最新5月份颈椎病护理查房教学讲义ppt课件

1.向病人讲解有关手术的目的及转归方面的知识， 让病人认识到手术治疗的必要性。 2.鼓励病人表达自己内心感受，说出对手术、用药、生活方面 的 要求，给予合理满足。 3.对手术可能导致的不适及并发症，在术前做充分的交待，以取得病 人及家属的理解与合作。 4.采取现身说法，介绍同种病例的病人的治疗效果，让病人有 5.术前给予充足的营养支持。 评价： 患者焦虑减轻
临床分型与表现
• 交感型颈椎病
为一系列交感神经症状：偏头痛、头晕、视物模糊、畏光、耳听视听力下降 等。
• 椎动脉型颈椎病：
眩晕（最常见） 猝倒wenku.baidu.com本性特有症状) 头痛 （发作性胀痛)
颈椎病的治疗方法
• 牵引治疗 • 颈托和颈围的固定 • 中医疗法 • 运动疗法 • 理疗和推拿按摩 • 手术治疗
病史汇报
• 余惠秋 性别:女 年龄:58岁 住院号： • 现病史： • 3+月前患者出现无明显诱因的颈肩部疼痛，呈持续性胀痛 样，反复发
作，同时伴双上肢疼痛麻木不适，左侧为甚 ，于05.18日门诊以“颈椎病 收入院
既往史： 8年前因胆囊息肉于我市第四人民医院行腹腔镜下胆囊切除术。
专科检查 脊柱无畸形，生理弯曲存在，颈4-6棘突压痛，双侧椎旁压痛伴上肢放射痛，
有窒息的可能：与创伤后切口血肿、喉头水肿压迫气管，喉痉挛有关。
• 护理目标：病人呼吸道通畅；伤口引流通畅，无血肿压迫；病人未出现窒息。 护理措施：1、术前适应性准备：术前作气管推移训练。 2、给予氧气吸入，密切观察呼吸的频率，节律及深度，有无呼吸困 难等缺氧症状，监测血氧饱和度，床边备吸痰装置、气切包。 3、观察切口敷料渗血情况，警惕血肿压迫脊髓、气管引起窒息。（1） 保持引流通畅，观察引流液的颜色、性状、量。（2）观察颈部切 口敷料渗血及颈部肿胀情况。（3）一旦发现血肿压迫，出现呼吸 困难、烦躁、气促、紫绀等窒息先兆，立即汇报医生予以紧急处理 （协助医生敞开伤口，剪开缝线，清除血肿。若血肿清除后呼吸仍 未改善，协助医生行气管切开。 4、颈围固定，颈部两侧置沙袋制动，严防头颈部突然转动致颈部植 骨块松动，压迫气管而窒息。 5、进食注意事项：（1）术后6小时后进食温凉流质饮食（进食流质半流质-软食）（2）饮水、进食速度宜慢且均匀，观察有无呛咳。 6、遵医嘱使用脱水剂和少量激素，以减轻颈部脊髓水肿，防止窒息。 评价： 患者呼吸通畅，未发生窒息
• 2015-05-27：患者术后第二天，引出血性液体7ml，拔除引流管。 • 2015-05-28：手术第三天，病人下床活动。 • 术后处理：1、密切监测生命体征及四肢情况；2、颈托外固定，卧床休息，
药物抗感染、消肿、镇痛及止血等对症支持治疗。定期伤口换药。及时复 查X片
术前护理诊断及护理措施
• 焦虑：与担心手术及预后有关 • 护理目标：患者焦虑减轻 • 护理措施：
护理措施： 1、讲解有关疾病知识及手术前后注意事项。 2、指导并训练患者深呼吸和有效咳嗽，床上大小便 及肢体的活动。 3、指导患者做术前训练：前路术前做气管和食管推 移训练。后路手术做俯卧位训练。 4、术前指导患者禁食8小时，禁饮4小时。
评价： 患者能掌握疾病的术前相关知识
术后护理诊断及护理措施
• 生命体征改变的可能：与术中出血、麻醉等有关
术后护理诊断及护理措施
疼痛：与手术创伤有关
护理目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛。
护理措施：1、观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生 时的伴随症状及心理反应，给予疼痛评分。 2、减少或限制增加疼痛的因素。 3、指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，如听音乐等。 4、指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛。 5、稳定情绪，减轻心理压力使之面对现实，增加病人对疼痛 的耐受性。 6、疼痛评分大于等于4分遵医嘱使用止痛剂，观察止痛效果及 药物副作用。
5月份颈椎病护理查房
解剖知识
• 寰椎（第1颈椎） • 枢椎（第2颈椎） 无椎间盘 • 3-6 颈椎为普通 • 隆椎（第7颈椎）低头
颈椎病的定义
颈椎病指颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压 迫相邻脊髓、神经、血管和食道等组织，并引起相 应的症状和体征
50岁以上人群的常见病……年轻化 好发部位：颈5-6、颈6-7
叩头实验（-）左臂丛神经牵拉试验（+） 。
辅助检查 我院行颈椎MRI（2015.03.09）示:颈5/6椎间突出,颈脊髓及神经根受压.
初步诊断: 神经根型颈椎病
病程回顾
• 2015-05-18：患者入院，完善各项检查检验
• 2015-05-24：术前准备
• 2015-05-25：患者于09:30在全麻下行颈前路C5椎体次全切+肽网植骨 支撑、钢板内固定术。患者术后脉搏77次／分，呼吸19次／分，血压 133／85mmHg，血氧饱和度99%，吸氧2L ／分，颈围固定在位，颈部 切口敷料干洁，切口引流管一根，引出暗红色血性液体50ml。保留导尿 管，引出淡黄色尿液。患者疼痛指数2分。
• 护理目标：患者生命体征平稳
• 护理措施：1、观察病人的血压、体温、脉搏、呼吸、
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血氧饱和度，保持呼吸道通畅，给予氧气
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吸入。
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2、观察切口敷料情况，观察切口引流管
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的颜色、性质、量，发现异常应立即汇报医生。
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3、观察尿量。
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4、加强巡视，严密观察病情变化。
• 评价：
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患者生命体征平稳
术后护理诊断及护理措施
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如听音乐等。
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4.指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓
•
解疼痛。
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5.稳定情绪，减轻心理压力使之面对现实，增加
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病人对疼痛的耐受性。
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6.疼痛评分大于等于4分遵医嘱使用止痛剂，观
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察止痛效果及药物副作用。
• 评价：
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患者自觉较舒适
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术前护理诊断及护理措施
• 知识缺乏：缺乏手术的相关知识 • 护理目标：患者能了解手术的相关知识
术前护理诊断及护理措施
• 舒适的改变：与颈椎病引起的疼痛麻木有关
• 护理目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛。
• 护理措施： 1.观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时
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间，疼痛发生时的伴随症状及心理反应，给予
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疼痛评分。
•
2.减少或限制增加疼痛的因素。
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3.指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，