肛肠科护理查房

责任护士汇报病史：
患者，男，48岁，小学，农民。

因“肛门部包块隆出5年，加重1月”于2018年3月4号8时44分步行入院。

入院时测T37.2℃，P84次/分，R20次/分，BP100/64mmHg。

患者神智清楚，专科检查：肛缘前后位各见一包块，大者约2×2cm，质软，其上方黏膜隆出，未触及其他硬结节和包块，无既往史，无药物过敏史，遵医嘱按肛肠科常规二级护理，半流质饮食，于2018年3月5日14点20分在局麻下行混合痔外剥内扎术，术前排空大小便，术前给予清洁灌肠两次，术后给予头孢唑肟钠、血凝酶等药物治疗，口服地奥司明片、裸花紫珠胶囊。

根据患者病情及治疗逐一提出以下护理问题及措施：
术前护理问题及措施
一、焦虑：与担心疾病及预后有关
护理措施：
1、加强与病人的沟通，鼓励病人说出心里的感受，评估焦虑的程度。

2、耐心细致的介绍本病的诱因及手术治疗的必要性，取得病人的理解与配合。

3、请治愈的同类病人进行现身说法，使其互相交流内心感受及疾病过程中遇到
的问题，消除恐惧、焦虑，积极主动配合治疗。

4、指导病人正确使用减轻焦虑的方法：深呼吸、听音乐、与他人交流等。

5、观察病人的情绪反应，及时给予指导和帮助。

效果评价：患者焦虑情绪减轻，积极配合治疗。

术后当天及术后第一天
一、疼痛：与疾病的类型有关，手术创伤有关
护理措施：
1、指导患者术后平卧6小时后可采取舒适体位，避免局部受压加重疼痛。

2、多关心询问患者，鼓励其诉说其感受，并让最亲近的人陪伴给予安慰。

适当
听音乐，讲些笑话转移注意力。

3、观察疼痛的性质、程度，对疼痛难以忍受时给予止痛药来有效缓解疼痛。

4、保持大便软化通畅，防止便秘，以减轻排便时的疼痛。

5、按时换药，动作轻柔。

效果评价：患者疼痛有所缓解。

二、潜在并发症：出血
1、按时监测生命体征和观察切口敷料情况，如有异常立即报告医生。

2、告诉病人多食富含纤维素的食物，摄入足够水分，适当活动，保持大便软化通畅，以免排便怒挣加重或诱发出血。

效果评价：患者未出现出血的情况。

三、便秘：与肛周疼痛惧怕解便有关
护理措施：
1、术后当天不宜排便，以免引起创口出血，
2、告诉病人生活要有规律，术后3天内进食少渣的半流质饮食，减少粪便的
形成。

3、指导患者多食新鲜瓜果蔬菜，多饮水、保持大便通畅。

4、养成每天定时排大便1-2次，排便时勿怒挣，避免长时间久蹲。

效果评价：患者能够自行排便。

四、知识缺乏：缺少有关疾病的治疗术后预防复发的康复知识
护理措施：
1、耐心细致的讲解疾病发生的原因，治疗经过及预后，掌握基本的预防措施。

2、告知病人养成定时排便习惯的重要性，避免长时间的久坐、久站、久蹲。

3、饮食宜清淡易消化，避免刺激性的食物，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通
畅。

4、讲解便血形成的原因，消除其恐惧的心理。

效果评价：对疾病知识了解。

护士长提问：
一、混合痔的概念是什么？
平**回答：是指在同一部位的直肠齿线上下静脉丛同时曲张、扩大、充血，相互沟通吻合，括约肌间消失，齿线上方的痔表面为肛管皮肤覆盖，也即称的内痔部分与外痔部分所形成的一个整体，则称为混合痔。

二、内痔的分期？
蔡**回答：Ⅰ期：排便时出血，便后出血自行停止，无痔块脱出。

Ⅱ期：常有便血，排便时有痔块脱出，便后可自行还纳。

Ⅲ期：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔块脱出，需用手还纳。

Ⅳ期:偶见便血,痔块长期脱出于肛门,无法还纳或迟纳后又脱出。

后三期多成混合痔。

护士站总结：通过这次护理查房，我们对混合痔有了更深的了解，希望在今后的工作学习中能学以致用，更好的为病人服务。