高尿酸血症与心血管疾病的关系
高尿酸血症伴发疾病及与高血压、糖尿病、高血脂等疾病用药选择
高尿酸血症伴发疾病及与高血压、糖尿病、高血脂等疾病用药选择高尿酸血症是心血管疾病独立危险因素，同时与许多传统的心血管危险因素相互作用，参与心血管疾病的发生、发展及转归。
血尿酸浓度每升高60μmo1∕1,女性心血管病病死率增加26%,缺血性心脏病病死率增加30%,男性分别增加9%和17%o痛风是与高尿酸血症有明确发病关系的疾病，除对关节、肾脏造成损伤外，发病过程中还伴有体内代谢异常，易并发高血压、糖尿病及代谢综合征，导致冠心病、心力衰竭、卒中等多种心脑血管疾病。
痛风与高血压痛风会使高血压的发病风险增加18%,预示着痛风人群中高血压的患病率更高。
高尿酸水平可能引起肾素.血管紧张素激活导致高血压，尿酸在血液中的物理溶解度比较低，当血尿酸比较高时尿酸盐微结晶可析沉积于血管壁从而损伤血管内膜，引起动脉粥样硬化，对高血压形成不良影响。
痛风合并高血压用药选择痛风与糖尿病痛风患者的尿酸水平控制不佳时会明显提高患上糖尿病和肾脏疾病的风险。
痛风和糖尿病都是因体内代谢异常所引起的，有共同的发病基础，营养过剩是发病因素之一。
肥胖和痛风、糖尿病是三联征。
痛风患者的尿酸盐结晶沉积于胰岛可导致胰岛B细胞功能损害，血尿酸可抑制葡萄糖诱导的胰岛素分泌诱发和加重胰岛素抵抗，可导致脂肪细胞代谢紊乱，产生持续低度炎性反应，由痛风导致自身持续低水平炎性反应可加速糖尿病的进程。
多数情况下糖尿病患者血尿酸略高，患痛风机率相对增加。
糖尿病患者体内胰岛素相对或绝对缺乏，常常伴有肥胖、脂代谢障碍、胰岛素抵抗等症状，导致体内持续处于高血糖状态，脂肪、蛋白质、水和电解质代谢发生紊乱，影响尿酸代谢，使得尿酸的生成增加。
痛风与高血脂症痛风导致心脑血管疾病的机制包括：①高尿酸水平与异常脂蛋白代谢和高血压等传统因素相互影响，促进动脉粥样硬化形成；②尿酸盐结晶可引起炎症反应，通过炎症反应激活血小板和凝血过程；③高尿酸水平可能会通过喋吟代谢促进血栓形成。
高尿酸血症的心血管疾病风险评估
高尿酸血症的心血管疾病风险评估引言：高尿酸血症是一种常见的代谢紊乱，其特征是体内尿酸水平过高。
虽然高尿酸血症本身不会导致明显的症状，但它与多种心血管疾病的发生密切相关。
因此，对于患有高尿酸血症的个体来说，进行心血管风险评估非常重要。
一、高尿酸血症与心血管风险之间的关系近年来的许多大规模流行病学调查和临床前景性队列研究表明，高尿酸血症与冠心病、高血压、中风等心血管事件之间存在着密切的关联。
具体而言，高尿酸血症可通过以下几个方面增加患者罹患心血管事件的风险。
1. 炎症反应：高尿酸水平与体内系统性低度持续的慢性炎性反应相关联。
这种低度持续的慢性炎性反应可能会导致内皮功能异常和血管平滑肌细胞增殖，从而促进动脉粥样硬化的形成并增加心血管事件的风险。
2. 血压升高：尿酸与高血压之间存在着相互影响的关系。
高尿酸血症可通过多个机制引起血压升高，包括促进局部前列腺素合成、钠重吸收增加以及抑制氧化还原反应等。
因此，患有高尿酸血症的个体更容易发展为高血压，并由此增加心血管事件的风险。
3. 脂质代谢异常：高尿酸血症还可以干扰脂质代谢，并通过提高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和三酰甘油水平，降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平来增加动脉粥样硬化形成的风险。
二、高尿酸血症心血管风险评估方法为了更好地评估患有高尿酸血症个体的心血管风险，临床上常采用以下方法：1. 心血管病史：了解患者的既往疾病史、家族史以及其他心血管危险因素的存在情况，包括高血压、高血脂、糖尿病等。
2. 体格检查：通过测量患者的体重、身高、腰围、收缩压和舒张压等指标，评估其整体健康状态和可能存在的心血管事件风险。
3. 实验室检查：进行全面的生化指标检查，包括尿酸水平、血压、胆固醇水平、甘油三酯水平以及肾功能等方面，以评估患者是否存在代谢紊乱或器官功能异常。
4. 磁共振成像（MRI）和超声波检查：通过这些无创技术，可以观察到不同组织和器官的异常情况，并提供更精确的心血管评估指标，如左室质量指数（LVMI）等。
高尿酸血症与心脑血管疾病的关系
高尿酸血症与心脑血管疾病的关系作者：左军吴霞来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第03期【摘要】高尿酸血症的患病率大于10%，且逐年上升，常引发动脉粥样硬化、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高血压等，文章从多角度阐述高尿酸血症和心脑血管类病症的联系。
【关键词】高尿酸血症；心脑血管病症；高血压；血脂异常尿酸是嘌呤最终代谢产物，遗传因素及环境因素对其在血液中浓度产生影响[1]。
由于经济的发展，人民生活质量的提高，高尿酸血症的病发率逐渐上升。
大量研究显示，高尿酸血症加速动脉硬化的产生和成长，然而动脉硬化是引起心脑血管病症的主要因素。
流行病学研究显示，血尿酸浓度升高[2]，致死性及非致死性心脏案例发生率上升。
此次对我院的心、脑血管病病患施行了血液尿酸水平检测分析，用来研究当中的相互关系和临床作用。
高尿酸血病症与血脂不正常临床经验与试验探究经常可以得到高尿酸血病患者的血，脂合成不正常，尤其是TG，有时在健康的人群中都能够发现血尿酸的含量和TG的含量是成正比关系，一些人假设血脂不正常的一个外显因子就是高尿酸血病。
高尿酸血病在中老年人群中多发，尤其是腹部脂肪堆积过多者，长生成移动含量的胰岛素抵抗。
有数据表明，脂蛋白可以抑制细胞-ATP酶，使内流增加，ATP分结合成黄嘌呤和腺嘌呤，所以使得尿酸的浓度增加，同时高浓度的TG可以降低肾脏将尿酸排出能力，另外也是造成血尿酸含量增加的独立危险因子。
高尿酸血症与高血压血尿酸增加是高血压出现并发展的过程有起着一定的作用，增加的血尿酸可以令肾素血管紧张素系统运作，抑制NO合酶，导致动脉平滑肌细胞增多诱导高血压。
尿酸或许还是高血压产生的介质，原发性高血压患者当中存在1/3有高尿酸血病。
Feig等学者针对125名没有接受治疗的高血压病患进行了观察检测，最终得出血尿酸水平和血压水平直接相关，提醒高尿酸血症或许在高血压的前期爆发中有重要作用。
此外，wolf等人指出，高尿酸血病能够当作高血压的一个单独的诱发因子。
高尿酸血症及临床分析
高尿酸血症及临床分析1. 引言高尿酸血症，一种常见的代谢性疾病，表现为血尿酸水平持续升高。
尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物，主要通过肾脏排出体外。
正常情况下，尿酸的产生和排泄保持平衡，一旦这种平衡被打破，血尿酸水平就会升高，引发高尿酸血症。
近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，高尿酸血症的发病率呈上升趋势。
在临床上，高尿酸血症不仅可导致痛风，还与肾脏疾病、心血管疾病等密切相关，因此，对其定义、病因、临床表现及防治策略的研究具有重要的临床意义。
2. 高尿酸血症的病因与风险因素2.1 遗传因素高尿酸血症的遗传因素在病因中占有重要位置。
根据流行病学调查，有高尿酸血症家族史的个体发病率显著高于普通人群。
目前已知的遗传性疾病，如磷酸核糖焦磷酸合成酶过度活跃症、Lesch-Nyhan综合症等，都会导致尿酸生成或排泄的异常。
2.2 生活方式生活方式是影响血尿酸水平的重要因素之一。
不合理饮食，如富含嘌呤的食物摄入过多（如海鲜、肉类、啤酒等），会增加血尿酸的产生。
此外，饮酒、吸烟、缺乏运动等生活习惯也与高尿酸血症的发生密切相关。
随着生活水平的提高，人们的饮食习惯和生活方式发生了很大变化，这也导致了高尿酸血症发病率的上升。
2.3 慢性疾病一些慢性疾病也是高尿酸血症的风险因素。
例如，高血压、糖尿病、肥胖等疾病患者往往伴有高尿酸血症。
这是因为这些疾病状态下，机体代谢紊乱，尿酸排泄减少，导致血尿酸水平升高。
同时，长期使用利尿剂、免疫抑制剂、抗结核药物等，也可能导致血尿酸水平升高。
综合以上分析，高尿酸血症的病因与风险因素是多方面的，涉及遗传、生活方式和慢性疾病等多个层面。
了解这些因素有助于更好地预防和控制高尿酸血症。
3. 高尿酸血症的临床表现与诊断3.1 临床表现3.1.1 症状高尿酸血症患者在疾病早期往往无症状，随着病情发展，可能出现以下症状：- 疲乏无力 - 关节疼痛或红、肿、热、痛等炎症反应 - 尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状 - 部分患者可能出现肾脏结石或痛风结节3.1.2 体征•关节炎患者可见关节肿胀、变形、触痛明显•有肾脏损害的患者可能出现高血压、水肿等体征•长期高尿酸血症可能导致尿酸结晶沉积在关节、软组织、肾脏等部位，形成痛风石或痛风结节3.2 诊断方法3.2.1 实验室检查•血尿酸测定：空腹血尿酸水平超过420μmol/L（男性）或360μmol/L（女性）即可诊断为高尿酸血症。
高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素
高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素发表者：谷现恩(访问人次：358)人民网北京6月5日电 4日，《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识》发布会别在京召开。
该专家共识认为，理想的血尿酸浓度应控制在6mg/dl以下，高尿酸血症的治疗应包括改善生活方式、控制正常的血压、血脂和血糖、避免应用易使血尿酸升高的药物以及降尿酸药物治疗。
尤其对于高尿酸血症合并心血管危险因素并且血尿酸>471umol/L的患者以及无合并症但血尿酸值>530umol/L的患者，应接受降尿酸药物的治疗。
降尿酸药物主要有促进尿酸排泄和抑制尿酸生成两大类，其中最有代表性的促尿酸排泄药物是立加利仙，其起效和疗效均优于抑制尿酸生成的常用药物别嘌呤醇，一般服用6-8天后多数患者的血尿酸值可恢复正常，坚持服药可使血尿酸水平维持于稳定状态，安全性良好，与降压药、降糖药和降脂药之间无药物相互作用，不会干扰体内核酸代谢和蛋白质合成，长期服用对血细胞没有影响，是唯一适合肾功能不全患者使用的药物。
会上北京大学人民医院心血管疾病研究所所长胡大一教授介绍了高尿酸血症和心血管疾病的关系以及治疗的必要性。
胡大一说：“长期以来，高尿酸血症由于被认为是单纯的代谢性疾病而未得到足够的重视，但越来越多的证据显示高尿酸血症常与肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病等传统的代谢性心血管疾病伴发，近20年来入组超过10万例患者的10余项研究更证实了高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素，因此，降尿酸治疗有望成为一种心血管疾病防治的新途径。
”胡教授还介绍说，在我国，随着经济发展和人民生活水平的提高，从80年代到90年代的短短十年间，高尿酸血症的患病率增加了10倍，根据近年各地HUA患病率的报道，保守估计目前我国约有HUA者1.2亿，约占总人口的10%，高发年龄为中老年男性和绝经后女性，但近年来年轻化趋势加剧。
因此，制定一部能帮助公众及医生正确认识和防治高尿酸血症的指导性文件已刻不容缓。
心血管疾病与高尿酸的关系
高有关。高尿酸引起高脂的的发病机制 ： 高尿酸促进血小 ①
竭患 者 心脏 收 缩力 减 弱 ． 应性 降低 ， 搏 出量 和 心排 血 量 顺 心
下降 均可使 机体 出现 低 氧血症 。缺氧 致无 氧代 谢增 加 ， 酵 糖 解增 加 ， Ｔ Ａ Ｐ的耗 竭促 使腺 嘌 呤降解 为肌 苷 、 嘌 呤 、 黄 次黄 嘌 呤和尿 酸 。③ 心 力衰 竭患 者均 应用 硝 酸甘 油等 药物 ， 在扩 张
途径 。
压、 高脂 血症 、 烟及 家族 史等 有极 为 密切 的关 系 。近年 发 吸 现 ． 尿 酸 水平 同冠 心 病 发 病 率 之 间 存 在 某 些 复 杂 的 相关 血 性． 高血压 合并 高尿 酸血 症患 者发 生冠 心病 的危 险性是 非 高
【 考文 献】 参
［】 顾 伟 根 ． 尿 酸血 症 与高 血 压 病 的 关 系 忉． 龙 江医 学 ，０３，７ １ ） １ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ高 黑 ２０ ２ （ｏ ：
近年 发现 ， 心力 衰竭 患 者 常伴 高 尿 酸 ， 性 心力 衰竭 患 慢
１ ６中 国 当 代 医药 ＣＨ Ｎ ２ Ｉ Ａ Ｍ０ＤＥ ＤＣＩ ＲＮ ＭＥ Ｉ ＮＥ
研 究 显 示 ， 尿 酸血 症 （ Ａ） 见 于肥 胖 者 。 重 或 肥 高 ＨＵ 多 超
胖 者 血尿 酸 均值 及 高尿 酸 血症 检 出 率均 显 著 高 于体 重 正 常 或 偏低 者 。 重或肥 胖 者较 正常体 重或 低 于标准体 重 者易存 超 在糖 、 脂肪 及 蛋 白质 等物 质代 谢 异 常 ， 易患 痛 风 、 血 压 、 高 高
老年高尿酸血症与心血管危险因素的关系研究论文
老年高尿酸血症与心血管危险因素的关系研究【摘要】目的：探讨老年高尿酸血症与心血管危险因素的关系。
方法：选取我院体检老年人群300例，筛选出高尿酸血症（hua）160例，随机选取同期体检的正常血清尿酸组（nua）140例，比较两组血压、血脂、空腹血糖等心血管危险因素水平，并分析血清尿酸水平与心血管危险因素的关系。
结果：hua组的收缩压、舒张压、甘油三酯、及总胆固醇水平明显高于nua组（p420umol/l、女性>350 umol/l的诊断标准，同时排除肾脏疾病、血液疾病、肿瘤放化疗以及利尿剂等药物所致的血清尿酸升高筛选出高尿酸血症组（hua）共160例，男性102例，女性58例，同期尿酸（ua）正常者140例，其中男性90例，女性50例。
两组性别、年龄无统计学差异（p>0.05）。
1.3 方法采用统一问卷调查所有受检者的一般情况等，检查项目包括测量身高、体重、血压、检测清晨空腹血糖（fbg）和血清总胆固醇（tc）、甘油三酯（tg）、高密度脂蛋白（hdl-c）、低密度脂蛋白（ldl-c），计算体重指数（bmi）等。
1.4统计学处理采用spss13.0软件包进行统计学处理，计量资料以均数±标准数（x￣±s）表示，两样本均数比较采用t检验。
血清尿酸水平与心血管危险因素关系用多元回归分析处理。
2 结果2.1 hua组与nua组心血管危险因素各指标比较 hua组tg、tc、sbp、dbp水平明显高于nua组，差异有统计学意义（p0.05）。
详见表12.2 血清尿酸与心血管危险因素关系的多元回归分析以尿酸水平为因变量，选择入选法进行多元回归分析时，下列变量被引入回归模型：年龄、ldl-c、hdl-c、tg、tc、fbg、bmi、sbp、dbp。
回归方程的复相关系数为0.586，决定系数（r2）为0.337，经方差分析，f=23.601，p<0.001，回归方程有效。
结果如表2所示，tc、tg、hdl-c、sbp、dbp为血尿酸影响因素（p<0.01或p<0.05）。
尿酸与心血管疾病的相关性研究
尿酸与心血管疾病的相关性研究尿酸是自然界普遍存在的一种“小分子”有机化合物，它在生理状况下可以被肝脏代谢掉，但是一旦肝脏功能失调或者身体产生过多的尿酸，则容易在身体内积聚，形成高尿酸血症。
高尿酸血症早期可能不会出现明显的症状，但是长期高尿酸血症容易引起痛风、肾脏疾病和心血管疾病等一系列严重疾病。
尿酸与心血管疾病的相关性一直是医学界关注的研究方向，以下是尿酸与心血管疾病的相关性研究。
过去的研究表明，高尿酸血症与心血管疾病的发病率显著相关。
高尿酸血症有可能导致高血压、动脉粥样硬化和冠心病等心血管疾病的发生。
通过对一些长期随访的人群的研究，发现高尿酸血症是独立危险因素之一，可以增加心血管疾病的发生率。
二、尿酸和冠心病的关系尿酸和冠心病的关系也是比较密切的。
尿酸过多的病人出现冠心病的发病率明显增加。
此外，高尿酸血症可以导致高血压、一氧化氮合成减少等多种异常生理现象，最终导致冠状动脉疾病的发生。
尿酸和高血压的关系也是不容忽视的。
过去的研究表明，高尿酸血症可以影响一氧化氮合成和释放，从而导致血管扩张功能减弱，促使血管收缩，最终导致高血压的发生。
此外，一些研究还发现，高尿酸血症和高血压相互加重，高尿酸血症与高血压的协同作用是加剧心血管疾病发生的因素之一。
四、尿酸和动脉粥样硬化的关系尿酸和动脉粥样硬化的关系也比较密切。
高尿酸血症能够使血管壁的致密程度增加，从而影响动脉粥样硬化的发生。
并且，尿酸过多还会使血管内皮细胞释放一种叫做内皮素的活性物质，在大量内皮素的作用下，会导致一氧化氮的生成减少，致使血管扩张功能减弱，加速动脉粥样硬化的进程。
综上所述，高尿酸血症与心血管疾病的发生风险具有相关性。
高尿酸血症可以导致众多生理异常反应，进而影响心血管系统的健康。
为此，需要提高对尿酸和心血管疾病关系的认知，定期检查尿酸值，在平时的生活中饮食注意调节，保持健康的生活习惯。
高尿酸血症与心血管疾病的关系
［ ｓ ａ ｔ Ｕｒ ｃｄ ｓ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃｏ ｆ ａｄｏ ａｃ ｌ ｉ ａｅｄ ａ ． ｓ ｏ ｅ ｅｃ ｎ ｏｍａ ｏ ｆ ｙ ｅｕｉｅ ａ ｎ Ａｂ ｔ ｃ ］ ｒ ｉ ａ ｉ ｉ ｅ ｅ ｄ ｎ ｓ ｆ ｔｒ ｒｉｖ ｓｕａ ｄｓ ｓ ｅ ｔ Ｄｉ ｖ ｒ ｈ ｏ ｆｒ ｔ ｎｏ ｈ ｐ ｒ ｒ ｍｉ ａ ｄ ｃ ｉａｎ ｒｋ ａ ｏｃ ｒ ｅ ｈ ｃ ｔ ｉ ｃ
３ 血 管炎症作用
炎 症 在 动 脉 粥样 硬 化 发 生 中 的 地 位 已经 受 到 广 泛 的认 可 ，
血清尿酸可 以激活 白细胞对 内皮细胞的黏附 ，并 且和体 内一系 列炎症 因子水平呈 正相 关＿。单核细胞趋化蛋 白 ２ ＭＣ ２ ） ８ ］ １（ Ｐ １ 在动脉粥样斑块形成 中起着 主要作用，在 早期粥样斑块中的血 管平滑肌细胞和 巨噬细胞 中即可发现 ＭＣ ２ Ｐ １的表达 ，抑 制
蛋 白质 表 达 的情 况 下 显 著增 加 其 活 性 ，由此 提 示 ，尿 酸 可 以通
４ 刺激血管平滑肌 细胞增生 Ｒ ｏ等 【 ａ ８ 】 发现尿 酸可 以刺激主动脉血管平滑肌细胞增 生。
尿 酸诱导的血管平滑肌细胞增 生是通 过细胞外信号调节激酶
（ Ｒ ）有 丝 分 裂 激 活 蛋 白激 酶 （ ＥＫ ＭＡＰ 、环氧 化 酶 ２ 以及 Ｋ） ２ 血 小板 源 性 生 长 因 子 的活 化 来 实 现 的 。
波
姜海萍
（ 台 中 法友 谊 医院 ， 山 东 烟 台 ，２ ４ ０ 烟 ６ ０ ０）
ｃｉ ｉａ ｎ ｘ ｅ ｉ ｎ ａ ｔ ｄ ｅ ｌａ ｌ ｆ ｒ ｅｎ ｍｂ ｒ ａ ｄｏ ａ ｃ ｌｒ ｉｅ ｓ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔ ｆ ｉｋ ｆ ｃ ｏ ｓｉ ｏ ｌ ａ． ｌ ｃ ｌ ｄｅ ｐ ｒｍｅ ｔ ｌ ｕ ｉ ｓ ｅ ｒ ｏ ｌ ｇ ｕ ｅ ｃ ｒ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｓ ａ ｅｉ ｅ ｅ ｄ ｎ ｒｓ ｔ ｒ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｓ ｃ ｙ ａａ ｄ ｎ ｏ ａ ｎ ｃ
尿酸与心血管疾病的相关性研究
尿酸与心血管疾病的相关性研究【摘要】尿酸是人体代谢产物之一，与心血管疾病之间存在一定的相关性。
本文通过对尿酸与心血管疾病、高血压、冠心病、中风的关系进行研究，发现尿酸水平与心血管疾病风险呈正相关。
同时探讨了降低尿酸水平可能有助于预防心血管疾病的发生的机制。
总结指出，尿酸与心血管疾病之间确实存在一定的相关性，尿酸水平与心血管疾病风险呈正相关，降低尿酸水平可能有助于预防心血管疾病的发生。
关注尿酸水平及采取相关干预措施，对预防和治疗心血管疾病具有一定的重要意义。
【关键词】关键词：尿酸、心血管疾病、高血压、冠心病、中风、风险、预防、相关性、机制。
1. 引言1.1 概述通过对尿酸与心血管疾病的关系进行深入研究，可以更好地认识这一疾病发生的机制，为其预防和治疗提供更科学的依据。
本文旨在系统总结尿酸与心血管疾病之间的相关性，探讨尿酸与高血压、冠心病、中风等疾病的关系，以及尿酸降低心血管疾病风险的可能机制。
通过对这些问题的探讨，可以为进一步研究和临床实践提供重要参考，有助于降低心血管疾病的发生率和提高患者的生存质量。
1.2 研究动机尽管已有许多研究表明尿酸与心血管疾病之间存在一定的相关性，但相关结论仍不一致。
有必要开展更深入、更系统的研究，以明确尿酸与心血管疾病之间的关系，为预防和治疗心血管疾病提供更有力的科学依据。
本研究的动机在于探讨尿酸与心血管疾病之间的具体关系，揭示其潜在机制，并为临床实践提供参考。
通过对尿酸与心血管疾病的相关性进行全面系统的探究，有助于加深对这一领域的认识，为制定更有效的预防和治疗策略提供科学依据。
本研究具有一定的学术和实践意义。
1.3 研究目的研究目的是探讨尿酸与心血管疾病之间的潜在关联，以揭示尿酸在心血管疾病发生发展过程中的作用机制。
通过系统地分析已有的研究成果，进一步探讨尿酸与高血压、冠心病、中风等心血管疾病之间的关系，以期为预防和治疗心血管疾病提供科学依据。
通过深入研究尿酸降低心血管疾病风险的机制，探索降低尿酸水平对心血管疾病防治的具体作用途径。
高尿酸血症与心血管疾病关系的研究进展
中图分类号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ４； Ｒ ５ ８ ９ ． ７
文献标 志码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ２ ７ － ０ ０ ９ ８ ￣３
险， 是 冠心 病 的独 立危 险 因素 。另 有 国外 研究 证 明 ，
Ｈ Ｕ Ａ是代谢综合征的组成部分 ； 大量流行病学证据 和临床研究显示 ， Ｈ Ｕ Ａ与心血管事件 的发生率及病 死率 相关 ， 是心 血管 事 件 的 独立 危 险 因 素 Ｊ 。美 国
第 三次全 国健康 及营 养状况 调查 （ Ｎ Ｈ Ａ Ｎ Ｅ Ｓ Ⅲ） 研 究
泌减少 以及 尿酸盐 结 晶在泌 尿系统 的沉积 。 ２ Ｈ Ｕ Ａ与冠心 病流行 病 学的关 系
及荟 萃分 析进 一步证 实 ， ＨＵ Ａ增 加心 血 管事 件 的 危 险性 ， 且 独立 于传统 的心血 管危 险 因素 之外 ， 机制 可 能 与尿 酸水平 增高 促 进 氧化 应 激 、 导 致 内皮 功 能 障 碍及 血 管平滑 肌细胞 增殖 ， 进一 步导致 心室 重构 、 慢 性 心力 衰竭 、 猝 死 等严 重 并发 症 有关 。心 血 管 系统 中产生尿 酸 的部 位 主要 是 血 管 壁 ， 血 中尿 酸 水
近年来 ， 随着高蛋 白、 高嘌呤食物摄入增加及 利尿药、 阿司匹林等药物 的广泛 应用 ， 高尿酸血 症
（ Ｈ Ｕ Ａ） 的发病率 明显 升高 。临床 已发 现 ， ＨＵ Ａ除 可 导致 痛风外 ， 还 与冠 心 病 、 高 血 压病 、 心力 衰 竭 等 心 血管 疾病 密切 相关 。现将 近年 来 ＨＵ Ａ 与心 血 管 疾
心脑血管疾病主要危险因素有尿酸吗
定期体检：定期检测尿酸水平，及时发现并处理高尿酸血症，预防心脑血管疾病的发生。
药物治疗：在医生指导下使用降尿酸药物，如别嘌醇、丙磺舒等，以降低尿酸水平，预防心脑 血管疾病的发生。
06
尿酸对心脑血管疾病的监测和管理
尿酸水平监测的重要性
增加水分摄入：多喝水可以促进尿酸的排泄，从而降低尿酸水平。
药物治疗：在必要时，医生可以开具药物治疗，如别嘌醇、丙磺舒等，以帮助降低尿酸水平。
尿酸水平监测和管理的建议和措施
添加标题
定期检测尿酸水平： 建议至少每年检测 一次尿酸水平，对 于有高尿酸血症家 族史、心血管疾病、 慢性肾脏疾病等高 危人群，应增加检
尿酸水平升高 可增加脑血管
疾病的风险
高尿酸水平与 脑血管疾病的 发生和发展密
切相关
尿酸水平与脑 血管疾病的严 重程度呈正相
关
控制尿酸水平 有助于降低脑 血管疾病的发
生风险
尿酸对心脑血管疾病的机制
尿酸升高可导致动脉粥样硬化和血栓形成， 增加心脑血管疾病的风险。
尿酸水平与高血压、糖尿病等心脑血管疾 病危险因素相互关联，共同作用。
尿酸水平与心血管疾病的关系
尿酸水平升高可能导致血管内皮功能障碍，增加心血管疾病的风险。
高尿酸血症可能促进动脉粥样硬化的形成和发展，进而影响心血管 健康。
尿酸水平与高血压、冠心病等心血管疾病的发生和发展存在关联。
降低尿酸水平有助于改善心血管疾病的预后，减少心血管事件的发 生。
尿酸水平与脑血管疾病的关系
高尿酸血症可引起血脂代谢异常，进一步 加剧心脑血管疾病的发生和发展。
尿酸在血液中的溶解度较低，过饱和的 尿酸盐容易析出结晶，沉积在血管壁上， 损伤血管内皮细胞，促进血栓形成。
高尿酸血症与心脑血管疾病
高尿酸血症与心脑血管疾病作者：陈少泽张英武吴丹来源：《家庭医学·下半月》2018年第06期以往把血清尿酸增高作为嘌呤代谢紊乱所致的疾病，多重视痛风性关节炎、痛风性肾病，但目前大量的流行病学资料证实高尿酸血症常与冠心病、高血压、肥胖、高脂血症、糖尿病等症密切相关。
高尿酸血症与冠心病冠心病是一种多重因素致病性疾病，与性别、年龄、吸烟、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病等危险因素密切相关已有定论。
近年来有许多研究证明，无论性别，尿酸是普通人群冠心病死亡的独立危险因素。
血尿酸每升高1毫克/分升，男性死亡危险增高48%，女性增高126%；血尿酸>6毫克/分升易合并冠心病；血尿酸>7毫克/分升是脑卒中独立危险因素。
由于尿酸在血液中的物理溶解度很低，患高尿酸血症时，尿酸微结晶容易析出，沉积于血管壁，容易发生动脉粥样硬化，直接损伤血管内膜。
此外，尿酸还能促进血小板黏附、聚集，久而久之就会引发冠心病。
下面是高尿酸血症引起冠心病的五个主要作用机制。
1.损伤内皮细胞功能：在分子水平，尿酸通过增强依赖磷脂肌醇信号途径的内皮型一氧化氮合酶（eNOS）磷酸化和介导细胞内质网（ER）应激，导致内皮功能损伤。
也可以通过降低一氧化氮（NO），增高内皮素（ET）、损伤内皮所导致。
2.促进血小板的黏附、聚集，影响血小板成分的含量：尿酸水平越高，血小板的脂质成分越高，纤维成分越低。
尤其在急性冠脉综合征患者中，血小板富含脂质成分越高，尿酸越高。
相关研究表明可以通过降低尿酸，稳固易损的血小板。
3.影响血脂成分：对于冠心病患者来说，高密度脂蛋白起保护作用，低密度脂蛋白起损害作用。
在高尿酸的情况下，低密度脂蛋白被氧化加速，高密度脂蛋白胆固醇含量被降低。
尿酸通过影响血脂成分，造成对冠脉的损伤。
4.促进炎症介质的产生：在血尿酸增高的水平下，多种炎症介质显著升高，如环氧化酶-1、白介素-6、白介素-1、肿瘤坏死因子-α等。
高血尿酸和这些炎症介质通过加强氧化应激和炎症反应损伤冠状血管。
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述
高 尿 酸 血 症 心 血 疾 病 的 关 系 与 管
林 雪 芳
（ 西壮 族 自治 区医科 大 学 第六 附 属 医院心 内科 广 西 玉林 ５ ７ ０ ） 广 ３ ０ ０
【 要 ｌ国际上将 高尿酸血 症（ｙｅ ｒｅ ｉ，Ｕ ） 摘 Ｈ ｐｒ ｉ ｍａＨ Ａ 的诊断标 准定 义为 ： 常嘌呤饮食 状态 下 ， 同 日 ２ 空腹 血尿酸 水平 男 ２ａ ｏ／ ｕｃ 正 非 次 ＞４０ｍＬ Ｌ７ｇ ｄ ）女＞３７ｍ 】Ｌ６ ｇ ｄ）Ｈ Ａ （ ｆＬ。 ｍ ５ｕ ０ （ｍ ／ 】 Ｕ 极常 见 ， ／ 。 芝加哥 心脏 研究结 果提 示： Ｕ 是女性 全病 因死亡 的独立 危险 因素 ，Ｕ 是 男性 全病 ＨＡ ＨＡ
饮 食 习 惯改 变 ， 入 动 物 蛋 白及 脂 肪 增 多 有 关 。 食 高 嘌 呤 食物 摄 进 如 肉类 、 鲜 、 物 内 脏 、 的 肉汤 等 ， 海 动 浓 饮酒 （ 啤酒 、 白酒 ） 及剧 烈 以 体 育 锻 炼 均 可使 血 尿 酸 增 加 。 些 药 物 长 时 间应 用 可 导 致 血 尿 某
者 冠 心病 与 脑 血 管病 高３ 倍 。 果证 明 ， ～５ 结 ＨＵＡ不 但 是高 血 压病
的 诱 发 和 预 测 因 子 ， 且 与 心 脑 血 管 疾 病 的 发 生 发 展有 关 ， 有 而 伴 高 尿 酸 的 高 血 压 患 者 心 脑 血 管 疾 病 的 发 生 率 与 死 亡 率 明显 增
者 卒 中 的前 兆 ｆ 。 】
２ 高 尿 酸 血 症 与 高血 压
大量 研 究 证 明 ， ＨＵＡ与 高 血 压 发 生 、 展 相 关 。 尿 酸 每 增 发 血 ） ６ ｕ ｌ Ｌ， 血 压发 病 率 平均 增 加５ １ ￣ ０ ｍｏ／ 高 １ １ ．％…】 ｋｖ ｔｉ ￣ 究 。 ｉБайду номын сангаасｔ 脏研 Ｏ ＆
因死 亡相关 ， 但不是 独立危险 因素 ， 且常伴 有 多种 危险 因素或 心血管疾 病 ， 十年来 大量流行 病学研 究 了 ￣Ｈ Ａ 能是 心血管疾 病的 数 提 Ｕ Ｗ
独 立危险 因素或标 志 ， 尤其是 高血 压 、 表 心 【 关键 词 ｌ高尿酸血 症 心血 管疾 病 关 系 【 图 分 类 号 ｌＲ５ ９ ７ 中 ． ８
中发 现 ， 清 尿 酸 水 平 每 增 加 １ ／ ｋ 生 高 血 压 的 危险 就 增 加 血 ｍｇ ｄ 发
２ ％。 得注 意的 是 尿 酸 与 血 压 的连 续 相 关 ， ３ 值 在年 青 人 更 强 ， 后 以
惯 等 因素 有 关 。 ＨｕＡ患病 男性 明 显 高于 女性 ， 年 龄 增 大 ， 上 随 有
国 随 着人 民 生 活水 平 的 提 高 ， ＨＵＡ患病 率 平 均 约 增加 了 １ Ｒ ， ｏ 与
逐 渐 衰 减 ， 动 物 实 验 中 高 尿 酸 诱 发 的 高 血 压 在 盐 敏 感 高血 压 与 产 生 后 ， 压 将 受 肾 脏 驱 使 ， 尿 酸 不 再 相 关 一 致 ， 示 降 尿 酸 血 与 提 对 预 防 高血 压 比 治疗 高血 压 更 有效 。 近 报 告 一 项 对 ５ ７ 小 最 ～ｌ 岁
， 文就近 年 来Ｈ Ａ 心心血 管疾 病 的关 系做 一综 述 。 本 Ｕ 与 【 章编 号 ｌ１ ７ －０ ４ （ Ｏ ｏｏ （） ０ ６ －０ 文 ６ ４ ７ ２ｇ ｌ ）ｌｂ－ １ ８ ３
【 献 标 识 码 ｌＡ 文
１ 高 尿 酸 血症 与相 关 性 危 险 因素 １ １ 年龄 、 另 与饮 食 习惯 ． 性 ０ 大量 流行 病学 资料 表 明 ， ＨｕＡ的 产 生 与 性 别 、 龄 、 食 习 年 饮
胆 固 醇４ ｍｇ ｄ 或 收缩 压 １ｍｍＨｇ 变化 。 ６ ／Ｌ ０ 的 还有 大 量 研 究提 示 ， 已有 高 血 压 者 尿 酸 与预 后 相 关 ， 血 压 并 高 尿 酸 者 比正 常 尿 酸 高
临床上 与实 验研 究 中常 可发 现高 尿酸 血 合并血 脂 异常 ， 尤其 是 Ｔ 甚至 在健 康人 群 中了发 现血 尿酸水 平 与Ｔ 水平 呈正 相关 Ｇ， Ｇ ，
酸 增 高 ， 噻 嗪 类利 尿 剂 、 方 降压 片 、 嗪酰 胺 、 苯 地 平 、 如 复 吡 硝 普
孩 １ 年 的 研 究 发 现 ， 孩 尿酸 与小 孩及 成 人 后 高 血 压 相 关 ， 有 ２ 小 并 预测成人血 压 ， 示早 期高尿酸 与高血压 发生有重要 关系 【 提 １ 。
升 趋 势 …。 世 ＿ ８ 年 代 初期 ， 圻等 调 查 显 示 中 国 男性 ＨＵＡ的 上 ￣ ｏ Ｅ 方 患 病 率 为 １ ４ 女 性 为 １ ３ 。 ０ 代 中期 以 后 调 查 显示 男 性 ． ％， ．％ ９年 ＨｕＡ患 病 率 为 ８ ２ ．％～ １ ．％， 性 为 ５ １ ９８ 女 ．％～７ ６ 。０ 问我 ．％【 １ 年
力。 口
国 内调查 显示 ＨＵＡ 症患 者有 ５ ．％伴有 高甘 油三 酯血症 ， ４８ 国外学者
对ＨＵＡ 高甘 油血症 的表现 型进行 分 子杂交分 析后 ， 伴 发现 该患者 具
有较 高的ａ ｏ ４ ｐ Ｅ 等位 基 因， 属基 因 缺 陷 。 有研 究 ［－ ］ ９ ｔ发现 基 础甘 油 －ｏ 三 酯是 未 来 ＨＵＡ 立 预 测 因 素 。 高 的 尿酸 水 平 可 促进 低 密度 独 升 脂蛋白胆固醇的氧化 ， 机制 尚不清楚。 其
Ａｌｅ ｍａ 等 观 察 ７ ７ 例 一 般 人群 、 治疗 、 已充 分 控 制 之 ｄｒ ｎ ９８ 未 或
萘 洛 尔 等 都 阻 止 尿酸 排 泄 。
１ ２ 高 尿 酸血 症 与 高血 脂 血症 ．
高血压 ， 显示 尿酸 每增 加 １ ／ Ｌ， 血 管 事 件 增Ｊ ３ ％， 当 于 ｍｇ ｄ 心 ／ ２ 相 ｇ