脑中风偏瘫针灸与康复

神窍闭阻，故发生卒中。
病理性质多属本虚标实。肝肾阴虚， 气血衰少为致病之本，风、火、痰、 气、瘀为发病之标，两者可互为因果。 后期因正气未复而邪气独留，可留后 遗症。现在医学的脑出血、脑血栓、 脑梗塞，均可参照本节进行辩证论治。 。
中风的辩证分型
1中风先兆 2中经络 3中脏腑
• 分期：
• 1、急性期 发病后至 两周以内，中脏腑可 至一个月。
• 2、恢复期 发病两周 后至半年内。
• 3、后遗症期 发病半 年以后
中风的治疗
• 1西医治疗 • 2中医治疗 根据病情辩证论治，宜采用标
本兼顾，平肝熄风，化痰祛瘀与滋养肝肾， 益气养血并用。中成药有：大活络丸、安 宫牛黄丸、牛黄清心丸、华佗再造丸等。
• 3针灸治疗 针刺能改善脑组织的灌流量， 改善局部肢体组织细胞的营养，对促进患 肢功能的恢复有一定作用。取穴以患侧肢 体为主。上肢肩髃、肩髎、曲池、手三里、 外关、合谷；下肢:环跳、阳陵泉、足三里、 解溪、昆仑、悬钟等。根据病情可加用电 针、头针治疗。
• 4物理疗法
• （1）中频脉冲疗法 其治疗作用是电刺激后肌肉 发生节律性收缩，增强肌肉的血液循环，减轻水 肿，改善营养，防止、延缓或减轻肌萎缩的发生， 防止纤维化和挛缩，促进中枢运动控制功能的恢 复和正常运动模式的重建。其治疗范围：面瘫、 多发性神经炎、颈椎病、肩周炎、关节炎、腰肌 劳损、骨质增生、椎间盘突出等有一定的疗效和 缓解作用。
健侧卧位
仰卧位
• 病人头枕于枕头上，脸处于正中位，躯干 平展，在患侧的臀部至大腿下方垫放一个 长软枕，目的在于防止患侧髋关节外旋， 髋关节长期外旋或向外固定后易导致在以 后的步行中形成外旋步态。在患侧肩胛骨 下方放一个枕头，使肩部上抬，并使肘部 伸直、腕关节背伸、手指伸开，手中不要 握东西。患侧下肢伸展，可在膝下放一小 枕头，形成膝关节屈曲。
康复治疗
• 脑中风偏瘫的本质— 运动模式发生质变
典型脑中 风痉挛模 式
错误的姿势
• 该体位躯干屈曲和下肢伸直姿势直接强化了痉挛 模式
错误的姿势
良肢位摆放
• 1、患侧卧位时病人的患肢处于下方，这样 会有助于刺激、牵拉患侧，减轻肢体的痉 挛。病人头稍前屈，躯干后倾，用枕头稳 固支撑后背，患侧肩向前方屈曲、肘伸直， 前臂旋后、手腕背屈、手心向上、手指伸 展开。患侧下肢髋关节伸展、微屈膝。健 侧髋、膝关节屈曲，可放在长软枕上，这 会有助于患侧髋关节伸展。患侧卧位有助 于患肢伸展，抑制痉挛。
患侧卧位
健侧卧位
• 健侧卧位是健侧肢体处于下方的侧卧位。 病人的头侧枕于枕头上，躯干与床面保持 近垂直。患侧上肢用枕头垫起不使上肢处 于内收位，肩关节屈曲最好稍大于90度， 上肢尽可能伸直，手指伸展开。用软枕垫 起处于上方的患侧下肢，保持在屈髋、屈 膝位，足部最好也垫在枕头上，不能悬于 软枕的边缘。健侧卧位的优点在于，可以 改善患侧的血液循环，也可以减轻患侧肢 体的痉挛，预防患肢水肿。
训练方法
双桥
• 病人取仰卧位，活动者用双手并拢双下肢，屈膝， 平足，令病人抬起臀部并保持5、6秒钟。
双桥
单桥
卧位
坐位
辅助站立位
单腿站立位
源自文库
双腿站立位
步行练习
恢复时间段 中风后 恢复百分比 6个月
２年：欠佳 3～６月：好 1～2月：最佳
24%：正常 30%：工作 70～90%：走
• (2)红外线治疗 红外线穿透人体组织产热后 通过热传导或血液传送可使较深层组织温 度升高，血管扩张，血流加速，并降低神 经的兴奋性，因而有改善组织血液循环、 增进组织营养、促进水肿吸收、炎症消散、 镇痛、解痉作用。其治疗范围：褥疮、术 后感染、神经痛、关节炎、软组织扭挫伤 恢复期、肌纤维炎等。
脑中风偏瘫的针灸与康复
刘素梅
中风概述
• 中风是以猝然昏仆、不省人事，伴口角歪 斜，语言不利，半身不遂；或不经昏仆仅 以口喎、半身不遂为主症的一种疾病。因 起病急骤，症见多端，变化迅速与自然界 之风性善行数变特性相似而名中风；又因 其发病突然亦称“卒中”。
中风的机理
中风的基本病机总属阴阳失调， 气血逆乱。病位在心脑，与肝肾 密切相关。病理基础则为肝肾阴 虚。因肝肾之阴虚，肝阳易于上 亢，复加饮食起居不当，情志刺 激或感受外邪，气血上冲于脑，
仰卧位
仰卧位
康复训练（手法）
康复训练（手法）
康复训练（器械）
康复训练（器械）
• 病人取仰卧位，双手十指交叉，患侧拇指 处于上方，掌心相对，双上肢尽可能伸直， 由健手带动患手上举过头，即双手叉握上 举过头。这有利于恢复肩胛带及肩至手指 各关节的正常活动范围、缓解肩痛及上肢 水肿，也有助于诱发上肢的运动功能。