静脉留置针应用及封管

国内
型号
5#Biblioteka Baidu7# 9# 12# 14#
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静脉留置针参数与适应范围
规格
头皮针
24G
5#
22G
7#
20G
9#
18G
12#
颜色
流速
应用
19~25ml/min 小儿/脆小血管
33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血
76~105ml/min 手术室/急诊
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套管针与头皮针应用时的区别
保护血管，减少穿刺次数 减轻病人因多次穿刺带来的痛苦 输液过程中，使病人更舒适，不同担心血管
被刺破 方便安排合理用药时间，提高药效 建立静脉通道，便于抢救用药
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套管针的广泛应用
四十几 年前
欧美
二十几 年前
十几年前
中国
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亚洲发达 国家和地区
合理选择输液工具
1、穿刺工具的选择 2、病人的治疗方案 3、病人状况的评估 4、穿刺部位的评估
消毒范围 选择血管 选择穿刺点 进针角度 进针速度 进血管后 固定 保留时间
头皮针 直 径 5CM 从小到大 血管一侧 5-15 度 快 停止进针 普通胶带 2-4 小 时
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套管针 直 径 8CM 粗直、血流量丰富 血管上方直刺 30 度 慢 进针少许后退针芯 0.5-1CM 送 软 管 无菌透明敷料 72 小 时
穿刺导管型号的选择
选择管径和长度的目的 插管时较小的血管创伤 保证充分的血液稀释
INS标准：能满足输液治疗的情况下，用最短、最细 的导管留置。(A)
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套管针的结构
回血腔
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针尖防护 系统
病人情况的评估
①病程： 长短 ②年龄、性别 ③病人活动状况： 有无中风偏瘫等，乳房癌患肢 ④病人的配合程度：穿刺前要向患者解释清楚，取得病人
4、经常观察，不要随意转动留置针以及肝素帽 5、置管或输液期间有何不适如穿刺局部有发红、肿胀、疼痛时，
应及时通知护理人员处理。虽然使用静脉留置针可出现皮下血 肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎及静脉血栓形成等并发症, 但可通过我们的护理手段予以预防
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冲管和封管
1．目的： 冲管的目的：将导管内残留的药液冲入血流，避免刺激局
在输液过程中，经常松握拳，以促进血液循环，减少静脉炎的 输液后可以适当活动，如写字、简单家务、洗澡等，但不要剧
烈活动，如提重物、打球等 睡眠休息时身体不要压住留置针肢体
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病人如何进行自我护理
3、如果使用无菌透明敷贴，那么它本身就有防水功能，但 在洗澡 时，建议外包一层保鲜膜防止进水，淋浴不要长时间浸泡在水 中,换衣服时先脱未带针的手，穿衣服是先穿带针的手
①皮肤状况
无炎症、皮疹，感染
②静脉能见度、穿刺难易度： 静脉，提高成功率。
选择易穿刺的
③静脉弹性： 选择弹性好的静脉。脆性大，失 去弹性（老年）的静脉会影响穿刺成功率。
④静脉瓣：避开静脉瓣
肘正中静脉粗直，但静脉瓣较多。
⑤静脉直径、长短
选择粗直的静脉
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一、选择血管
• 根据治疗方案选择静脉 • 满足治疗输液量 • 提供必要的血液稀释 • 柔软、直、有弹性 • 有完整、有弹性的皮肤支持 • 富有弹性、易于触及、充盈良
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七、固定
1. 以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定 2. 延长管U 型固定。肝素帽要高 于导管尖端，且与血管平行 3. 敷帖要将白色隔离塞完全覆盖 4. Y 型接口朝外.
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固 定
1
2
3
4
5
6
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病人如何进行自我护理
可以适当活动，留置于上肢时,应避免上肢下垂,留置于下肢时, 应尽量减少下肢活动
好 • 不易滑动 • 首选前臂静脉
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二、消毒
规范 面积8x8cm 用力摩擦15秒以
上 消毒液待干
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三、准备
扎止血带 左右松动针芯
旋转向上拔出护针帽
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四、穿刺
以15-30度角进针，直刺血管，进针速度要慢，同 时注意观察回血腔
见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再 进少许，以保证外套管也在静脉内。
静脉留置针应用及封管
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什么是套管针…
静脉套管针又称为静脉留置针. 它是由铁针芯；软的套管及塑料针座组成。 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套 管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管 留血管中进行输液的一种输液工具
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使用留置针的好处
留置针又称套管针，能在血管中留置3--4天 （根据不同血管条件、药物性质以及病人病 情等因素而有差异），它有很多好处
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留置针基本组成
肝素帽
针柄
延长管
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针尖 导管 小白夹色子隔离塞
小夹子
针管回缩式安
全型留置针（ 非PVC材料）
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保护操作者不受针尖扎伤
保护操作者不受血源性感染 保护患者不受DEHP危害
充分的安全式设计
关爱病人 请先关爱自己
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国际型号与国内型号的比较
国际
型号 24G 22G 20G 18G 16G
部血管，并减少药物之间的配伍禁忌。 封管的目的：给予正压保持通畅的静脉输液通路。 2．方法： 冲管的方法：冲管液通常是生理盐水，采用脉冲式即推一
下，停一下的冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小旋涡， 有利于把导管内的残留药物冲洗干净。 封管方法：务必采用正压封管。将针头斜面留在肝素帽内 少许，推注封管液剩0．5--1 ml时，一面推封管液一面拔 针头（推液速度大于拔针速度），确保留置管内全是封管 液，而不是药液或血液。
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封管方法—正压封管
➢ 方法1（普通肝素帽）
• 推封管液至剩余0.5ml， • 边推注药液边退针的方法拔出
30o
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五、送管
方法一：右手固定针芯为支撑，左手将外套管全 部送入静脉
方法二：先后撤针芯大约0.2-0.3cm,再将针芯与 导管一起送入静脉
方法三：边撤针芯，边送导管，送管速度大于撤 针速度。
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六、撤出针芯
松开止血带 打开调速器 完全撤出针芯，直至针 尖完全被保护套覆盖， 保护套脱离针座
的同意配合。 ⑤皮肤状况：无炎症、皮疹，感染 ⑥穿刺部位：避开关节、肌腱。 ⑦教育： 穿刺前的配合，穿刺后对病人的健康教育如
防水问题活动问题
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穿刺部位的评估（合理选择静脉）
穿刺部位的选择：优先顺序为：前臂中端→手背 →手腕→手肘。避免选择下肢静脉，因为下肢血 液循环较差易发生血栓、静脉炎。