支气管肺炎PPT课件

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• 重症
全身中毒症状及呼吸系统症状加重
循环（心肌炎、心力衰竭）、神经（精神萎靡、烦躁不安 或嗜睡）、消化（呕吐腹泻、腹胀）等系统的功能障碍
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病例分析
• 林瑞红 女 2月8天 汉族
• 现病史: 患儿8天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性非痉挛性咳，偶 有口吐白沫，无发热，无气促及发绀，无呕吐，无抽搐，无皮疹，无 鼻衄及牙龈出血，无烦躁不安，无腹胀，就诊于当地医院与我院门诊， 诊断支气管肺炎，予口服头孢克洛干悬剂等间断治疗数天，疗效欠佳， 任有咳嗽，食欲差，无呕吐，无抽搐，无尿少。起病以来，患儿神志 清楚，精神反应可，食欲一般，大小便未见明显异常。
• 既往史: 既往曾因“新生儿肺炎、贫血、房间隔缺损6mm”在我院 新生儿科住院17天，病情好转出院。曾口服复方福尔可定口服液后出 现哭闹、腹泻、呕吐等症状。否认病毒性肝炎、麻疹、流行性腮腺炎 等传染病史，否认外伤史。否认药物过敏史。
• 家族史： 父母平素身体健康，否认近亲结婚，否认家族中有糖尿病
等遗传性疾病及否认家族中有病毒性肝炎，肺结核等传染病史。
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.3ຫໍສະໝຸດ 临床表现症状： 发热：早产儿重度营养不良儿可不发热 咳嗽：初为刺激性干咳； 极期咳嗽略减轻； 恢复期咳嗽有痰。 气促：呼吸加速40-80次／分，重者可有 鼻翼扇动、点头呼吸、三凹症、 唇周发绀。
体征：肺部可听到固定中、细湿啰音，患儿有精神不 振、食欲减退，烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等。
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• 治疗操作中的健康教育
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患儿因其年龄特征对静脉输液、肌肉注射等操作普遍存在恐惧心
理。护理人员应向患儿讲解治疗的必要性及对疾病康复的作用，减轻
患儿的恐惧。护士应根据药物的理化性质选择正确的给药途径，密切
观察药物的不良反应。因患儿年龄小、好奇心重，护士在操作中健康
教育重点说明不能随意改变输液速度等，以防发生意外，并加强病房
巡视。
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• 出院的健康宣教
针对患儿的具体情况进行健康教育，纠正不良的生活习惯，加强 室内通风，根据气候的变化及时添加衣物，避免着凉，少去人群密集 的公共场所，增强体质如进行体育锻炼、合理营养、适当休息等 。
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No Image
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辅助检查
• 血常规：
WBC 7.1*10^9/L,
RBC 4.99*10^12/L,
HGB 117g/L,
PLT 348*^10G/L
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护理诊断及措施
• 1、气体交换受损 与肺部炎症造成的肺通气、换气障碍有 关
• 措施：1）保持室内环境舒适，室温控制在18~22℃，湿 度55%~60%，定时通风换气，避免吹对流风.2)嘱其家长 卧床休息，经常变换体位，减轻肺部淤血。3）告知家属 应给予患儿少量多餐饮食，以免造成腹胀，妨碍呼吸，喂 养时需将头部抬高或抱起防止呛咳而窒息;遵医嘱使用超声 雾化吸入，使痰液稀释以利于痰液咳出。4）做好随时吸 痰准备。
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• 3、咳嗽 :频繁咳嗽与支气管炎症有关
• 措施：保持室内空气新鲜，温湿度适宜(温度20℃左右,湿 度60％左右)。患儿注意休息，以防咳嗽加重。卧床时须 经常更换体位，使呼吸道分泌物易于排除。
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• 4、潜在并发症：心力衰竭、呼吸衰竭
• 措施：1）密切观察病情当患儿出现心律突然加快，大于 180/min,、呼吸突然增快，大于60/min,、心音低钝、奔 马律、突然极度的烦躁不安，面色发灰或苍白，明显发绀、 肝脏迅速增大、尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿等心衰 表现时，应及时告知医生，并给与吸氧，减慢输液速度， 准备强心剂、利尿剂和镇静剂，做好抢救准备。2）患儿 呼吸困难，咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰为肺水肿的表现。
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• 2、营养失调：低于机体的需要量与摄入不足、消耗增加 有关
• 措施：鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮 食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。应少量多餐， 避免给油炸食品及易产气的食物，以免造成腹胀，妨碍呼 吸。同时可按医嘱给予静脉补充营养。鼓励患儿多饮水使 呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病变的 修复及纤毛的运动，同时防止发热导致的脱水。严格控制 静脉点滴速度，最好使用输液泵，保持液体均匀滴入，以 免发生心力衰竭。
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支气管肺炎
护理查房
梁燕
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• 一、病因 • 二、临床表现 • 三、病例 • 四、护理诊断及措施 • 五、健康教育
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病因
常见的病原体为病毒和细菌，也可由病毒细菌混合感 染引起。病毒主要为呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒 和副流感病毒。细菌主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 葡萄球菌等。近年来肺炎支原体肺炎、医院体肺炎有增加 趋势。病原体常有呼吸道侵入，少数经血行入肺。
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健康教育
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治疗期间的健康教育
进行疾病和相关症状的健康教育 向患儿及家属讲解支气管肺炎因 多由病原微生物侵入呼吸道引起，明确病因、采取治疗措施、积极配 合治疗一般愈后良好。消除患儿及家属的恐惧心理，树立起战胜疾病 的信心。肺炎患儿多有高热，应密切监测体温变化。高热时以物理降 温为主，多饮水，如无禁忌每日至少1～2L。高热不退时可遵医嘱采 用药物降温，应密切观察药物疗效及副作用。教会患者正确的咳嗽、 咳痰方法:首先根据肺炎的部位轻叩肺段，再进行5～6次深呼吸，深 吸气后保持张口然后轻咳，将痰咳出。如患儿胸痛明显时可使用少量 止痛剂，并进行有效的咳嗽和呼吸。痰液黏稠不易咳出时，可给予雾 化吸入，鼓励患儿掌握正确的方法。