犬猫肝脏疾病综合征

猫
58~78
19~38
26~51
0.5~1.2
mmol/L
T-Cho
TG
3.4~7.0
0.43
2.4~3.4
0.40
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六、常见疾病鉴别诊断
犬钩端螺旋体病
犬传染性肝炎
猫传染性 腹膜炎
（见《腹腔积液》）
随胆汁或 尿液排出
蛋白质
肝脏疾病
自体中毒
氨基酸
有毒氨 鸟氨酸循环 无毒尿素
尿液排出
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（六）吞噬作用—机体的防御器官
衰老红血球 外源性异物 病原微生物
肝血窦及窦壁 星状细胞
吞噬 消化
肝星
（七）造血功能—胚胎期主要的造血器官
胚胎期
疾病 情况下
肝脏是主要
成年时由 骨髓取代
无明显临床症状 13
三、肝脏疾病的病因
中毒性 肝炎
脂肪肝 肝硬化 （缺蛋aa） 肝坏死 （缺胱aa）
感染性 肝炎
饮食性 肝病
约克夏犬
近亲繁殖
西高地白㹴
品种
可卡
贝 灵 顿
杜宾
遗传性 肝炎
猫肝门脉系统异常（PSVA）
继发性 肝病
胰腺炎（高脂） 糖尿病（酮酸） 心脏病（淤血） 胃肠炎（毒素）
肿瘤
（淋巴、血管肉瘤）
动
µmol/L
物 T·BIL
D·BIL
犬
2-15
2-5
猫
2-10
0-2
ALT 8.2~57.3 8.3~52.5
(U/L)
AST
ALP
8.9~48.5
11~100
9.2~39.5
12~65
γ-GT 1.0~9.7 1.8~12.0
动
g/L
物
TP
ALB
GLO
A/G
犬
53~78
23~43
27~44
0.6~1.1
肝脏
促进脂肪在小肠 消化吸收（40%脂肪）
分泌胆汁
红细胞 网状内皮 间接 肝脏 结合
（衰老） 系统 胆红素
胆红素
杀灭 肝脏 微生物
肝细胞性黄疸
排入肠道
消化不良 脂肪性腹泻
促进脂溶性 维生素的吸收
脂溶性维生素缺乏 3
（二）糖代谢—贮存和分解糖原
食物 单糖
小肠黏膜吸收 肝门静脉
肝脏内单 糖
低血糖
血糖浓度变化
①钩端螺旋体 ②溶血性链球菌 ③结核杆菌 ④化脓性细菌
（葡萄球菌、化脓杆菌、 猫大肠杆菌）
细菌 感染
犬组织胞浆菌 （网状内皮细胞 真菌病）
病毒 感染
犬传染性肝炎、疱疹病毒、 细小病毒感染
猫传染性腹膜炎病毒
感染性 肝炎
寄生虫 感染
真菌 感染
①肝吸虫（华枝睾吸虫） ②弓形体、血孢子虫
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①杀鼠剂； ②杀虫剂； ③防腐剂（猫比犬敏感） ④农药（有机磷） ⑤重金属； ⑥化学毒（CCl4 、氯仿）
呕吐
慢性消化 不良症状
腹围膨大
肝性腹水 肝脏肿大
敏感（腹痛） 或不敏感
食欲；体重； 嗜睡；虚弱； 无热 或 发热
肝病一般 症状
肝性脑病 代谢紊乱
肝区 触诊
黄疸
肝肿大 有包块
癫痫样发作 漫无目的 点头或转圈
出血性素质
心跳徐缓 皮肤瘙痒 尿黄或棕色
皮肤黏膜黄染 蓝眼病(传肝17)
肝 炎
皮肤 黄染
肝糖原100g 仅够禁食24h之用
肝脏 疾病
血糖大 量消耗
维持血糖稳定
肝糖原 贮存
运动 饥饿 发热
葡萄糖
4
（三）蛋白质代谢—蛋白合成的主要场所
载脂蛋白
氨基酸
消化道 吸收
肝脏 氨基酸
肝脏 疾病
合成 蛋白
血浆蛋白
（白蛋白）
脱氨
氨
鸟氨酸循环 肝功正常
脂肪 转运 组织 蛋白 更新
尿素
血浆蛋白
（白蛋白）
肝癌 GGT
肝功检测（血清） 总蛋白 TP
白蛋白 Alb 球蛋白 Glo A/G
总胆红素 TB 直接胆红素 DB 间接胆红素 IB
甘油三酯 TG 胆固醇 T-Cho
尿素氮 BUN 胆汁酸
葡萄糖 Glu
其他检测 血液学 放射学
超声波检查 细针抽吸
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健康犬猫肝功指标正常参考值范围
血氨
（尿素氮）
肾脏 排出
5
（四）脂肪代谢—脂肪分解、运输的枢纽
脂肪
甘油
糖代谢
肝脏 脂肪
体脂
贮存
肥胖
饥饿 疾病 合 成
肝脏脂肪分解酶
肝脏 疾病
脂肪酸
氧化供能 合成脂肪
胆固醇 磷脂
肝脏脂肪（TG）蓄积 脂肪肝 6
（五）解毒功能—机体最主要的解毒器官
外源性毒物 内源性毒物
肝脏 氧化 结合
无毒或毒性 较小的物质
◆②葡萄糖醛酸转移酶：猫相对缺乏， 而许多药物（如阿司匹林等）的代谢 需要此酶的参与
氨蓄积 性肝病
药物 中毒性 肝病
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肝脏非常 “强悍”
维持生命活动 必不可少的 重要器官
“全能型”选手
◆肝病是夺取犬猫生命的五大疾病 之一！ ◆发现犬猫肝病—肝病末期了！
70%-80%肝脏“罢工”或只 要有300g以上健康肝组织， 肝功能亦能发挥到100%，
性
黄
疸
传
角膜炎
染
性
肝
炎
性
蓝
眼
18
五、临床病理学
犬猫肝脏疾病实验室检查和其它检查项目
肝酶 丙氨酸氨基转移酶 ALT 天门冬氨酸氨基转移酶 AST
碱性磷酸酶 ALP γ-谷胺酰转移酶 GGT(γ-GT)
乳酸脱氢酶 LDH
ALT
60-400U/L中度肝损伤 ＞400U/L 严重肝损伤
贮存和参与 多种维生素代谢
贮存 肝糖原、脂肪
星状细胞 —贮存铁的功能
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（九）合成功能—重要物质的合成器官
营养物 消化道 质
门静脉
肝脏
在肝脏进行的生物 化学反应达500多种
血 凝 糖 脂 维 胆 胆激
浆血
生固
蛋因
白 子 原 肪 素 醇 盐素
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◆①精氨酸（鸟氨酸循环的一部分） 不能在猫肝脏合成，必须从食物中获取
的造血器官
成年时
肝脏恢复 慢性失血
造血功能
小细胞贫血
危重 肝病
贫血 齿轮（棘）红细胞
肝炎
肝脏释放大量嗜酸性 白细胞趋化因子
嗜酸性 白细胞
生成血细胞
纤维蛋白原 凝血酶原 白蛋白 胆固醇 肝素
出血性素质
吞噬抗原抗体复合物
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（八）贮存功能—重要物质的贮存器官
VitA、D、K、B2、B12、 叶酸和烟酸等
药物 中毒
①类固醇制剂 ②抗感染药
③镇静（麻醉）药
④解热药
⑤抗真菌药
⑥其他药物
化学 毒物中毒
中毒性肝炎
霉菌毒素 中毒
因猫肝脏缺乏葡萄糖 醛酸转移酶猫中毒 性肝炎比犬多见
直接损伤肝细胞 急性实质性肝炎或肝坏死
食物霉败 黄曲霉毒素 杂色曲霉毒素
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四、临床表现
粪稀软，恶臭，脂肪泻 （胆管阻塞—粪色淡） 或带血
（The Symptom of Liver Disease in Dogs and Cats）
1
动物医疗水平的进步 动物生活环境的改变
犬猫寿命得以延长
肝病发病率 明显增加
＞5%的犬猫病与肝病有关 老龄犬猫更是处于肝病威胁中
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一、肝脏的主要功能
（一）消化功能—分泌胆汁
机体最大的消化腺
100-400 mL/d 入胆囊