护理基础数据

成年女性（3.5～5.0)×1012/L110～150g / L
新生儿（6.0～7.0)×1012/L170～200g / L
（2）临床意义
红细胞及血红蛋白增高：真性红细胞增多症、严重脱水、肺原性心脏病、先天性心脏病、高山地区的居民、严重烧伤休克等。
红细胞及血红蛋白降低：贫血、出血、血容量增多稀释。
22．瞳孔
瞳孔直径为2～5mm。瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大，瞳孔直径小于2mm，称为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。
23．心肺复苏
心前区捶击术由20～25cm高的地方，垂直向下捶击胸骨下段1～2次，每次1～2s。口对口人工呼吸频率，成人14～16次/min，儿童18～20次/min，婴幼儿30～40次/min。每次吹气量约800～1000ml，一般不超过1200ml。胸外按压部位，胸骨中、下1/3交界处。下压使胸骨下陷3～5cm，幼儿可使胸骨下陷2～3cm，对婴幼儿可用拇指或2～3个手指即可，按压幅度1～2cm。抢救中断时间不得超过5～7s。生命复苏标准之一，肱动脉收缩压大于60mmHg。
5．脉率
正常人安静状态下脉率为60～100次/分，儿童脉率平均为90次/分，随年龄增长逐渐减低，老年人平均55～60次/分，高龄时轻度增加，女性比男性稍快，每分钟相差7～8次。各年龄组的平均脉率：1～11月：120次/分；1～2岁：116次/分；4～6岁， 100次/分；8～10岁，90次/分；14岁：80次/分；20～40岁：70次/分；80岁：75次/分。测脉搏：异常脉搏应侧1min。
13．小量不保留灌肠
小量不保留灌肠：常用灌肠液：“1、2、3”溶液(50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml)；甘油或液体石蜡50ml加等量温开水；各种植物油120～180ml。溶液温度为38℃。如用小容量灌肠桶，液面距肛门低于30cm。嘱患者尽量保留溶液10～20min后再排便。
14．口服高渗溶液
口服高渗溶液清洁肠道。甘露醇法：病人术前3天进半流质饮食，术前1天进流质饮食，甘露醇溶液1500ml。（20%甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml混匀）。一般服用后15～20min即反复自行排便。 硫酸镁法：病人术前3天进半流质饮食，每晚口服50%硫酸镁10～30ml，术前1天进流质饮食，术前1天下午2：00～4：00口服25%硫酸镁200ml,（50%硫酸镁100ml+5%葡萄糖盐水100ml）,然后再口服温开水1000ml。一般服用后15～30min即反复自行排便。
11．胃肠道及排泄
大肠全长1.5m。直肠全长约16cm。肛管长约4cm。大肠的运动形式集团蠕动每天发生3～4次，最早发生在早餐后的60min内。一般成人每天排便1～3次，婴幼儿每天排便3～5次，成人排便每天超过3次，或者每周少于3次，应视为排便异常。正常成人每天排便量约100～300g。
12．大量不保留灌肠
嗜酸性粒细胞增多：变态反应性疾病、寄生虫病、皮肤病、血液病、某些恶性肿瘤、高嗜酸性粒细胞综合征。
嗜酸性粒细胞减少：长期应用肾上腺皮质激素、某些急性传染病（伤寒）
（3）嗜碱性粒细胞（basophil，B）：正常值：0～1%。
嗜碱性粒细胞增多：慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、慢性溶血及脾切除后。
（4）淋巴细胞（lymphocyte，L）：正常值：20%～40%，外周血中T细胞占50%～70%，B细胞占15%～30%。
9．人体供能
人体供能组成：一般蛋白质供能应占总热能的10%～14%，脂肪占20%～25%，碳水化合物占60%～70%。产热量：碳水化合物17.15kJ/g,脂肪为39.54 kJ/g，蛋白质为23.46 kJ/g。单位换算如下： 1千卡=4.184千焦耳 1千焦耳=0.239千卡。成年男子的热能供给量为10.0～17.5MJ/d,成年女子为9.2～14.2 MJ/d。标准体重计算公式（Broca公式的改良式）：男性：标准体重（kg）=身高（cm）-105；女性：标准体重（kg）=身高（cm）-105-2.5。皮褶厚度标准值为：男性12.5mm,女性16.5mm。
17．肛管排气法：将肛管插入直肠15～18cm。保留肛管不超过20min。
18．口服药：口服药为液体时，若药液不足1ml时用滴管吸取，以15滴为1ml计算。强心甙类药物在脉率低于60次/min时应暂停服用。
19．雾化吸入
多数雾化器能产生直径在5μm以下的均匀的气雾颗粒。超声雾化时可用氨茶碱0.125～0.25g或沙丁胺醇0.1～0.2mg.以解除支气管痉挛；可用α-糜蛋白酶0.25mg或10%～20%乙酰半胱氨酸溶液1～3ml，以稀化痰液，有助排痰。地塞米松2.5～5mg以减轻呼吸道粘膜水肿。雾化吸入每次治疗时间是15～20min。氧气雾化吸入法：氧气流量为6～8L/min。
6．血压
正常人安静状态下血压范围为收缩压90～140mmHg，舒张压60～90mmHg，脉压30～40mmHg。上肢血压右侧比左侧高10～20mmHg，下肢血压高于上肢20～40mmHg。
7．呼吸频率
正常呼吸频率为16～18次/分。呼吸与脉搏的比例为1：4。新生儿呼吸约为44次/分。呼吸频率超过24次/分称为呼吸增快，体温每升高1℃，呼吸频率大约增加3～4次/分。呼吸频率低于12次/分称为呼吸过缓。
3.白细胞计数（WBC）
（1）正常值
成人：（4～10）×109/L
6个月～2岁：（11～12）×109/L
新生儿：（15～20）×109/L
（2）临床意义
白细胞升高：反应性增多见于急性感染和炎症、组织损伤或坏死、急性溶血、急性失血、急性中毒、恶性肿瘤。异常增生性增多见于粒细胞白血病、骨髓增殖性疾病。
24．医嘱有效期
长期医嘱指有效期在24h以上至医嘱停止；临时医嘱有效期在24h以内；长期备用医嘱有效期在24h以上；临时备用医嘱仅在医生开写时起12h内有效。
常用检验指标分析
一．血常规
1. 红细胞计数（RBC）与血红蛋白测定（Hb）
红细胞数血红蛋白
（1）正常值：
成年男性（4.0～5.5)×1012/L120～160g / L
基础护理常用数据
1．Baidu Nhomakorabea位
中凹卧位：抬高头胸部约10°～20°，抬高下肢约20°～30°；半坐卧位：床头抬高30°～50°；端坐卧位：床头抬高70°～80°；头低足高位：床尾整体倾斜抬高15～30cm；头高足低位：床头整体倾斜抬高15～30cm。
2．疼痛程度分级
疼痛程度分0级、1级、2级、3级。疼痛数字评分法：0分时表示无痛，10分时表示剧痛；文字描述评分法：0=无痛，1=微痛，2=中度疼痛，3=重度疼痛，4=剧痛，不能忍受。
中性粒细胞减少：见于感染性疾病（病毒、细菌、结核、脓毒血症）、血液系统疾病（再障、粒细胞缺乏症、恶性组织细胞病等）、物理化学因素（放射线、同位素、化学/药物）、单核-巨噬细胞系统功能亢进（脾亢、类脂质沉积病、恶性肿瘤）、其他：SLE、自身免疫性疾病、过敏性休克等。
（2）嗜酸性粒细胞（eosinophil，E）：正常值：0.5%～5%。
2. 红细胞比积测定（hematocrit，Hct）
（1）正常值：
男性：0.40～0.50L/L（40～50容积%），平均0.45L/L
女性：0.37～0.48L/L（37～48容积%），平均0.40L/L
（2）临床意义
红细胞比积增高：相对性增多（血液浓缩）、绝对性增高（真性红细胞增多症）。
红细胞比积减少：见于各种贫血。
淋巴细胞增多见于感染性疾病（麻疹、传单、肝炎、百日咳、结核）、淋巴细胞白血病、淋巴瘤、急性传染病的恢复期、器官移植后的排斥反应。
淋巴细胞减少见于应用皮质激素、烷化剂、ALG、接触放射线、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等。
（5）单核细胞（monocyte，M）：正常值：3%～8%
单核细胞增多：生理性增多见于儿童及两周内婴儿。病理性增多：某些感染、血液病、急性传染病或急性感染恢复期。
大量不保留灌肠：灌肠溶液常用0.1%～0.2%的肥皂水、生理盐水。成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml。溶液温度一般为39～41℃,降温时用28～32℃，中暑时用4℃。灌肠桶内液面高于肛门约40～60cm。伤寒病人灌肠时液面不得高于肛门30cm，液体量不得超过500ml。肛管插入直肠7～10cm,小儿插入深度约4～7cm。嘱患者保留灌肠液5～10min，再排便。降温灌肠，液体要保留30min,排便后30min再测量体温并记录。
20．股静脉穿刺
股动脉在腹股沟中1/3与内1/3交界处。在股动脉内侧0.5cm处，针头与皮肤成90°或45°角刺入。如误进股动脉，拔出针头后局部加压至少5min。注射完毕，局部用无菌纱布加压止血3～5min。
21．输血
血液应在室温下放置15～20min后再输入。开始输入速度宜慢，滴速不超过20滴/min，观察15min后，如无不良反应，根据病情调节滴速， 成人一般40～60滴/min，儿童酌减。自体输血一般于术前3w开始预存自体血，每周或隔周采血一次。注意最后一次采血应在手术前3d。大量输血指在24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。输入库存血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml。
3．灭菌包体积：不超过30cm×30cm×30cm。
4．体温
口温正常值36.3～37.2℃；肛温正常值36.5～37.7℃；腋温正常值36.0～37.0℃。体温变化的范围一般超过0.5～1.0℃。清晨2～6h最低，午后2～8时最高。女性体温平均比男性高0.3℃。发热程度可划分为：以口温为例，低热：37.3～38.0℃；中低热：38.1～39.0℃；高热：39.1～41.0℃；超高热：41.0℃以上。热型：稽留热：体温持续在39～40℃左右，达数天或数月，24h波动范围不超过1℃；弛张热：体温在39℃以上，24h内温差达1℃以上。体温过低分期：轻度：32～35℃；中度：30～32℃；重度：<30℃；致死温度：23～25℃。测体温者若有下列活动如运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等活动应休息30min后再测量。口温测量3min。腋温测量10min。肛温测量：肛表插入肛门3～4cm，时间3min。
15．保留灌肠
保留灌肠：灌肠溶液量不超过200ml，溶液温度38℃。 镇静用10%水合氯醛。 肠道感染用2%小檗碱，0.5%～1%新霉素或其他抗生素溶液。保留灌肠体位要求臀部抬高10cm。插入肛管15～20 cm。液面距肛门不超过30cm。药液注完后保留药液在1h以上。
16．开塞露通便法：将药液挤入直肠内，保留5～10min。
8．冷热疗法
病人用冷或用冷30min后，应停止用冷或用热，给予1h复原时间。凡扭伤、挫伤后48h内禁忌用热疗。温水擦浴的水温要求在32～34℃。擦浴过程不宜超过20min。乙醇擦浴的乙醇浓度为25%～30%，温度为30℃。热水袋准备1000～1500ml的热水，水温60～70℃。对老年人、小儿、昏迷、用热部位知觉麻痹、麻醉未清醒者，水温应调至50℃。鹅颈灯距离治疗部位30～50cm，每次照射20～30min。热湿敷法水温50～60℃。坐浴时间为15～20min。
10．泌尿系统
男性尿道长18～20cm，女性尿道长4～5cm。一般尿液ph值在4.5～7.5。平均为6。成人在正常情况下，尿比重波动于1.015～1.025之间，若尿比重经常为1.010左右，提示肾功能严重障碍。正常成人每日液体需要量为1500ml左右，应鼓励病人每日摄入2000～3000ml。膀胱冲洗液的温度为38～40℃。瓶内液体液面距床面约60cm。滴速为60～80滴/分。如果滴入治疗用药，须在膀胱内保留30min后再引流出体外。每日冲洗3～4次，每次冲洗量500～1000ml。
白细胞降低： 白细胞减少症、脾功能亢进、造血功能障碍、放射线、药物、化学毒素等引起骨髓抑制、疟疾、伤寒、病毒感染、副伤寒。
4. 白细胞分类计数
（1）中性粒细胞（neutrophil，N）：正常值50%～70%
中性粒细胞增多：生理性增多，暂时性升高，见于新生儿、月经期、妊娠期、情绪激动、剧烈运动、高温、严寒等。病理性增多见于急性感染和炎症、组织损伤或坏死、急性溶血、急性失血、急性中毒、恶性肿瘤、粒细胞白血病、骨髓增殖性疾病。