造口护理案例分享
新生儿造口护理个案汇报
新生儿造口护理个案汇报尊敬的各位同仁：大家好！今天我想和大家分享一个关于新生儿造口护理的个案，这可是一个充满挑战但又特别暖心的护理经历呢。
一、个案基本情况。
这个小宝贝是个早产儿，因为先天性的肠道问题，一出生就不得不接受了造口手术。
小家伙刚来到这个世界就经历这么大的挑战，真的让人心疼不已。
宝宝出生的时候体重特别轻，就像个小花生米似的，才[X]克，身体也是软软的，感觉稍微一用力就会弄疼他。
二、造口情况。
宝宝的造口就位于腹部的[具体位置]，刚做完手术的时候，那个造口看起来小小的、红红的，就像一个脆弱的小火山口一样，周围的皮肤也因为手术有点肿肿的。
每次看到这个小造口，我就感觉自己肩负着巨大的责任，一定要好好照顾它，让宝宝少受点罪。
三、护理过程中的挑战。
# （一）皮肤护理。
1. 排泄物刺激。
宝宝的排泄物可不像大孩子或者成年人那样规律和容易处理。
新生儿的大便比较稀，而且次数多，这就很容易对造口周围的皮肤造成刺激。
就像小恶魔在不断地攻击那片娇嫩的皮肤一样，稍微不注意，周围的皮肤就会发红、破皮。
有一次，我发现造口周围的皮肤有点发红，当时心里可着急了，就像自己的宝贝被欺负了一样。
2. 皮肤贴合度。
因为宝宝的肚子又小又软，要找到合适的造口袋并且让它紧密贴合在皮肤上可不容易。
就像给一个不停扭动的小泥鳅穿衣服一样，造口袋不是这儿翘起来，就是那儿有缝隙，这可给护理增加了不少难度。
每次给宝宝换造口袋的时候，我都得小心翼翼的，像是在进行一场精细的手工艺术创作。
# （二）宝宝的舒适度。
1. 异物感。
对于这么小的宝宝来说，造口袋就像是一个突然出现在身体上的“外来物”。
宝宝经常会因为这个不舒服而哭闹，小手小脚不停地挥舞，好像在抗议这个奇怪的东西在自己身上。
看着宝宝哭闹，我的心都揪起来了，特别希望能找到一种方法让他感觉舒服一点。
2. 活动受限。
虽然宝宝还小，但是他也会有一些本能的活动，比如伸伸懒腰、踢踢腿之类的。
可是造口袋在那儿，有时候会限制他的活动，这也让宝宝很不开心。
肠造口个案分享PPT课件
提高生活质量
通过有效的护理，可以减轻不适感， 提高患者的生活质量。
肠造口日常护理方法
01
02
03
04
清洁
使用温和的肥皂和水清洁肠造 口及其周围的皮肤，保持皮肤
干燥。
更换造口袋
定期更换造口袋，以防止渗漏 和皮肤刺激。
观察
密切观察肠造口的颜色、形状 和分泌物，如有异常及时就医
。
饮食调整
适当调整饮食，避免食用过多 易产生气体的食物，以减少腹
04
个案分享与经验总结
个案患者肠造口护理过程
患者基本信息
肠造口手术情况
肠造口护理过程
并发症及处理
姓名、年龄、性别、病 情诊断等。
手术原因、手术过程、 术后恢复等。
日常清洁、更换造口袋、 饮食调整等。
肠造口并发症的发生及 处理方法。
个案患者肠造口护理经验
心理调适
如何面对肠造口带来的心理压 力及调整方法。
一般来说，对于轻微的肠造口并发症，可以通过药物治疗和保守治疗来缓解症状。而对于严 重的肠造口并发症，可能需要采取手术治疗。
总之，肠造口并发症的预防和处理需要医生、护士和患者的共同努力。通过术前评估、术中 操作和术后护理等措施，可以减少肠造口并发症的发生率。对于已经发生的肠造口并发症， 应及时采取有效的处理方法，以减轻患者的痛苦和恢复患者的健康。
制定合适的手术方案。
术中操作
手术过程中要严格遵守操作规范， 避免损伤肠壁和周围组织。
术后护理
术后要定期更换造口袋，保持造口 周围皮肤清洁干燥，避免感染。同 时要合理饮食，避免过度运动和劳 累。
肠造口并发症处理方法
对于不同类型的肠造口并发症，处理方法也不同。例如，对于造口皮肤黏膜分离，可以采用 换药、压迫止血等方法；对于造口出血，可以采用药物止血、手术止血等方法。
结肠造口护理不当的反面案例
结肠造口护理不当的反面案例
摘要：
1.患者情况
2.护理不当的情况
3.反面案例后果
4.结肠造口护理的正确方法
正文：
结肠造口护理是患者在手术后恢复健康的重要环节，然而护理不当可能会导致严重的后果。
以下是一个结肠造口护理不当的反面案例。
患者，男，45 岁，因结肠癌接受了结肠造口手术。
在术后护理过程中，患者出现了护理不当的情况。
首先，造口周围皮肤护理不当，未能保持干燥与清洁，频繁更换造口袋，导致造瘘口皮炎和感染。
其次，造口扩肛不当，未能按时人工扩肛，导致腹壁肌肉挛缩挤压肠管，使患者出现排便困难。
此外，饮食不当也是导致患者问题的一部分，患者进食了不易消化的食物，导致便秘等问题。
最后，观察与处理不当，未能及时发现造口感染、造口分离、造口回缩等并发症，导致病情恶化。
这个反面案例告诉我们，结肠造口护理不当会给患者带来严重的后果，包括造口周围皮肤损伤、肠道梗阻、营养不良以及并发症加重。
为了避免这些问题，患者和家属应了解结肠造口护理的正确方法。
首先，要保持造口周围皮肤的干燥与清洁，避免频繁更换造口袋。
其次，要按时进行造口扩肛，避免腹壁肌肉挛缩挤压肠管。
此外，要选择易消化、高渣的食物，避免便秘等问题。
最
后，要及时发现并处理造口感染、造口分离、造口回缩等并发症。
造口护理案例分享
进行详细的实验室检查和影像学检查 ，以确定出血部位和原因。
医生为患者进行手术治疗，修复伤口 并止血。
护理经验分享
术后密切观察患者生命体征，特别是血 压和心率的变化。
鼓励患者适当活动，避免长时间卧床， 以促进血液循环。
给予患者营养支持，促进伤口愈合。
家庭护理指导
造口护理的基本知识
了解造口的生理功能、常见的造口并发症及 其预防措施。
饮食指导
适宜的饮食种类、进食量和频率，避免摄入 刺激性食物。
造口护理操作技巧
如何更换造口袋、清洗造口及周围皮肤等。
日常生活指导
适当的活动与休息，避免过度运动和劳累。
心理支持与教育
心理适应过程
帮助家庭成员了解和应对孩子造口后的心理 变化，如羞耻感、焦虑等。
合理饮食
保持合理的饮食，避免刺激性 食物和饮料，以促进伤口愈合 和恢复。
02
造口护理案例一：肠造口术后出 血
病例介绍
患者为老年男性，因肠道疾病接受肠造口手术，术后出现出血症状。 出血量较大，持续时间较长，曾尝试使用止血药物和输血治疗。
诊断与治疗过程
医生首先排除患者凝血功能障碍和高 血压等基础疾病的影响。
护理经验分享
在医生的指导下进行规范的透析治疗，控制并发症 合理调整饮食，减少盐分摄入，预防水肿
选择合适的造口袋，注意更换频率和技巧 加强心理辅导，增强患者信心和适应能力
05
造口护理案例四：儿童肠造口的 家庭护理
病例介绍
性别：男
造口部位：腹部
患者年龄：5岁
诊断：肠梗阻，行肠造口术治疗
造口类型：单腔造口
03
伤口造口护理案例分享
伤口造口护理案例分享家人们！今天我要给你们分享几个超有趣（其实是很有意义啦）的伤口造口护理案例，说不定以后能派上用场呢。
案例一：调皮宝宝的意外伤口。
我有个朋友，他家有个超级调皮的小宝贝，那简直就是个永动机，精力无限。
有一天，这小捣蛋鬼在院子里疯跑的时候，不小心被一块石头绊倒了，膝盖擦破了好大一块皮。
那伤口看起来就像一张咧开嘴的小怪兽，还渗着血呢。
朋友当时就慌了神，赶紧把孩子抱回屋里。
我呢，因为懂一点伤口护理知识，就过去帮忙了。
我让他用清水轻轻地冲洗伤口，把那些灰尘和小石子啥的冲掉。
你知道吗，这小宝贝一边哭一边喊：“水妖怪来咬我啦！”可把我们逗乐了，不过还是得认真清洗呀。
冲洗完后，我用碘伏小心地给伤口消毒。
那小家伙哭得更厉害了，就像我要对他严刑拷打似的。
然后我用干净的纱布轻轻地覆盖在伤口上，再用医用胶布固定好。
我还跟小宝贝说：“看，你的膝盖现在穿上了小纱布衣服，可酷了。
”小家伙听了，哭声还真小了点呢。
在之后的几天里，每天都要查看伤口，看有没有红肿或者渗液。
每次换纱布的时候，就像一场小小的战斗，不过随着伤口一天天愈合，那小怪兽的嘴也慢慢闭上了，最后就剩下一道小疤痕。
这也提醒我们，家里有调皮的小朋友，一定要多注意他们的安全，不过有了小伤口也别怕，好好护理就会好起来的。
案例二：老人的造口护理挑战。
我邻居家的爷爷做了肠道手术，身上有了一个造口。
这对老人来说可真是个不小的挑战，不管是身体上还是心理上。
刚开始的时候，爷爷很不适应，总是觉得自己和别人不一样了，有点沮丧。
他的家人也很发愁，不知道该怎么护理这个造口。
我就给他们分享了一些我知道的造口护理要点。
首先呢，要保持造口周围的皮肤清洁干燥。
就像照顾一个特别娇贵的小花朵一样，不能让它沾到脏东西。
每次换造口袋的时候，都要用温水和温和的清洁剂轻轻擦拭周围的皮肤，然后擦干。
但是有一次，可能是因为造口袋没贴好，造口周围的皮肤有点发红，还有点疼。
这可把爷爷急坏了。
我们就赶紧调整了造口袋的粘贴方式，还在周围的皮肤上涂了一些保护皮肤的药膏。
造口护理案例分享课件模板
造口护理案例分享课件模板目录1.内容描述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2 1.1 背景介绍．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2 1.2 目的和意义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．41.3 课件内容概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．52.造口护理基础知识．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5 2.1 造口概念及分类．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6 2.2 造口护理的意义和原则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．72.3 造口护理的基本技术．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．83.护理案例分享．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9 3.1 案例一．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10 3.2 案例二．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．113.3 案例三．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．134.案例分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．14 4.1 案例一分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15 4.2 案例二分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．164.3 案例三分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．175.造口护理的注意事项与技巧．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．19 5.1 日常生活护理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．195.2 并发症的预防与处理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．205.3 护理技巧与经验分享．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．226.患者教育与心理支持．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．236.1 患者教育．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．246.2 心理支持的重要性．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．256.3 心理支持的方法与技巧．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．267.总结与展望．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．277.1 回顾本次分享内容．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．287.2 展望未来造口护理发展．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．297.3 不断提升自身专业能力．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．301. 内容描述本课件模板旨在提供一个关于造口护理案例分享的全面框架，以便观众能够深入了解造口护理的重要性和实践方法。
肠造口病例个案护理课件
提供心理支持
向患者及家属解释手术的 必要性、手术过程及注意 事项，给予心理安慰和支 持。
帮助患者应对压力
指导患者进行放松训练、 深呼吸等，帮助其应对手 术前的压力。
肠道准备
术前肠道清洁
根据患者的具体情况，选 择适当的肠道清洁方法， 如灌肠、口服泻药等。
控制肠道菌群
避免肠道菌群失调，遵医 嘱使用抗生素等药物。
[ 感谢观看 ]
心理疏导
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮 助患者树立信心和积极配合康复护理。
康复教育
向患者及家属介绍肠造口的相关知识，提高患者 的认知水平，减少不必要的恐慌和焦虑。
3
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者关爱和支持，共同参与患 者的康复护理过程，促进家庭和谐与患者的康复 。
CHAPTER 05
肠造口病例的个案护理经验分享
肠造口病例的康复护理
日常生活导
指导患者正确使用造口袋
向患者及家属详细介绍造口袋的正确使用方法和注意事项，确保 造口袋的密闭性和引流管的通畅。
日常活动与锻炼
鼓励患者进行适当的日常活动和锻炼，如散步、太极等，以促进肠 道蠕动和恢复身体机能。
定期复查与随访
定期进行复查和随访，了解患者的恢复情况，及时调整护理方案。
02
肠造口是一种临时或永久性的排 便或排尿方式，常用于肠道疾病 或泌尿系统疾病的手术治疗。
肠造口的类型
回肠造口
将回肠拉出腹壁，用于排泄粪便 。
结肠造口
将结肠拉出腹壁，用于排泄粪便。
输尿管造口
将输尿管拉出腹壁，用于排泄尿液 。
肠造口的原因和作用
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治疗肠道疾病
造口护理案例分享
总结词
造口回缩可能会影响患者的自信心和生 活质量，需要进行积极的治疗和护理。
VS
详细描述
造口回缩是指造口向内凹陷，通常是由于 手术时操作不当或肠管固定不牢固引起的 。症状包括患者感到不适、造口暴露在外 的时间缩短等。对于这种情况，需要咨询 医生，可能需要重新进行手术或采取其他 治疗方法。同时，患者需要保持积极的心 态，接受治疗并寻求帮助。
定期检查造口及其周围皮肤， 确保无感染、出血或其他异常 情况。
使用合适的敷料
根据医生建议选择合适的敷料 ，以保护造口周围皮肤并防止 渗漏。
及时求助
如出现异常情况或不适，应及 时咨询医生或专业护理人员。
02
造口护理案例分享
案例一：造口周围皮肤炎的护理
总结词
造口周围皮肤炎是常见的并发症，需要进行细致的护理。
造口出血需要立即处理，以避免对肌肤造成永久性伤害。
详细描述
造口出血通常是由于手术时血管受损或使用刺激性药品引起的。症状包括血液从造口流出，或是周围 皮肤出现淤点。对于这种情况，需要立即就医，医生可能会进行止血处理或调整药品。同时，保持造 口周围皮肤清洁干燥，避免使用刺激性药品。
案例三：造口回缩的护理
为患者提供心理支持和辅导，帮助其逐渐适应身体和生活的变化，提高 患者的心理自我调节能力。
03
鼓励患者参与决策
在护理过程中，与患者共同制定护理计划，让患者参与决策，提高患者
的自我效能感和自我管理能力。
加强医护人员培训
提高医护人员的专业素养
对医护人员进行造口护理的专业培训，包括造口解剖、生 理、病理知识、造口器材的使用方法等，提高医护人员的 专业素养和技能水平。
03
造口护理经验总结
预防造口周围皮肤炎的措施
肠造口个案护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录 CONTENT
• 肠造口概述 • 肠造口护理基础知识 • 肠造口常见问题及处理 • 肠造口患者的日常生活护理 • 肠造口患者的家庭护理指导 • 肠造口护理案例分享与讨论
01
肠造口概述
肠造口的定义
01
肠造口是指在肠道上人工开口， 用于排泄粪便或尿液。
清洁皮肤
使用温和的清洁剂清洁肠造口 周围的皮肤，保持干燥。
更换造口袋
掌握正确的更换造口袋的方法 ，避免感染。
记录护理情况
记录肠造口的护理情况，如出 现异常及时就医。
家庭护理中的注意事项和问题处理
注意饮食调整
避免食用刺激性食物，多食用高 纤维食物。
注意情绪管理
肠造口可能给患者带来一定的心理 压力，注意情绪的调节和管理。
肠造口狭窄和扩张
总结词
肠造口狭窄可能导致排便困难和腹痛等症状，而扩张则有助 于缓解狭窄症状。
详细描述
肠造口狭窄时，可以尝试使用扩张器或手指扩张来缓解症状 。扩张前应排空肠道，并遵循医生的建议进行操作。扩张后 应保持清洁，并定期回诊复查。如果症状严重或扩张无效， 可能需要手术治疗。
04
肠造口患者的日常生活 护理
详细描述
肠造口周围的皮肤容易受到刺激和炎症，可能是由于肠液中的消化酶和化学物 质刺激所致。为了减轻症状，可以定期清洗肠造口，保持皮肤干燥，并使用皮 肤保护剂。
肠造口出血和渗漏
总结词
肠造口出血和渗漏可能是由于手术伤口愈合不良或肠内容物对皮肤的腐蚀作用所 致。
详细描述
肠造口出血和渗漏时，应立即就医。医生可能会采取压迫止血、药物治疗或手术 等方法来控制出血。同时，为了预防渗漏，应选择合适的肠造口护理用品，并保 持肠造口周围的清洁干燥。
造口患者护理个案
造口患者护理个案一、引言造口护理是指对于因疾病、外伤或手术等原因而造成身体某一部位无法正常排泄的患者进行护理的过程。
本文以一位造口患者为例，探讨了造口患者护理的关键问题和护理措施。
二、个案介绍本个案为一位65岁的男性患者，因肠癌术后造口而住院治疗。
患者造口位置为左下腹部，为永久性人工肛门。
患者术后出现一定程度的便秘和皮肤瘙痒症状，需要护理人员进行相应的护理和指导。
三、护理问题及解决方案1. 便秘问题由于患者失去了正常排泄肛门的功能，便秘是常见的问题之一。
护理人员应定期监测患者的排便情况，并采取相应的护理措施。
首先，通过饮食调理，增加患者的膳食纤维摄入，例如增加蔬菜、水果和全谷类的摄入量。
其次，鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入量，以促进肠道蠕动。
此外，护理人员还可以采用轻柔的腹部按摩、温水冲洗或灌肠等方法，帮助患者顺利排便。
2. 皮肤护理问题造口患者由于长时间的人工肛门使用，易导致皮肤受损和感染。
因此，护理人员应定期检查患者的造口周围皮肤情况，并采取相应的护理措施。
首先，保持造口周围皮肤清洁干燥，定期更换造口袋，避免造口袋过满或漏出。
其次，使用温水和无刺激性的清洁剂进行清洗，避免使用刺激性的药物或洗剂。
此外，护理人员还可以使用防水胶贴或防水膜等材料，保护造口周围皮肤免受尿液或粪便的侵蚀。
3. 心理支持问题由于造口是对于患者身体形态和功能的改变，患者往往会出现一定程度的心理压力和焦虑。
护理人员应给予患者积极的心理支持和鼓励，帮助患者适应身体的变化。
护理人员可以与患者进行心理沟通，了解患者的需求和困扰，并提供相应的解决方案。
此外，护理人员还可以组织相关的心理辅导活动，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
四、护理效果评估通过对以上护理问题的解决方案的实施，患者的便秘症状得到缓解，排便频率和质量有所改善。
患者的皮肤状况得到有效控制，无明显的红肿、渗液或感染迹象。
患者的心理压力有所减轻，能够积极面对和适应身体的变化。
伤口造口优秀案例
伤口造口优秀案例今天我要给您讲一个超棒的伤口造口案例，就像一场伤口界的“绝地大反击”。
话说有这么一位大爷，我们就叫他李大爷吧。
李大爷因为一场严重的肠道疾病，做了腹部造口手术。
刚做完手术的时候啊，那可真是一片愁云惨雾。
大爷看着肚子上这个突然多出来的“小玩意”，心里别提多难受了，整个人都变得消沉起来。
而且这个造口周围的皮肤啊，总是红红的，还有些破溃，就像一个调皮捣蛋的小鬼在捣乱，时不时就渗液，弄得大爷特别不舒服，还老是担心会感染。
这时候呢，我们的造口护理专家王护士就登场了。
王护士就像一个神奇的魔法师，她一到李大爷病床前，就先给大爷来了个超级暖心的笑容，让大爷的心情一下子就没那么沉重了。
然后她就开始仔细地查看造口的情况。
王护士发现，原来之前的护理用品不太适合李大爷的皮肤类型，就像是给脚大的人穿了小鞋，那肯定不舒服啊。
于是，她给大爷换了一种柔软、透气性特别好的造口袋，还耐心地教大爷和他的家人怎么正确地更换。
她一边换，一边像个解说员似的，“大爷啊，您看这个造口袋呢，就像给咱这个造口盖了个小房子，得让它住得舒服。
这个边边啊，要贴得严严实实的，但是又不能太紧，太紧了就像勒着脖子，造口也会不舒服的。
”除了这个，王护士还特别叮嘱大爷要注意饮食。
“大爷，您可不能再像以前那样，想吃啥就吃啥啦。
那些辛辣的、太粗糙的东西就像小刺儿一样，会刺激到您的肠道，然后这个造口就又要闹脾气啦。
您得多吃点软烂的、好消化的食物，像米粥啊，鸡蛋羹啊，这些都是造口的‘好朋友’。
”在王护士的精心护理下，奇迹开始发生了。
没过多久，李大爷造口周围的皮肤就像被施了魔法一样，那些红红的破溃地方慢慢愈合了，渗液也越来越少。
大爷也不再愁眉苦脸了，还经常跟同病房的人说：“这个王护士啊，真的是我的救星。
我这肚子上的这个东西，现在感觉也没那么讨厌了。
”再后来呢，李大爷出院了。
他按照王护士教的方法，自己就能把造口护理得好好的。
现在啊，李大爷又能像以前一样，出去遛弯儿，和老朋友们下下棋，生活过得有滋有味的。
伤口造口护理案例汇报
视觉模拟评分
伤口造口护理案例汇报
左小腿 1.8 cm×1.2cm 100% 红色组织 少量黄色渗液，无异味 上皮生长
周围皮肤完整，色素沉着
1分，换药时2分
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出院指导
✓ 继续使用弹力绷带。 ✓ 遵医嘱服用降压药、降糖药。 ✓ 减轻体重，清淡饮食。 ✓ 坐位时避免跷二郎腿，交叉下肢。 ✓ 卧床时抬高下肢，使之高于心脏水平20~30cm。 ✓ 保护周围皮肤，保持清洁卫生。
伤口造口护理案例汇报
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六 效果评价(10-28)
经过32天，13次换药，期间住院5天，出院后定时来院换药。 1.患者伤口痊愈，08-28 BP:138/81mmHg，空腹血糖6.5mmol/L 。 2.患者疼痛评分0分。 3.患者能说出疾病的相 关知识。 4.SAS评分42.25。
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七 讨论
患者情绪稳定配合 治疗
伤口造口护理案例汇报
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护理措施：1.皮肤完整性受损
➢按照TIME-H原则进行伤口床准备
➢T:保守性的锐器清创
➢I:0.5%碘伏消毒,生理盐水清洗
➢M:——敷料
➢E:清除周边坏死组织，促进边缘生长
➢H:控制血压、血糖，进行踝泵运动，保护周围皮肤，使用润肤霜
➢纱布绷带+弹力绷带螺旋包扎
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第六次换药(10-06)
部位 面积 基底 渗液 边缘 周围皮肤
视觉模拟评分
伤口造口护理案例汇报
左小腿 2.7 cm×1.8cm 100% 红色组织， 中量黄色渗液，无异味 上皮生长
周围皮肤色素沉着、干燥、脱 屑，两处干痂已脱落
2分，换药时4分
13Biblioteka 十次换药(08-15)部位 面积 基底 渗液 边缘
造口护理案例分享
感谢各位老师的聆听
裁剪造口底盘小技巧：中心上移、剪去多余的底盘等。 更多造口产品可供选择 造口周围皮肤烧伤，突显健康教育重要性。 造口周围溃疡经过4个多月的精心处理，创面无感染，但是难以 愈合，可能与术后多次化疗有关。 做好心理护理。
案例3——临床资料
患者，吴敬波，男，27岁，车祸8天于2012.4.3入院.
诊断：一、重度颅脑损伤术后，二、胸部外伤三、寰枢关节旋转 脱位；四、腹部闭合伤：腹腔积液。
案例1——伤口愈合过程
第14天复诊，患者主诉造口袋粘贴时间延长至4天， 可见烧伤及刺激性皮炎痊愈，过敏症状痊愈。溃疡 面积为2.0 X1.2cm，肉芽健康，仍自行在家换药。
案例1——伤口愈合过程
案例1——体会
患者为造口周围皮肤多种并发症同时并存的病历，临床少见，全面评 估病人，制定合理的护理计划。 术前造口定位的重要性。应加强与医生的合作与沟通。
4月3日急诊行剖腹探查+横结肠部分切除+横结肠双造瘘术。术中 见横结肠破裂严重，腹腔内污染严重，大量粪便及脓液。
案例2——造口问题及处理
案例2——造口问题及处理
案例2——造口、伤口问题及处理
案例2——造口、伤口问题及处理
案例2——造口、伤口问题及处理
案例2——造口、伤口问题及处理
案例2——门诊复诊
案例1——伤口处理
案例1——选择造口袋
合适的造口袋：康维德22771一件式造口袋。 康维德造口底盘粘胶成份主要为CMC，果胶和动物胶等成 分，能保护造口周围皮肤。 22771造口底盘孔径较小，加上裁剪底盘时中心上移，能 有效解决由于患者造口位置离髂前上棘较近，致使造口底 盘粘贴不牢，易脱落等问题。
案例2——体会
及时观察造口血循，分析原因，针对处理 预防感染、促进组织生长 治疗造口内陷处理
结肠造口护理不当的反面案例
结肠造口护理不当的反面案例《结肠造口护理不当的反面案例：一场不该发生的痛苦之旅》我有个朋友的亲戚，咱们就叫他老王吧。
这老王啊，年纪轻轻就因为一场大病做了结肠造口手术。
本以为这是战胜病魔的新开始，可没想到，护理上那是一塌糊涂。
老王这人啊，术后初期就不太在意这造口的护理。
他就觉得，这伤口嘛，能自己长好，就跟那路边的小草，不管它也能长（明喻，将伤口护理与小草自生长类比，突出老王的错误认知）。
可他哪知道，结肠造口可不是那么简单的事儿。
他的家人呢，也不太懂这个，没给他啥指导。
这就像一群盲人在摸大象，谁也不知道到底该咋弄才合适（隐喻，表明家属和老王不懂护理，像盲人摸象找不到方向）。
没多久，造口周围就开始发红、肿胀。
这时候老王还不当回事儿呢，就跟个没事儿人一样，每天该干啥干啥。
他的朋友看见了，就问他：“老王啊，你那造口看着不太对劲啊，你没去看看医生？”老王还满不在乎地说：“嗨，能有啥大问题，过两天就好了。
”这像啥？这就像车子都冒黑烟了，还觉得没必要送去修（类比，把身体的警告比作车冒黑烟）。
结果啊，问题越来越严重。
造口开始有异味散发出来，这可把周围的人给熏得呀。
他去上班，同事都离他远远的，好像他是什么病菌携带者一样（侧面描写问题严重性）。
这时候他有点慌了，自己开始乱用药，什么药膏都往上抹，也不管适用不适用。
他心想，这就像饿狼扑食一样，抓到什么就用什么来解决问题（明喻，形容老王病急乱投医）。
没想到啊，这反而让情况更加糟糕了。
造口周围的皮肤开始溃烂，疼痛难忍，这下老王彻底没辙了。
他去医院的时候，疼得呲牙咧嘴的，医生一看就皱着眉头说：“你这护理得太差劲了，早干啥去了？”从老王这个例子就能看出来，结肠造口的护理绝对不是小事。
如果不重视，就像在身体里埋了一颗不定时炸弹，随时可能会给我们带来巨大的痛苦和麻烦。
所以啊，要是有结肠造口，一定要好好护理，按照正确的方法来，可别学老王，自己遭罪还让家人担心。
造口个案护理
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该患者还使用了造口腹带（新型的改良造口腹带，它可以 阻挡疝内容物突出来， 增加腹壁强度；因为普通的腹带不利 于观察造口黏膜情况， 使用改良造口腹带有利于观察造口黏 膜，避免普通腹带对造口的直接压迫，利于血液循环，防止 肠管缺血坏死。）；护士要根据患者的体型和腹围选择合适 型号的腹带， 一般取患者平卧位，将腹带平铺患者腰部，调 整腰带松紧，将造口袋从造口的开口处拉出，松紧一指为宜。
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参考文献
［1］ 胡爱玲． 郑美春． 李美娟． 现代伤口与肠造口临床护理实践 ［M］． 北京: 中国协和医科大学出版社，2010:263－289． ［2］ 蒋爱军． 协同护理在肠造口术后患者中的应用［J］． 当代护士( 下 旬刊) ，2014，1:50－51． [3]俞德洪． 肠造口治疗［M］． 北京: 人民卫生版社，2004: 191－192． [4]喻德洪.Miles术后人工肛门康复治疗的重要性[J].中国实用外科杂 志,1996,16(3):137-1381 [5]马集云 . 临床路径应用中若干同题的探讨 [J]. 中医院护理 . 2011.28(5): 23. 24． [6]刘立祥,陈同祥.结肠造口的康复治疗[J].现代康复,1993,3(6):21.
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护理措施-饮食护理
1.基本上，回肠和结肠造口的人不需要戒口，只要进行均 衡饮食便可。(但要注意患者在常试某种新食材时，最好不要 一次吃得太多，如无不良反应，下一次才可以吃多些，)平时 应多吃新鲜蔬菜及水果。 2.饮食定时，减少吃太肥腻的食物。一般一日的正常饮水 量为2000ml（值得注意的是对于结肠造口的人，啤酒会产生 稀便，而汽水会增加气体的排出，容易造成患者的不适感）。 患者应适量进食膳食纤维（膳食纤维是存在于植物性食物中 的一类多糖，不被人体消化和吸收。其生理作用可降低餐后 血糖和血胆固醇，控制体重。非常适合康复期的肠造口患 者），同时要注意造口患者在进食时应避免说笑，喝饮料时 要使用吸管，避免吞入大量空气。
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案例3——临床资料
患者，吴敬波，男，27岁，车祸8天于2012.4.3入院.
诊断：一、重度颅脑损伤术后，二、胸部外伤三、寰枢关节旋转 脱位；四、腹部闭合伤：腹腔积液。
案例1——临床资料
患者，中年男性，年龄：40岁。间歇性下腹疼痛1月余，2011.7.4入院 既往有“溃疡型结肠炎”病史15年。 诊断：直肠癌（距肛8cm ），溃疡型结肠炎。 2011年7月7日行直肠癌根治术（Dixon术）+回肠双腔造瘘术 2011年08月23日开始定期进行化疗， 2011年8月26出院
案例1——伤口处理
案例1——选择造口袋
合适的造口袋：康维德22771一件式造口袋。 康维德造口底盘粘胶成份主要为CMC，果胶和动物胶等成 分，能保护造口周围皮肤。 22771造口底盘孔径较小，加上裁剪底盘时中心上移，能 有效解决由于患者造口位置离髂前上棘较近，致使造口底 盘粘贴不牢，易脱落等问题。
案例1——临床资料
造口位于右下腹，较平坦，离髂前上棘3.5cm，使用5900， 1903造口袋，易渗漏，更换14263二件式造口底盘，渗漏无 改善。
8月15日人工肛口附 近皮肤出现不明原因 约硬币大小溃疡。 藻酸盐伤口换药，造 口护肤粉、皮肤保护 膜、防漏高防护 8.26出院后在家中自 己换药。
案例1——问题
造口底盘过敏、瘙痒
2点钟方向有个溃疡范围2.5 X1.5cm肉芽组织。肉芽组织过长
7点—9点处浅二度烧伤范围4X4cm,基 底红润，渗液多。
3-7点钟有刺激性皮炎，疼痛 明显，
案例1——需要解决的问题
1、有效收集粪便，刺激性皮炎治愈。 2、过敏症状消除。 3、保护伤口床，促进皮肤破溃治愈。 4、 烧伤治愈。 5、减轻造口周围皮肤疼痛。 6、做好患者健康教育。
感谢各位老师的聆听
案例1——伤口愈合过程
第3天电话回访造口袋粘贴时间延长 至2天，刺激性皮炎引起的疼痛缓解， 烧伤和过敏症状均有好转。
第7天复诊，造口周围溃疡伤口范围 2.5X1.5cm，肉芽组织健康，可见造 口周围刺激性皮炎面积缩小，主诉疼 痛缓解，烧伤创面基本愈合和过敏症 状有所好转。溃疡及周围皮肤处理如 前。
案例1——伤口愈合过程
第14天复诊，患者主诉造口袋粘贴时间延长至4天， 可见烧伤及刺激性皮炎痊愈，过敏症状痊愈。溃疡 面积为2.0 X1.2cm，肉芽健康，仍自行在家换药。
案例1——伤口愈合过程
案例1——体会
患者为造口周围皮肤多种并发症同时并存的病历，临床少见，全面评 估病人，制定合理的护理计划。 术前造口定位的重要性。应加强与医生的合作与沟通。
如何控制疼痛？
患者男，65岁，皮肤溃疡10 天入院 诊断：变应性血管炎 疼痛控制：消炎痛栓、 英太青、特耐 强痛定
控制疼痛 感染？
患者男性，岁，双下肢 皮肤溃疡1月余。吸毒 史，皮肤暗沉，肿胀， 体温38.5°左右。分泌 物培养：铜绿假单胞菌。 治疗：注射用哌拉西林 他唑巴坦、胸腺肽 控制疼痛：扶他林 盐 酸曲马多 双氯芬酸钠 缓释片（英太青） 消炎痛塞肛
案例2——体会
及时观察造口血循，分析原因，针对处理 预防感染、促进组织生长 治疗造口内陷处理
案例3——临床资料
患者，女性，75岁. miles术后35年，平时大便成形、规律，不使用造口
袋，棉布覆盖。 4月，出现腹泻，造，79岁，消 瘦，横结肠造口，造 口紧靠肋缘，内陷， 皮肤不平整，1-2天 造口袋渗漏，反复出 现刺激性皮炎。 造口袋：22771、 5900、14249、 爱乐康术后造口袋
4月3日急诊行剖腹探查+横结肠部分切除+横结肠双造瘘术。术中 见横结肠破裂严重，腹腔内污染严重，大量粪便及脓液。
案例2——造口问题及处理
案例2——造口问题及处理
案例2——造口、伤口问题及处理
案例2——造口、伤口问题及处理
案例2——造口、伤口问题及处理
案例2——造口、伤口问题及处理
案例2——门诊复诊