范文《理疗4》.ppt

❖ 1.波宽尽量短，但须能引起肌肉收缩。许多袖珍NMES仪 的波宽固定于0.2~0.4ms之间。而大型NMES仪的波宽在 0.05~100ms可调。波宽0.3ms的电流比0.05ms或1ms的 电流更舒适，不易引起疼痛。
❖ 2.波形尽量陡，但又不能太直，以免刺激感觉神经。常见 NMES的波形有两种：不对称双相方波和对称双相方波。 对称双相方波引起的肌收缩力比单相方波大20~25%。
❖ t波宽： ：每个脉冲出现的时间，包括t升 （波形上升时间）、 t降（波形下降时间）、 t有效（有效波宽）、 t止（脉冲间歇 时间）等，单位为ms或s。
❖ 神经组织可以对0.01～0.03ms宽度的电流刺激有反应，而 肌肉组织兴奋必须有更长的脉冲宽度和更大的电流强度。
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理想的电流模式具备的条件
❖ 神经肌肉电刺激疗法（Neuromuscular Electrical Stimulation，简称NMES）：是指应用低频脉冲电流刺 激肌肉使其收缩，以恢复其运动功能的方法。
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二、生理作用和治疗作用
❖ (一） 肌肉受刺激后的生理学变化 肌肉受电刺激收缩后，肌纤维增粗、肌肉的体积和重量增加、 肌肉内毛细血管变丰富、琥珀酸脱氢酶（SDH）和三磷酸腺苷酶 （ATPase）等有氧代谢酶增多并活跃、慢肌纤维（红肌纤维） 增多、并出现快肌纤维（白肌纤维）向慢肌纤维特征转变的现 象。
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二、低频电流的基本作用
❖ （二）镇痛 ❖ 1.即时镇痛作用：是指在电疗后数分钟或数小时之内产生
的镇痛效果，称为wenku.baidu.com时镇痛作用。 ❖ 2.多次治疗后的镇痛作用：局部血液循环的改善能减轻局
部缺血、缓解酸中毒、加速致痛物质和有害的病理产物的 清除、减轻组织和神经纤维间水肿、改善局部营养代谢， 从而消除或减弱了疼痛的刺激因素，达到镇痛效应。 ❖ （三）促进局部血液循环的作用 ❖ 强烈的扩血管作用，能改善肌肉组织的供血。 ❖ （四）其它作用 ❖ 如促进伤口愈合；促进骨折愈合；消炎；镇静催眠作用等。
❖ （二） 治疗作用：NMES用于下列三种情况是安全、有效的： 1. 治疗废用性肌肉萎缩； 2. 增加和维持关节活动度（ROM）； 3. 肌肉再学习和易化作用。 此外，NMES还有生理治疗作用： 4. 减轻肌肉痉挛； 5. 促进失神经支配肌肉的恢复； 6. 强壮健康肌肉； 7. 替代矫形器或肢体和器官已丧失的功能。
❖ 3.通断比为1：（4～5），防止肌肉疲劳。 ❖ 4.强度达到中或强的肌肉收缩，又不能引起患者不适。
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三、神经肌肉电刺激疗法的治疗技术和方法
❖ （三）治疗剂量的确定
❖ 1.每日治疗次数：在一定限度内每日治疗4～6次比每日治疗1～ 3次的效果好。
❖ 2.每次治疗肌肉收缩次数：在病变早期，每次应该使每条需刺 激的病变肌肉收缩10～15次，然后休息5～15min，反复治疗4次。 至少40次/疗程，效果才明显。随病情改善，应适当增加每条肌 肉收缩次数至20～30次/次，整个过程应该到达80次以上/疗程。
《物理因子治疗技术》
项目5 低频电疗法
肖晓鸿
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低频电疗法概述
❖ 低频电疗法：应用频率1000H以下的脉冲电流治疗疾病的方 法，称为低频冲电疗法，又称低频脉冲电疗法。其特点是：
❖ （1）均为低压、低频，低频，而且可调； ❖ （2）无明显的电解作用； ❖ （3）对感觉、运动神经都有强的刺激作用； ❖ （4）有止痛但无热的作用。 ❖ 目前常用的低频电疗法有：神经肌肉电刺激疗法、功能性电
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三、低频电流的分类
❖ 1.按波型：有三角波、方波、梯形波、正弦波、阶梯波、 指数波等 。
❖ 2.按有无调制：分为调制型和非调制型。常见的调制方 式有：波幅调制、相位调制、波宽调制、频率调制。
❖ 3.按电流方向：分为单相和双相。双相脉冲波又根据其 两侧波形、大小分为对称双相波、平衡不对称双相波和 不平衡不对称双相波。
刺激电疗法、间动电疗法、经皮电刺激疗法、感应电疗法、 电睡眠疗法等。
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二、低频电流的基本作用
❖ （一）兴奋神经肌肉组织 ❖ 1.对运动神经和肌肉：①1～10Hz：可引起肌肉单收缩；
②25～50Hz：可引起肌肉强直收缩；③100Hz：引起肌肉 收缩减弱或消失。 ❖ 2.对感觉神经：①50Hz：振颤感明显；②100Hz：止痛。 ❖ 3.对血管：①1～20Hz：提高血管张力；②50～100Hz：扩 张血管。 ❖ 4.对植物神经：①4～10Hz：兴奋交感神经；②20～40Hz： 兴奋迷走神经；③100～250Hz：抑制交感神经。
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三、神经肌肉电刺激疗法的治疗技术和方法
❖ （一）电极技术 ❖ 一般采用双极法，可以使治疗电流只集中在病变的肌肉，
而不会影响邻近正常的肌肉。从而提高治疗效果。若病变 肌肉过小时不便采用双极法时，可以采用单极法，也就是 主电极用一小块电极（大小1~2cm2 ）直接放于病变肌肉 的最易兴奋之处上，另选一块较大的电极放于腰骶部等部 位。使用双极法时，应将阴极置于治疗部位的远端；若使 用单极法时一般选用阴极。
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三、低频电流的分类
❖ 4.低频脉冲电疗法的应用分类：
❖ （1）主要刺激神经肌肉、使肌肉收缩的低频电疗法：① 神经肌肉电刺激疗法（NMES）；②功能性电刺激疗法 （FES）；③感应电疗法。
❖ （2）主要作用为镇痛或促进局部血液循环的低频电疗法： ①间动电疗法；②超刺激电疗法；③经皮电刺激神经疗法 （TENS）；④高压低频脉冲电疗法（HVPC）；⑤脊髓电刺 激疗法（SCS）。
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三、神经肌肉电刺激疗法的治疗技术和方法
❖ （二）电刺激电流参数和模式的选择
❖ 理想的电流模式是电流能够专门刺激病变的肌肉，而不至于 刺激正常的肌肉和感觉神经。参数如下：
❖ f（电流频率）：每秒钟内脉冲出现的次数，单位为赫兹 （Hz）。在临床，低频脉冲电流多用于镇痛和兴奋神经肌肉 组织，常用100Hz以下的频率。
❖ （3）促进骨折和伤口愈合的低频电疗法：①电极植入式 微电流刺激疗法；②经皮电刺激神经疗法（TENS）；③高 压低频脉冲电疗法（HVPC）。
❖ （4）以其他治疗作用为主的低频电疗法：①电兴奋疗法； ②电睡眠疗法；③直角脉冲脊髓通电疗法。
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任务1 神经肌肉电刺激治疗技术
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一、神经肌肉电刺激疗法定义