管饲饮食

注意事项
❖ 定期监测 应用要素饮食期间，要定期检查 血糖、尿糖、血尿素氮，电解质，肝功能等 指标，观察尿量，大便次数及性状，并记录 体重，做好营养评估。
❖ 停止使用 要素饮食停用时应逐渐减量，骤 停易引起低血糖反应。
鼻饲法
概念 目的 准备 操作步骤 注意事项
概念：鼻饲法
❖ 是将胃管经鼻腔 插入胃内，从管 内灌注流质饮食
❖ 水药物的方法。
1、灌洗。 ❖ 2、胃液分析。 ❖ 3、减压。 ❖ 4、加压。
目的
对下列不能自行经口进食患者以鼻饲管供给 食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。
❖ 1、不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患、口 腔手术后、破伤风的患者
源自文库
1．分次注入
▪ 将要素饮食用注食器通过鼻饲管注入胃内，每日 46次，每次250～400ml
▪ 用于危重病人，经鼻饲管或造瘘管行胃内喂养 ▪ 此法操作方便，费用低廉。但易引起恶心、呕吐、
腹胀、腹泻等胃肠道反应
2．间歇滴注
❖ 将要素饮食放入带盖吊瓶内，经输注管缓慢 注入，每日4-6次，每次400～500ml，每次 输注持续时间约30—60分钟
❖ 6、查是否在胃内： ❖ （1）抽胃液。（2）注入空气。（3）看
气泡溢出情况。
❖ 7、固定。 ❖ 8、注入食物： ❖ （1）50~100ML注射器注入。（2）输
液器滴入。
❖ 9、处理末端：反折。 ❖ 10、整理：病人、病床、病室。
核对解释
安置卧位、铺治疗巾、清洁鼻腔
测量长度
长度：45～55cm 前额发际到剑突 或鼻尖经耳垂至 胸骨剑突的距离
1、如何给患者插胃管，插胃管时应注意 什么？
2、如何证实胃管在胃内的方法？ 3、鼻饲液的温度、量、间隔时间？灌入 食物时应注意什么？
凤凰电视节目主持人刘海若2002年5月 8日与台湾女记者巫佳静、林家欣结伴到英 国旅游时遇上火车出轨意外，巫、林两人 在意外中死亡，刘海若经英国医院抢救后 ，被判定脑干死亡。海若的家人无法接受 这一事实，经北京宣武医院神经外科主任 凌锋飞往伦敦会诊，并推翻了“脑死亡” 的判定。凌锋回忆说，虽然海若伤势严重 ，带着呼吸机，但发现她是自主呼吸，有 自主呼吸肯定不是脑死亡。经过北京宣武 医院精心医治，海若一步一步恢复了健康 ，并希望2003年重返主播岗位。请问：在 她昏迷30多天的时间里，她的营养是怎样 维持的呢？
润滑胃管、插胃管
为昏迷患者插胃管
验证胃管
确定胃管入胃 的方法 1
❖ 胃管末端接注射器能抽出胃液
确定胃管入胃 的方法 2
❖将 听 诊 器 放 于 胃区，用注射器 注入10ml空气， 在胃部能听到气 过水声
确定胃管入胃 的方法 3
❖ 将胃管末端 放入水中，无气 体逸出。
固定胃管、灌注食物
喂食方法
❖ 2、每次灌食前应先确定胃管在胃内，检查 胃管是否通畅。回抽有胃液后注入少量温 开水，鼻饲完毕后再次注入少量温开水， 防止鼻饲液凝固。
❖ 3、鼻饲液温度为38～40℃，每次鼻饲量不 超过200m1，间隔时间不少于2小时。如需 要用药物时，应将药片研碎溶解后再注人。
注意事项
❖ 4、长期鼻饲者应每天护理口腔2次，普通胃 管每周更换一次，硅胶管每月更换一次，聚 氨酯胃管放置时间可达两个月；当晚末次喂 食后拔管，次晨再从另一侧鼻孔插入。
o 特点 无须经过消化过程，可直接被肠道吸收
要素饮食的目的
❖ 用于临床营养治疗 ❖ 提高危重患者能量及氨基酸等营养素的摄入 ❖ 促进伤口愈合 ❖ 改善患者营养状态
要素饮食方法
➢ 根据病情需要及对营养素的需求，供给适宜 浓度和剂量的要素饮食
➢ 可经口服、鼻饲、经胃或空肠造瘘口滴入 有三种供给方法 ❖分次注入 ❖ 间歇滴注 ❖ 连续滴注
3．连续滴注
➢ 装置与间歇滴注相同，在12‾24h内持续滴入， 速度由40‾ 60滴／分，逐渐递增至120ml／h， 最高可达150ml/ h
➢ 输液泵保持恒定滴速，温度应在38～42℃ ➢ 多用于经空肠喂养的危重者
注意事项
❖ 严格执行无菌操作
❖ 根据病情，遵医嘱给予要素饮食。原则：由 低浓度少量、慢速开始，逐步增加，待患者 耐受后，再确定配制要素饮食的标准、用量 和速度
❖ 5、食管、胃底静脉曲张、食管癌、食管梗阻 患者禁忌鼻饲。
❖ 6、插入胃管至14～16cm（咽喉部）时，若 为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患 者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸 骨柄，以利插管。
要素饮食
o 要素饮食 是一种化学精制食物，含有人体 所需、易于吸收的全部营养成分，包括游离 氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机 盐类和微量元素，又称元素饮食
管饲 饮食
管饲饮食
❖ 通过导管将丰富的流质饮食或 营养液、 水和药物注入胃内的方法。
❖ 1、口胃管：导管由口插入胃内。 ❖ 2、鼻胃管：导管由鼻插入胃内。 ❖ 3、鼻肠管：导管由鼻插入小肠内。 ❖ 4、胃造瘘管：导管由造瘘口插入胃内。 ❖ 5、空肠造瘘管：导管由空肠造瘘口插至
空肠内。
胃管
案例：患者张某，男，65岁，因脑血管 意外昏迷入院，需鼻饲饮食。请问：
➢ 胃管开口端接注射器 ➢ 缓慢注入10ml温开水 ➢ 然后再注人流质饮食或药物 ➢ 注入完毕，再注入少量温开
水。
固定胃管末端
拔管
拔管法
❖ 1、护士： ❖ （1）轻轻前后移动胃管。 ❖ （2）反折胃管，边拔边擦。 ❖ 2、病人的配合：深呼吸，呼气时拔出。
拔管方法
整理、记录
注意事项
❖ 1、插管动作要轻稳，注意食管解剖特点。
❖ 1、准备病人： ❖ （1）卧位。（2）解释。（3）教会吞咽。 ❖ 2、查通畅。 ❖ 3、测长度：45~55CM。 ❖ 4、润滑前端。 ❖ 5、插入： ❖ （1）鼻后孔阻力：抬管内下。 ❖ （2）恶心、呕吐：深呼吸。 ❖ （3）咽部（15CM）：做吞咽动作。 ❖ （4）插入不畅：查是否在口腔内。 ❖ （5）呛咳、呼吸困难：立即拔出。 ❖ （6）昏迷：先将头后仰，插至15CM时可将头部托起
❖ 保存方法 已配制好的溶液应放在4℃以下的 冰箱内保存，防止被细菌污染；并应于当日 用完，防止放置过久而变质。
注意事项
❖ 温度适宜 要素饮食口服为37℃左右，鼻饲 或经造瘘口注入为41‾42℃为宜。
❖ 冲净胃管 要素饮食滴注前后，均应用温开水 冲净管腔，以防食物积滞管腔 而腐败变质。
❖ 加强巡视 滴注过程中如出现恶心、呕吐、 腹胀、腹泻等症状时应及时查明原因，根据 情况调整速度，温度及量。反应严重者可暂 停滴入
❖ 2、早产儿及病情危重的患者。 ❖ 3、拒绝进食的患者。
❖ 护士准备 ❖ 患者准备 ❖ 用物准备 ❖ 环境准备
准备
操作步骤
评估→备物→采取体位→清洁鼻腔→量管 （插入长度为45～55cm，相当于患者前额发 际到剑突或鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离） →润管→插管（一手持纱布托住胃管，一手 持弯血管钳夹住胃管，经一侧鼻孔插入）→ 确认胃管是否在胃内（三种方法）→固定胃 管→注食→安置体位→整理→记录→拔管