高尿酸血症与心血管疾病的关系

者 冠 心病 与 脑 血 管病 高３ 倍 。 果证 明 ， ～５ 结 ＨＵＡ不 但 是高 血 压病
的 诱 发 和 预 测 因 子 ， 且 与 心 脑 血 管 疾 病 的 发 生 发 展有 关 ， 有 而 伴 高 尿 酸 的 高 血 压 患 者 心 脑 血 管 疾 病 的 发 生 率 与 死 亡 率 明显 增
， 文就近 年 来Ｈ Ａ 心心血 管疾 病 的关 系做 一综 述 。 本 Ｕ 与 【 章编 号 ｌ１ ７ －０ ４ （ Ｏ ｏｏ （） ０ ６ －０ 文 ６ ４ ７ ２ｇ ｌ ）ｌｂ－ １ ８ ３
【 献 标 识 码 ｌＡ 文
１ 高 尿 酸 血症 与相 关 性 危 险 因素 １ １ 年龄 、 另 与饮 食 习惯 ． 性 ０ 大量 流行 病学 资料 表 明 ， ＨｕＡ的 产 生 与 性 别 、 龄 、 食 习 年 饮
升 趋 势 …。 世 ＿ ８ 年 代 初期 ， 圻等 调 查 显 示 中 国 男性 ＨＵＡ的 上 ￣ ｏ Ｅ 方 患 病 率 为 １ ４ 女 性 为 １ ３ 。 ０ 代 中期 以 后 调 查 显示 男 性 ． ％， ．％ ９年 ＨｕＡ患 病 率 为 ８ ２ ．％～ １ ．％， 性 为 ５ １ ９８ 女 ．％～７ ６ 。０ 问我 ．％【 １ 年
酸 增 高 ， 噻 嗪 类利 尿 剂 、 方 降压 片 、 嗪酰 胺 、 苯 地 平 、 如 复 吡 硝 普
孩 １ 年 的 研 究 发 现 ， 孩 尿酸 与小 孩及 成 人 后 高 血 压 相 关 ， 有 ２ 小 并 预测成人血 压 ， 示早 期高尿酸 与高血压 发生有重要 关系 【 提 １ 。
Ａｌｅ ｍａ 等 观 察 ７ ７ 例 一 般 人群 、 治疗 、 已充 分 控 制 之 ｄｒ ｎ ９８ 未 或
源自文库
萘 洛 尔 等 都 阻 止 尿酸 排 泄 。
１ ２ 高 尿 酸血 症 与 高血 脂 血症 ．
高血压 ， 显示 尿酸 每增 加 １ ／ Ｌ， 血 管 事 件 增Ｊ ３ ％， 当 于 ｍｇ ｄ 心 ／ ２ 相 ｇ
力。 口
国 内调查 显示 ＨＵＡ 症患 者有 ５ ．％伴有 高甘 油三 酯血症 ， ４８ 国外学者
对ＨＵＡ 高甘 油血症 的表现 型进行 分 子杂交分 析后 ， 伴 发现 该患者 具
有较 高的ａ ｏ ４ ｐ Ｅ 等位 基 因， 属基 因 缺 陷 。 有研 究 ［－ ］ ９ ｔ发现 基 础甘 油 －ｏ 三 酯是 未 来 ＨＵＡ 立 预 测 因 素 。 高 的 尿酸 水 平 可 促进 低 密度 独 升 脂蛋白胆固醇的氧化 ， 机制 尚不清楚。 其
饮 食 习 惯改 变 ， 入 动 物 蛋 白及 脂 肪 增 多 有 关 。 食 高 嘌 呤 食物 摄 进 如 肉类 、 鲜 、 物 内 脏 、 的 肉汤 等 ， 海 动 浓 饮酒 （ 啤酒 、 白酒 ） 及剧 烈 以 体 育 锻 炼 均 可使 血 尿 酸 增 加 。 些 药 物 长 时 间应 用 可 导 致 血 尿 某
因死 亡相关 ， 但不是 独立危险 因素 ， 且常伴 有 多种 危险 因素或 心血管疾 病 ， 十年来 大量流行 病学研 究 了 ￣Ｈ Ａ 能是 心血管疾 病的 数 提 Ｕ Ｗ
独 立危险 因素或标 志 ， 尤其是 高血 压 、 表 心 【 关键 词 ｌ高尿酸血 症 心血 管疾 病 关 系 【 图 分 类 号 ｌＲ５ ９ ７ 中 ． ８
胆 固 醇４ ｍｇ ｄ 或 收缩 压 １ｍｍＨｇ 变化 。 ６ ／Ｌ ０ 的 还有 大 量 研 究提 示 ， 已有 高 血 压 者 尿 酸 与预 后 相 关 ， 血 压 并 高 尿 酸 者 比正 常 尿 酸 高
临床上 与实 验研 究 中常 可发 现高 尿酸 血 合并血 脂 异常 ， 尤其 是 Ｔ 甚至 在健 康人 群 中了发 现血 尿酸水 平 与Ｔ 水平 呈正 相关 Ｇ， Ｇ ，
国 随 着人 民 生 活水 平 的 提 高 ， ＨＵＡ患病 率 平 均 约 增加 了 １ Ｒ ， ｏ 与
逐 渐 衰 减 ， 动 物 实 验 中 高 尿 酸 诱 发 的 高 血 压 在 盐 敏 感 高血 压 与 产 生 后 ， 压 将 受 肾 脏 驱 使 ， 尿 酸 不 再 相 关 一 致 ， 示 降 尿 酸 血 与 提 对 预 防 高血 压 比 治疗 高血 压 更 有效 。 近 报 告 一 项 对 ５ ７ 小 最 ～ｌ 岁
中发 现 ， 清 尿 酸 水 平 每 增 加 １ ／ ｋ 生 高 血 压 的 危险 就 增 加 血 ｍｇ ｄ 发
２ ％。 得注 意的 是 尿 酸 与 血 压 的连 续 相 关 ， ３ 值 在年 青 人 更 强 ， 后 以
惯 等 因素 有 关 。 ＨｕＡ患病 男性 明 显 高于 女性 ， 年 龄 增 大 ， 上 随 有
综
述
高 尿 酸 血 症 心 血 疾 病 的 关 系 与 管
林 雪 芳
（ 西壮 族 自治 区医科 大 学 第六 附 属 医院心 内科 广 西 玉林 ５ ７ ０ ） 广 ３ ０ ０
【 要 ｌ国际上将 高尿酸血 症（ｙｅ ｒｅ ｉ，Ｕ ） 摘 Ｈ ｐｒ ｉ ｍａＨ Ａ 的诊断标 准定 义为 ： 常嘌呤饮食 状态 下 ， 同 日 ２ 空腹 血尿酸 水平 男 ２ａ ｏ／ ｕｃ 正 非 次 ＞４０ｍＬ Ｌ７ｇ ｄ ）女＞３７ｍ 】Ｌ６ ｇ ｄ）Ｈ Ａ （ ｆＬ。 ｍ ５ｕ ０ （ｍ ／ 】 Ｕ 极常 见 ， ／ 。 芝加哥 心脏 研究结 果提 示： Ｕ 是女性 全病 因死亡 的独立 危险 因素 ，Ｕ 是 男性 全病 ＨＡ ＨＡ
者 卒 中 的前 兆 ｆ 。 】
２ 高 尿 酸 血 症 与 高血 压
大量 研 究 证 明 ， ＨＵＡ与 高 血 压 发 生 、 展 相 关 。 尿 酸 每 增 发 血 ） ６ ｕ ｌ Ｌ， 血 压发 病 率 平均 增 加５ １ ￣ ０ ｍｏ／ 高 １ １ ．％…】 ｋｖ ｔｉ ￣ 究 。 ｉｅｔ 脏研 Ｏ ＆