【推荐】医院感染管理基本知识培训讲义47

【推荐】 医院感 染管理 基本知 识培训 讲义47
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【推荐】 医院感 染管理 基本知 识培训 讲义47
第十二条 省级卫生行政部门接到报告后组织 专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于 24小时内上报至卫生部。
（一）5例以上医院感染暴发； （二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡; （三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损
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四、医院感染暴发
医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者 中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的 现象。
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的 患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、 怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀 疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 ——选自《院感暴发报告及处置管理规范》 2009年10月1日起执行
2、遇到特殊情况，可直接上报院长。 3、院长接到报告后，召开医院感染管理委员会会议，
做出初步评价，由院长决定上报县卫局。
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物理、化学方法刺激呼吸所致的吸入性肺炎多为医院内感染。吸入乳 汁、羊水后6—8小时后即缓解不列为感染，但若持续加重继发感染则 列入医院感染。 ②新生儿鹅口疮列入医院感染。 ③新生儿尿布疹不属感染，但若继发感染则列入医院内皮肤软组织感 染。
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4、外科感染 ①污染伤口经清创后的感染属医院内感染。 ②切口的裂开、脂肪液化不属医院感染，但若继发感染则列入医院感
染。 ③胸外科手术，多数有同侧少量胸水，只有客观证实为炎性胸水才列
入医院感染。 5、新生儿感染 ①诊断吸入性肺炎：若为急产、窒息、助产士未及时清理呼吸道前以
医院感染管理组织架构（三级管理体系）
医院感染管理委员会
感染管理办公室
法人/主管院长 主要科室负责人
科室感染管理小组
组长 副组长 院感监控员-医疗 院感监控员-护理
科室感染管理小组
科主任 护士长 院感监控医师 院感监控护士
医院感染分类
医 院
外源性感染
感
染 内源性感染
交叉感染 自身感染
医院感染的三要素(感染链)
举例
在入院1周后出现咽喉疼痛、发热，但仅有1天超过 38℃后体温降为正常，是否应报告为上呼吸道感染？
答案：不是医院感染（上呼吸道感染）体温>38 ℃超过2天 追溯血 常规
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举例：
某男性患者，69岁，肺癌，于2012年8月2日入院行化疗， 8月12日患者背部出现水泡，带状分布，并自诉非常疼痛， 请皮肤科会诊，诊断结果为带状疱疹。
医院感染管理基本知识
2019年3月
重点掌握以下内容
1.医院感染管理组织架构 2.医院感染分类、我院重点科室、易感人群及院内感染的
危害 3.医院感染定义、医院感染诊断标准，报告流程 4.医院感染暴发 5.标准预防及针刺伤应急处理 6.手卫生的定义、六步洗手法、洗手指征及外科手消毒 7.重点环节及防控 8.医疗废物管理
医院工作人员在医院内获得的感染也属于院内感染。 说明：
⑴入院后48h发生的感染为院内感染； ⑵本次感染直接与上次住院有关为医院感染； ⑶新生儿经胎盘获得的感染不属于医院感染； ⑷力求做出病原学诊断。
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医院感染诊断标准执行中的说明：
1、病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几 小时内即入院，病前健康,无感染，这类病人发生感染即 使发生在48小时以内也列入医院感染。
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第三章 报告程序
第十条 医院发现以下情形时，应当于12小 时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时 向所在地疾病预防控制机构报告。
（一）5例以上疑似医院感染暴发；
（二）3例以上医院感染暴发。
第十一条 县级卫生行政部门接到报告后，应当 于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。
2、邻近部位感染的自然扩散不列入医院感染统计，如 肺部感染所致脓胸。
3、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、TB 杆菌等的感染。人体首次感染疱疹病毒、结核等，一般 不发病，细菌或病毒在体内潜伏下来，当免疫功能低下 或在某些诱因的激发下，如创伤、放射治疗、使用激素 等，病原体重新激活起来，引起机体组织损伤，这类感 染属于医院感染。
害后果。
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医院感染暴发报告
1、各科室发现疑似医院感染时，主管医师应立即通 知本科室院感质控小组负责人，并填写感染病例 报告卡，在医院感染病例报告卡上加注“紧急报 告”字样，或电话报告院感办、医务科、护理部； 同时立即向分管院长汇报，再由分管院长上报院 长。
传染源
传播途径
易感人群
医院感染防控的重点部门：手术室、供应室、 等。
易感人群：高龄、糖尿病、肿瘤患者等免疫力 低下、营养不良、烧伤、手术等。
医院感染给患者带来的危害：住院天数延长、 医疗费用增加、加重感染死亡、医疗救治失败、 多重耐药菌株的出现
什么是医院感染？
指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的 感染和在医院内获得、出院后发生的感染。但不包括入 院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
是医院感染吗？
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是医院感染 《医院感染诊断标准》：下列情况属于医院感染， 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆 菌等的感染。 初次感染后表现为水痘，以后病毒长期潜伏在脊髓后根 神经节，免疫功能减弱可诱发病毒再度活动。 化疗即是诊疗措施