慢阻肺护理查房

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

张培兰:清理呼吸道无效
与分泌物多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关 目标:能有效咳嗽咳痰。 措施: (1)病情观察:密切观察患者咳嗽咳痰情况及痰的量、色、性状,以及 咳痰是否通畅。 (2)用药护理:观察止咳药、祛痰药的疗效和不良反应。 (3)保持呼吸道通畅:指导有效咳嗽方法,协助患者拍背,多饮水湿化 气道稀释痰液,指导病人多饮水,饮水量在600ml/日 评价:患者能够有效呼吸
叶颖:活动无耐力






与疲劳呼吸困难、氧供、心肺功能减退、氧耗失衡有关 目标:病人活动耐力逐渐提高,能进行基本的自主活动 措施: (1)休息与活动 让病人了解充分休息有助于心肺功能的 恢复。在心肺功能失代偿期应绝对卧床休息,协助取舒适 体位,以减少机体的耗氧量,鼓励进行呼吸功能锻炼,提 高活动耐力。 (2)减少体力消耗:指导取有利于气体交换又省力的姿 势,卧位是抬高床头,并略抬高床尾,使下肢关节轻度屈 曲。 (3)病情观察:观察生命体征、意识,有无发绀和呼吸 困难 评价:病人活动耐力逐渐提高
2.减少影响睡眠的相关因素,使用镇咳止喘药物,及时妥 善处理好排泄问题。 3.减少白天的睡眠,夜间睡眠时,除必要的观察外,不易 干扰病人睡眠。 4.保证病人舒适,指导家属睡前协助病人擦洗泡脚等生活 护理。 5.心理护理:通过进行针对性的心理护理,减轻病人焦虑, 恐惧、抑郁,及兴奋程度,从而改善病人的睡眠 评价:病人夜间睡眠好转
慢性阻塞性肺疾病护理查房
内一科
占盼盼
2017年2月25日
病例





床号:47床 住院号:00175804 姓名:余锡贵 性别:男 年龄:80岁 职业:教师 主诉: 咳嗽咳痰伴胸闷、气喘2天 诊断:慢性阻塞性肺疾病急性加重期
四史

现病史: 患者既往有慢阻肺病史10余年,时有咳嗽、痰不多。2天前患
占盼盼:疾病介绍
是一种不完全可逆的气流受限为 特征的肺部疾病 当慢性支气管炎和(或)肺气肿 病人肺功能检查出气流受限并不 能完全可逆时,即可诊断为 COPD
占盼盼:病因
1、吸烟(是COPD重要的发病因素)
2、感染因素 3、蛋白酶-抗蛋白酶失衡 4、职业性粉尘及化学物质 5、空气污染 6、其他 如氧化应激,炎症机制等。
周健:营养失调
低于机体需要量与长期咳嗽、与食欲减低、不思饮食、咳痰、 呼吸困难有关 目标:病人住院期间进食量增加 措施:
(1)向患者讲解饮食治疗的重要性,指导其低盐低脂饮食。进食 高蛋白、高热量、高维生素易消化、少量多餐保证足够的休息与睡眠 (2)指导病人口腔清洁舒适,增进食欲 (3)为患者提供整洁安静的进餐环境,减少不良刺激,避免进食 时进行治疗护理。 (4 )指导家属烹饪色香味俱全的食物,以增进食欲。 (5)加强巡视,关心安慰病人,倾听病人的主诉。
P2:清理呼吸道无效


wenku.baidu.com
5.呼吸功能锻炼 1):缩唇式呼吸(病人闭嘴经鼻吸气,然后通过缩 唇{吹口哨样}缓慢呼气,同时收缩腹部,吸与呼的比例 为:1:2或1:3) 2):膈式或腹式呼吸:病人可取立位、平卧位、半卧 位,两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时, 膈肌最大程度下降,腹肌松弛,腹部凸出,手感到腹 部向上抬起。呼气时用口呼出,腹肌收缩,膈肌松弛, 膈肌随腹腔内压增加而上抬,推动肺部气体排出,手 感到腹部下降。 评价:患者住院期间焦虑减轻。
占盼盼:病理
气流受限呈进行性加重 慢阻肺的特征性病变是气流受限,是小气道病变 (闭塞性细支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同作 用的结果 COPD是一种进行性加重的疾病,对病人的影响不仅取 决于气流受限的程度,还取决于症状(特别是气促和 活动能力的下降)的严重程度,全身效应以及有无合 并症。
占盼盼:症状
黄丽:护理诊断



1.气体交换受损 2.清理呼吸道无效 3.焦虑 4.睡眠形态紊乱 5.活动无耐力 6.营养失调 7.有皮肤完整性受损的危险
朱金玲:气体交换受损




与气道阻塞、通气不足、呼吸及疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减 少有关 目标:病人三天内能进行有效呼吸,气喘症状好转 措施:1.休息与活动 病人采取舒适体位,晚期病人宜采取身体前倾 位,使辅助呼吸及参与呼吸。 2.病情观察 观察咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度 3.氧疗护理 一般采用鼻导管持续低流量吸氧,氧流量1~2L/min, 应避免吸入氧浓度过高导致二氧化碳潴留。 4.用药护理 遵医嘱应用抗生素,支气管舒张药和祛痰药物,注意观 察疗效及不良反应。 评价:3日内患者症状减轻
者咳嗽症状明显,白色粘稠痰,量不多,不易咳出。胸闷、心慌症状明 显,无胸痛。头昏,无视物旋转,无恶心、呕吐。腹胀,纳差,时有反 酸、嗳气。今我院求诊,拟“慢阻肺急性加重期”收入我科住院治疗。 病程中,患者神清,精神欠佳,无发热,食欲、睡眠欠佳,大便外观正 常。

既往史:平时健康状况欠佳。慢阻肺病史10余年,否认血吸虫病史。否

慢性咳嗽 咳痰 气短或呼吸困难 喘息 胸闷 其他 晚期则有体重下降 食欲减退等全 身改变
占盼盼:体征

早期可无异常,随疾病进展出现桶状胸, 呼吸浅快,严重者可有缩唇呼吸等;触 觉语颤减弱或消失。叩诊呈过清音,两 肺呼吸音减弱,呼气延长,可闻及干性 啰音、湿性罗音。
朱金玲:治疗

朱金玲:健康指导





1.疾病知识指导:使病人了解COPD的相关知识,识别病情恶化的因 素,戒烟是预防慢阻肺的重要措施,避免粉尘和刺激性气体吸入,避 免和呼吸道感染病人接触,在呼吸道传染病流行期间避免去人群密集 的场所,指导病人根据气候变化,及时增减衣服,避免受凉感冒。 2.心理疏导:引导病人以积极的心态对待疾病,培养生活兴趣。 3.饮食指导:应制定高蛋白、高热量、高维生素易消化、少量多餐保 证足够的休息与睡眠,避免在餐前餐时饮过多的水,餐后避免平卧, 有利于消化。避免进食易引起便秘的食物,如油煎、干果、坚果等。 4.康复锻炼:制定个体化的锻炼计划,选择空气新鲜、安静的环境进 行漫步,慢跑,气功等体育锻炼。 5.家庭氧疗:护理人员应指导病人和家属做到以下几点: 了解氧疗的目的、必要性及注意事项。注意安全,供氧装置周围严禁 烟火,防止爆炸。氧疗装置定期更换、清洁、消毒。
认肝炎、结核等传染病病史及其密切接触史。否认重大外伤、输血史。 否认特殊食物及药物过敏史。预防接种史不详。

个人史: 生长于本地,无外地长期居住史。否认吸烟、酗酒史,否认
重大精神创伤史,否认冶游史。

家族史:否认家族性传染病及遗传及疾病史。
体格检查
T:36.4℃ P:78次/分 R:18次/分 BP:130/80mmHg ,老年 男性,发育正常,营养中等,正常面容,表情自如,神志清楚,精 神欠佳,自动体位,检查合作。全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹、皮 下结节及出血点。全身皮肤无水肿,无肝掌,无蜘蛛痣。浅表淋巴 结未及肿大。双侧瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射灵敏;耳 廓正常,外耳道无脓性分泌物,乳突无压痛,无听力下降;鼻部未 见异常分泌物,无压痛,无鼻翼扇动;口唇不绀,口腔黏膜无异常, 无异味,口角无歪斜,伸舌居中,扁桃体正常,咽部未见充血水 肿。 颈软,颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征,呼吸平稳,两侧呼吸 运动对称,触觉语颤正常,无胸膜摩擦感及握雪感,肺叩诊正常清 音,双肺呼吸音粗,肺可闻及湿啰音及哮鸣音,心率78次/分,律齐, 心音正常,无附加心音,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包 摩擦音,无周围血管征。
谢谢!


由于吸烟是慢阻肺最重要的原因,首要 的治疗应让患者戒烟 支气管舒张药 化痰药 长期家庭氧疗 持续低流量吸氧 1~2L/min 每天15h以上
汪林:治疗措施



医嘱予吸氧:持续性低流量(1-2L/min) 止咳平喘:盐酸氨溴索30mg+0.9%氯化钠 10ml静推q12h。 抗炎:五水头孢唑林钠2g+0.9%氯化钠 100ml静滴q12h。 护胃:奥美拉唑40mg +0.9%氯化钠100ml 静滴qd等对症治疗。
评价:住院期间患者体重未减轻
朱金玲:皮肤完整性受损的危险





与长期卧床有关 目标:患者住院期间无压疮发生 措施:(1)保持床铺干净、干燥、清洁、平整、 无渣削。 (2)每隔2-3小时翻身一次,避免局部皮肤长 期 受压。 (3)每日用温水擦浴,按摩受压处皮肤。 (4)加强营养 评价:患者住院期间皮肤完整
刘鹏娟:焦虑

与健康状况的改变,病情危重,经济状况有关 目标:患者住院期间无焦虑 措施:(1)关心体贴病人。 (2)和病人与患者共同实施康复计划。 (3)消除诱因,合理用药、定期进行呼吸功能锻炼 (4)避免情绪激动
徐思思:睡眠形态紊乱


目标:病人三天内较之前增加 措施: 1.评估具体原因,睡眠形态,如入睡困难,易醒等
相关文档
最新文档