全子宫切除术后远期女性性生活现状的调查研究

全子宫切除术后远期女性性生活现状的调查研究

苗娅莉，周蓉，王建六

( 北京大学人民医院，北京 100044)

【摘要】目的: 了解全子宫切除术后远期女性性生活现状。方法: 对因妇科良性疾病行全子宫切除术具有完整随访资料的 68 例患者进行随访调查，随访内容: 妇科检查、性生活质量问卷调查，包括中国女性性生活质量问卷和女性性功能指数( FSFI) 问卷。结果: 全子宫切除术后 7 年，48 例( 70. 6% ) 对目前性生活满意; 36 例( 52. 9% ) 能够与伴侣在性问题上进行有效的沟通交流;41 例( 60. 3% ) 存在不同程度的性交痛及对性生活厌恶、焦虑、恐惧、担忧等负性情绪; 45 例( 66. 2%) 性唤起满意，能够经常体验到性高潮; 42 例( 61. 8%) 对自慰有正确的认识; 38 例( 55. 9%) 对自己的形象满意。68 例患者中国女性性生活质量问卷总分平均127. 45±20. 20 分，FSFI 问卷总分平均60. 71±11. 33 分。中国女性性生活质量问卷总分、标准分总分、性满意度、性交流与调适、性反应以及性体像与患者收入呈正相关( r=0. 432，P=0. 007; r=0. 338，P=0. 038; r= 0. 356，P = 0. 028; r = 0. 475，P = 0. 003; r = 0. 421，P = 0. 009; r = 0. 324，P = 0. 047) 。FSFI 问卷总分、性欲、性唤起与患者年龄呈中度负相关( r = -0. 419，P = 0. 042; r = -0. 433，P = 0. 034; r = -0. 429，P = 0. 037) ; FSFI 问卷总分与婚龄呈中度负相关( r = -0. 416，P = 0. 048) 。结论: 全子宫切除术可能对患者远期性生活存在影响，患者性生活质量与年龄呈负相关，与收入呈正相关。

【关键词】全子宫切除术; 女性性生活; 相关因素

【Abstract】 Objective: To explore the long-term status of female sexual life after total hysterectomy. Meth-ods: 68 patients with benign gynecological diseases underwent total hysterectomy were followed up. Thecontents included pelvic examination，quality of sexual life questionnaire( female sexual quality questionnaireand female sexual function index，FSFI) . Results: 7 years after total hysterectomy，48 patients ( 70. 6% )were satisfied with the current sex life; 36 patients ( 52. 9% ) could effectively communicate with partners onsexual issues;

41 patients ( 60. 3% ) were with different degrees of intercourse pain and disgust，anxiety，fear，worry and other negative emotions; 45 patients ( 66. 2% ) were satisfied with sexual arousal，and couldoften experience orgasm; 42 patients ( 61. 8% ) had a correct understanding of masturbation; 38 ( 55. 9% )patients were satisfied with their image. The average score of female sexual quality questionnaire in 68 caseswere 127. 45±20. 20，and the average score of FSFI were 60. 71 ±11. 33. Female sexual quality question-naire score，standard score，sexual satisfaction degree，sexual communication and adjustment，sexual re-sponse and sexual body image were positively correlated with the patients income ( r = 0. 432，P = 0. 007; r =0. 338，P =0. 038; r =0. 356，P =0. 028; r = 0. 475，P = 0. 003; r = 0. 421，P = 0. 009; r = 0. 324，P = 0. 047) . FSFIscores，sexual desire and arousal were moderately negatively correlated with patient age( r = -0. 419，P = 0. 042; r = -0. 433 ，P =0. 034; r = -0. 429，P =0. 037) . FSFI total score was moderately negatively correlated with

the age of mar-riage ( r = -0. 416，P =0. 048) . Conclusions: Hysterectomy may have long-term effect on female sexual func-tion of patients. Quality of sexual life is negatively correlated with age and positively correlated with income.

【Key words】 Total hysterectomy; Female sexual life; Correlation factor

全子宫切除术( hysterectomy) 应用于妇产科临床已有数百年的历史，是妇科手术中最常见的术式之一。全子宫切除术在一定程度上破坏或损伤了某些神经和韧带，因此影响患者术后生活质量及性生活质量。随着生物-心理社会医学模式的转变，人们生活水平及对生活质量的要求不断提高，子宫切除术后产生的一些问题也渐受重视。探讨子宫全切术对患者性生活质量的远期影响非常必要。

1 资料与方法

1. 1 一般资料自 2004 年 1 ～ 12 月，我院因妇科良性疾病住院行全子宫切除术329 例，于2011 年3 月进行术后性生活质量及现状随访，92 例完成术后随访，失访率 7

2. 0%。

92 例患者平均年龄 55. 3 岁( 46 ～81岁) ，子宫全切术后 7 年。24 例( 26. 1%) 无性生活，其中离异 7 例，丈夫阳痿 1 例，丧偶 5 例; 68 例完成性生活问卷并有完整资料( 73. 9%) ，术后平均恢复性生活时间 5. 95 月( 1 ～12 月) ，平均阴道长度8. 22±0.

74cm( 6 ～ 10 cm) 。

1. 2 手术情况 68 例患者术后诊断: 子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢良性肿瘤、子宫内膜不典型增生、宫颈上皮内瘤变等。开腹全子宫切除术 32 例，开腹全子宫切除术+一侧附件切除术/剥除术 12 例，开腹全子宫切除术+双侧附件切除术 6 例，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术 16 例，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术+双侧附件切除术 2 例。

1. 3 内科合并症情况 32 例患者合并内科疾病，其中高血压 18 例，2 型糖尿病 8 例，慢性胃炎 6 例，颈椎病 2 例，2 例患者同时合并高血压和 2 型糖尿病。

1. 4 术后性生活质量及现状随访包括妇科检查、阴道涂片，必要时妇科超声检查; 同时完成性生活问卷，问卷包括中国女性性生活质量问卷[1]和女性性功能指数( female sexual function index，FSFI) 问卷。对中国女性性生活质量问卷调查情况进行性生活质量检测，检测软件为中国独立研发，中国科技部支撑计划建议的家庭与性治疗官方使用软件。中国女性性生活质量问卷包括 38 个条目，每个条目有 5 个答案，评分从 1 ～ 5 分，总分 190，得分越高性生活质量越高。

该问卷从性满意度、性交流与调适、疼痛与情绪、性反应、性态度以及性体像6 方面对性生活进行评价。FS-FI 问卷包括 19 个条目，每个条目有 5 个答案，评分从1 ～ 5 分，总分 95 分，得分越高性生活质量越高。该问卷从性欲、性唤起、性高潮、阴道润滑度、性满意度以及性交痛 6 方面对性生活进行评价。

1. 5 统计学处理应用 Excel 2003 进行数据录入与整理，利用 SPSS 16. 0 进行统计学处理，采用 t 检验、相关分析及线性回归进行统计学分析。

2 结果