胸部手术后的护理错误是 A.常规吸氧 B.用抗生素防治感染 C.病人取半卧位 D.鼓励病人深呼吸 E.大量快速输液 答案E 8．开胸手术后的护理错误是 A.常规吸氧 B.血压平稳后取半卧位 C.保持引流管通畅 D.鼓励咳嗽、深呼吸 E.禁止拍背 答案E 9．手术后鼓励病人咳嗽、深呼吸的目的是 A.减少出血 B.促进伤口愈合 C.预防肺不张 D.预防肺栓塞 E.避免发生气胸答案C 10．纵隔摆动多见于 A.急性脓胸 B.损伤性血胸 C.闭合性气胸 D.开放性气胸 E.张力性气胸 答案D 11．张力性气胸的现场急救首先应 A.输血、输液治疗休克 B.气管内插管辅助呼吸 C.气管切开 D.立即排气，解除胸膜腔的高压状态 E.剖胸探查
急诊重症胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征的临床护理
急诊重症胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征的临床护理 发表时间：2018-10-06T14:08:49.687Z 来源：《心理医生》2018年9月25期作者：陈微1 孙艳妮2（通讯作者）[导读] 对急诊重症胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征患者实施有效的护理能够进一步提高临床疗效，改善患者预后。 （1江西省赣州市南康区第一人民医院江西赣州 341400）（2贵阳市第一人民医院贵州贵阳 55008） 【摘要】目的：总结急诊重症胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征患者的临床护理经验，提高临床护理效果。方法：回顾性分析我院急诊收治的48例重症胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料，所有患者均加强病情观察，并给予对症护理，观察护理效果。结果：本组48例患者经有效护理后，治愈率为89.6%，死亡率为4.2%。患者血气分析结果PaO2、PaCO2水平较护理前有明显改善。结论：对急诊重症胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征患者实施有效的护理能够进一步提高临床疗效，改善患者预后。 【关键词】急诊；胸外伤；急性呼吸窘迫综合征；护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）25-0201-02 重症胸外伤是急诊科常见疾病，也是诱发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的重要危险因素，合并ARDS是导致重症胸外伤患者死亡的主要原因[1]。胸外伤所致ARDS具有起病突然、病情重、死亡率高等特点[2]，因此加强对急诊重症胸外伤合并ARDS患者的护理尤为重要，本文将结合我院实际总结该类患者的护理措施及经验，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2015年4月—2018年6月间收治的48例重症胸外伤合并ARDS患者，所有患者均有不同程度的肋骨骨折，胸部平片或CT检查提示肺挫伤。其中男性厅30例，女性患者18例，年龄22～73岁，平均年龄（35.7±2.1）岁。合并血气胸31例，合并失血性休克22例，合并肝脾破裂9例。受伤原因：交通事故伤36例，坠落伤10例，刀刺伤2例。 1.2 护理方法 1.2.1病情观察入院后严密观察患者的病情变化，重点观察患者的胸部症状及体征，有无呼吸困难、嘴唇紫绀等表现，及时协助患者进行血气分析检查[3]。ARDS患者多合并其他脏器损伤，因此应密切观察患者的其他生命体征，如呼吸、脉搏、心率、神志、瞳孔变化等，记录患者的尿量及颜色，一旦发现异常应立即配合医生处理。 1.2.2引流护理胸外伤患者多合并血气胸，因此应对患者进行胸腔闭式引流。护理人员应加强引流护理，引流过程中加强对患者的观察，防止引流管受压、打折、脱落，定期挤压引流管，防止血凝块阻塞管道，保持引流通畅。同时详细记录引流液的颜色、量及性质，引流量超过200ml应警惕胸腔内大出血，此时应立即报告医生处理。 1.2.3机械通气护理 ARDS可导致低氧血症，且难以纠正，因此需进行机械通气治疗。护理人员首先要对患者进行心理护理，以免因紧张加重胸部疼痛症状，同时消除对治疗的顾虑和担心，以便积极配合医护人员。对于重症胸外伤机械通气患者应采取半坐或侧卧位通气，避免肺水肿、肺不张[4]，治疗过程中严格进行无菌操作，保证呼吸机管道的清洁与卫生，预防呼吸机相关性肺炎的发生[5]。动态设置与调整呼吸机参数，以确保治疗效果，密切观察患者呼吸及血气分析结果，若正常则可考虑停机。 1.2.3呼吸道护理机械通气建立人工气道后仍然要加强对患者的呼吸道护理，定期帮助患者翻身、拍背、指导患者正确咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，以促进气道内痰液的排出，保持呼吸道通畅，防止肺部感染。对于排痰困难者可给予吸痰处理，痰多且黏稠时可采用膨肺吸痰法或用呼吸机雾化器进行间断雾化吸入，雾化液可根据患者具体情况选择，一般选用敏感抗生素[6]。此外，要记录痰液的颜色、性质、量，并做痰液细菌培养，以指导临床合理用药。 1.2.5营养支持根据患者情况选择肠外营养支持或场内营养支持，胃肠道功能抑制时，应进行完全胃肠外营养支持，病情稳定后过渡到部分肠内营养[7]。营养液应根据患者具体情况合理配制，24h内按时按量均匀输入营养液。同时定期评估患者的营养状况，随时调整营养液的量及配方，给予患者科学的营养支持。 2.结果 本组48例患者经有效护理后，治愈率为89.6%（43/48），死亡率为4.2%（2/48）。患者血气分析结果动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平较护理前有明显改善。 3.讨论 重症胸外伤患者胸部创伤后，胸部及其周围的重要器官均会受到创伤影响，可出现肺出血、肺通气功能障碍、肺水肿等，从而引起低氧血症，24内可发生ARDS，从而严重威胁患者生命[8]。对急诊重症胸外伤合并ARDS患者实施有效的护理，对于提高临床治疗效果，降低病死率，改善患者预后具有重要意义。 本研究结果表明对急诊重症胸外伤合并ARDS患者实施有效的护理能够提高治愈率，降低病死率，改善患者的血气分析结果。在实际过程中护理人员应加强对患者病情的观察，以便及时发现问题，并能够第一时间配合医生处理。做好引流护理工作及机械通气护理工作，在保证治疗效果的同时，确保患者的安全。呼吸道护理对于改善患者的呼吸功能有重要作用，护理人员应根据患者的实际情况选择适宜的排痰方法，以保持呼吸道通畅。同时，加强对患者的营养支持，以改善患者的机体状况，提高机体免疫力，促进疾病的恢复。【参考文献】 [1]丁仓武.严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的诊治[J].中国实用医药，2008，3（22）:84-85. [2]吴彪，袁小冬，岑浩锋，等.重症胸外伤导致急性呼吸窘迫综合征的临床研究[J].中国现代医生，2015，53（16）:38-41. [3]刘桂菊.胸外伤致急性呼吸窘迫综合征患者的护理措施[J].临床医药文献杂志，2016，3（13）:2572-2573. [4]张爱民.重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征行机械通气24例护理体会[J].转化医学电子杂志，2015，2（4）:159-160. [5]秦爱华.机械通气治疗重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理[J].实用临床医药杂志，2014，18（20）:138-139. [6]栗爱珍，李玉琢，刘俊平，等.重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理[J].河北中医，2011，33（4）:605-606.