心肺复苏新进展2019 PPT

心脏骤停后 CPR
无论何时建立高级气道支持，救护人员应在实施持 续不间断胸外按压的情况下，给予每 6 秒1 次的正压 通气（10 次/min）（Ⅱb ，C-LD）
在实施持续胸外按压时，可给予 10 次/min（每 6 秒 1 次）的人工呼吸（Ⅱb ，C-LD ）
大家应该也有点累了，稍作休息
CPR
目前的心肺复苏技术仅能提 供 1/3 左右 的 正常血供，高 质量实施心肺复苏至关重要
省卫校学员实习期间急救实习单位路人 附二医生跑道上急救跑步者 省立医院护士急救路人 附一医护急救门诊病人
时间就是生命
• 心跳停止3秒
病人感到头晕
• 心跳停止10-20秒 发生昏厥或抽搐
• 心跳停止60秒
①当需要调度员指导时，对于可疑OHCA 成人患者，建议调 度 员 应 对 求 救 者 提 供仅胸外按压的CPR 指导（Ⅰ级，证据水平 C-LD）； ② 继续强调呼救者的施救对提高心脏骤停患者的 CPR 成功率、心脑功 能保护的重要作用。
旁观者实施 CPR
无论是否有调度员指导，未经培训的旁观者都应 对成人 OHCA患者实施仅胸外按压的 CPR（Ⅰ 级，证据水平 C-LD）；
心肺复苏操作程序
1、评估现场安全 2、判断意识 3、判断呼吸检查脉搏，判断心跳。 4、求救 5、将伤员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。 6、胸外心脏按压 尽早电除颤 7、打开气道 8、人工呼吸 9、用药
1.确认现场安全
判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、 耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。
胸外心脏按压正确做法:
抢救者双肩在病人胸骨正上 方，肘关节伸直内收，利用 上身体重和肩背的力量，垂 直向下按压，用力要均匀， 下压深度：成人5～6厘米， 按压频率 100～120次/分。 每次按压掌根不要离开胸壁， 但放松要充分，以利血液回 流。
打开气道
开放气道之前清理口腔 （将病人头偏向一侧）
仅培训过胸外按压 CPR 的旁观者，推荐对成人 OHCA 患者实施仅胸外按压的 CPR（Ⅰ级，证 据水平 C-LD）；
培训过胸外按压和人工呼吸的施救者应对成人 OHCA 患者在持续胸外按压基础上实施人工通 气（Ⅱa 级，证据水平 C-LD）
EMS 人员实施 CPR
在管建）立前高，级推气荐道EM支S持人（员声实门施上30气∶道2 管的理C或PR气（管Ⅱ插a
心肺复苏新进展
2019-02-15
前言
推荐强度与证据等级
非医护人员参与实施 CPR具体分类
未经训练的； 经过仅胸部按压的CPR训练； 经过胸外按压及通气（人工呼吸）的 CPR训练
调度员指导实施 CPR
调度员指导未经培训的施救者进行仅胸外按压的 CPR 有助于增加心脏骤停患者后期除颤机会，保护 患者心脑功能，提高生存率
简易呼吸气囊给氧注意事项
平时检测（密闭性，单向阀，进气阀） 给氧浓度8-10L/min 有氧源时，挤压球囊1/2； 无氧源时，去除氧气储气阀和氧气储气袋，挤压球囊2/3
开放气道方法：
仰头举颏法
双手抬颌法 仰头抬颈法
注意：
不要压迫病 人的颈前颌 下软组织， 以免压迫气 道。
打开气道
疑似颈椎有损 伤的病人不适 合仰头举颏法， 要用拉颌法。
捏鼻 子
看胸是否 起伏！
人工呼吸
球囊—活瓣-面罩装置人工呼吸
用一指手将面罩置于患者的脸部，用鼻梁来做正确位置的依据。 EC法：将中指、无名指、小指放在下颌部，用同一只手的拇指和 食指按在面罩上，保持头部后仰、下颌抬高以保持气道通畅，以 及面罩密闭，用另一只手挤压气囊，并观察胸部以确定由适当的 通气。气管插管后呼吸频率10次/分。
瞳孔散大，呼吸停止
• 心跳停止4-6分钟 大脑细胞可发生不可逆损害
所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺苏
心跳呼吸骤停的类型
• 室颤：心脏不能搏血。 • 心肌电机械分离：心肌已无收缩能力。 • 心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图
呈一直线。
复苏开始越早，存活率越高
• 4分钟内复苏者 有一半人被救活 • 4-6分钟复苏者 10%的人可救活 • 超过6分钟复苏者 存活率仅4% • 超过10分钟复苏者 存活率更低
来人呐！ 救命啊！
右侧， 一拳之 隔
防止压
伤患者的 胳膊！
仰卧便于施救
一岁以下 两乳头连 线下方
（1）.乳中线定位法
确定按压位置
胸骨下半部
按压的手法要领：
按压的手法
下手指 上翘
身体直、 手臂直。
有
没
有
十十指指交交叉叉
呼 吸
按压要求
按压部位： 胸骨下半部 按压频率： 100～120次/分钟 按压的深度：胸骨下陷5～ 6cm 按压放松比例： 1:1 胸廓充分回弹 按压呼吸比30:2（按压30次吹气2次） 尽量不中断（中断＜10秒） 尽早除颤（只要除颤仪准备好即可） 除颤前后均要CPR
大家有疑问的，可以询问和交流
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高质量心肺复苏
2015版（美国）心肺复苏术
CPR概念
Cardiopulmonary rususcitation CPR：是心肺复苏的简称，是针
对心跳、呼吸停止所采取的抢救 措施，即用心脏按压或其他方法 形成暂时的人工循环并恢复心脏 自主搏动和血液循环，用人工呼 吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸， 达到恢复苏醒和挽救生命的目的。
事发地点，先想安全，防止次生扩大
2、判断患者意识
一呼： 声音要 大！
二.判断意识
拍打双肩，凑近耳 边大声呼唤：“喂！பைடு நூலகம்你怎么了？”
如均无反应，则确 定为意识丧失
轻拍重喊
三、同时评估呼吸和脉搏
四、呼救
镇定 大声喊叫来人 自己或吩咐他人拨打电话，
获得AED（自动体外除颤仪） 告知科室、楼层、床号
级；证据水平 B-R）；
或按在压实给施予通30气∶（2 的ⅡaC级PR，循证环据时水，平可B不-R中）断；胸外
在建立高级气道支持前，EMS 人员也可在持续 胸次外）按人压工过呼程吸中 （每Ⅱ分b 级钟，以证10据次水/平minC（-L每D）6 ；秒 1
这些更新的建议并不排除 2015 年的建议，即针 对干气有预等目措）击施（的最Ⅱ可大b 级除 限，颤 度证避O据免H水C中A平断患C胸者-L外，D按）采压用（综如合延救迟治通