呼吸困难患者的相关护理_【PPT课件】
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
呼吸困难的护理
急诊科病房 闫永思
1
➢ 什么是呼吸困难 ➢ 你怎样观察到或感受到患者的呼吸困难
➢ 你常见到的引起呼吸困难的疾病有哪些
主要内容
1
定义、病因
2
临床表现
3
呼吸困难分度
4 护理评估、护理诊断、护理措施
一、定义definition
F 呼吸困难:是指患者主观上感觉:空气不
足、呼吸费力和不适。客观上表现:呼吸频 率、节律和(或)深度的改变。严重表现: 鼻翼煽动、发绀、端坐呼吸,辅助呼吸肌也 参与呼吸活动(张口抬肩)。
潴留者
持续中流量(2~3L/min)、 浓度(29%~33%)给氧
24
二、临床表现
3. 中毒性呼吸困难
尿毒症、糖尿病酮症酸中毒—酸中毒大呼吸 (Kussmaul呼吸)(深长呼吸)
4.血源性呼吸困难
重度贫血,CO中毒→SO2↓ 大出血→低容量性shock→BP↓→呼吸增快
二、临床表现
5. 神经、精神性呼吸困难
❖重症颅脑疾病(脑出血)
除外器质性
癔病 神经官能症
• 呼吸深而慢
一、病因etiology
(一)呼吸系统疾病
1. 气道阻塞—通气障碍(慢阻肺、支气管哮喘) 2. 肺部疾病—换气障碍 (肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺水肿) 3. 胸廓疾病—严重胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔积液 4. 神经肌肉疾病—重症肌无力、药物导致的呼吸肌麻痹 5. 膈运动障碍—膈麻痹、大量腹水、妊娠晚期
(5)指导有效呼吸的技巧,慢而 深,缩唇腹式呼吸,较少活动及 讲话;
(6)药物治疗,支气管舒张剂。
按医嘱正确氧疗★
严重缺 氧而无CO2
潴留者
间歇高流量(4~6L/min)、 高浓度(37%~45%)给氧。
一般缺 氧而有CO2
潴留者
氧疗
持续低流量(1~2L/min) 低浓度(25%~29%)给氧
一般缺 氧而无CO2
一、病因etiology
(二)循环系统疾病
1. 各种原因导致的 心力衰竭
2. 大量心包积液 3. 肺栓塞
一、病因etiology
(三)中毒
1、代谢疾病(尿毒症、代酸) 2、药物中毒(吗啡、巴比妥) 3、气体中毒(一氧化碳)
二、临床表现
1.肺源性呼吸困难
三凹征
二、临床表现 2.心源性呼吸困难
精神极度紧张、恐惧
四、护理评估要点Nursing Assessment
客观资料
wk.baidu.com
1
身体评估
➢呼吸:频率、节律、深度 有无三凹征、辅助呼吸等
➢心、肺体征、肝脏体征
➢其它:水肿、病理反射
2
实验室检查
➢血常规 ➢血气分析
➢X线胸片
3
其它检查 ➢肺功能测定
➢心电图、超声波检查
四、护理诊断Nursing Diagnosis
❖ 1.低效型呼吸型态:与上呼吸道梗阻有关; 与心肺功能不全有关。
❖ 2.活动无耐力:气促:与呼吸困难有关。 ❖ 3.语言沟通障碍:与严重喘息有关;与辅助
呼吸有关。
四、 护理措施Care measures
(1)休息与环境;
(2)保持呼吸道通畅,翻身拍背, 有效排痰;
(3)舒适体位;
(4)按医嘱正确氧疗★及时观察 吸氧疗效;
• 呼吸频数表浅
• 叹息样呼吸
伴随症状
胸痛、发热、咳嗽咳痰、意识障碍
突然性
发作性 +窒息感
+ 一侧胸痛 l +fever
自发性气胸 气管异物 声门水肿
哮喘 癔病
大叶性肺炎 急性心梗 急性心包炎
肺TB
l 炎症 l 肺炎 l 肺脓肿
三、呼吸困难的分度
呼吸困难程度与日常生活活动能力的关系
(activity daily living, ADL)
轻、中、重度分类法
出现呼吸困难
ADL
轻度--中度以上体力活动 完成,中间停顿
中度--轻体力活动
需他人帮忙
重度--洗脸、穿衣, 完全依赖他人帮忙
甚至休息
四、护理评估要点Nursing Assessment
主观资料
五个方面
呼吸困难 表现
病因
诱因
身心反应
诊疗、 护理情况
身心反应
❖ 主要反应:
1. 酸碱平衡失调:高碳酸血症、呼酸、代酸 2. 脱水、营养不良: 3. 对日常生活的影响:体位、睡眠、工作或学习 4. 心理反应:易怒、急躁、焦虑、语言/意识障碍
急诊科病房 闫永思
1
➢ 什么是呼吸困难 ➢ 你怎样观察到或感受到患者的呼吸困难
➢ 你常见到的引起呼吸困难的疾病有哪些
主要内容
1
定义、病因
2
临床表现
3
呼吸困难分度
4 护理评估、护理诊断、护理措施
一、定义definition
F 呼吸困难:是指患者主观上感觉:空气不
足、呼吸费力和不适。客观上表现:呼吸频 率、节律和(或)深度的改变。严重表现: 鼻翼煽动、发绀、端坐呼吸,辅助呼吸肌也 参与呼吸活动(张口抬肩)。
潴留者
持续中流量(2~3L/min)、 浓度(29%~33%)给氧
24
二、临床表现
3. 中毒性呼吸困难
尿毒症、糖尿病酮症酸中毒—酸中毒大呼吸 (Kussmaul呼吸)(深长呼吸)
4.血源性呼吸困难
重度贫血,CO中毒→SO2↓ 大出血→低容量性shock→BP↓→呼吸增快
二、临床表现
5. 神经、精神性呼吸困难
❖重症颅脑疾病(脑出血)
除外器质性
癔病 神经官能症
• 呼吸深而慢
一、病因etiology
(一)呼吸系统疾病
1. 气道阻塞—通气障碍(慢阻肺、支气管哮喘) 2. 肺部疾病—换气障碍 (肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺水肿) 3. 胸廓疾病—严重胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔积液 4. 神经肌肉疾病—重症肌无力、药物导致的呼吸肌麻痹 5. 膈运动障碍—膈麻痹、大量腹水、妊娠晚期
(5)指导有效呼吸的技巧,慢而 深,缩唇腹式呼吸,较少活动及 讲话;
(6)药物治疗,支气管舒张剂。
按医嘱正确氧疗★
严重缺 氧而无CO2
潴留者
间歇高流量(4~6L/min)、 高浓度(37%~45%)给氧。
一般缺 氧而有CO2
潴留者
氧疗
持续低流量(1~2L/min) 低浓度(25%~29%)给氧
一般缺 氧而无CO2
一、病因etiology
(二)循环系统疾病
1. 各种原因导致的 心力衰竭
2. 大量心包积液 3. 肺栓塞
一、病因etiology
(三)中毒
1、代谢疾病(尿毒症、代酸) 2、药物中毒(吗啡、巴比妥) 3、气体中毒(一氧化碳)
二、临床表现
1.肺源性呼吸困难
三凹征
二、临床表现 2.心源性呼吸困难
精神极度紧张、恐惧
四、护理评估要点Nursing Assessment
客观资料
wk.baidu.com
1
身体评估
➢呼吸:频率、节律、深度 有无三凹征、辅助呼吸等
➢心、肺体征、肝脏体征
➢其它:水肿、病理反射
2
实验室检查
➢血常规 ➢血气分析
➢X线胸片
3
其它检查 ➢肺功能测定
➢心电图、超声波检查
四、护理诊断Nursing Diagnosis
❖ 1.低效型呼吸型态:与上呼吸道梗阻有关; 与心肺功能不全有关。
❖ 2.活动无耐力:气促:与呼吸困难有关。 ❖ 3.语言沟通障碍:与严重喘息有关;与辅助
呼吸有关。
四、 护理措施Care measures
(1)休息与环境;
(2)保持呼吸道通畅,翻身拍背, 有效排痰;
(3)舒适体位;
(4)按医嘱正确氧疗★及时观察 吸氧疗效;
• 呼吸频数表浅
• 叹息样呼吸
伴随症状
胸痛、发热、咳嗽咳痰、意识障碍
突然性
发作性 +窒息感
+ 一侧胸痛 l +fever
自发性气胸 气管异物 声门水肿
哮喘 癔病
大叶性肺炎 急性心梗 急性心包炎
肺TB
l 炎症 l 肺炎 l 肺脓肿
三、呼吸困难的分度
呼吸困难程度与日常生活活动能力的关系
(activity daily living, ADL)
轻、中、重度分类法
出现呼吸困难
ADL
轻度--中度以上体力活动 完成,中间停顿
中度--轻体力活动
需他人帮忙
重度--洗脸、穿衣, 完全依赖他人帮忙
甚至休息
四、护理评估要点Nursing Assessment
主观资料
五个方面
呼吸困难 表现
病因
诱因
身心反应
诊疗、 护理情况
身心反应
❖ 主要反应:
1. 酸碱平衡失调:高碳酸血症、呼酸、代酸 2. 脱水、营养不良: 3. 对日常生活的影响:体位、睡眠、工作或学习 4. 心理反应:易怒、急躁、焦虑、语言/意识障碍