诊断学教学大纲(整理总结)

《诊断学》课程教学大纲
前言
诊断学是运用医学基本理论，基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。

主要研究内容是收集和获取病史资料、症状体征、实验检查和器械检查的方法及意义，并通过诊断思维，对临床资料分析归纳，做出诊断。

本大纲供临床医学、眼视光、麻醉、法医、影像、预防专业使用。

本课程采用的教材是人民卫生出版社出版的《诊断学》（临床医学本科. 第六版）教材。

大纲对教学深度的要求分四种：
1、掌握：要求掌握的内容，在课堂上讲深、讲透，要求学生对此内容的基本知识或基本理论深入了解，融会贯通，牢固掌握。

2、熟悉：要求熟悉的内容要重点讲解，使学生全面理解的基础上抓住重点。

3、了解：对要求了解的内容概括讲授，扼要介绍一般规律及进展。

4、学会：要求学生熟悉其操作方法、步骤，能在教师指导下自己进行操作。

未列入大纲的部分内容及大纲中注明自学的内容均供自学参考。

按温州医学院临床医学本科（含儿科、妇产科专业方向）眼视光、麻醉、法医、影像、预防学等专业教学计划，诊断学教学总时数135学时，其中理论深讲授81时，实验课54学时。

各章
绪论
一、目的与要求：
(一)了解：诊断学是研究诊断疾病的基本理论，基本技能和临床思维方法的学科。

(二)熟悉：诊断的原理和方法，熟悉诊断学的主要内容。

(三)掌握：症状，体征的概念。

二、教学内容：
(一)详细讲解：症状、体征的概念。

(二)重点讲解：诊断学的基本内容。

(三)一般介绍：诊断学的学习方法和要求，诊断学的进展。

第一篇问诊
第一、二、三章问诊的方法技巧及问诊的内容
一、目的与要求：
(一)了解:问诊的重要性及问诊的方法和技巧。

(二)掌握:问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史，熟悉婚姻史、月经史、生育史、家族史。

(三)了解问诊的注意事项。

二、教学内容：
(一)详细讲解：主诉现病史，既往史，个人史。

(二)重点讲解：婚姻史、月经史、生育史、家族史。

(三)一般介绍：问诊的重要性及注意事项。

第四章常见症状
第一节发热
一、目的与要求：
(一)了解：发热的概述。

(二)掌握：发热原因和分类：感染性与非感染性，常见的三种热型及临床意义（稽留热、弛张热、间歇热）。

(三)熟悉：发热的临床表现：发热的起病方式、过程。

二、教学内容：
(一)详细讲解：发热的病因与分类，三种常见热型。

(二)重点讲解：发热的概念，发热的三个过程。

(三)一般介绍：发热的伴随症状。

第二节皮肤粘膜出血
一、目的与要求：
(一)掌握：皮肤粘膜出血的主要病因。

(二)熟悉：瘀点、瘀斑、紫癜、血肿的概念。

二、教学内容：
(一)详细讲解：皮肤粘膜出血的主要病因。

(二)重点讲解：瘀点、瘀斑、紫癜、血肿的概念。

(三)一般介绍：皮肤粘膜出血伴随症状。

第三节水肿
一、目的与要求：
(一)掌握：水肿的病因与临床表现。

(二)熟悉：水肿的发生机制、概念。

二、教学内容：
(一)详细讲解：水肿的发生机制、概念。

(二)重点讲解：水肿的病因与临床表现，着重心源性水肿与肾源性水肿的鉴别。

(三)一般介绍：水肿的伴随症状。

第四节咳嗽与咳痰
一、目的与要求：
(一)重点掌握：咳嗽、咳痰的病因与临床表现。

(二)熟悉：咳嗽、咳痰可能出现的伴随症状。

(三)了解：咳嗽、嗽痰发生机制及鉴别诊断。

二、教学内容：
(一)详细讲解：咳嗽、咳痰的病因。

(二)重点讲解：咳嗽、咳痰的临床表现（咳嗽的性质、时间与节律、音色，痰的性状和量）。

(三)一般介绍：咳嗽、咳痰的发病机制。

第五节咯血
一、目的与要求：
(一)了解：咯血的发病机制。

(二)重点掌握：咯血的鉴别诊断，病因，临床表现。

(三)熟悉：咯血的伴随症状。

二、教学内容：
（一）详细讲解：咯血的病因与临床表现（年龄、咯血量、颜色和性状）。

(二)重点讲解：咯血与呕血的鉴别诊断。

(三)一般介绍：咯血的发生机制。

第六节胸痛
一、目的与要求：
(一)了解：胸痛的定义，发生机制。

(二)掌握：胸痛的病因及临床表现。

(三)熟悉：胸痛的伴随症状及问诊要点。

二、教学内容：
(一)详细讲解：胸痛的概念和病因。

(二)重点讲解：胸痛临床表现（发病年龄、胸痛部位、性质、持续时间、影响疼痛因素）。

(三)一般介绍：胸痛的机制及伴随症状。

第七节发绀
一、目的与要求：
(一)了解：发绀的发生机制。

(二)掌握：发绀的定义、病因与临床表现。

二、教学内容：
(一)详细讲解：发绀的定义。

(二)重点讲解：发绀病因分类与临床表现，中心性紫绀与周围性紫绀的特点及鉴别。

(三)一般介绍：发绀的机制及伴随症状。

第八节呼吸困难
一、目的与要求：
(一)重点掌握：呼吸困难的病因及临床表现。

(二)熟悉：呼吸困难的发病机制。

(三)了解：呼吸困难的伴随症状。

二、教学内容：
(一)详细讲解：呼吸困难的病因。

(二)重点讲解：呼吸困难的临床表现与发生机制（着重肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难）。

(三)一般介绍：呼吸困难的伴随症状。

第九节心悸
一、目的与要求：
(一)了解：心悸的概念，发生机制。

(二)掌握：心悸的病因。

(三)熟悉：心悸的伴随症状及问诊要点。

二、教学内容：
(一)详细讲解：心悸的发生机制。

(二)重点讲解：心悸的病因（心脏搏动增强、心律失常、心脏神经官能症。

(三)一般介绍：心悸的伴随症状及问诊要点。

第十节恶心与呕吐
一、目的与要求：
(一)了解：呕吐的发生机制、常见病因、问诊要点。

(二)熟悉：呕吐的临床表现，伴随症状。

二、教学内容：
(一)一般介绍：呕吐的常见病因，发生机制，问诊要点。

(二)详细讲解：呕吐的临床表现（呕吐的时间、呕吐与进食的关系、呕吐的特点、呕吐物的性质），伴随症状。

第十一节呕血
一、目的与要求：
(一)了解：呕血的定义，问诊要点。

(二)熟悉：呕血的临床表现，伴随症状。

(三)掌握：呕血的病因。

二、教学内容：
(一)一般介绍：呕血的定义，问诊要点。

(二)详细讲解：呕血的临床表现及伴随症状。

(三)重点讲解：呕血的病因。

第十二节便血
一、目的与要求：
(一)了解：便血的病因，问诊要点。

(二)熟悉：便血的临床表现，伴随症状。

二、教学内容：
(一)一般介绍：便血的定义、病因、问诊要点。

(二)详细讲解：便血的临床表现及伴随症状。

第十三节腹痛
一、目的与要求：
(一)熟悉：腹痛的发生机制、问诊要点。

(二)掌握：腹痛的病因，腹痛的临床表现，伴随症状。

二、教学内容：
(一)详细讲解：急、慢性腹痛的病因，发生机制，问诊要点。

(二)重点讲解：不同原因腹痛的临床表现（腹痛部位、性质和程度、诱发因素、发作时间与体位的关系）及伴随症状。

第十四节腹泻
一、目的与要求：
(一)了解：急、慢性腹泻的定义、发生机制、问诊要点，伴随症状及体征。

(二)熟悉：急、慢性腹泻的病因、临床表现。

二、教学内容：
(一)一般介绍：慢性腹泻的病程，问诊要点，伴随症状和体征。

(二)详细讲解：急、慢性腹泻的病因，临床表现。

第十六节黄疸
一、目的与要求：
(一)了解：胆红素正常代谢，辅助检查。

(二)熟悉：黄疸的分类，伴随症状，问诊要点。

(三)掌握：黄疸的定义，几种常见黄疸的临床表现及实验室检查的特点，鉴别要点。

二、教学内容：
(一)一般介绍：黄疸的定义，胆红素正常代谢，黄疸病因诊断的常用辅助检查。

(二)详细讲解：黄疸的分类（病因分类与胆红素性质分类）；黄疸的伴随症状。

(三)重点讲解：常见黄疸的临床表现及实验室检查特点、鉴别要点。

1、溶血性黄疸；2、肝细胞性黄疸；3、胆汁淤积性黄疸。

第十八节血尿
一、目的与要求：
(一)掌握：血尿的概念。

(二)熟悉：血尿的病因及血尿的临床特点及假性血尿的判别。

(三)了解：血尿的伴随症状。

二、教学内容：
(一)详细讲解：血尿的意义。

(二)重点讲解：血尿的常见病因及假性血尿鉴别。

(三)一般讲解：血尿的伴随症状。

第二十二节头痛
一、目的与要求：
(一)掌握：头痛的概念和病因分类。

(二)熟悉：头痛的临床表现。

(三)了解：头痛的发病机制，问诊要点。

二、教学内容：
(一)详细讲解：头痛的概念和病因。

(二)熟悉：头痛的病因与临床表现（发病情况、头痛部位、头痛的程度与性质、头痛出现的时间与持续的时间、加重、减轻或激发头痛的因素）。

(三)一般介绍：头痛的伴随症状。

第二十五节抽搐与惊厥
一、目的与要求：
(一)掌握；抽搐与惊厥的概念。

(二)熟悉：抽搐与惊厥的病理与临床表现。

(三)了解：抽搐与抽搐的发生机制，伴随症状。

二、教学内容：
(一)详细讲解；抽搐与惊厥的概念。

(二)重点讲解：抽搐与惊厥的病因与临床表现。

(三)一般介绍：抽搐与惊厥的伴随症状。

第二十六节意识障碍
一、目的与要求：
(一)掌握：意识障碍的概念，昏迷的概念。

(二)熟悉；意识障碍病因和临床表现。

(三)了解：意识障碍的发生机制与伴随症状。

二、教学内容：
(一)详细讲解：意识障碍的概念，昏迷的概念。

(二)重点讲解：意识障碍的病因，轻度、中度、重度昏迷的临床特征。

(三)一般介绍：意识障碍的伴随症状。

第二篇检体诊断（体格检查）
第一章基本检查法
一、目的与要求：
(一)了解：进行体格检查时的注意事项。

(二)掌握：视诊，触诊，叩诊，听诊，嗅诊的检查方法及临床表现。

二、教学内容：
(一)重点讲解：视诊的内容：全身状态视诊和局部视诊。

(二)详细讲解：触诊的方法：浅部触诊法，深部触诊法(分别介绍深部滑行触诊法，双手触诊法，深压触诊法，冲击触诊法及主要用途)。

(三)一般介绍：触诊的注意事项。

(四)一般讲解：叩诊方法及注意事项。

(五)详细讲解：叩诊音及正常分布。

(六)一般讲解：听诊方法及注意事项。

(七)重点讲解：嗅诊及某些异常气味的临床意义。

第二章一般检查
一、目的与要求：
(一)掌握：生命征的概念,苍白、紫绀、黄染、出血、蜘蛛痣的辨认及临床意义,局部淋巴法肿大及全身淋巴结肿大的常见原因。

(二)熟悉：一般检查的内容。

营养状态的判断，营养不良的常见病因。

面容、体位的判断及临床意义。

(三)了解：皮肤的检查内容。

淋巴结的分布及触诊顺序。

二、教学内容：
(一)详细讲解：生命征的概念及临床意义。

发育、营养的判断方法，不同的面容、体位、步态、意识障碍与疾病的关系。

(二)重点讲解：皮肤苍白、紫绀、紫癜、蜘蛛痣、黄染的检查及临床意义。

淋巴结肿大的检查及常见病因
第三章头部检查
一、目的与方法：
(一)了解：头部检查的顺序和方法。

(二)熟悉：头部检查的内容。

(三)掌握：眼球运动、巩膜、瞳孔的检查及异常变化的临床意义，掌握扁桃体的检查及异常变化的临床意义。

二、教学内容：
(一)一般讲解：头部检查的顺序和方法。

耳、鼻、口、腮腺的检查，
(二)重点讲解：头部检查的内容，头颅形状，颜面及器官。

(三)详细讲解：眼球、巩膜，及瞳孔的检查。

扁桃体检查、肿大分级及其临床意义。

第四章颈部检查
一、目的与要求：
(一)了解：颈部的外形与分区，颈部的运动。

(二)熟悉：颈部包块及原因，气管移位的临床意义。

(三)掌握：颈静脉怒张及临床意义。

甲状腺的检查方法，肿大的分度，及常见病因。

二、教学内容：
(一)一般讲解：颈部的外形，分区，颈部的姿势与运动。

(二)重点讲解：颈部包块及常见原因，气管移位的检查方法及临床意义。

(三)详细讲解：颈静脉怒张的判别方法，甲状腺的检查方法、分度及肿大的常见病因。

第五章胸部
第一、二、三、四节胸壁、胸廓、肺和胸膜的检查
一、目的与要求：
(一)掌握：视、触、叩、听在肺部的应用。

(二)熟悉：肺部的正常及异常体征及临床意义。

(三)了解：胸部的体表标志。

二、教学内容：
(一)详细讲解：
1、胸壁：静脉、皮下气肿、压痛、胸廓形态；
2、视诊：呼吸运动，呼吸频率，节律；
3、触诊：胸廓扩张度，触觉语颤；
4、叩诊：正常叩诊，异常叩诊音，定界叩诊；
5、听诊：正常呼吸音，异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。

(二)重点讲解：肺部的正常异常体征及临床意义。

(三)一般介绍：胸部的体表标志。

第五、六、七节心、血管检查
一、目的与要求：
(一)熟悉：心音，杂音的产生机理，脉搏，周围血管检查方法及常见心律失常特点(早博、房颤)。

(二)掌握：心界叩诊，血压测量方法及杂音听诊要点及临床意义，并能辨别收缩期与舒张期杂音。

(三)了解：心音，血压、脉博改变，及血管体征的临床意义。

二、教学内容：
(一)详细讲解：
1、视诊：心前区隆起与凹陷，心尖搏动。

2、触诊：心尖搏动及心前搏动，震颤，心包摩擦感。

3、叩诊：叩诊方法，叩诊顺序，心浊音界。

4、听诊：心脏瓣膜听诊区，听诊顺序，听诊内容(心率、心律、心音，额外心音，杂音、心包摩擦音)
5、血管检查(脉搏、血压、周围血管征)
6、心血管常见病的主要症状和体征：二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，心包积液。

(二)重点讲解：正常心尖搏动位置，心相对浊音界叩诊方法，第一、第二心音区别、杂音听诊要点及临床意义，血压测量方法。

(三)一般介绍：心前区异常搏动，心浊音界改变及临床意义，脉搏及血压改变、血管体征、心音改变的临床意义。

第六章腹部
一、目的与要求：
(一)了解：腹部的体表标志及分区，与腹腔内脏的对应关系。

(二)熟悉：腹部常见体征及其临床意义。

(三)掌握：腹部检查的方法。

(四)学会：肝、脾触诊。

二、教学内容：
(一)一般介绍：腹部的体表标志及分区。

(二) 详细讲解：1、腹部视诊：腹部外形，呼吸运动，腹壁静脉，胃肠型和蠕动波，腹壁其他情况。

2、触诊：触诊方法，触诊内容，腹壁紧张度，压痛及反跳痛，脏器触诊、（胆囊、肾）腹部
包块，液波震颤，振水音。

3、叩诊：腹部叩诊音，肝及胆囊叩诊，胃泡鼓音区及脾叩诊，移动性浊音，肋脊角叩痛，膀胱叩诊。

4、听诊：肠鸣音，血管杂音，搔弹音。

5、腹部常见病的主要症状和体征：胃、十二指肠溃疡，急性腹膜炎，肝硬化。

(三)重点讲解：肝、脾触诊。

第八章脊柱与四肢
一、目的与要求：
(一)掌握：脊柱与四肢的检查方法。

(二)熟悉：脊柱与四肢检查的内容，病理改变的临床意义。

(三)了解：脊柱与四肢正常活动度，脊柱的生理弯曲度。

二、教学内容：
(一) 详细讲解：脊柱与四肢的检查方法。

(二) 重点讲解：脊柱与四肢的内容，脊柱压痛、叩击痛、畸形、运动功能障碍，四肢形态异常，关节病变、四肢运动障碍，杵状指的特征与临床意义。

(三)一般介绍：脊柱四肢的正常活动度。

第九章神经系统检查
一、目的与要求：
(一)掌握：经反射的检查方法及临床意义。

(二)熟悉：神经系统检查的内容。

(三)了解：自主神经功能检查的方法。

二、教学内容：
(一)详细讲解：神经反射的检查方法及病理反射的临床意义。

1、浅反射：腹壁反射，提睾反射。

2、深反射：肱二头肌反射，肱三头肌反射，桡骨膜反射，膝反射，跟腱反射。

3、病理反射：（1）锥体束征：Barbinski征、Oppenheim征、Gordon征、Choddock征、Hoffmann 征。

（2）脑膜刺激征：颈项强直、Kerning征、Brudzinski征。

（3）Lasegue征。

(二)重点讲解：神经系统的内容：脑神经运动功能，神经反射，自主神经功能。

(三)一般介绍：自主神经功能检查的方法。

第三篇病历书写
一、目的与要求：
(一)掌握：住院病历书写的格式和内容。

(二)了解：常用医疗文件。

二、教学内容：
(一)详细讲解：住院的病历书写的格式和内容。

(二)一般介绍：常用医疗文件。

第五篇器械检查
第一章心电图检查
一、目的与要求：
(一)了解：心电图的原理及描记方法。

(二)熟悉：正常心电图各波段的正常范围。

(三)掌握：心电图的主要临床应用。

二、教学内容：
(一)一般介绍：心电图产生原理，心电图导联体系、常规心电图联接方法。

(二)详细讲解：心电图各波段的组成部分和命名，心电图的测量(心率的测量，各波段振幅及时间的测量)，平均心电轴、心脏循长轴转位，正常心电图波形特点和正常值。

(三)重点讲解：心电图主要临床应用：心房与心室肥大，心肌缺血与梗塞，心律失常(窦性心
律失常，期前收缩，异位心动过速，扑动与颤动，传导异常)。

第二章肺功能检查
一、目的与要求：
(一)掌握：血液气体分析各项指标的正常范围及临床意义。

(二)熟悉：肺功能测定的临床意义。

(三)了解：肺容积的测定，通气功能测定、气体分布测定比值测定，闭合容积测定，最大呼气流量—容积曲线测定，血液气体分析和酸碱测定的原理和方法。

二、教学内容：
(一)详细讲解：肺通气功能检查，换气功能检查，小气道功能检查的临床应用和意义。

(二)重点讲解：血液气体分析，酸碱度测定的各项指标的正常范围，增高或降低的临床意义，呼酸，呼碱，代酸、代碱时的血气变化。

(三)一般介绍：肺容积测定，通气功能测定，气体分布测定，通气/血液比值测定，闭合容积测定，最大呼气流量容积曲线测定气体分析疗到碱测定的原理和方法。

第六篇诊断疾病的步骤和临床思维方法
一、目的与要求：
(一)熟悉：诊断疾病的三个步骤：搜集资料，分析综合、验证或修正诊断。

(二)了解：临床诊断思维的基本原则，掌握“一元论”原则。

(三)掌握：临床诊断的种类，内容和格式：病因诊断，病理解剖诊断，病理生理诊断。

二、教学内容：
(一)一般讲解：诊断疾病的三个步骤。

(二)一般讲解：临床诊断思维的基本原则。

(三)详细讲解：临床诊断思维的一元论的原则。

诊断的种类、内容和格式，包括病因诊断，病理解剖诊断，病理生理诊断，疾病的分型与分期，并发症及伴发疾病。

第七篇临床常用诊断技术
一、目的与要求：
(一)掌握：导尿术的方法，注意事项及适应症。

(二)掌握：胸膜腔穿刺术的方法，部位注意事项及适应症。

(三)掌握：腹腔穿刺术的方法部位、注意事项及适应症。

(四)熟悉：腰椎穿刺术的方法，部位，注意事项及适应症，熟悉骨髓穿刺术的方法部位及适应症。

(五)了解：心包腔穿刺术，淋巴结穿刺术，十二指肠引流术，中心静脉压测定的临床应用。

二、教学内容：
(一)详细讲解：导尿术，胸穿术，腹穿术的部位方法及临床应用。

(二)重点讲解：腰穿术，骨穿术的部位、方法及临床应用。

(三)一般介绍：心包穿刺术，淋巴结穿刺术等穿刺术的概况。

2004年10月修订赠送简版名词解释
病理反射: 指锥体束病损时,大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射.如巴宾斯基征
奔马律:在S2后出现的响亮额外心音,当心率快时与原来的S1,S2组成类似马奔跑时的蹄声,称为奔马律
潮式呼吸: 潮式呼吸是一种由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始加上变化的周期什呼吸.潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟,暂停期可持续5～30秒,多见于脑炎,脑膜炎,颅内压增高等
弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等
杵状指：又称槌状指，是指远端指（趾）呈鼓槌样膨大，特点是末端指节软组织明显增厚增宽，
指（趾）甲呈弧形隆起，指（趾）端背面皮肤与指（趾）甲盖构成的基底角大于180度。

临床上常见于慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张
端坐呼吸:平卧时加重,端坐时减轻,故被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度
二尖瓣面容: 面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀.见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄
发绀：血液中还原性Hb增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的表现，也称紫绀，常发生在皮肤较薄、色素较少、毛细血管较丰富的部位
放射痛：某一内脏器官有病变，尚可感到远离该器官的某部位体表或深部组织疼痛
反跳痛：医师用手触诊腹部出现压痛后，手指可于原地稍停片刻，然后迅速将手抬起。

如病人感觉腹痛加重，并有痛苦表情，即为反跳痛。

表示腹膜壁层以受炎症累及
腹泻：肠粘膜分泌旺盛或吸收障碍，肠蠕动过快，，致排便频率增加、粪质稀薄且含有异常成分，称为腹泻
负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连，重度右室肥大心脏顺钟向转位，使左心室向后移位，也可引起负性心尖搏动
肝-颈静脉回流征：按压右心功能不全病人肿大的肝脏时，颈静脉明显充盈，称为肝颈静脉回流征干啰音：由气流通过狭窄的支气管时发生涡漩,或气流通过有粘稠分泌物的管腔时冲击粘稠分泌物引起的振荡所致
黄疸:血清总胆红素浓度升高致皮肤,粘膜,巩膜黄染称为黄疸.总胆红素在17.1~34.2umol/L时,常无黄疸出现,叫隐性黄疸
呼吸困难:指患者主观上感到空气不足,呼吸费力;客观上表现为呼吸频率`节律与深度的异常，严重时出现鼻翼扇动,发绀,端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸运动
稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期
奇脉: 吸气时脉搏明显减弱或消失的现象,又称为吸停脉,常见于心包积液和压缩性心包炎,是心包填塞的重要体征之一
巨脾：脾缘超过脐水平线或前正中线
间停呼吸：间停呼吸又称biots呼吸.表现为有规律呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始呼吸,即周而复始的间停呼吸,为临终前危象
肌张力：指静息状态下的肌肉紧张度和被动运动时遇到的阻力，其实质是一种牵张反射，即骨骼肌受到外力牵拉时产生的收缩反应，这种收缩是通过反射中枢控制的
开辫音：又称二尖办开放拍击声,出现于心尖内侧第二心音后0.07s,二尖瓣迅速开放后又突然受阻引起瓣叶振动所致的拍击音.其听诊特点为:音调高,历时短促而响亮,清脆,呈拍击样
咯血:指喉部一下的呼吸气管出血,经咳嗽动作从口腔排出
里急后重：即肛门坠胀感。

感觉排便未净，排便频繁，但每次排便量甚少，且排便后未感轻松，提示为肛门、直肠疾病，见于痢疾、直肠炎及直肠癌
落日现象：颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的表情，见于脑积水
脉搏短绌：在听诊同时数心率与脉搏，当发现脉率比心率少时，这种脉搏脱离现象称之为脉搏短绌
毛细血管搏动征：涌手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇黏膜，可使局部发白，当心脏收缩时则局部又发红，随心动周期局部发生有规律的红白交替即为毛细血管搏动征
满月面容: 面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮和小须,见于库欣综合症及长期应用肾上腺皮质激素的患者
脑膜刺激征: 指脑膜病变或其附近病变波及脑膜时,刺激脊神经根,使相应肌群发生痉挛,当牵扯这。