老年人睡眠障碍及解决途径

老年人睡眠障碍及解决途径

睡眠障碍在老年人中很常见。12%～15%的健康老年人主诉有慢性失眠，有内科或精神科疾病的老年人则更高。老年人除了在睡眠生理方面出现与年龄有关的正常改变外，健康问题和用药较多，加之退休后生活方式的改变，均使他们睡眠混乱的风险增大。最常见的睡眠障碍是失眠，它包括入睡困难、频繁或长时间夜间觉醒以及早醒后不能再睡。老年人以睡眠维持困难为主，虽然不排除其他睡眠障碍。老年人的睡眠改变并非都是病理性的，但是严重的睡眠障碍常常导致白天疲倦、活动力减低、生活质量下降。

一项针对老年人的临床研究显示，认知行为治疗可使70%～80%的老年失眠患者改善睡眠，而且可长期维持。认知行为治疗包括睡眠限制、刺激调整、认知疗法和睡眠卫生。

睡眠限制把在床上的时间缩短到真正的睡眠时间。例如某患者每晚在床上8小时，平均睡眠6小时，那么治疗第1周给予的最初“睡眠时限”是6小时。这一睡眠时限可根据上一周的睡眠效率而逐渐改变。当睡眠效率超过85%时，床上时间可增加15～20分钟。若睡眠效率低于80%则减少15～20分钟。睡眠效率在80%～85%之间，则维持不变。但规定患者在床上的时间每晚均不少于5小时。

睡眠专家们建议采取下列方法来改善老人的睡眠：

1、最好每晚睡前做同样的事情。

2、调节好自己的睡眠时针，按时睡觉、起床。

3、每天下午能有足够的户外活动时间，欣赏一下大自然的景色。

4、晚饭不饮酒，睡前数小时内不喝咖啡、浓茶，可以少吃点零食或喝杯温牛奶。

5、应戒烟，尤其不要在睡前或失眠时吸烟，尼古丁是刺激剂，会扰乱正常睡眠。

6、睡前要回忆愉快的往事或编撰一个幻想的故事，在愉悦的心情中入睡。

7、每天有固定的时间运动，睡前做2～4小时的轻微体力劳动，对睡眠有利。

行为疗法：单用行为疗法或与药物疗法联合使用，是慢性心理——生理性失眠患者最合适的治疗方案。这一方法旨在改善那些使失眠长期存在的因素，其中既包括睡眠训练和睡眠卫生建议，也包括放松技术和睡眠限制疗法。不当的睡眠卫生，指的是患者的日常行为使之不能维持高质量睡眠，且不能保持全天警醒状态。因此，在治疗慢性睡眠障碍患者时，医生有必要向他们强调睡眠卫生的重要性，让他们理解维持良好睡眠习惯的重要性，纠正那些可能会损害睡眠质量或数量的行为。如果患者的失眠系由焦虑所致，行为干预可采用放松训练和应激处理等手段。近年来，这些治疗方法已与认知疗法联合应用到失眠治疗中。认知疗法旨在改变患者对睡

眠的一些不现实的和不合理的看法与担忧。这种非药物疗法是非常重要的，尤其是在那些使用药物后会出现潜在问题的老年患者中，即使当药物的使用不可避免时，使用行为疗法也可减少所用药物的剂量。认知受损的患者在接受治疗时会有特殊问题，因其不能理解或配合行为疗法。对于那些极其狂躁的患者来说，最好在有人保护的情况下进行安全的夜间睡眠，而不是使用镇静剂或抗精神病药物。此外，日间增加体力活动可增加夜间睡意。