中西医结合治疗创伤性骨折临床分析

中西医结合治疗创伤性骨折临床分析
目的探讨中西医结合治疗创伤性骨折的临床效果。

方法以本院2009年1月～2013年1月收治的200例创伤性骨折患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，所有患者均采用常规西医治疗方案，观察组在此基础上增加中医治疗方案，比较两组患者的临床疗效和康复期生活质量之间的差异。

结果观察组患者在平均软组织修复时间、平均骨痂形成时间和平均愈合时间等方面均优于对照组，差异有统计学意义；观察组患者在生理健康、心理健康和独立能力等维度上得分均高于对照组，差异有统计学意义。

结论在创伤性骨折患者中开展中西医结合治疗可以提高患者的临床效果，并改善患者在康复期的生活质量。

标签：创伤性骨折；中西医结合；效果分析
随着人们生活方式的变化，交通事故等暴露因素在日常生活中逐渐增多，导致创伤性骨折等疾病的发病率明显上升[1]。

创伤性骨折通常伴有严重的软组织损伤，手术治疗后较易发生并发症，影响患者的治疗效果[2]。

同时，创伤性骨折对于患者是一项重大的应激事件，患者体内应激防御系统会被激活，不仅会提高患者的抵抗力，促进机体对于受伤组织的修复，同时也会增加患者在心理方面发生问题的概率，从而影响患者的生活质量[3]。

中医是我国传统医学精华，在治疗创伤性骨折方面有其独到之处，本研究以本院2009年1月～2013年1月收治的创伤性骨折患者200例为研究对象，就中西医结合对创伤性骨折的治疗效果进行了分析。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2009年1月～2013年1月收治的200例创伤性骨折患者，其中，男性132例，女性68例，年龄18～64岁，平均（34.98±12.34）岁；股骨干骨折患者41例、胫腓骨骨折患者49例、胫骨干骨折47例，胫腓骨粉碎47例，其他类型骨折16例。

为保证研究对象的同质性，所有患者在入院前均无长期服药史、半年内无手术史、5年内无骨折史，患者具有完全行为能力，有足够的知识水平理解本研究中所涉问卷。

随机将200例患者分为观察组与对照组，每组100例，两组患者在性别、年龄及骨折部位方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

本研究方案上报医院伦理委员会批准，所有患者均已签署知情同意书。

1.2 治疗方法
所有患者均行对症支持治疗与相应护理，对照组患者使用钢板固定手术，并按要求完成换药、牵引等西医创伤性骨折治疗方案内容。

观察组在此基础上增加中医治疗，主要包括以下内容：服用麝香接骨胶囊，同时，对于皮下组织缺损半径在1 cm以上者或皮肤缺损半径在2 cm以上者，可使用生肌膏或烧伤湿润膏外敷，每3天换药1次。

此外，观察组患者应使用四肢熏洗方治疗，四肢熏洗方药
物组成：伸筋草、紫草、乳香、红花、透骨草各10 g，虎杖15 g，桂枝、桑枝、丹参各6 g，加水煎煮，沸腾10 min后先熏后洗，每日进行1次。

两组患者均治疗4周，在治疗期间，可根据患者的具体情况，使用健脾利水益气药物或祛腐生肌药物。

1.3 临床观察指标
观察两组患者的平均软组织修复时间、平均骨痂形成时间和平均愈合时间，以患者病案中查房日志为统计资料。

并采用根据世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）[4]自制的《创伤性骨折患者康复期生活质量调查量表》对两组患者的生活质量进行调查分析，包括生理健康、心理健康、社会支持和独立能力四个维度，比较两组患者上述指标间的差异。

1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对所有数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，单因素分析采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果的比较
结果提示，观察组患者的平均软组织修复时间为（10.34±2.85）d，对照组为（16.58±4.39）d；观察组患者的平均骨痂形成时间为（23.28±3.94）d，对照组为（29.84±4.38）d；观察组患者的平均愈合时间为（54.37±8.60）d，对照组为（71.44±9.01）d，两组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者康复期生活质量的比较
观察组患者的生理健康水平得分为（79.40±3.97）分，对照组为（71.22±4.34）分；观察组患者的心理健康水平得分为（81.23±5.42）分，对照组为（75.49±3.91）分；观察组患者的独立能力得分为（74.30±9.38）分，对照组为（61.37±8.50）分，两组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者的社会支持得分为（65.49±4.38）分，对照组为（64.08±5.02）分，两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论
中医理论认为，肝主筋、肾主骨、脾胃主肌肉四肢，故对于骨折的治疗应以虚者补之、盛者泻之、损者益之作为治疗原则进行辩证论治[5]。

本研究中所用的麝香接骨胶囊的主要成分包括牛膝、赤芍、麻黄、当归、朱砂、红花、三七、硼砂、桂枝等，具有调补气血、清热解毒、健脾利湿、祛腐生肌、活血化瘀的作用。

具体而言，牛膝等有强筋健骨、补肝益肾的作用，红花、当归等有活血化瘀、续筋骨的作用，麻黄等有温通经脉的作用、硼砂等有生肌敛疮、防腐解毒的作用，
以上药物共同作用，对软组织损伤及骨折有较好的治疗效果[6]。

本研究中的烧伤湿润膏有生肌、清热、止痛、解毒的作用，对皮肤及皮肤下组织损伤有较好的修复作用。

本研究提示，观察组患者的软组织修复时间、平均骨痂形成时间、平均愈合时间均少于对照组，说明中西医结合治疗创伤性骨折能够起到较单纯西医治疗更好的效果，而其机制可能涉及促进患者损伤的软组织尽快恢复、在创面快速形成骨痂，而最终的结果就是患者的愈合时间缩短。

常言道，伤筋动骨一百天，但随着现代社会生活节奏的加快，患者对于尽快恢复肢体功能有极为强烈的需求，采用中西医结合治疗的方法提高了创伤性骨折患者的康复速度，将骨折对于患者的生活影响降至最低，在临床上有极为重要的意义[7]。

随着现代医学模式向生理-心理-社会模式的转变，临床上越来越强调对患者生活质量的关注[8-9]，本研究通过对两组患者康复期生活质量的调查，发现经过中西医结合治疗的观察组患者在生理健康、心理健康和独立能力等方面得分均较对照组高，可能是由于中西医结合治疗对创伤性骨折患者有更好的临床效果，使患者恢复得更快，所以在同一治疗时间点上，观察组患者的恢复情况可能更好，导致了观察组患者生理健康评分比对照组高，而生理健康水平的提高，又提高了患者的心理健康水平，所以观察组患者心理水平较对照组高，而观察组患者生理与心理水平与对照组的差别，又造成了观察组患者更愿意自己完成生活事务，也更愿意参与到康复治疗中，所以观察组患者的独立能力评分也较对照组高。

值得注意的是，两组患者的社会支持得分并无统计学差异，本研究认为这可能是由于选择测量患者生活质量的时间位点所致，在短期内，两组患者的家庭支持能力、患者利用家庭支持的能力都不会受到来自患者康复质量的影响，所以两组患者的社会支持得分并未见统计学差异。

另外，本地区民众对于中医疗法的观点也值得关注，本研究发现，本地民众在对于骨折等康复期较长且易于留下后遗症的疾病认知中，中医是必不可少的一项治疗措施，如果在院内得不到中医治疗，患者会倾向于选择到中医诊所进行治疗，但在此期间，某些中医治疗方案效果并不稳定，或根本就没有效果，这会极大地打击患者的就诊情绪和康复信心。

因此，本研究认为，在创伤性骨折患者中开展中西医结合治疗，是十分必要的，其可以提高患者的临床治疗效果，并改善患者在康复期的生活质量。

[参考文献]
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