退热药物的合理使用_ppt

3.羚羊角口服液Βιβλιοθήκη Baidu主要成分：羚羊角。作用为
平肝熄风，散血镇惊，降血压，预防中风。用于 高热及高热引起的头痛眩晕，神昏惊厥等症。其 特点是退热效果较好，另外可以预防惊厥，口味 较好。
中成药的退热药物

4.连花清瘟胶囊、金莲清热泡腾片等 5.醒脑静注射液：清热解毒，凉血活血， 开窍醒脑。
三.使用退热药物的注意事项


3、退烧药连续使用不要超过3天：有些退烧 药存在一定的肝肾毒性和神经毒性，使用时一 定要注意用量。 4、物理降温简便、安全：比服用退烧药，更 简便、安全的是物理降温。如用温水擦浴(用 毛巾蘸上温水在颈部、腋窝、大腿根部擦拭)， 也可用冰袋敷、40%酒精擦浴降温

四.儿童使用退热药物应当注意的事项
二.退热药的种类
非甾体类抗炎药 其他类退热药 中药退热药

非甾体类抗炎药
1 阿司匹林 非甾体类抗炎药（nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)中水杨酸 类药物又称乙酰水杨酸(acetylsalicylic acid).是一种古老的退热药,1899年开始使用。 其退热作用较强,但副作用大,主要为胃肠道出 血,血小板减少,其最严重副作用是瑞氏综合征, 病死率为30%.英国明确规定,16岁以下儿童禁 用阿司匹林.目前该药在国内儿科也趋于淘汰.
非感染性因素：
恶性肿瘤，由于组织坏死等原因常释放出内生 性致热原而出现发热现象或因一些恶性肿瘤免 疫力降低而造成感染致发热；胶原病，也可称 自体免疫疾病，由于自己的免疫系统攻击自己 的身体组织，造成炎性反应，释放出许多内生 致热原而致发热；遗传及代谢疾病，如先天性 肾上腺功能不足，甲状腺功能亢进、肾上腺髓 质肿瘤等；体温调节中枢的失常，如脑瘤、脑 溢血、脑炎等；化学物质，如药物进入血液后 所致的输液、输血反应；血肿块、心肌梗塞的 组织坏死等。


1. 退热的同时要注意着重针对病因的治疗 ：各种 退烧药的效果都只能维持几个小时，如果疾病的过 程还没结束，退烧以后又烧起來是很常见的事情。 常见的呼吸道或长肠胃道病毒感染大多沒有特效药， 其中有些病毒感染可能持续发烧达一周或甚至更久。 如果发烧不退，必須持续就医寻找有无其他特殊病 因，而退烧药无效。 2. 儿童发热多具自限性,无生命威胁,因此选用退热 药主要依据是其疗效及副作用.研究表明,退热药的 强度依次是布洛芬,对乙酰氨基酚,复方氨基比林和 阿司匹林前两种退热药短期使用常规剂量副作用轻 微,可作为首选退热药 .
2 对乙酰氨基酚 非甾体类抗炎药（ NSAIDs) 中苯胺类药物 又名扑热息痛，是非那西丁的 体内代谢物。其选择性抑制中枢COX（环氧酶 (cyclo-oxyge-nase), 对外周抑制作用很弱， 是一种安全的退热药，其退热效果与剂量成正 比，但剂量过大会引起肝肾功能损害，因此， 使用时应严格遵守剂量，不能过量。成人0.30.6每次，儿童用药剂量为每公斤体重10～15 毫克，4～6小时一次。
临床发热的原因
发热是由于各种原因引起的机体散热减 少或产热增多或者说伴体温调节中枢功 能障碍所致。临床上引起发热的原因很 多，大致可以分为感染性和非感染性两 大类，其中以感染性最为常见 。
感染性因素：
包括细菌感染，如伤寒、结核、细菌性 痢疾、丹毒、肺炎、败血症、亚急性感 染性心内膜炎、肝脓肿、肺脓肿等；病 毒感染，如流感、肠道病毒感染、脊髓 前角灰白质炎、I型脑炎、急性传染性肝 炎、麻疹等；原虫感染，如疟疾、阿米 巴病；霉菌如霉浆菌；立克次氏体等。
6.双氯芬酸 非甾体类抗炎药（ NSAIDs)中其他
类药物，它通过抑制前列腺合成而发挥其药理 作用，其消炎、镇痛、解热效果明显。常用的 双氯芬酸钠栓 是从肛门塞入的药物，主要由 直肠吸收，效果比较快速。如果口服药物困难 的，退热栓就是最好的选择。但是使用时应当 注意，宁愿少用一些，烧退得慢一些，也不要 大量使用。如果密集使用，容易退烧过度，不 仅会导致体温陡降，药物反覆刺激肛门后，还 易造成腹泻 。
非甾体类抗炎药解热的共同作用：
降低发热病人的体温，但对正常人 的 体温无影响
其他类退热药
1.复方氨基比林又叫安痛定,该药是注射 剂,是临床上最常用的一种退热药，该药 中含有的氨基比林可导致外周血中白细 胞减少, 若短期内反复多次注射本品易致 急性粒细胞缺乏症，有致命危险，对于 某些患儿来说，本药有诱发急性溶血性 贫血，皮疹等副作用，此外，如注射本 品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤 降，易引起虚脱，因此，复方氨基比林 婴幼儿禁用，年长儿慎用。

5.临床许多医生喜欢使用地塞米松退热,此类药 物有较多的副作用,一般不能随意应用,特别不 要作为常规退热药物应用。 6.如果儿童服用一种药物时出现呕吐，应该选 择另外一种药物 ，不过原则上，使用对乙酰氨 基酚后4小时可选择布洛芬，使用布洛芬后6小 时可选择对乙酰氨基酚 。

谢谢！

1、 发烧是人体的一种有利防御反应，可以杀 灭入侵人体的病原微生物，在低于38.5摄氏度 的时候，不会对人体造成大的影响。如果此时 贸然降温，反而会削弱机体的防御能力。 2、当体温高于38.5摄氏度时，人体的正常生 理机能就会受到影响，引发各种不适，严重者 甚至会出现昏迷、肝肾功能损伤，儿童还可能 出现高热惊厥等，这个时候就需要在医生指导 下使用退烧药了。
退热药的合理使用
一.发热的定义
发热是机体对致病因子的一种防御反应，它
是机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调 定点上移而引起的调节性体温升高。一般而言， 腋下温度在37℃以上，口腔温度在37.3℃以上， 直肠温度在37.6℃以上，一昼夜体温波动在 1℃以上，可称为发热。过热可因机体产热过 多，散热过少或因体温调节中枢受损和体温调 节功能障碍所致，由于此种体温升高既无致热 原的作用，亦无体温调定点水平的上移，因而 与发热有本质的区别，另外，生理因素引起的 体温升高，也不能称为发热。
3 布洛芬 非甾体类抗炎药（ NSAIDs)中丙酸类 衍生物类药物，具有明显的解热镇痛作用，副 作用少，本品可以代替肌肉注射退热药，适用 于感染性疾病所致高热患儿使用。剂量为每公 斤体重5～10毫克，每6-8小时一次。代表药有 布洛芬混悬液，味甜，适合儿童服用。布洛芬 精氨酸颗粒，这种制剂将布洛芬制成精氨酸盐 类，增加了药物溶解度，促进了药物吸收。常 用的复方锌布颗粒的主要成分就是布洛芬，其 中的锌离子能增强吞噬细胞的吞噬能力作用。

3.半岁以内婴儿发热时不宜用退热药来降低体 温,而应选用物理降温,如松开包被,洗温水澡等. 较大的儿童使用退热药物时,一般建议超过 38.5℃后才考虑使用,但既往有过高热惊厥的孩 子可以积极退热,防止再次出现惊厥.

4.多种退热药物最好不要同时使用 ,也不要自 行增加剂量,否则会使患儿出汗过多,导致虚脱, 低体温（≤36℃）,甚至休克.
4. 安乃近 非甾体类抗炎药（ NSAIDs)中呲唑 啉基类活性药物,规格有注射剂和片剂,主要副 作用为肾毒性,胃肠道出血,严重皮疹,致死性粒 细胞缺乏为其最严重副作用.目前27个国家禁 止或限制使用安乃近. 5.尼美舒利 非甾体类抗炎药（ NSAIDs)中选择 性环氧酶-2抑制剂 具有明显的解热镇痛作用， 副作用少，其高度选择性是其疗效确实、不良 反应较轻而且少的关键所在。2011年5月国家 食品药品监管局修改尼美舒利口服制剂说明书 规定，明确禁止12岁以下儿童使用该药.
中成药的退热药物：
1.柴胡注射液：为从中药柴胡中提取的注射剂，
该药退热作用较慢且弱，副作用少，但需注意， 有过敏体质的人应慎用 。 2.小儿柴桂颗粒：主要成分：柴胡、桂枝、葛 根、浮萍、黄苓、白芍、蝉蜕。 作用为：发汗 解表，清里退热。用于小儿外感发热症见：发 热，头身痛，流涕，口渴，咽红，溲黄，便干 等。其特点是退热效果稍慢，但临床可以缩短 发热病程、延长控制时间。