单硝酸异山梨酯联合参麦治疗肺心病心力衰竭疗效观察

限公 司） 治疗 。 单硝酸异 山梨 酯针 ２ ｍ ＋ ％葡萄糖 ２ ０ ， ０ ｇ５ ５ ｍＬ 静脉 滴注 ， 日 １ ； 每 次 参麦针 ４ ｍｇ５ ０ ＋ ％葡 萄糖 １０ ， ０ ｍＬ 静脉滴注 ， 日 每
１ 。 次 １ 疗 效判 定 ． ３
治疗过程 中 ， 如能有效 地降低血液 黏度 、 改善微循 环 、 减轻心脏 负荷、 降低肺动脉高压 ， 有利于疾病的治疗与转 归。 单 硝酸异山梨酯为硝 酸酯类 ，临床上 主要用来 治疗心绞痛 。 它可以释放氧化氮 ， 激活鸟苷酸环化酶 ， 使平滑肌细胞内的环鸟苷 酸增多 ， 而松 弛血管平滑肌ｉ使周 围血管扩张 ， 从 ３ ］ ， 外周 阻力减小 ， 回心血量减少 ， 心排出量 降低 ， 从而减轻心脏负荷 ， 使心肌耗 氧量 减少 。能舒张肺血管， 降低肺血管阻力 ， 降低右房压和右室舒张末 压， 改善肺通气 ， 降低肺动脉高压。单硝酸异 山梨酯还 能通过提高 血小板内环磷酸腺苷水平 ，降低血小板内凝血 因子 Ｖ的水平 ， 控 制血小板 聚集 ， 抑制微血栓形成 ， 降低肺循环 阻力 ， 改善肺循环哪 。
选取 ２ ０ ０ ６年 ｌ Ｏ月 一 ０ ８年 ３ 在我 院住 院的 ６ ２０ 月 ４例慢性 肺心病心力衰竭 患者 ， 均符合 １ ８ ９ ０年全 国第三次 肺心病专业会
议修订 的诊 断标准 。患者均有 咳喘、 发绀 、 呼吸 困难 、 少尿 、 下肢
浮肿 、 颈静脉怒张 、 肺部 哕音 、 肝肿 大等表 现 。心功能分级 ： Ⅱ级 １ ， ２例 Ⅲ级 ２ 例 ， １ Ⅳ级 ３ 例。６ ｌ ４例患者 随机分为两组 ， 治疗组
表 １ 两组患者临床疗效 比较
注： 治疗组与对照组 比较具有统计学意义（ ． ， ＜０ ５ ｘ ＝４ ３ Ｐ ． ） ７ ０
１ 资料 与方 法
１ 一 般 资 料 ． １
２２ 副作 用 ．
两组患者基础用 药副作用无明显差异 。治疗组 ｉ 出现搏 例 动性头痛 ， 服用 止痛药后症状 消失 。
２０ ６第８第７ ０年 月 ４ ｌ １ 卷 期
・ 物 与 临床 ・ 药
单硝酸异山 联合参麦 梨酯 治疗肺心 病心力 竭疗效观察 衰
韩顺利 高文英 （ 河南省焦作市河南煤化集团焦煤公司中央医院 ， 河南焦作 ４ ４ ５ ） ５ １０ 【 摘要】目的 观察单硝酸异 山梨酯联合参麦治疗肺 心病 心衰的临床疗效 。方法 ６ ４例患者随机分为两组各 ３ 。 ２例 对照组予 吸氧、 扩张支气管 、 祛痰 、 控制感 染、 强心 、 利尿等处理 ， 治疗组在 此基础上加用单硝酸异 山梨酯与参麦治疗 。结果 治疗组总 有效率 ９ ．％， ０６ 对照组总有效率 ６ ．％， ８ ７ 两组 比较 ， 治疗 组疗效 明显 优于对 照组（ ＜００ ） Ｐ ． 。结 论 单硝酸异山梨酯联合参麦 ５
的代偿能力 ， 使右心扩大 ， 促 最终发 生心力衰竭 。故在肺 心病的
６ ４例均 给予 吸氧 、 张支气管 、 扩 祛痰 、 控制感染 、 强心 、 利尿 等基 础治疗 。治疗组 在此基 础上加用 单硝酸异 山梨 酯针 （ 山东
鲁南 制药股 份有 限公 司 ） 与参 麦针 （ 四川ｊ『 大华 西药业 股份 有 ｒ
肺心病是 呼吸系统的一种常见病 ， 急性加重期 常出现肺 、 心 功能失代偿 ， 导致呼吸衰竭 、 心力衰竭 ， 病死率在 １％左右［ ５ １ 】 。我 院 自 ２０ ０ ６年 １ ～２ ０ ０月 ０ ８年 ３月应用单硝 酸异 山梨酯联合参麦 治疗肺心病心力衰竭 ， 取得较好疗效 ， 现报道如下 。
上述各项指标均无好转 ， 或病情加重 。 １ 统计 学处理 ． ４
两组治疗 有效率比较采用 ｘｚ 检验 。
参麦注射液 系取 自 传统 中医生脉散 中的红参 、麦冬经现代
工艺制备成的针剂。根据中医理论其有益气养 阴、 清热润肺生津
２ 结果
３ ２例 ， ２ 男 ０例 ， １ ， 龄 ４ ７ 女 ２例 年 ６～ ０岁 ， 均 ６ ． ； 照组 平 ０２岁 对 ３例， ２ ２ 男 ２例 ， ｌ ， 女 ０例 年龄 ４ ５～７ ， ２岁 平均 ６ ．岁 。两组在 ０８
３ 讨论
肺心病患者的主要发病机制为肺动脉高压的形成。缺氧 、 高
碳酸血症 、 呼吸性酸 中毒 、 肺血管炎等因素使肺血 管收缩、 痉挛 、 狭窄 、 甚至完全闭塞 ， 血管阻力增加是肺动 脉高压形成 的主要 肺 因素 。长期缺氧使红 细胞代偿性增 多 ， 造成 红细胞 比容增高 、 血
参考 １ ８ ９ ０年全 国肺心病会议修 订的综合疗效标 准。显效 ： 治疗 后咳嗽症 状显著减轻 ， 紫绀 明显减 轻 ， 部哕音消失或 明显 肺
减轻 ， 心功能恢治疗后 上术
各项 指标 部分 减轻或有 所好 转 ， 功能改善 １ 。无效 ： 心 级 治疗后
性别 、 年龄 、 病情差异均无统计学意义（ ＞００ ）具有可 比性。 Ｐ ． ， ５
１ 治 疗 方 法 ． ２
黏度增高 。同时缺氧 、 中毒可 以引起红 细胞 内黏度增高 ， 酸 使红 细胞变形性下降 ， 导致全血高切黏度增高 ； 引起 红细胞表面 缺氧
负 电荷减 少 ， 电排斥 力减弱 ， 红细胞聚集 ， 致全血低 切黏 静 使 导 度增加 ， 加重肺动脉压升高ｔ ＂ ｚ ｑ 。长期 的肺动脉高压 ， 超过了右心室
治疗肺心病心力衰竭 ， 到降低肺动脉压 、 心力 衰竭 等作用 ， 可起 纠正 疗效确切 ， 值得临床推广 。
【 关键词】单硝酸异山梨酯 ； 参麦 ； 肺心病 ； 心力衰竭
【 中图分类号】Ｒ ４ ．； ５ １ 【 ５ １ Ｒ ４ ． １ 文献标识码】Ａ ［ ５ ６ 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）７ ５ — ２ ６ ３ ９ ０ （０ ０ １ — ５ ０