心理咨询师培训———变态

第二类，继时性叠加压力。
祸不单行
3.破坏性压力（极端压力） 强大的自然灾害后的心理反应近似于PTSD，被 称为“灾难征候群”。该症候群的产生极其特性有 三个阶段： 惊吓期——受害者对创伤和灾难丧失知觉，“失 魂落魄”，事情过后往往对此不能回忆。 恢复期——受害者出现焦虑、紧张、失眠、注意 力下降等，“后怕”。 康复期——康复之后，心理重新达到平衡。
二、压力的适应
在临床方面，我们需要了解压力给我们带来了什 么具体后果，即我们为了适应压力，要付出什么代 价。
1920年，生理学家坎农使用人体生理变 化为指标，对适应压力付出的生理学代价进 行了详细的描述。当个体面对外界压力时， 自主神经系统便发生一系列的变化，如心跳 和呼吸加快、血压增高、瞳孔放大等。
压力的趣味测试
四、压力的内省体验
压力源的存在、个体的生理状态、心理背景和社 会生存环境，都是产生压力的必要条件，但是这些 条件本身并不是心理形式的压力。我们经历和体验 到的压力，实际上是另一种心理历程，即人的内心 冲突和与其相伴随的强烈情绪体验。
早在1931年，勒温和米勒按冲突的形式， 将 内心冲突分为四类：
2.精神性压力源 这是一组直接阻碍和破坏个体正常需求的内在和外在事 件。 包括：错误的认知结构
个体不良的经验 道Hale Waihona Puke Baidu冲突 不良个性心理特点（易受暗示、多疑、嫉妒、自责、 悔恨、怨恨等）
3.社会环境性压力源
这是一组直接阻碍和破坏个体社会需求的事件。 第一类是纯社会性的，如重大社会变革、重要人际关系破 裂（失恋、离婚），家庭长期冲突、战争、被监禁等。 第二，由自身状况（个人精神障碍、传染病等）造成的人 际适应问题（恐人、社会交往不良）等。
SRRS中对各种事件的等级排列及生活变化指数（LCU）
等级 生活事件
LCU
1 配偶死亡
100
2 离婚
73
3 夫妻分居
65
4 监禁
63
5 家庭亲密成员死亡 63
6 受伤或生病
53
7 结婚
50
8 失业
47
9 婚姻中出现问题 45
10 退休
45
11 家人的健康变化 44
12 怀孕
40
13 性生活障碍
39
面临并体验到的压力，到底对心理健康有多大影响？
三、压力源的测评
（一）社会再适应量表（SRRS） 该量表主要是测量重大生活事件。设计者是霍尔姆斯，于
1967年正式用于临床。 临床应用中发现，量表得分较高者，比较容易患心脏病、骨
质疏松、糖尿病、白血病及感冒；量表分数也与精神障碍、抑 郁以及其他精神障碍有关。另外，多种生活事件不断地累加， 其效应就更明显，由于遭遇者的整体免疫功能降低，极易患病。 注意：不能单纯使用量表作出诊断！
如果在这个阶段，外在压力源基本消失，或个体的 适应性已经形成，那么经过相当时间的休整和养息， 仍能康复。如果压力源仍然存在，个体仍不能适应， 那么一个能量资源已经耗尽而仍处在压力下的人， 就必然发生危险，这时，疾病和死亡的发生是可能 的。
在适应或应对压力时所经历的上述 三个阶段，统称“一般适应症候群”
29
25 取得卓越的个人成就 28
26 配偶开始或停止工作 26
27 学期开始或结束
26
28 生活条件发生变化 25
根据霍尔姆斯的观点，当一个人的生活变化指数总分
超过300后，这个人在近期内患病或遭遇事故的风险会
很大。
0—150
没有明显问题
155—199 轻度生活危机（疾病发生概率为33%）
200—299 中度生活危机（疾病发生概率为50%）
第一单元 从心理学角度看压力
一、压力的定义
压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和 行为体验过程。
压力源是现实生活要求人们去适应的事件。 压力反应包括主体觉察到压力源后出现的心理、 生理和行为反应。
二、压力源的种类
按对主体的影响，压力源可分为以下三种类型：
1.生物性压力源 这是一组直接阻碍和破坏个体存在与种族延续的 事件，包括躯体创伤或疾病、饥饿、性剥夺、睡眠 剥夺、噪音、气温变化等。
搏斗阶段——该阶段的生理、心理和行为状态各有 特点。
第一，搏斗阶段的生理、生化指标在表面上恢复正 常，外在行为平复，但这是一种表面现象，是一种被 控制状态。
第二，个体内在的生理和心理资源被大量消耗。 第三，个体变得敏感、脆弱，即便是日常微小的困 扰，都可引发个体的强烈情绪反应。
衰竭阶段。由于压力的长期存在，能量几乎耗尽， 这时，已无法继续去抵挡压力。
300及以上 重度生活危机（疾病发生概率为80%）
（二）日常生活中小困扰的测量
“日常小压力比主要的生活改变更能预测健 康”。日常生活积累的困难比主要生活事件更能 影响健康。
“剪不断，理还乱。。别是一般滋味在心头”
（三）知觉压力的测评
知觉压力是个体意识到现实生活提出的并 超出个人能力的时间。测评知觉压力，是让 个体说出在自己的现实生活中，有哪些事件 时超越自己应付能力的，这种测评工具称为 知觉压力量表（PSS），该量表对于预测早 期健康问题较为有效，并能评估个人习惯性 或慢性的压力。
• 1956年，内分泌学和生化学家塞利把适应压
力的过程分为三个阶段： 一是警觉阶段，即发现了事件并引起了警觉，
同时准备战斗； 二是搏斗阶段，全力投入应对事件； 三是衰竭阶段，消耗大量的生理和心理资源。
警觉阶段——交感神经支配肾上腺素和副肾 上腺素，这些激素促进新陈代谢，释放储存的 能量，于是呼吸、心跳加速，汗腺加快分泌， 血压、体温升高等。
1.双趋冲突：鱼OR熊掌 2.趋避冲突：进退两难 3.双避冲突：左右为难 4.双重趋避冲突
第二单元 压力的适应
一、压力的种类
1.一般单一性生活压力 如果我们在生活的某一时间阶段内，经历着某 一事件并努力去适应它，而且其强度不足以使我 们崩溃，这时我们体验到的压力为一般单一性生 活压力。
2.叠加性压力 第一类，同时性叠加压力。
14 新成员加入家庭 39
等级 生活事件
LCU
15 适应新的工作
39
16 经济收入发生变化 38
17 亲密朋友死亡
37
18 工作种类的调整
36
19 与配偶争吵次数的增加 35
20 贷款或抵押
31
21 贷款权或抵押品的赎回权 30
22 工作职权发生变化 29
23 儿女长大后离家
29
24 与姻亲发生矛盾