脑梗死后抑郁

利舒康胶囊联合黛力新对脑梗死后抑郁状态疗效观察

程青格刘春岗屈宝华

（濮阳市安阳地区医院神经内科河南安阳 455000）

摘要: 目的观察利舒康胶囊联合黛力新对脑梗死后抑郁状态的临床疗效。方法选择2014年10月至2015年12月诊治的80例脑梗死抑郁状态患者，随机分为观察组和对照组各40例，对照组用黛力新治疗，观察组给予利舒康胶囊联合黛力新治疗。2组均用药1月，比较2组患者用药前后HAMD评分、NIHSS评分、BI评分及临床疗效。结果治疗1月后，观察组的总有效率为95%，明显高于对照组的80%，差异有统计学意义( P＜0.05) ；观察组HAMD、NIHSS 评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05) ; 观察组的BI评分显著高于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05)。结论利舒康联合黛力新治疗脑梗死后抑郁状态疗效稳定，并可显著提高脑梗死患者生活质量，改善神经功能缺损症状。

关键词：利舒康胶囊；黛力新；脑梗死；抑郁状态；

脑梗死后患者偏瘫、言语不清、吞咽困难等症状，造成患者沉重的心理压力，从而产生脑梗死后抑郁。脑梗死后抑郁是脑梗死中患者常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量，同时也影响了患者健康的恢复。研究安全性高、副作用小的抗抑郁药物是当前的重要任务。本研究观察了利舒康胶囊联合黛力新对脑梗死后抑郁状态临床疗效。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2014年10月至2015年12月本院诊治的脑梗死抑郁状态80例。①患者均经过脑CT及脑核磁共振确诊，符合<<中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010年>>[1]中规定的诊断标准；②抑郁状态患者符合中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）[2]中抑郁诊断标准；③排除不能配合检查治疗的病人。随机把患者分成观察组和对照组：观察组40例：男19例，女21例；年龄52～78岁，平均（66.83±7.13）岁。对照组40例：男20例，女20例；年龄50～75岁，平均（64.43±6.80）岁。两组一般情况无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予黛力新（氟哌噻吨/美利曲辛片，丹麦灵北制药H20130126），2次/d，早、中，1片/次，同时给予抗血小板聚集、降脂等对症支持治疗及常规心理治疗。观察组在上述对照组治疗基础上加利舒康胶囊（0.5g/粒，青海益欣药业，Z20025932），2粒/次，3次/d。用药1月后评定疗效。

1.3 观察指标

采用以汉密尔顿抑郁量表评估患者抑郁症状严重程度，有专业医生进行测评。同时对患者进行NIHSS评分 (神经功能缺损程度评分)，BI评分(日常生活能力量表评分)。疗效判定：治疗1月后，疗效以HAMD评分的减分率评定［3］，无效：减分率＜25％；好转：减分率≥25％；显效：减分率≥50％；痊愈：减分率≥75％或总分＜７分。HAMD减分率=（治疗前HAMD值－治疗后HAMD值）／治疗前HAMD值×100％。总有效率=痊愈率+显效率+好转率。

1.4 统计学分析本研究应用SPSS17.0软件进行数据分析，2组数据的比较，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药前后2组患者HAMD评分比较（见表1）

表1 用药前后2组患者HAMD评分比较（x±s）

组别n 治疗前治疗后

观察组40 20.75±1.89 9.65±1.97ab 对照组40 20.10±1.96 11.90±2.57b 注：与对照组比较a P<0．05；与同组治疗前比较b P<0．05

2.2 用药前后2组患者NIHSS评分、BI评分比较（见表2）

表2用药前后2组患者NIHSS评分、BI评分比较(x±s)

组别n

NIHSS评分BI评分

治疗前治疗后治疗前治疗后

观察组40 11.83±1.60 5.25±2.10ab49.88±4.6081.50±9.14ab

对照组40 12.03±1.517.45±1.78b49±5.4571.75±10.66b

注：与对照组比较a P<0．05；与同组治疗前比较b P<0．05

2.3 2组患者临床疗效比较（见表3）

表3 2组患者临床疗效比较［n(%)］

组别n 治愈显效好转无效总有效率

观察组40 5（12.5%）19（47.5%）14（35%）2（5.0%）95%a

对照组40 1（2.5%）13（32.5%）18（45%）8（20%）80%

注：与对照组治疗后比较a P<0.05；

3 讨论

脑梗死是指由于多种原因引起的脑血管的闭塞，导致脑组织缺血缺氧而发生坏死，由此产生相应的脑功能缺损症状 [4]。脑梗死后抑郁是临床常见的并发症，患者表现为情绪低落，不愿与人交流，食欲减退, 甚至不配合治疗，睡眠障碍,对生活丧失信心。早期发现并治疗脑梗死抑郁状态，可提高提高患者的生活质量。黛力新是一种含有0.5mg氟哌噻吨和10mg美利曲辛的合剂，通过提高5-HT及NE在突触间隙的含量，从而达到抗抑郁的作用[5]。本研究表明，黛力新治疗梗死后抑郁疗效显著。针对脑梗死后抑郁, 黛力新能明显改善患者的抑郁状态, 促进神经功能的恢复，安全性好[6]。

中药具有多层次、多靶点、多途径的综合治疗效应，并且副作用小。因此，研究中药治疗抑郁状态是医学工作者探索的方向。利舒康胶囊主要由青藏高原特产的红景天、甘青青兰、烈香杜鹃、手掌参等多种药材提取而成的，具有健脾补胃，生精养血，益肺养心的作用。临床研究发现: 红景天、甘青青兰、手掌参等药材对小鼠具有明显的抗疲劳、抗缺氧及升高SOD 活性，由红景天等药材组成的利舒康胶囊复方制剂, 其上述作用更强[7]。红景天是高山药用植物，含有红景天苷、黄酮类物质和超氧化物歧化酶( SOD) 等有效成分，具有抗疲劳，提高工作效率，抗缺氧，增强记忆、提高脑力活动等多种功效，同时有调节中枢神经递质平衡的作用［8,9］。红景天显示了肯定的抗抑郁效果和良好的安全性 [10]。本研究发现利舒康胶囊联合黛力新治疗脑梗死后抑郁状态提高了患者的疗效，降低了患者HAMD与NIHSS评分，提高了患者的日常生活能力，这可能与利舒康胶囊具有清除氧自由基、抗疲劳、抗缺氧等作用机制有关。

利舒康胶囊联合黛力新对脑梗死后抑郁状态促进神经功能恢复，提高生活质量和认知能力，疗效优于单一应用黛力新，值得临床推广应用。

参考文献

[1]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组．中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J]．中华神经科杂志，2010，43(2)：146．

［2］龚绍麟．抑郁症［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，2003:295-296．

［3］肖展翅，李钢，刘秋梅等.松龄血脉康联合黛力新治疗脑梗死后抑郁的临床观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(６):659-661.