院前急救转运方式的探讨
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——可能与气候和交通便利有关（上半年阴 雨和洪水影响）
院前急救
转运相关因素 转运病人数量与转运半径
湖南省儿童医院报告最大半径400公里
院前急救
分析总结：完善的急救医疗体系保证院前急 救转运的基础
医院重症监护病房的基础设施 拥有监护仪、呼吸机、血气分析仪等先进配套抢救监护设备
医护人员专业素质急救意识 急救理论、监护技能，出诊转运单元人员专业能力
院前急救
转运相关因素（38例转运分析） 转运半径与转运时间
78.7%患儿——转运半径在20 km以上 超过40 km者达40.9% 全部患儿都安全转运回医院 路途花费的时间大多在1 h以上
•
张小梅 儿科院前急救转运方式的探讨 《吉林医学》第15期
院前急救
转运相关因素 年度转运中1～6月转运49例(占36.8%) 7～12月转运84例(占63.16%)
根据患儿病情给予相应的现场抢救 以稳定生命体征为要 评估转运病情（安全性）
院前急救
转运方法 路途 • 静脉通道建立及通畅 • 内环境稳定：纠正酸碱紊乱及低血糖 • 重点呼吸管理：清理呼吸道，气管插管
（避免转运途中插管)，已插管者检查型号 深度和固定情况，复苏囊的通气效果 车载呼吸机通气状况
院前急救
机构成为网络成员，网络化、信息化、智 能化，实现集约化运行
院前急救（意义）
建立院前急救转运网络（方式讨论） • 重要性：提高抢救成功率，挽救生命 • 必要性：国情的必然选择，经济发展不均
衡，基层医疗条件有限 • 合理性：投资减少，节约人力物力，缩短
反应时间，合理利用急救资源
院前急救
院前急救建立发展模式研讨 院前急救网络建设路径： • 大城市以儿童医院为基础ICU统一管理发展院前 急救 • 辐射周边基层医疗机构急救网络 • 参与多元化的现场急救、医学灾害救援 • 建立和完善为儿科急救体系
危险，提高危重病抢救成功率
院前急救
分析讨论 小儿院前急救转运的影响因素（非医方）
• 儿科危重症的特点起病急、来势猛、变化 快、病情重
• 交通条件：道路、拥堵情况、司机因素等 • 气候因素：天气、突发特殊灾害等
院前急救
院前急救风险因素（医方） • 电话受理：了解不详尽，记录不准确 • 准备不足：车辆、设备、物品不完备 • 业务水平：急救理论操作技能水平不高 • 综合素质：沟通、应变能力欠缺
• 张小梅 儿科院前急救转运方式的探讨 《吉林医学》第15期
医护人员 驾驶人员
救护车辆
急救药品 设备药品
院前急救
转运方法 • 电话受理及记录
呼叫单位名称、联系电话、地址路途 扼要了解患儿基本病情 完善相应药品、设备调整 通知转运急救单元（医师、护士和司机） 尽快出发、按时抵达
院前急救
转运方法 • 现场急救
院前急救转运物质准备救护车辆 车载急救设备的维急救药品、医疗耗材保管和补充
院前急救中心组织协调急救网络的核心作用
院前急救
讨论结论 院前急救转运促进急救医疗体系的发展 • 院前急救使医院与周边医疗单位扩大了交流合作 • 技术设备病员合理分配上达到互补和资源共享 • ICU抢救重症患儿数量增加，收入增加 • 争取时间，减少延误及不恰当的处理，规避各种
（二篇报道结果不尽相同）
院前急救
转运数据统计 • 转运病种：重症肺炎、颅内感染、多脏器
功能衰竭列前三位 • 转运结果：转运成功率（241/243 38/38) • 转运入住科室：按病种入住相应专业病房
院前急救
转运相关因素 转运起始时间
转运第1年转运95例 转运第2年为133例，增长40.0% ——可能与转运范围扩大、影响增加有关
院前急救转运方式的探讨
院前急救
• 重要性必要性 医院建立院前急救相应区域患儿安全救治
• 急救医学的迅速发展
院前急救
• 急救医疗服务体系（EMSS）建立
• 院前急救——急救医学的重要组成部分
欧陆体系
医院
患者
美英体系
院前急救
最大程度地减少了患者的“无治疗期” ●从基层医疗单位转诊至上一级医疗机构 ——院前急救将要正在开展的工作 ●从发病到获得救治的时间 ——未来急救网络高度完善
院前急救
转运方法 （途中） • 转运急救同时，通讯联络转运医院院前急
救中心获得指导 • 通知做好抢救与接诊会诊准备 ——急救单元：医生、护士、司机
院前急救
转运结果统计 患儿安全转运至医院241、入院前死亡2例
收治到ICU 122例，占50.62% 收治到相应专科病房119例，占49.38%
安全转运至医院38例，收治到ICU24例占 63.16%，余者收治其它相应专科病房
转运方法 医疗文件 • 记录：病历及各种检查结果 • 告知义务：家长谈话 • 确认病情：符合转运条件
——转运协议签字生效
院前急救
转运方法 （途中） 注意保护患儿合适体位 防止颠簸和跌落
院前急救
转运方法 （途中） • 安装监护设备 • 固定好输液泵、输液管道通畅 • 密切观察病情变化：呼吸、心率·、血压等 • 转运中可能发生的意外情况应急处理措施
院前急救
减少医患纠纷 规避法律风险 • 执业行为严格遵守行业法规核心制度 • 强化医德教育，增强责任心，加强急救意
识和风险意识 • 岗前培训：专业培训，多元化综合素质
院前急救
儿科院前急救转运方式探讨 • 院前急救中心：急救转运是院前急救中心
与周边单位初步协作 • 院前急救网络：时机成熟，接收周边医疗
院前急救
救治转运对象 • 儿童医院+周边医疗机构 • 通过院前急救网络覆盖的重症患儿
医院入口 院前急 周边医疗
•
PICU
救网络 机构出口
院前急救
转运方法准备阶段 （二篇论文有关转运急救的 243例/38例统计分析）
待诊状态 全方位准备就绪
院前急救中心 24h电话待诊
祝益民,肖政辉,刘瑞冰.儿科急诊医疗体系的建立与院前急救转运 方式的探讨 [J].急诊医学,2002,9(5):354.
院前急救
院前急救 • 受到医学界的重视 • 受到全社会的关注 • 儿科作用尤为突出
三位一体
急救 服务体系
PICU
急诊
院前 急救网络
院前急救
基本概念
受理出诊 现场急救
患儿进入医院 之前的医疗急救
安全 快速转运
途中监护
院前急救
• 特殊时段：进入医院之前 • 特定场所：异地和移动 • 基本特征：维持稳定生命体征 • 特定要求：安全+快速
院前急救
转运相关因素 转运病人数量与转运半径
湖南省儿童医院报告最大半径400公里
院前急救
分析总结：完善的急救医疗体系保证院前急 救转运的基础
医院重症监护病房的基础设施 拥有监护仪、呼吸机、血气分析仪等先进配套抢救监护设备
医护人员专业素质急救意识 急救理论、监护技能，出诊转运单元人员专业能力
院前急救
转运相关因素（38例转运分析） 转运半径与转运时间
78.7%患儿——转运半径在20 km以上 超过40 km者达40.9% 全部患儿都安全转运回医院 路途花费的时间大多在1 h以上
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张小梅 儿科院前急救转运方式的探讨 《吉林医学》第15期
院前急救
转运相关因素 年度转运中1～6月转运49例(占36.8%) 7～12月转运84例(占63.16%)
根据患儿病情给予相应的现场抢救 以稳定生命体征为要 评估转运病情（安全性）
院前急救
转运方法 路途 • 静脉通道建立及通畅 • 内环境稳定：纠正酸碱紊乱及低血糖 • 重点呼吸管理：清理呼吸道，气管插管
（避免转运途中插管)，已插管者检查型号 深度和固定情况，复苏囊的通气效果 车载呼吸机通气状况
院前急救
机构成为网络成员，网络化、信息化、智 能化，实现集约化运行
院前急救（意义）
建立院前急救转运网络（方式讨论） • 重要性：提高抢救成功率，挽救生命 • 必要性：国情的必然选择，经济发展不均
衡，基层医疗条件有限 • 合理性：投资减少，节约人力物力，缩短
反应时间，合理利用急救资源
院前急救
院前急救建立发展模式研讨 院前急救网络建设路径： • 大城市以儿童医院为基础ICU统一管理发展院前 急救 • 辐射周边基层医疗机构急救网络 • 参与多元化的现场急救、医学灾害救援 • 建立和完善为儿科急救体系
危险，提高危重病抢救成功率
院前急救
分析讨论 小儿院前急救转运的影响因素（非医方）
• 儿科危重症的特点起病急、来势猛、变化 快、病情重
• 交通条件：道路、拥堵情况、司机因素等 • 气候因素：天气、突发特殊灾害等
院前急救
院前急救风险因素（医方） • 电话受理：了解不详尽，记录不准确 • 准备不足：车辆、设备、物品不完备 • 业务水平：急救理论操作技能水平不高 • 综合素质：沟通、应变能力欠缺
• 张小梅 儿科院前急救转运方式的探讨 《吉林医学》第15期
医护人员 驾驶人员
救护车辆
急救药品 设备药品
院前急救
转运方法 • 电话受理及记录
呼叫单位名称、联系电话、地址路途 扼要了解患儿基本病情 完善相应药品、设备调整 通知转运急救单元（医师、护士和司机） 尽快出发、按时抵达
院前急救
转运方法 • 现场急救
院前急救转运物质准备救护车辆 车载急救设备的维急救药品、医疗耗材保管和补充
院前急救中心组织协调急救网络的核心作用
院前急救
讨论结论 院前急救转运促进急救医疗体系的发展 • 院前急救使医院与周边医疗单位扩大了交流合作 • 技术设备病员合理分配上达到互补和资源共享 • ICU抢救重症患儿数量增加，收入增加 • 争取时间，减少延误及不恰当的处理，规避各种
（二篇报道结果不尽相同）
院前急救
转运数据统计 • 转运病种：重症肺炎、颅内感染、多脏器
功能衰竭列前三位 • 转运结果：转运成功率（241/243 38/38) • 转运入住科室：按病种入住相应专业病房
院前急救
转运相关因素 转运起始时间
转运第1年转运95例 转运第2年为133例，增长40.0% ——可能与转运范围扩大、影响增加有关
院前急救转运方式的探讨
院前急救
• 重要性必要性 医院建立院前急救相应区域患儿安全救治
• 急救医学的迅速发展
院前急救
• 急救医疗服务体系（EMSS）建立
• 院前急救——急救医学的重要组成部分
欧陆体系
医院
患者
美英体系
院前急救
最大程度地减少了患者的“无治疗期” ●从基层医疗单位转诊至上一级医疗机构 ——院前急救将要正在开展的工作 ●从发病到获得救治的时间 ——未来急救网络高度完善
院前急救
转运方法 （途中） • 转运急救同时，通讯联络转运医院院前急
救中心获得指导 • 通知做好抢救与接诊会诊准备 ——急救单元：医生、护士、司机
院前急救
转运结果统计 患儿安全转运至医院241、入院前死亡2例
收治到ICU 122例，占50.62% 收治到相应专科病房119例，占49.38%
安全转运至医院38例，收治到ICU24例占 63.16%，余者收治其它相应专科病房
转运方法 医疗文件 • 记录：病历及各种检查结果 • 告知义务：家长谈话 • 确认病情：符合转运条件
——转运协议签字生效
院前急救
转运方法 （途中） 注意保护患儿合适体位 防止颠簸和跌落
院前急救
转运方法 （途中） • 安装监护设备 • 固定好输液泵、输液管道通畅 • 密切观察病情变化：呼吸、心率·、血压等 • 转运中可能发生的意外情况应急处理措施
院前急救
减少医患纠纷 规避法律风险 • 执业行为严格遵守行业法规核心制度 • 强化医德教育，增强责任心，加强急救意
识和风险意识 • 岗前培训：专业培训，多元化综合素质
院前急救
儿科院前急救转运方式探讨 • 院前急救中心：急救转运是院前急救中心
与周边单位初步协作 • 院前急救网络：时机成熟，接收周边医疗
院前急救
救治转运对象 • 儿童医院+周边医疗机构 • 通过院前急救网络覆盖的重症患儿
医院入口 院前急 周边医疗
•
PICU
救网络 机构出口
院前急救
转运方法准备阶段 （二篇论文有关转运急救的 243例/38例统计分析）
待诊状态 全方位准备就绪
院前急救中心 24h电话待诊
祝益民,肖政辉,刘瑞冰.儿科急诊医疗体系的建立与院前急救转运 方式的探讨 [J].急诊医学,2002,9(5):354.
院前急救
院前急救 • 受到医学界的重视 • 受到全社会的关注 • 儿科作用尤为突出
三位一体
急救 服务体系
PICU
急诊
院前 急救网络
院前急救
基本概念
受理出诊 现场急救
患儿进入医院 之前的医疗急救
安全 快速转运
途中监护
院前急救
• 特殊时段：进入医院之前 • 特定场所：异地和移动 • 基本特征：维持稳定生命体征 • 特定要求：安全+快速