化疗药物对肿瘤科护士职业暴露的防护及对策

化疗药物对肿瘤科护士职业暴露的防护及对策

目的提高肿瘤科护士对化疗药物职业暴露的认识，提高自我保护意识，防止职业损伤，保护护理人员的安全。方法采用试卷方式对化疗科护士进行问卷调查。结果90%的护士能够明确说出化疗药物的危害性，70%的护士能说出化疗药物的危害途径，40%的护士采取了相应的防护措施。结论肿瘤科护士对化疗药物的危害性认识不足，自我防护意识薄弱，无完善的化疗防护措施。要求肿瘤科护士应正确采取安全有效的防护措施，加强职业危害的防护意识，增强职业防护技能，提高自我保护能力，降低职业危害性，达到职业防护目的。

标签：职业暴露；防护措施；抗腫瘤药物；副作用

1 化疗职业危害

近几年来，恶性肿瘤已经成为严重威胁，人类健康和生命的常见病，多发病，其病因临床表现和治疗都比较复杂，化疗是治疗肿瘤的主要方法，随着医学研究的不断深入：多种途径，多种方法，多种新药已应用于肿瘤患者化疗中。肿瘤科护士在为患者进行药物治疗时，经常会通过呼吸道，消化道，皮肤接触到各种类型的化疗药物，调查显示，经常接触化疗药物的医务人员的细胞染色体有较多异常现象，长期接触可出现白细胞减少，月经不调，脱发等发生。医务人员常暴露于多种职业危险因素之中，特别是在治疗操作过程中若不注意个人防护，则容易造成职业性损伤，严重威胁着医务人员的身心健康。为此我们加强护理人员职业暴露的安全管理，采取相应的防护措施，保障了护理人员的安全和身体健康

2 化疗防护现状

对化疗药物的危害认识不充分，我国职业性接触化疗药物的护士较多，多未受过岗前专业化培训，防护观念淡薄，而综合医院护士的防护意识低于肿瘤专科医院护士，非肿瘤科护士的防护意识与肿瘤科护士有显著差异。

护理人员缺编，临床工作因人员少而繁忙，不能严格按照1：0.4的比例配备护士，不能固定专门的化疗药物配备护士，普通药物与化疗药物均由一人配置，穿脱手套，防护衣，洗手等都为工作造成不便，所以不愿用防护措施。

3 化疗防护对策

3.1基础防护措施加强对护理人员化疗药物的职业防护培训，凡工作中接触化疗药物的护理人员，必须参加化疗药物职业防护培训并考核，合格后才能上岗，对经常接触化疗药物的医务人员应建立健康档案。定期进行健康检查及轮岗制度。每隔6个月抽查检查肝功能，血常规及免疫功能等，并可通过生物学方法定期检查尿样，如出现抗肿瘤药物的毒副作用症状及体征应及时调离。怀孕的护士应避免接触抗肿瘤药物以防胎儿畸形。

3.2肿瘤科护士要注意休息，避免过劳护理人员要注意饮食调养，如摄入高蛋白或优质蛋白食品及B族维生素和大量维生素C等以提高机体的防御与耐受能力，积极参加体育锻炼，增强体质。

3.3接触化疗药物的防御措施在化疗药物的配制、储存、处置等各个环节中，护理人员都有可能接触或污染。因此防护措施必须落实到各个环节中去。

3.3.1化疗药物的配制护理人员在实施化疗和护理操作过程中应选择僻静处配药。配药场所应有良好的通风设备，配药前后要洗手，佩戴一次性的无纤纸防护口罩，帽子，有条件者穿一次性防渗透隔离衣。操作时带双层手套，把化疗药物所致的危害降至最低。有效维护自身安全。另外配制药液时，拧紧输液器及注射器针头，以防意外脱开。稀释或溶解安咅粉剂时，应适量缓慢注入溶媒，防止溅出，抽吸药液或排气时，在针头处裹以无菌棉球，以吸收排出的药液。如操作不慎皮肤受到污染，立即用肥皂和清水彻底清洗。同时将安全防护知识及方法告诉家属或照护者。化疗患者使用水池、马桶后反复用水冲洗2次，化疗用过的所有物品均放入专用的污染带中扎口，最终焚烧处理。

3.3.2化疗药物的储存根据药物的性质及要求选择适宜的储存温度和储存环境。取用化疗药物输注前，必须检查包装是否良好，任何时候发生化疗药物渗漏，必须按照化疗药物渗漏处理方法和程序来处理。

3.3.3化疗废物的处理配制过程中产生的医疗废物，如安咅瓶、密封瓶、一次性注射器（不需分离针头和毁型）及多余药液等，用后必须放置在防渗专用袋中，应集中高温焚烧，已保障环境不受药物污染。

3.3.4重视化疗药物的危害加强化疗药物的职业伤害防护教育，尤其是加强毒性反应，不良反应和潜在的危害相关知识和教育，加强防护措施和化疗废弃物规范处理流程管理等，改善工作环境和条件，设置化疗药物配置中心，集中管理，规范操作程序，加强督促检查。配药前洗手，穿隔离衣，隔离裤，戴一次性口罩和帽子，戴一次性乳胶手套，操作台面覆盖一次性防护垫，减少药液污染，溶解药物时，溶液沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，抽取药液时，防止针栓脱出造成污染。输液结束拔针及处理化疗患者的分泌物，呕吐物，排泄物时均须戴手套。接触化疗药物的用具，污物，一次性用品用后一律封闭处理，并注册标记。操作完毕脱去手套用肥皂和流动水彻底洗手。

4 总结

护理是医疗卫生工作的重要组成部分，护理人员是国家医疗、卫生保健工作的宝贵财富。护理人员的职业特点决定了其工作的神圣和职业的风险性，所以应该通过加强对护理人员职业暴露安全防护的管理，提高了护理人员职业暴露安全防范知识和意识，有效控制了护理人员职业暴露后可能带来的伤害，保障了护理人员的安全和身体健康。

参考文献：

[1]杨方共，刘丽年，周慧娟.SZCU护士职业危害因素及防护[J].实用护理杂志，2002，18（7）：45.

[2]朱晓红，孙春丽，杨华.护士化疗防护现状调查分析[J].现代护理，2004，10.

[3]戴青梅，刘素云，李法云.医务人员职业损伤状况调查分析及预防对策[J].中华护理杂志，2002，9.

[4]李映兰，罗贞.护士职业安全的危害因素及防护对策[J].实用护理杂志，2003，19.

[5]郭娜，于荔梅，毛秀英.我国部分医院护士化疗防护现状的调查[J].中华护理杂志，2002，37.

[6]何海丽，吕菊红，鲁娟，等.抗肿瘤药物对医护人员健康影响及防护的研究现状和进展[J].解放军护理杂志，2004，21（2）：33-34.