新生儿静脉营养
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新生儿静脉营养
1
静脉营养也叫胃肠道外营养，是对长期 不能经口喂养的患病新生儿和早产儿提 供营养的重要方法。对不能经口喂养的 小早产儿、低出生体重儿经口喂养不能 满足生长需求的，应用静脉营养可以较 快恢复出生体重，而且体重增长曲线与 宫内生长曲线相似。
2
一、适应症：
1、先天性消化道畸形外科手术治疗前后； 2、短肠综合征； 3、NEC内科保守治疗患者； 4、严重RDS、频发呼吸暂停需用呼吸机而不 能鼻饲者； 5、顽固性腹泻； 6、从胃肠道喂养不能满足需要的极低出生体 重儿及早产儿； 7、严重营养不良者。 3
300mg(中心)
22
推荐试用量及营养液提供量见表
元素 推荐量
mmol/kg.d
PN提供量
mmol/kg.d
元素
推荐量
μ mol(μ g)/kg.d
PN提供量
μ g/kg.d
Na K CL Mg P CL 乙酸
3.8 1.2 3.4 0.28 2.8 2.1
3.25 2.1 1.87 0.23 1.5 2.75 0.35
17பைடு நூலகம்
5、脂肪需要：脂肪乳剂是一种热量高而 渗透压不高使用方便的脂肪溶液。肠道 外营养中应用脂肪乳剂即可满足热卡需 要又可降低所需葡萄糖的浓度，且提供 必需脂肪酸，可防止体重不增和生长迟 缓，治疗脂肪酸缺乏症。一般在需胃肠 道外营养一周以上时才加用脂肪乳。 目前常用的脂肪乳剂有多种，其中所含
18
二、禁忌症：
1、患严重败血症、NEC等重症新生儿在应用 抗生素使病情稳定之前不用； 2、代谢性酸中毒必须在纠正后才能用； 3、循环衰竭、肝肾功能不全、BUN在 36mg/dl以上禁用； 4、严重缺氧、血胆红素在170200μmol/L(10-12mg/dl)以上者，不用中性 脂肪。 5、高脂血症时不用中性脂肪。
≥2500g
2、热卡：热卡需要主要分为维持基础需 要及生长两部分。环境温度对早产儿能量 消耗影响较大，稍低于中性温度即可增加 78kcal/kg.d。 静脉营养短期应用50-60 kcal/kg.d即可， 如需1周以上静脉营养应提供生长发育所 需热卡，如需每天增长15kcal/kg，则需 100-120 kcal/kg.d。早产儿TPN每日90 kcal/kg
19
三大营养物质的分配应为：TPN中碳水 化合物占总热量的40-45%，脂肪占4050%，蛋白质占15%。蛋白质浓度在营 养液中应该＜2%如果＞3%，则难以耐 受，很容易引起血栓性静脉炎。营养液 中需加入少量肝素可增加脂肪水解，降 低血栓形成及减少局部致病菌感染，肝 素用量为1mg肝素/5g脂质。
A(μg) E(μg) K(μg) D(μg) (TU) 280 2.8 80 4 160 500 2.8 80 4 160 700 7 200 10 400 C(mg) B1(mg) B2(mg) B6(mg) 烟酸(mg) 泛酸(mg) H(μm) 叶酸(μm) B12 32 0.48 0.56 0.40 6.8 2 8 56 0.4 25 0.35 0.15 0.18 6.8 2 6 56 0.3 80 1.2 1.4 1.0 17.0 5 12.0 140 1.0
28
C.影响肺的弥散功能，接受大量脂肪乳后， 脂肪滴沉积在肺毛细血管床，影响气体交 换。 d.脂肪超载综合征（Fat Overlord Syn)：其 临床特点是应用脂肪乳剂期间呈急性发热， 肝脾肿大，白细胞升高，贫血，血小板计 数下降，自发性出血，凝血酶时间延长， DIC，肝脏损害和高脂血症等，其发生原因 与脂肪乳剂应用剂量过大＞（4g/kg/d）单 位时间内脂肪输入过多，应用周期过长， 或日总量于4-6小时内完成，致血脂肪清除 困难之故，一般在停用脂肪乳剂后2周左右出
Fe Zn Cu Mn Cr
12.6(7.4) 7.5(488) 1.5(95) 140nmol(7.7) 105nmol(5.5)
223.8 95.5 8 0.9
23
TPN维生素推荐量(每ml含)
脂溶性 早产儿 婴儿儿童 水溶性 早产儿 婴儿儿童 维生素 传统量 新配方量 剂量 维生素 传统量 新配方量 剂量
14
4、糖的需要量：葡萄糖是最理想的碳水 化合物，主要提供热能，节省氮的消耗， 新生儿和早产儿周围静脉营养常用5-12% 葡萄糖液，＞13%刺激血管可发生静脉炎， 中心静脉可用25%葡萄糖。足月儿输糖速 度7-8mg/kg.min→12-14 mg/kg.min。早 产儿从6 mg/kg.min→12 mg/kg.min，维 持血糖＜7mmol/L(125mg/dl)。血糖＞ 150 mg/dl时可导致糖尿，渗透性利尿
脂肪酸均为长链不饱合脂肪酸。由华瑞制药 有限公司生产的Intralipid(英脱利匹特），有 两种浓度，10%和20%，用甘油配制成等渗 液。所含甘油三脂分别为10g及20g/dl，磷脂 及甘油量相同。10%和20%脂肪乳剂1ml可供 热卡1.1kcal，20%脂肪乳剂1ml可供热卡 2kcal。
15
及血渗透压过高。＜1000g早产儿头三天用 5%葡萄糖，渐增至10%。早产儿生后随日 龄增长，对糖的耐受性逐步增加。 在静脉营养中，应注意三大营养物质的比例， 热卡/氮比率应为150kcal/1g，即提供1g氮应 同时提供150-250非蛋白质热卡。氮（g）= 氨基酸（g）/6.25；大部分新生儿第二周液 体入量可达150ml/kg.d，葡萄糖18g/ kg.d， 浓度＜12.5%。
16
在大多数情况NIUC中，新生儿第一天仅 补葡萄糖，第二天才补氨基酸，这对大 多数新生儿无不利之处，但对于特小的 早产儿，如孕周＜27周，体重低于1000 克者，可引起高血糖、高血钾等代谢紊 乱，即使输糖速率低于经胎盘转运速率 （5-7mg/kg.L)仍可引起高血糖、高血钾。 表明小的早产儿如不供应小量氨基酸则 可发生糖不耐受及钾代谢失衡。
4
三、方法：
㈠根据输液途径 1、中心静脉：操作复杂，用于高浓度葡 萄糖输入，可用于长期静脉营养。 2、周围静脉：操作简单易行，也能维持 较长时间静脉营养，适于低渗负荷的营 养液。
5
㈡根据营养量可分为 1、全静脉营养（TPN）：所有营养物质均 从静脉输入。适用于严重胃肠道畸形、 NEC、顽固腹泻等，这些病儿可能作了广 泛肠切除或胃肠道需长期休息。另一种情 况即VLBW儿，胃肠功能不成熟，特别是有 RDS者，不能耐受肠道内喂养，开始需全 胃肠道外喂养。 2、部分静脉营养（PPN）：部分经口喂养， 不足部分从静脉给入。生后能口服者尽量 口服喂养，因可刺激胃肠激素释放，促进 早产儿胃肠功能的成熟。
10
早产儿热卡需要
项
目
kcal/kg .d
47 4 10 15 50 126
11
基础代谢 活动 寒冷刺激 粪便丢失（摄入的10%） 生长 总计
3、氨基酸的需要：供应氨基酸的主要目的 是达到正氮平衡。早产儿由于缺乏几种蛋 白质水解酶故除成人的8种必需氨基酸外， 组氨酸、胱氨酸、酪氨酸、牛磺酸也为早 产儿所必需。但如血中酪氨酸浓度过高也 可造成神经系统损害。牛磺酸是由胱氨酸 合成，在视网膜、脑、心脏透压及胆酸结 合等功能。还与神经传导和视网膜功能有 关，缺乏时可致视网膜变性。母乳中牛磺
五、静脉营养的并发症
以中心静脉营养为甚，分三类。 ⑴操作技术所致：外周静脉营养可有液体 渗出造成钙沉着，局部坏死和溃疡等。 ⑵感染：最重要的是细菌或霉菌继发感染， 主要是用中心静脉导管的病人，合并感染 率15%左右。
25
⑶代谢紊乱 ①高血糖及高渗状：高血糖多见于输入高渗葡 萄糖或高度分解状态如存在败血症时。 ②低血糖：停止输液后反应性低血糖，与胰岛 素增高有关。 ③电解质紊乱：继发于输液不足或过度， BNU增高：可能由于入量不足高渗脱水或尿 素合成增加。 ④高氨基酸血症：用小儿氨基酸不会发生，用 成人氨基酸所致，用精氨酸纠正。 ⑤高碳酸血症：高浓度葡萄糖可使CO2产生↑， 增加CO2潴留。有严重肺部疾患患儿应减少葡 26 萄糖浓度。
6
四、静脉营养液的成份
1、液体的需要量：依胎龄、日龄、体重而 异。胎龄越小，体液占体重百分比越高， 需水量越多。体重1000g早产儿总体液占体 重的85%，足月儿占75%。新生儿正常情况 下消耗的体液包括不显性失水和从尿液及 粪便中排泄的液体。不显性失水受新生儿 成熟程度、呼吸次数、环境湿度、啼哭和 活动度（增加30%）、光疗或在辐射保温 台（增加30%-50%）等因素影响。
20
由于Ca和P按推荐量配制会出现沉淀，故PN 中所给量不够推荐量，因生后RBC破坏可提供 铁1mg/kg.d，故铁不能按胎儿增长速度给予。 长期应用静脉营养会出现缺锌、缺铜等。 6、无机盐及微量元素： 7、维生素：目前还没有含所有维生素的制 剂。维生素在TPN中用量新生儿与儿童相近， 常用的为水乐维他（水溶性维生素）和维他 利匹特（脂溶性维生素）各为1ml/kg.d。 21
7
不同体重新生儿液体需要量（ ml/kg.d ）
体重 日龄 1天 2天 3-7天 2-4周 60~90 90~120 120~150 150~180 50~80 80~100 100~120 120~150 50~70 70~90 90~100 100~120
8
1000~1499g
1500~2499g
29
血倾向停止，肝损害者约需3个月才恢复。 为防止该种情况出现，建议脂肪乳剂一日 量控制在12个小时以上滴注用输液泵控制。 e.迟发反应：肝大、黄疸、胆汁淤积、血 小板及白细胞减少。
⑥胆汁淤积性黄疸和肝功异常：有10-40%
用静脉营养病儿发生胆汁淤积性黄疸，可 能与缺乏某种氨基酸、长期饥锇、胆汁分 泌和胆盐形成障碍有关，其它如早产、过 量氨基酸输入也是致病因素。肝功异常与 大量葡萄糖引起糖原和脂肪过度沉积、氨 基酸代谢紊乱和脂肪酸缺乏引起肝毒性反 应有关，如肝功持续异常应减少氨基酸用 量或停用。 ⑦脂肪乳剂的副作用：
9
相当于经口喂养的120 kcal/kg，无特殊动力作用和 大便丢失热卡。单独增加热卡至120 kcal/kg .d以上 并不能成比例的增加体重，但在能量、蛋白质、维 生素等均增加时，体重可成比例增加。早产儿接受 50 kcal/kg .d非蛋白热卡（NPC）及2.5g /kg .d氨 基酸即可保持正氮平衡。如NPC>70 kcal/kg .d， 氨基酸2.7~3.5 g/kg .d，早产儿生长可达宫内生长 速度。葡萄糖及脂肪为胃肠道外营养热能的来源。 非蛋白热量来源中，脂肪的比例为35%较为合适。
12
酸含量丰富。早产儿奶粉及小儿科氨基酸 营养液中均含有牛磺酸。 最好选用含18-19种氨基酸的小儿氨基酸 溶液。
13
氨基酸的应用：生后第三天开始，从 0.5-1g/kg.d始,以0.5-1g/kg.d速度递增, 最大量至2.5-3.5g/kg.d,加葡萄糖配成 终浓度＜2%氨基酸液输入，1%氨基酸溶 液的渗透压为100mosm/L,每克氨基酸提 供4kal热量。蛋白量高于3g/kg.d可致氮 质血症、高氨基酸血症、增加胆汁淤积 性黄疸的发生率。
27
脂肪乳剂滴入人体后，并非一帆风顺，要严 密注意其代谢及清除的情况，有时可形成高 脂血症（血甘油三脂水平不超过200300mg/ml是安全的）。 a.游离脂肪酸与胆红素竞争白蛋白增加核黄 疸的危险;如胆红素＞170μmol/L(10mg/d),白 蛋白＜30g/L（3g/gl)，则中性脂肪不能超过 1g/d。 b.增加感染机会：中性白细胞活动及功能受 抑制，细菌、霉菌在脂肪内容易生长。败血 症又导致脂肪氧化障碍，使患儿更不能耐受。
TPN液的组成
成份
氨基酸 葡萄糖 脂肪乳 Na K CL Mg 磷 钙 锌 铜 多种维生素 水 总容量
需要量
2.5g 15-20g(末稍) 0.5-3.0g(末稍) 3-4mEq 2-3mEq 2-4mEq 0.24mEq 0.7-3mEq 1-4mEq 100mg(末稍) 20μg 1ml 120-150ml 160-200ml 20-40g(中心) 0.5-1g (中心)
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静脉营养也叫胃肠道外营养，是对长期 不能经口喂养的患病新生儿和早产儿提 供营养的重要方法。对不能经口喂养的 小早产儿、低出生体重儿经口喂养不能 满足生长需求的，应用静脉营养可以较 快恢复出生体重，而且体重增长曲线与 宫内生长曲线相似。
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一、适应症：
1、先天性消化道畸形外科手术治疗前后； 2、短肠综合征； 3、NEC内科保守治疗患者； 4、严重RDS、频发呼吸暂停需用呼吸机而不 能鼻饲者； 5、顽固性腹泻； 6、从胃肠道喂养不能满足需要的极低出生体 重儿及早产儿； 7、严重营养不良者。 3
300mg(中心)
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推荐试用量及营养液提供量见表
元素 推荐量
mmol/kg.d
PN提供量
mmol/kg.d
元素
推荐量
μ mol(μ g)/kg.d
PN提供量
μ g/kg.d
Na K CL Mg P CL 乙酸
3.8 1.2 3.4 0.28 2.8 2.1
3.25 2.1 1.87 0.23 1.5 2.75 0.35
17பைடு நூலகம்
5、脂肪需要：脂肪乳剂是一种热量高而 渗透压不高使用方便的脂肪溶液。肠道 外营养中应用脂肪乳剂即可满足热卡需 要又可降低所需葡萄糖的浓度，且提供 必需脂肪酸，可防止体重不增和生长迟 缓，治疗脂肪酸缺乏症。一般在需胃肠 道外营养一周以上时才加用脂肪乳。 目前常用的脂肪乳剂有多种，其中所含
18
二、禁忌症：
1、患严重败血症、NEC等重症新生儿在应用 抗生素使病情稳定之前不用； 2、代谢性酸中毒必须在纠正后才能用； 3、循环衰竭、肝肾功能不全、BUN在 36mg/dl以上禁用； 4、严重缺氧、血胆红素在170200μmol/L(10-12mg/dl)以上者，不用中性 脂肪。 5、高脂血症时不用中性脂肪。
≥2500g
2、热卡：热卡需要主要分为维持基础需 要及生长两部分。环境温度对早产儿能量 消耗影响较大，稍低于中性温度即可增加 78kcal/kg.d。 静脉营养短期应用50-60 kcal/kg.d即可， 如需1周以上静脉营养应提供生长发育所 需热卡，如需每天增长15kcal/kg，则需 100-120 kcal/kg.d。早产儿TPN每日90 kcal/kg
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三大营养物质的分配应为：TPN中碳水 化合物占总热量的40-45%，脂肪占4050%，蛋白质占15%。蛋白质浓度在营 养液中应该＜2%如果＞3%，则难以耐 受，很容易引起血栓性静脉炎。营养液 中需加入少量肝素可增加脂肪水解，降 低血栓形成及减少局部致病菌感染，肝 素用量为1mg肝素/5g脂质。
A(μg) E(μg) K(μg) D(μg) (TU) 280 2.8 80 4 160 500 2.8 80 4 160 700 7 200 10 400 C(mg) B1(mg) B2(mg) B6(mg) 烟酸(mg) 泛酸(mg) H(μm) 叶酸(μm) B12 32 0.48 0.56 0.40 6.8 2 8 56 0.4 25 0.35 0.15 0.18 6.8 2 6 56 0.3 80 1.2 1.4 1.0 17.0 5 12.0 140 1.0
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C.影响肺的弥散功能，接受大量脂肪乳后， 脂肪滴沉积在肺毛细血管床，影响气体交 换。 d.脂肪超载综合征（Fat Overlord Syn)：其 临床特点是应用脂肪乳剂期间呈急性发热， 肝脾肿大，白细胞升高，贫血，血小板计 数下降，自发性出血，凝血酶时间延长， DIC，肝脏损害和高脂血症等，其发生原因 与脂肪乳剂应用剂量过大＞（4g/kg/d）单 位时间内脂肪输入过多，应用周期过长， 或日总量于4-6小时内完成，致血脂肪清除 困难之故，一般在停用脂肪乳剂后2周左右出
Fe Zn Cu Mn Cr
12.6(7.4) 7.5(488) 1.5(95) 140nmol(7.7) 105nmol(5.5)
223.8 95.5 8 0.9
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TPN维生素推荐量(每ml含)
脂溶性 早产儿 婴儿儿童 水溶性 早产儿 婴儿儿童 维生素 传统量 新配方量 剂量 维生素 传统量 新配方量 剂量
14
4、糖的需要量：葡萄糖是最理想的碳水 化合物，主要提供热能，节省氮的消耗， 新生儿和早产儿周围静脉营养常用5-12% 葡萄糖液，＞13%刺激血管可发生静脉炎， 中心静脉可用25%葡萄糖。足月儿输糖速 度7-8mg/kg.min→12-14 mg/kg.min。早 产儿从6 mg/kg.min→12 mg/kg.min，维 持血糖＜7mmol/L(125mg/dl)。血糖＞ 150 mg/dl时可导致糖尿，渗透性利尿
脂肪酸均为长链不饱合脂肪酸。由华瑞制药 有限公司生产的Intralipid(英脱利匹特），有 两种浓度，10%和20%，用甘油配制成等渗 液。所含甘油三脂分别为10g及20g/dl，磷脂 及甘油量相同。10%和20%脂肪乳剂1ml可供 热卡1.1kcal，20%脂肪乳剂1ml可供热卡 2kcal。
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及血渗透压过高。＜1000g早产儿头三天用 5%葡萄糖，渐增至10%。早产儿生后随日 龄增长，对糖的耐受性逐步增加。 在静脉营养中，应注意三大营养物质的比例， 热卡/氮比率应为150kcal/1g，即提供1g氮应 同时提供150-250非蛋白质热卡。氮（g）= 氨基酸（g）/6.25；大部分新生儿第二周液 体入量可达150ml/kg.d，葡萄糖18g/ kg.d， 浓度＜12.5%。
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在大多数情况NIUC中，新生儿第一天仅 补葡萄糖，第二天才补氨基酸，这对大 多数新生儿无不利之处，但对于特小的 早产儿，如孕周＜27周，体重低于1000 克者，可引起高血糖、高血钾等代谢紊 乱，即使输糖速率低于经胎盘转运速率 （5-7mg/kg.L)仍可引起高血糖、高血钾。 表明小的早产儿如不供应小量氨基酸则 可发生糖不耐受及钾代谢失衡。
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三、方法：
㈠根据输液途径 1、中心静脉：操作复杂，用于高浓度葡 萄糖输入，可用于长期静脉营养。 2、周围静脉：操作简单易行，也能维持 较长时间静脉营养，适于低渗负荷的营 养液。
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㈡根据营养量可分为 1、全静脉营养（TPN）：所有营养物质均 从静脉输入。适用于严重胃肠道畸形、 NEC、顽固腹泻等，这些病儿可能作了广 泛肠切除或胃肠道需长期休息。另一种情 况即VLBW儿，胃肠功能不成熟，特别是有 RDS者，不能耐受肠道内喂养，开始需全 胃肠道外喂养。 2、部分静脉营养（PPN）：部分经口喂养， 不足部分从静脉给入。生后能口服者尽量 口服喂养，因可刺激胃肠激素释放，促进 早产儿胃肠功能的成熟。
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早产儿热卡需要
项
目
kcal/kg .d
47 4 10 15 50 126
11
基础代谢 活动 寒冷刺激 粪便丢失（摄入的10%） 生长 总计
3、氨基酸的需要：供应氨基酸的主要目的 是达到正氮平衡。早产儿由于缺乏几种蛋 白质水解酶故除成人的8种必需氨基酸外， 组氨酸、胱氨酸、酪氨酸、牛磺酸也为早 产儿所必需。但如血中酪氨酸浓度过高也 可造成神经系统损害。牛磺酸是由胱氨酸 合成，在视网膜、脑、心脏透压及胆酸结 合等功能。还与神经传导和视网膜功能有 关，缺乏时可致视网膜变性。母乳中牛磺
五、静脉营养的并发症
以中心静脉营养为甚，分三类。 ⑴操作技术所致：外周静脉营养可有液体 渗出造成钙沉着，局部坏死和溃疡等。 ⑵感染：最重要的是细菌或霉菌继发感染， 主要是用中心静脉导管的病人，合并感染 率15%左右。
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⑶代谢紊乱 ①高血糖及高渗状：高血糖多见于输入高渗葡 萄糖或高度分解状态如存在败血症时。 ②低血糖：停止输液后反应性低血糖，与胰岛 素增高有关。 ③电解质紊乱：继发于输液不足或过度， BNU增高：可能由于入量不足高渗脱水或尿 素合成增加。 ④高氨基酸血症：用小儿氨基酸不会发生，用 成人氨基酸所致，用精氨酸纠正。 ⑤高碳酸血症：高浓度葡萄糖可使CO2产生↑， 增加CO2潴留。有严重肺部疾患患儿应减少葡 26 萄糖浓度。
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四、静脉营养液的成份
1、液体的需要量：依胎龄、日龄、体重而 异。胎龄越小，体液占体重百分比越高， 需水量越多。体重1000g早产儿总体液占体 重的85%，足月儿占75%。新生儿正常情况 下消耗的体液包括不显性失水和从尿液及 粪便中排泄的液体。不显性失水受新生儿 成熟程度、呼吸次数、环境湿度、啼哭和 活动度（增加30%）、光疗或在辐射保温 台（增加30%-50%）等因素影响。
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由于Ca和P按推荐量配制会出现沉淀，故PN 中所给量不够推荐量，因生后RBC破坏可提供 铁1mg/kg.d，故铁不能按胎儿增长速度给予。 长期应用静脉营养会出现缺锌、缺铜等。 6、无机盐及微量元素： 7、维生素：目前还没有含所有维生素的制 剂。维生素在TPN中用量新生儿与儿童相近， 常用的为水乐维他（水溶性维生素）和维他 利匹特（脂溶性维生素）各为1ml/kg.d。 21
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不同体重新生儿液体需要量（ ml/kg.d ）
体重 日龄 1天 2天 3-7天 2-4周 60~90 90~120 120~150 150~180 50~80 80~100 100~120 120~150 50~70 70~90 90~100 100~120
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1000~1499g
1500~2499g
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血倾向停止，肝损害者约需3个月才恢复。 为防止该种情况出现，建议脂肪乳剂一日 量控制在12个小时以上滴注用输液泵控制。 e.迟发反应：肝大、黄疸、胆汁淤积、血 小板及白细胞减少。
⑥胆汁淤积性黄疸和肝功异常：有10-40%
用静脉营养病儿发生胆汁淤积性黄疸，可 能与缺乏某种氨基酸、长期饥锇、胆汁分 泌和胆盐形成障碍有关，其它如早产、过 量氨基酸输入也是致病因素。肝功异常与 大量葡萄糖引起糖原和脂肪过度沉积、氨 基酸代谢紊乱和脂肪酸缺乏引起肝毒性反 应有关，如肝功持续异常应减少氨基酸用 量或停用。 ⑦脂肪乳剂的副作用：
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相当于经口喂养的120 kcal/kg，无特殊动力作用和 大便丢失热卡。单独增加热卡至120 kcal/kg .d以上 并不能成比例的增加体重，但在能量、蛋白质、维 生素等均增加时，体重可成比例增加。早产儿接受 50 kcal/kg .d非蛋白热卡（NPC）及2.5g /kg .d氨 基酸即可保持正氮平衡。如NPC>70 kcal/kg .d， 氨基酸2.7~3.5 g/kg .d，早产儿生长可达宫内生长 速度。葡萄糖及脂肪为胃肠道外营养热能的来源。 非蛋白热量来源中，脂肪的比例为35%较为合适。
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酸含量丰富。早产儿奶粉及小儿科氨基酸 营养液中均含有牛磺酸。 最好选用含18-19种氨基酸的小儿氨基酸 溶液。
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氨基酸的应用：生后第三天开始，从 0.5-1g/kg.d始,以0.5-1g/kg.d速度递增, 最大量至2.5-3.5g/kg.d,加葡萄糖配成 终浓度＜2%氨基酸液输入，1%氨基酸溶 液的渗透压为100mosm/L,每克氨基酸提 供4kal热量。蛋白量高于3g/kg.d可致氮 质血症、高氨基酸血症、增加胆汁淤积 性黄疸的发生率。
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脂肪乳剂滴入人体后，并非一帆风顺，要严 密注意其代谢及清除的情况，有时可形成高 脂血症（血甘油三脂水平不超过200300mg/ml是安全的）。 a.游离脂肪酸与胆红素竞争白蛋白增加核黄 疸的危险;如胆红素＞170μmol/L(10mg/d),白 蛋白＜30g/L（3g/gl)，则中性脂肪不能超过 1g/d。 b.增加感染机会：中性白细胞活动及功能受 抑制，细菌、霉菌在脂肪内容易生长。败血 症又导致脂肪氧化障碍，使患儿更不能耐受。
TPN液的组成
成份
氨基酸 葡萄糖 脂肪乳 Na K CL Mg 磷 钙 锌 铜 多种维生素 水 总容量
需要量
2.5g 15-20g(末稍) 0.5-3.0g(末稍) 3-4mEq 2-3mEq 2-4mEq 0.24mEq 0.7-3mEq 1-4mEq 100mg(末稍) 20μg 1ml 120-150ml 160-200ml 20-40g(中心) 0.5-1g (中心)