社区精神病患者的护理

由于 社 会 环 境 改 变 、 贫富差距加大 、 不 和 睦 的 家 庭 生 活 等 社 会 生活事件 ， 造 成 重 度 精 神 病 患 病 人 数 日益增 加 ， 精 神 病 患 者是
一
２ ． ３ ． １ 生 活 护理
有复 发 征象 或 病程 较 长 出现 精 神衰 退 的患 精 神 疾 病 病 程长 、 复 发率 高 ， 长期 患病 可 因 降… ， 给 家 庭 带来 不 利 ， 同 时部 分 有暴 力 倾 向的 精 神 病 患 者在 发 病 时， 不 仅 严 重 影 响 患 者 及 其 家属 的生 活质 量 ， 同时 也 给 社 会 带 来
当代 护 士 ２ ０ １ ３ 年１ ０ 月 下 旬 刊
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※社 区护理
社 区精神病 患者 的护理
杜 汉 明
摘要 总结 了２ ５ ＂ ／ ￣ Ｊ ， 社 区精神病患者的护理体会 ， 包括健康教 育、 心理护理、 生活护理、 服药的护理、 饮食护理 、 安全的护理等 ， 认 为社 区
１ 临床 资 料
２ ． ３ ． ２ 服 药 的护 理
精 神 药 品应 由家 属 负责 管 理 ， 每 日按 时 服药 ，
按 剂量 给药 到手 、 看服到肚 、 不 服不 走 ， 并仔细检查患者的指缝 、 本 院 自２ ０ ０ ９ 年 成 立 社 区卫 生 服 务 站 以来 ， 对 本 辖 口腔颊 部 及 舌 下 ， 防藏 药 ， 服 药 后 半小 时 方 能 离 开 患者 ， 防 止 患者 用 手 指 刺 激舌 根 引 吐 ， 特 别 注 意不 要 把 药 物交 给患 者 保 管 及 预 防 其 藏药 ， 以免 患 者 一 次 顿 服 出现 意 外 。 一般在午饭后 、 晚饭 后 两 次 服用 ， 服 药 后 减少 活动 ， 适 当卧 床休 息 。 注 意观 察 服 药 后 睡 眠状 况 及 症 状有 无 改 善 ， 注 意 有 无 药 物 不 良反 应 ， 如 出 现体 位 性 低 血 压， 应使其平卧直至恢复正常 ， 同时 教 育 患 者 注 意 预 防 ， 起床、 如 厕 时缓 慢 改 变 体 位 ； 如出现静坐不能 、 吞 咽 困难 、 斜颈 、 眼上 翻等 锥 体 外 系副 反 应 时 ， 应及时联系社区医生做出处理。 交 代 家 属 定 期 带 病 人 到社 区或 专科 医院 复查 血 常 规 、 心 电图、 肝 肾功 能 ， 根 据 病情调整药物 ， 同时 社 区 医 护 对 患 者 的 情 况 作好 记 录 。 如 患 者 经 督促 、 劝 导仍 拒 绝 服药 ， 应 联 系专 科 医 院住 院治 疗 。
期 的电话 、 门诊 、 上 门服 务 ， 并 对患 者及 家 属进 行 指 导 。 复 发 征象 被 送 往专 业 的 精神 病 院 治疗 ， 现 病情 稳 定 。
２ ． １ 健康教育
定期组织患者及家属 到社 区听讲座 、 提供健康咨
询、 发放精神疾病 知识宣传 资料 ， 请病情稳 定 、 社 会 功 能 恢 复 良 好、 且 服 药 依 从 性 好 的 患 者 讲 述 自己 的疾 病 经 历 、 服 药 情 况 及 病
１ ． １ 一般 资 料
区２ ５ 位 重 型精 神 病 患 者 纳入 了慢 性 病 管理 ， 其中男性８ 例， 女性 １ ７
例， 平 均 年 龄３ ６ ． ５ 岁。
１ ． ２ 方法 １ ． ３ 结果
２ 护 理
对上 述 精 神病 患者 均 进 行 每年 ４ 次 面对 面 随 访 及 不定 通过 规 范 管 理 ， 其 中２ ３ 人 病 情稳 定 无 复 发 ， ２ 人 曾 出现
受 疾 病 症状 的 支 配 ， 或孤僻懒散 、 或 冲动 兴奋 ， 生 活 不 能 自理 。 护 士应 指 导 家 属 督促 患 者 有规 律 的 饮食 起 居 ， 保 证 患 者 按 时 服 药及 营养的摄入 ， 鼓 励 患 者 自理 ， 做 力所 能及 的 家务 ， 适 当运 动 ， 鼓励 参 加工 娱 治疗 ， 如 听音 乐 、 下棋 、 打牌 、 做手工等 ， 以利 患 者 重 建 良
好 的生 活 习惯 及人 际关 系 。
精 神 衰 退 而 丧失 劳 动 能 力 ， 社 会适 应 能 力 和 日常 生 活 能 力逐 渐 下
沉 重 负 担 Ｉ 。 因此 ， 治 疗 护 理 社 区 精 神 病 患 者 对 维 护 基 本 人 身 权 利、 构 建 和 谐社 会 、 促 进 社会 安 定 具有 重 要 意义 。
家 属 应 先 吃 几 口做 示 范 ， 消除其疑虑 ； 木 僵 患 者 常 表 现 在 人 前 不 吃、 不 喝， 家属 不 必 硬劝 或 逼 迫其 进 食 ， 可 将 食 物 放 在 患 者 的房 间 让 其 独处 便 可 进食 。 ２ ． ３ ． ４ 安 全 的护理 注 意 患者 房 间及 其 活 动 场 所 的 安 全 ， 杜 绝 放 置 易 燃 易爆 易 碎 品 、 锐器 、 棍棒 、 绳索 等 危 险 器 具 ， 以 防 自伤 自杀 、 伤人毁物 ， 经 常检 查 患 者 床铺 及 房 间设 施 ， 检查有无暗藏危险品 ， 杜 绝 隐患 。 抑 郁 的 患 者 通 常用 各 种 巧妙 的方 法 自杀 ， 如 用 皮 带 或 撕 碎 床单 的布条 上 吊 ， 家属 一 定要 严 加 防范 。 ２ ． ４ 建 立 社会 支 持 系统
和 家庭共 同参与 ， 是精神病患者恢复正常的重要 保障。
关键 词 ： 社 区； 精神病 患者 ； 护 理
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ２ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — ０ １ １ ５ — ０ ２ ２ ． ３ 指 导 家属 做 好家 庭 护理
情， 以激励其他患者效仿 ； 建立健康宣传栏 ， 让 社区居 民了解有关
精神疾病的防治知识 ， 促 使 居 民 对 精 神 病 患 者 的理 解 和 支 持 ， 消
除 歧视 。
２ ． ３ ． ３ 饮食的护理
饮食宜清淡 ， 忌浓茶 、 咖啡 ， 以免影响药物疗
效及睡眠 ， 吞咽困难者 ， 给软食 、 流质 、 半流质食物； 便秘者增加蔬 菜 水 果 的 摄入 量 ； 有 被 害 妄 想 的患 者 ， 常 常 怀 疑饭 里 有 毒 而 拒 食 ，