造口护理案例分享

案例2——体会
及时观察造口血循，分析原因，针对处理 预防感染、促进组织生长 治疗造口内陷处理
案例3——临床资料
患者，女性，75岁. miles术后35年，平时大便成形、规律，不使用造口
袋，棉布覆盖。 4月，出现腹泻，造口周围皮肤破损伴有疼痛就诊。
更合适的处理方法？
患者男，79岁，消 瘦，横结肠造口，造 口紧靠肋缘，内陷， 皮肤不平整，1-2天 造口袋渗漏，反复出 现刺激性皮炎。 造口袋：22771、 5900、14249、 爱乐康术后造口袋
案例1——临床资料
患者，中年男性，年龄：40岁。间歇性下腹疼痛1月余，2011.7.4入院 既往有“溃疡型结肠炎”病史15年。 诊断：直肠癌（距肛8cm ），溃疡型结肠炎。 2011年7月7日行直肠癌根治术（Dixon术）+回肠双腔造瘘术 2011年08月23日开始定期进行化疗， 2011年8月26出院
案例1——伤口愈合过程
第3天电话回访造口袋粘贴时间延长 至2天，刺激性皮炎引起的疼痛缓解， 烧伤和过敏症状均有好转。
第7天复诊，造口周围溃疡伤口范围 2.5X1.5cm，肉芽组织健康，可见造 口周围刺激性皮炎面积缩小，主诉疼 痛缓解，烧伤创面基本愈合和过敏症 状有所好转。溃疡及周围皮肤处理如 前。
案例1——临床资料
造口位于右下腹，较平坦，离髂前上棘3.5cm，使用5900， 1903造口袋，易渗漏，更换14263二件式造口底盘，渗漏无 改善。
8月15日人工肛口附 近皮肤出现不明原因 约硬币大小溃疡。 藻酸盐伤口换药，造 口护肤粉、皮肤保护 膜、防漏高防护 8.26出院后在家中自 己换药。
案例1——问题
如何控制疼痛？
患者男，65岁，皮肤溃疡10 天入院 诊断：变应性血管炎 疼痛控制：消炎痛栓、 英太青、特耐 强痛定
控制疼痛 感染？
患者男性，岁，双下肢 皮肤溃疡1月余。吸毒 史，皮肤暗沉，肿胀， 体温38.5°左右。分泌 物培养：铜绿假单胞菌。 治疗：注射用哌拉西林 他唑巴坦、胸腺肽 控制疼痛：扶他林 盐 酸曲马多 双氯芬酸钠 缓释片（英太青） 消炎痛塞肛
案例1——伤口处理
案例1——选择造口袋
合适的造口袋：康维德22771一件式造口袋。 康维德造口底盘粘胶成份主要为CMC，果胶和动物胶等成 分，能保护造口周围皮肤。 22771造口底盘孔径较小，加上裁剪底盘时中心上移，能 有效解决由于患者造口位置离髂前上棘较近，致使造口底 盘粘贴不牢，易脱落等问题。
感谢各位老师的聆听
4月3日急诊行剖腹探查+横结肠部分切除+横结肠双造瘘术。术中 见横结肠破裂严重，腹腔内污染严重，大量粪便及脓液。
案例2——造口问题及处理
案例2——造口问题及处理
案例2——造口、伤口问题及处理
案例2——造口、伤口问题及处理
案例2——造口、伤口问题及处理
案例2——造口、伤口问题及处理
案例2——门诊复诊
裁剪造口底盘小技巧：中心上移、剪去多余的底盘等。 更多造口产品可供选择 造口周围皮肤烧伤，突显健康教育重要性。 造口周围溃疡经过4个多月的精心处理，创面无感染，但是难以 愈合，可能与术后多次化疗有关。 做好心理护理。
案例3——临床资料
患者，吴敬波，男，27岁，车祸8天于2012.4.3入院.
诊断：一、重度颅脑损伤术后，二、胸部外伤三、寰枢关节旋转 脱位；四、腹部闭合伤：腹腔积液。
造口底盘过敏、瘙痒
2点钟方向有个溃疡范围2.5 X1.5cm肉芽组织。肉芽组织过长
7点—9点处浅二度烧伤范围4X4cm,基 底红润，渗液多。
3-7点钟有刺激性皮炎，疼痛 明显，
案例1Biblioteka Baidu—需要解决的问题
1、有效收集粪便，刺激性皮炎治愈。 2、过敏症状消除。 3、保护伤口床，促进皮肤破溃治愈。 4、 烧伤治愈。 5、减轻造口周围皮肤疼痛。 6、做好患者健康教育。
案例1——伤口愈合过程
第14天复诊，患者主诉造口袋粘贴时间延长至4天， 可见烧伤及刺激性皮炎痊愈，过敏症状痊愈。溃疡 面积为2.0 X1.2cm，肉芽健康，仍自行在家换药。
案例1——伤口愈合过程
案例1——体会
患者为造口周围皮肤多种并发症同时并存的病历，临床少见，全面评 估病人，制定合理的护理计划。 术前造口定位的重要性。应加强与医生的合作与沟通。