恶性肿瘤手术
总结恶性肿瘤手术中的无瘤操作技术
无瘤技术在腹腔恶性肿瘤中的应用随着疾病谱的变化，恶性肿瘤的发病率越来越高，并趋于年轻化，成为目前危害人类健康最主要的一类疾病。
外科手术是切除肿瘤最直接的方法，但手术操作往往会增加恶性肿瘤细胞医源性转移和扩散的概率，影响手术治疗效果。
无瘤操作技术是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则；对于恶性肿瘤手术，无瘤观念与无菌观念同等重要。
1954年Cole等提出了无瘤操作技术的概念。
1．无瘤技术的概念：1.1它是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施。
其目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；二是防止癌细胞种植。
而肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤重要的生物学特性：往往手术操作还会使癌细胞医源性扩散率增加。
因此，应让手术人员认识到无瘤技术的重要性。
大量的研究已证实，无瘤操作技术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改善患者的预后，延长患者的无瘤生存期。
2. 无瘤技术原则：2.1肿瘤手术的不可挤压原则，因对肿瘤的触摸、挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生种植。
2.2隔离肿瘤原则，肿瘤有溃疡或菜花样外翻时，用手术巾保护，或用纱布将其包扎，使其与正常组织及创面相隔离。
2.3锐性分离原则，手术中应尽量锐性分离，少用钝性分离。
分离操作中动作要轻柔，切忌粗暴或翻来覆去重复操作，减少不必要的接触，以免将肿瘤细胞的血液挤入全身血液循环中。
钝性分离清扫彻底性差，且因挤压容易引起肿瘤播散，应避免或少用，尽量使用刀、剪等锐性分离2.4 减少手术中扩散机会原则。
手术接触过瘤体组织的器械和敷料不再使用。
2.5 减少肿瘤细胞污染原则。
在肿瘤周围解剖时注意避免出血污染手术区。
2.6 整块切除原则（根据具体情况）。
3．无瘤技术的术中配合3.1 手术切口的保护主要为预防癌细胞种植切口。
临床常用方法是：可以使用连有洁净袋的3L手术切口保护巾贴于手术野，打开腹腔后可将两块腹膜保护巾缝合于两侧腹膜，再上腹壁牵开器；起到保护腹膜及切口的作用。
恶性肿瘤手术隔离技术
目的
无瘤技术的目的：
1、防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散。 2、防止癌细胞的创面种植
隔离手术范围
➢ 所有恶性或可能恶性肿瘤的穿刺，活检 ➢ 部分或全部切除手术的全过程
恶性肿瘤手术隔
离技术操作 1、黏贴切口薄膜动作轻柔，尽量平整，避免出现小气泡；或者选择干纱布垫保护，并 用巾钳固定。
1.使用未被污染的容器盛装冲洗液冲洗术野。 2.冲洗后不建议用纱布垫擦拭，以免肿瘤细 胞种植。
谢谢聆听！
2、保护皮下组织：使用生理盐水纱布垫保护皮下组织后用牵开器固定并充分暴露术野 确保手术切口的安全。或根据手术切口大小选择合适的一次性切口保护器进行切口保 护。
3、手术体腔探查：若发现肿瘤破溃，应保护肿瘤区域。探查结束后操作者更换手套后 在进行手术
手术器械辅料管理
1.建立“肿瘤隔离区域”,以便分清有瘤区和无瘤区，分别放置被污染和未被污染器械和敷料。 2.准备专用“隔离盘”并有明显标志，用于放置肿瘤标本和直接接触肿瘤的手术器械 3.接触过肿瘤的器械和敷料放在隔离区域使用,不可重复使用，不得放置到非隔离区域，禁止 在使用于正常组织，使用后的敷料等釆用单独器械夹取。 4.明确进行肿瘤切除手术时，切口至器械台加铺无菌巾，以保护在切口周围及器械台面，隔离 结束后撤出。
肿瘤的切除
①隔离肿瘤：破溃肿瘤设法应用纱布、手套取瘤袋等方法 进行隔离或应用肿瘤表面封闭等技术进行生物制剂隔离。 ②整块切除：将肿瘤完整进行切除和取出，禁止将肺瘤分 段切除 ③轻柔操作：手术人员应尽量避免挤压瘤体，，尽量实施锐 性分离，少用钝性分离避免肿瘤细胞沿血液，淋巴管扩散。
④充分止血：尽量使用电刀切割组织，减少出血机会，切断肿瘤细胞血行转移途径。
恶性肿瘤手术隔离技术
目录
结肠恶性肿瘤术后护理措施
一、引言结肠恶性肿瘤是常见的消化道恶性肿瘤之一，手术是治疗结肠恶性肿瘤的主要手段。
术后护理对于患者的康复具有重要意义。
本文将从以下几个方面介绍结肠恶性肿瘤术后护理措施。
二、术前护理1.心理护理：术前与患者进行充分沟通，了解患者的心理状况，消除患者的恐惧和焦虑情绪，使其以积极的心态接受手术治疗。
2.饮食护理：术前给予患者高蛋白、高热量、易消化的饮食，以增强患者的体质。
3.肠道准备：术前进行肠道清洁，以减少手术中感染的风险。
4.手术部位皮肤护理：术前清洁手术部位皮肤，预防术后感染。
三、术后护理1.病情观察（1）生命体征：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，及时报告医生。
（2）伤口观察：术后伤口处可能会有渗血，需及时清理，观察伤口愈合情况。
（3）引流管护理：妥善固定引流管，防止脱落，观察引流液的颜色、性质和量，如有异常，及时报告医生。
2.体位护理（1）术后6小时内，患者取平卧位，头部偏向一侧，以防呕吐物误吸。
（2）术后6小时后，患者可取半卧位，有利于呼吸和引流。
3.饮食护理（1）术后禁食24-48小时，待肠道蠕动恢复后，逐渐过渡到流质饮食。
（2）饮食以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣、刺激性食物。
4.活动护理（1）术后早期，患者应适当进行床上活动，如深呼吸、踝泵运动等，预防血栓形成。
（2）术后1-2周，患者可下床活动，逐渐增加活动量。
5.造口护理（1）观察造口情况，保持造口周围皮肤清洁干燥。
（2）教会患者正确使用造口袋，定期更换。
（3）指导患者进行造口灌洗，保持造口通畅。
6.并发症护理（1）便秘：指导患者进行腹部按摩，促进肠道蠕动，必要时使用缓泻剂。
（2）腹泻：观察患者排便情况，调整饮食，必要时使用止泻剂。
（3）感染：观察伤口、引流液等，保持伤口清洁，预防感染。
四、出院指导1.饮食指导：保持饮食规律，避免刺激性食物，多摄入富含膳食纤维的食物。
2.活动指导：逐渐增加活动量，保持适量运动。
恶性肿瘤手术的无瘤操作技术
c、术中手术器械清洗液的使用。若 术中无条件更换手术器械时，为了 有效处理术中受肿瘤细胞污染的手 术器械，灭活污染器械上的肿瘤细 胞，应将受肿瘤细胞的手术器械用 蒸馏水浸泡5min后再使用。
d、术后污染手术器械的处理将手术器
械浸泡于新鲜配制的强化酸水中30min，
以达到杀灭癌细胞、病毒、芽孢等，
还可防止水污染等作用。
接递切除的 肿瘤及器械
5、冲洗液的应用
切除肿瘤后的冲洗液是防止感染 及癌细胞残留的重要措施，起到避免 肿瘤细胞种植和播散的作用，术中器 械护士应用干净的无菌盆盛装冲洗液 冲洗术野，不允许用洗刷过器械的无 菌盆盛装冲洗液来冲洗术野，冲洗时 将冲洗液灌满创面各间隙并保留3～ 5min，再吸出，反复冲洗2～3次，再 吸净，不能用纱垫擦吸，以免癌细胞 种植。
6、腹腔镜恶性肿瘤手术配合的无瘤技 术，经研究发现,气腹压力、持续时间、 流量、温度与肿瘤转移有关联。当气腹 压力≥30mmhg,气腹时间≥60min,流量 ≥5L/min, 将会增加二氧化碳气腹促进 肿瘤生长种植的可能性。
蒸馏水
据报道应用43℃的蒸馏水 用于肿瘤细胞3min即可有效 使肿瘤细胞破损。其主要原 理为：蒸馏水是一种不含质 和有形成分的低渗性液体， 其渗透压接近0，而人体组织 细胞的渗透压为280～ 310mmol/L，由于渗透压的差 异，蒸馏水可以使肿瘤细胞 肿胀，裂解肿瘤细胞膜，从 而使肿瘤细胞失去活性。因 此蒸馏水作为冲洗液，能有 效避免肿瘤细胞的种植和播 散。
无瘤技术的概念
无瘤技术的目的
无瘤操作技术的注意事项 和遵循原则
一、无瘤技术的概念：
即指在恶性肿瘤手术操作中为减 少或防止癌细胞的脱落、种植和扩 散而采取的一系列措施。
二、无瘤技术的目的：
恶性肿瘤的治疗
恶性肿瘤的治疗恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，其发病率和死亡率逐年增加，给患者和家庭带来了巨大的心理和经济负担。
为了控制和治疗恶性肿瘤，医学界日益努力研究和发展各种治疗方法，以提供更好的治疗效果和患者的生存率。
本文将讨论目前常用的恶性肿瘤治疗方法，包括手术切除、放射治疗、化学治疗和免疫治疗。
首先要提及的是手术切除治疗。
手术切除是最常见的恶性肿瘤治疗方法之一，尤其适用于早期诊断和局部病变的患者。
手术切除通过外科手术将肿瘤完全切除，以去除患者体内的癌细胞。
手术切除可以根据肿瘤的位置和大小选择不同的方法，如肿瘤的部分切除、全切除或淋巴结清扫。
手术切除的目的是尽可能地去除肿瘤，以减少肿瘤的复发和扩散的风险。
然而，手术切除并不能完全根除癌细胞。
为了更好地控制肿瘤的扩散，放射治疗成为一种重要的补充治疗方法。
放射治疗通过使用高能射线照射肿瘤区域，破坏癌细胞的DNA结构，使其失去生长和分裂的能力。
放射治疗可以作为术前治疗（以减小肿瘤尺寸）或术后辅助治疗（以杀死手术未能去除的肿瘤细胞）。
此外，放射治疗还可以用于缓解病症，减轻症状，提高患者的生活质量。
化学治疗是指使用化学药物来杀死或抑制肿瘤细胞的治疗方法。
化学药物可以通过静脉注射、口服或局部应用的方式给予患者。
这些药物通过进入患者体内，直接作用于肿瘤细胞的DNA或RNA，从而阻断其生长和分裂。
化学治疗的一个优点是可以杀灭全身的癌细胞，防止其扩散到其他部位。
然而，化学治疗也会伤及正常细胞，导致一系列的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
因此，在选择和使用化学药物时，医生需要权衡疗效和副作用，制定个性化的治疗方案。
近年来，免疫治疗逐渐成为恶性肿瘤治疗的重要领域。
免疫治疗利用患者自身免疫系统的力量来识别并破坏肿瘤细胞，从而控制和杀灭肿瘤。
免疫治疗主要有两种形式：一种是采用蛋白质分子（如抗体）来增强患者的免疫反应；另一种是通过激活或抑制患者的免疫反应来达到治疗目的。
免疫治疗的优点在于其针对性强，不会对正常细胞产生显著的损伤，并且可以提供持久的抗癌效果。
常见恶性肿瘤治疗原则及放疗适应症
常见恶性肿瘤治疗原则及放疗适应症恶性肿瘤是一种严重的疾病，世界各地都存在着大量的肿瘤患者。
治疗恶性肿瘤的原则是多样化的，包括手术切除、化疗、放疗等方法。
本文将讨论常见恶性肿瘤的治疗原则及放疗的适应症。
一、常见恶性肿瘤治疗原则1. 手术切除手术切除是恶性肿瘤最常见的治疗方式之一。
对于早期发现的肿瘤，手术切除可以有效地清除病灶，减少转移风险。
手术切除的原则包括彻底切除肿瘤组织、保留正常组织功能、尽可能减少并发症的发生等。
2. 化学治疗化学治疗是通过使用化疗药物来杀灭或抑制肿瘤细胞的增长。
化疗药物可以通过不同的方式进入体内，如口服、静脉注射等。
化疗药物的选择和疗程根据不同肿瘤类型、分期和患者整体情况来确定。
3. 放射治疗放射治疗通过使用高能射线杀灭或抑制肿瘤细胞的增长。
放疗可以在手术前、术中或术后进行。
主要适用于无法通过手术切除的肿瘤、术后残留肿瘤、转移灶控制等情况。
放疗的疗程和剂量也根据肿瘤类型和患者整体情况来确定。
4. 靶向治疗靶向治疗是通过干扰肿瘤细胞内特定的信号通路来抑制癌细胞的增长。
靶向治疗的优势在于针对性强、毒副作用相对较小，但适应症有限，只适用于具有特定基因异常的患者。
二、恶性肿瘤放疗适应症1. 非小细胞肺癌非小细胞肺癌是一种常见的恶性肿瘤类型，放疗在其治疗中起到重要作用。
放疗适应症包括早期不可手术切除的患者、局部进展无转移的患者和手术后的辅助治疗等。
2. 乳腺癌乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，放疗在乳腺癌的治疗中具有重要地位。
放疗适应症包括乳腺癌手术后的辅助治疗、乳腺癌术前放疗以缩小肿瘤体积等。
3. 前列腺癌前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，放疗在前列腺癌治疗中广泛应用。
放疗适应症包括局部进展的前列腺癌患者、手术后的辅助治疗等。
4. 胃癌胃癌是消化系统恶性肿瘤的代表，放疗在胃癌治疗中具有重要地位。
放疗适应症包括胃癌术前的辅助治疗、局部晚期的放疗等。
5. 头颈部肿瘤头颈部肿瘤是放疗的常见适应症之一，包括鼻咽癌、扁桃体癌、声门下癌等。
恶性肺肿瘤患者如何治疗？
恶性肺肿瘤患者如何治疗？恶性肺肿瘤是一种恶性肿瘤，起源于肺组织的恶性细胞。
它是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是导致死亡的主要原因之一。
恶性肺肿瘤的发病率和死亡率在全球范围内呈现上升趋势，给人类的健康和生命带来了巨大的威胁。
恶性肺肿瘤是一种常见且危险的疾病，严重影响患者的生活质量和寿命。
针对恶性肺肿瘤的治疗方法多种多样，包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗等。
一、恶性肺肿瘤的危害主要体现在哪些方面呢？1.高发性和高致死率：恶性肺肿瘤是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，每年造成数百万人患病，数百万人死亡。
根据统计数据显示，恶性肺肿瘤的五年生存率仅为15%左右，这意味着大多数患者在诊断后的五年内将不幸离世。
2.快速发展和侵袭性：恶性肺肿瘤的生长速度通常较快，肿瘤细胞具有高度的侵袭性，可以迅速蔓延到周围组织和器官。
这使得恶性肺肿瘤的治疗变得更加困难，同时也增加了患者的痛苦和**预后的风险。
3.易发生远处转移：恶性肺肿瘤的特点之一是容易发生远处转移。
一旦肿瘤细胞进入血液或淋巴系统，它们可以通过循环系统传播到身体的其他部位，如骨骼、肝脏、脑部等。
这种远处转移不仅会导致病情的进一步恶化，还会给患者的生活质量和预后带来极大的影响。
4.副作用和并发症：恶性肺肿瘤的治疗通常包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等多种方法。
然而，这些治疗方法都会伴随着一定的副作用和并发症。
例如，手术切除可能导致术后感染和出血，放疗和化疗可能引起恶心、呕吐、脱发反应。
这些副作用和并发症不仅会给患者的身体健康带来负面影响，还会对其心理和社会功能造成一定的困扰。
二、恶性肺肿瘤的治疗方法及其注意事项有哪些呢？1.手术切除：手术切除是恶性肺肿瘤治疗的首选方法，适用于早期肺癌患者。
手术切除可以通过开胸手术或胸腔镜手术进行。
手术切除的目的是完全切除肿瘤组织，防止癌细胞扩散和复发。
手术后，患者需要进行术后康复护理，包括合理饮食、适量运动和定期复查。
2.放疗：放疗是恶性肺肿瘤治疗的重要手段之一，适用于无法手术切除的患者或术后辅助治疗。
外科学题恶性肿瘤的手术治疗原则
外科学题恶性肿瘤的手术治疗原则恶性肿瘤是外科学领域中常见的严重疾病，手术治疗是其中重要的治疗方式。
为了达到最佳治疗效果，外科医生需要遵循一系列的手术治疗原则。
本文将介绍恶性肿瘤的手术治疗原则，帮助读者更好地了解并应用于实际工作中。
1. 恶性肿瘤的手术适应证手术治疗应该在明确诊断为恶性肿瘤后进行，其中包括以下几个方面：（1）确诊为恶性肿瘤，并且局部可切除；（2）肿瘤在局部生长，没有明显远处转移；（3）病人的一般状况良好，手术耐受性较高；（4）预期手术切除后能获得较好的生存和生活质量。
2. 恶性肿瘤的手术前准备在手术之前，外科医生应进行全面的评估和准备工作：（1）详细评估病人的病情及身体状况，包括年龄、性别、合并症等；（2）检查肿瘤的部位、大小、生长方式等，为手术提供指导；（3）评估手术的可行性和切除程度，制定手术方案；（4）检查全身情况，包括血液学、生化学、心肺功能等，为手术风险评估提供依据；（5）与其他科室的医生进行会诊，制定综合治疗方案。
3. 恶性肿瘤的手术切除范围良好的手术切除范围是恶性肿瘤手术治疗中至关重要的一环：（1）彻底切除原发肿瘤：手术应尽可能切除整个肿瘤组织，避免残留肿瘤细胞；（2）切除转移灶：对于已有远处转移的病人，应尽可能切除转移灶，减少肿瘤负荷；（3）淋巴结清扫：根据肿瘤转移途径，对有淋巴结转移风险的患者，进行淋巴结清扫手术；（4）边缘切除阴性：手术切缘应以正常组织为界限，确保在切除过程中未留下肿瘤组织。
4. 恶性肿瘤的手术后处理手术后的处理对于病人的康复和预后同样重要：（1）术后镇痛：手术后疼痛控制是重要的，可采用药物或其他镇痛方法；（2）饮食保养：根据手术范围，逐渐恢复正常饮食；（3）留置引流管：术后可能需要留置引流管，排除积血、渗出液等；（4）早期活动和康复训练：适时进行早期活动和康复训练，预防术后并发症；（5）术后复查与随访：术后定期复查，及时监测肿瘤复发和转移情况，进行随访。
恶性肿瘤应首选切除
恶性肿瘤，应首选切除大量的医学研究证实，对能够切除的肿瘤病人施行手术治疗，是最为有效的肿瘤治疗方法，能延长病人的生命。
手术前，医生会对病人的病情进行全面衡量，既要尽可能将肿瘤彻底切除，又要顾及病人的全身情况能否耐受手术。
对于不能行根治性手术的病人，哪怕行肿瘤的局部切除，甚至是部分切除，对病人仍是有利的。
当然，在肿瘤切除的同时，可能会导致肿瘤的种植性转移。
但这种种植性转移发生的几率是很小的。
手术范围并非越大越好有人以为，既然肿瘤需要手术，就一定是切除的范围越大越好。
其实，大量的资料显示，扩大根治手术虽然彻底，仍难以完全清除肿瘤细胞，而且手术的风险大，术后的并发症多，病人的生存质量下降，总的生存期得不到提高。
因此，现在的肿瘤根治手术只需切除距肿瘤边缘3～5厘米的组织及附近范围的淋巴结就可以了。
手术的范围小了，并发症少了，病人的生存质量也就提高了。
目前在放、化疗的支持下，医生已经更为大胆地对乳腺癌进行了保留乳房和腋窝组织的疗法，对保持女性的曲线美，保护上肢的功能都产生了积极的意义。
国外经过25年、数万例的研究证实，这种手术不仅安全，还提高了病人的生存质量。
当然，手术后还要根据病人的具体情况，进行放疗或化疗。
除了手术、放射治疗和化疗外，还有中医治疗、免疫治疗、内分泌治疗、高温治疗、冷冻治疗、激光治疗等方法。
哪些肿瘤不能手术切除1、白血病、恶性淋巴瘤等全身性恶性肿瘤是无法手术切除的。
2、发生了局部浸润或粘连的肿瘤不能切除。
因为此时肿瘤浸润到周围的组织或器官，或与周围的血管和重要脏器粘连，强行切除就可能危及生命。
3、已发生远距离扩散的肿瘤不能切除。
如果肿瘤已进入晚期，切除原发肿瘤并不能延长病人的生命，这就失去了手术的意义。
4、有严重心肺疾病的患者不能承受手术。
恶性肿瘤的治疗方法
恶性肿瘤的治疗方法肿瘤治疗方法有手术切除、化学治疗、放射治疗、中医药治疗及生物治疗等，根据肿瘤性质，发展程度和全身状态而选择。
一般原则为良性肿瘤及临界肿瘤以手术切除为主。
恶性肿瘤为一全身性疾病，常易伴侵润与转移。
仅局部治疗不易根治，必须从整体考虑，拟定综合治疗方案，在控制原发病灶后进行转移灶的治疗。
恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系。
Ⅰ期者以手术治疗为主。
Ⅱ期以局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，并须包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗。
Ⅲ期者采取综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗。
Ⅳ期者以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。
手术治疗手术切除恶性肿瘤，仍然是最有效的治疗方法。
我们搜|索整理（1）根治手术包括原发癌所在器官的部分或全部，连同周围一定范围的正常组织和区域淋巴结整块切除。
如有些乳癌应切除全乳腺、腋下、锁骨下淋巴结、胸大肌和胸小肌及乳房附近的软组织。
（2）扩大根治术在原根治范围基础上适当切除附近器官及区域淋巴结。
如在乳癌根治基础上扩大，包括内乳淋巴区淋巴结清扫。
（3）姑息手术旨在解除或缓解症状的手术。
如晚期胃癌伴幽门梗阻者行胃空肠吻合术，大肠癌伴肠梗阻时作肠造口术。
姑息手术后可减轻痛苦，改进生存质量，可争取综合治疗机会，从而延长生命。
（4）其他激光手术切割或激光气化疗，快速简便，出血少，对正常组织损伤少。
激光切割多应用于头面部或内窥镜下手术。
超声手术切割亦有出血少、损伤小的优点，常用于脑、肝等部位的手术。
冷冻手术应用液氮气化后降温原理，有刺入冷冻及接触冷冻等方式。
此外，腔镜下的手术，作为一种微创手术，也广泛应用于肿瘤治疗。
恶性肿瘤的治疗
恶性肿瘤的治疗恶性肿瘤是一类严重威胁人类健康的疾病，它的发生与许多复杂的因素有关，包括遗传、环境和生活方式等。
治疗恶性肿瘤的方法也有很多种，包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
本文将对这些治疗方法进行介绍和探讨。
恶性肿瘤的治疗方法主要包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。
手术切除是治疗恶性肿瘤的常见方法。
通过手术切除可以将肿瘤组织完全切除，从而达到治愈或减轻病情的目的。
手术切除的适用对象主要是早期的肿瘤，对于晚期的肿瘤可能需要辅助其他治疗方法。
手术切除的优点是治愈率高，但是手术对患者身体的创伤较大，恢复时间较长。
放疗是利用放射线破坏肿瘤细胞的方法，可以直接杀死或抑制肿瘤细胞的生长。
放疗的优点是非侵入性治疗，对患者的身体损害较小，适用于无法手术切除的患者或手术后的辅助治疗。
但是，放疗也会对正常细胞造成一定的损伤，可能引发副作用，如恶心、呕吐、乏力等。
化疗是通过使用抗肿瘤药物来杀死或控制肿瘤细胞的方法。
化疗可以通过静脉输液、口服或局部给药等方式进行。
化疗的优点是可以杀死全身的肿瘤细胞，适用于身体多部位有转移的患者。
但是化疗药物也会对正常细胞产生一定的毒副作用，如脱发、恶心、免疫功能下降等。
靶向治疗是根据肿瘤细胞的特异性靶点选择特定的治疗药物，通过干扰肿瘤细胞的生长信号通路来达到治疗的效果。
靶向治疗的优点是针对性强，可以减少对正常细胞的伤害，但是由于肿瘤细胞的异质性，靶向治疗并不适用于所有患者。
免疫治疗是通过激活患者自身免疫系统来杀死肿瘤细胞的方法。
免疫治疗可以通过使用免疫检查点抑制剂、疫苗或CAR-T细胞疗法等方式进行。
免疫治疗的优点是激活整个免疫系统，可以识别和攻击肿瘤细胞，但是免疫治疗也可能引发自身免疫反应和免疫逃逸等问题。
上述治疗方法通常是综合应用，根据患者的具体情况进行选择和调整。
同时，恶性肿瘤的治疗还需要结合个体化医疗的理念，根据患者的基因组信息和分子水平特征制定治疗方案，以提高治疗效果和疗效持续时间。
胃恶性肿瘤切除手术记录
胃恶性肿瘤切除手术记录患者姓名：性别：年龄：住院号：手术日期：手术医生：助手医生：手术类型：患者病历号：手术部位：肿瘤大小：肿瘤位置：肿瘤浸润深度：手术步骤：1. 麻醉：患者以全身麻醉入睡，并接受插管麻醉。
2. 体位：患者采取仰卧位，并进行固定。
3. 皮肤消毒：对手术部位进行彻底的皮肤消毒处理。
4. 切口选择：通过腹部正中线切口，进行全腹探查。
5. 探查与放置术野：探查腹腔内器官，确认肿瘤所在部位与浸润程度。
在合适的位置放置术野，方便手术操作。
6. 淋巴结检查：根据肿瘤类型和位置，进行淋巴结检查、标本采集。
7. 肿瘤切除：根据术前计划，采取相应的手术方法进行肿瘤切除。
8. 整理止血：对手术切口进行周围组织的止血处理。
9. 术野冲洗：用生理盐水对手术部位进行冲洗，排除残留的血液和组织碎片。
10. 术后处理：检查术野出血情况，对手术切口进行缝合处理。
11. 病理标本处理：将切除的肿瘤组织标本送至病理科进行病理学检查。
术后恢复：1. 监测：患者被送至恢复室，进行连续生命体征监测。
2. 饮食：根据医生指示，患者在术后逐渐恢复饮食。
3. 激素应用：根据病情，可能会使用激素进行辅助治疗。
4. 抗生素预防：根据医生建议，预防感染可能使用抗生素。
术后注意事项：1. 术后定期复查：患者出院后，定期复查病情，进行术后恢复评估和治疗效果检查。
2. 药物治疗：根据医嘱，按时服用抗癌药物。
3. 饮食调整：根据医生建议，调整饮食结构，保持营养平衡。
4. 定期随访：根据医生指示，进行定期随访，及时调整治疗计划。
手术风险及并发症：术前已向患者及家属详细解释手术风险及可能的并发症，患者及家属充分了解并同意手术。
以上为我院胃恶性肿瘤切除手术记录，手术过程中遵循了严格的操作规范，并按照医生的建议给予了术后治疗和护理。
术后患者需密切关注并遵守医嘱，在医生的指导下进行康复和治疗，以促进早日康复。
附：医学护理操作和注意事项1. 术前准备：患者需要提前饱食，并按医生的指示进行准备，包括禁食禁水等。
手术后恶性肿瘤化学治疗
手术后恶性肿瘤化学治疗恶性肿瘤是一种严重的疾病，对患者的身体和心理状态都会造成巨大的影响。
在某些情况下，手术后的恶性肿瘤可能需要进行化学治疗来进一步控制病情。
本文将探讨手术后恶性肿瘤化学治疗的相关问题。
首先，我们需要了解手术后恶性肿瘤化学治疗的目的和意义。
手术是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，它可以切除病变组织，但有时手术无法完全清除肿瘤细胞。
此时，恶性肿瘤化学治疗就可以通过药物的方式进一步杀死残留的肿瘤细胞，从而预防或延缓肿瘤复发和转移。
手术后恶性肿瘤化学治疗的具体方案通常由专业的医生根据病情和患者的身体状况进行制定。
化学治疗主要通过使用化疗药物来杀死肿瘤细胞，这些药物可以通过口服、静脉注射或者肌肉注射的方式给予患者。
治疗通常会在一定周期内进行，每个周期间隔几周或几个月。
化学治疗药物的选择与患者的具体病情和肿瘤类型有关。
目前，市场上有许多不同类型的化疗药物可供选择。
一般来说，恶性肿瘤化学治疗常用的药物有细胞毒药物、激素药物和靶向药物等。
细胞毒药物是一类能够杀死肿瘤细胞的药物，它们通过破坏肿瘤细胞的DNA或RNA来达到治疗效果。
这些药物通常会对正常细胞产生一定的毒副作用，例如造血系统、消化系统和免疫系统等。
因此，在化学治疗期间，医生需要密切监测患者的血常规、肝功能和肾功能等指标，及时调整药物剂量和方案。
激素药物则是通过调节体内激素水平来治疗恶性肿瘤。
激素药物常用于乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌等激素依赖性肿瘤的治疗。
激素药物的使用需要根据患者的激素受体状态和具体病情来决定。
靶向药物是近年来新兴的治疗恶性肿瘤的方法，它通过针对特定的靶点来抑制肿瘤的生长和扩散。
与传统的化疗药物相比，靶向药物对肿瘤细胞具有更高的选择性和特异性，因此在一定程度上可以减轻患者的不良反应。
尽管恶性肿瘤化学治疗在控制病情和提高生存率方面取得了显著的成效，但仍然存在一些潜在的副作用和风险。
化学治疗药物对正常细胞的影响是不可避免的，因此患者可能会出现一些不良反应，如恶心呕吐、脱发、乏力等。
什么是恶性肿瘤治疗方法2
什么是恶性肿瘤治疗方法2恶性肿瘤治疗方法也被称为癌症治疗方法，是指针对恶性肿瘤进行的各种治疗措施。
恶性肿瘤是一类高度危险的疾病，它会迅速扩张并且侵袭周围组织，甚至转移到其他部位。
因此，恶性肿瘤治疗方法的研究和应用至关重要。
本文将介绍几种常见的恶性肿瘤治疗方法。
一、手术切除手术切除是治疗恶性肿瘤最常用的方法之一。
它通过外科手术的方式将肿瘤完全切除，以达到治疗的目的。
手术切除可以分为局部切除和全切除两种类型。
局部切除适用于肿瘤较小，且未蔓延到周围组织的患者。
而全切除则是将整个肿瘤及周围可能受到侵袭的组织一并切除。
手术切除在恶性肿瘤的早期阶段具有良好的治疗效果，但对于晚期或转移性肿瘤的治疗效果较差。
二、放射治疗放射治疗是使用高能射线或颗粒来杀灭癌细胞的一种治疗方法。
放射治疗可以通过外部照射或内部放射源的方式进行。
外部照射是通过将射线或颗粒源置于患者身体之外，照射到肿瘤部位。
内部放射源则是将放射性物质或放射性粒子植入肿瘤附近，直接照射癌细胞。
放射治疗的优势在于可以精确定位和照射癌细胞，减少对正常细胞的伤害。
然而，放射治疗有一定的副作用，并且可能导致其他组织和器官的损伤。
三、化疗化疗是利用化学药物来杀死癌细胞或抑制其生长的一种治疗方法。
化疗可以通过口服药物、静脉注射或局部给药的方式进行。
化疗药物可以直接进入血液循环，以达到杀灭任何可能存在的转移癌细胞的目的。
化疗具有杀灭癌细胞全身性的优势，但同时也不可避免地会对正常细胞造成损伤，导致一系列的副作用，如恶心、呕吐和脱发等。
四、靶向治疗靶向治疗是一种利用分子靶点来干预癌细胞生长和扩散的治疗方法。
靶向治疗的药物可以直接针对癌细胞中的特定分子或信号通路进行干预，从而阻止癌细胞的生长和扩散。
相比传统的化疗药物，靶向治疗更加精准，减少了对正常细胞的伤害，同时也降低了治疗的毒副作用。
五、免疫治疗免疫治疗是一种利用人体自身的免疫系统来抵抗和杀灭癌细胞的治疗方法。
免疫治疗可以通过激活、增强或调节免疫系统，使其能够识别和攻击癌细胞。
右肺中下叶恶性肿瘤治疗及护理
复查项目：包括 胸部CT、肿瘤标 志物等
02
04
复查注意事项：保 持良好的生活习惯， 避免过度劳累，注 意饮食营养均衡
03
复查目的：监测病 情变化，及时调整 治疗方案
饮食调理
保持营养均衡：摄入足够 的蛋白质、脂肪、碳水化
合物、维生素和矿物质
增加抗氧化食物：多吃新 鲜蔬果，如西红柿、胡萝
卜、西兰花等
化疗
1 化疗药物：常用的 化疗药物有顺铂、 紫杉醇、卡铂等
化疗周期：化疗通
2 常分为多个周期， 每个周期包括治疗 期和恢复期
副作用：化疗可能
3 引起恶心、呕吐、 脱发、骨髓抑制等 副作用
护理措施：化疗期间， 患者需要保持良好的
4 生活习惯，注意饮食 营养，保持良好的心 态，定期复查血常规 等指标。
提供心理支持， 帮助患者建立
信心
引导患者正确 认识疾病，减
轻心理负担
鼓励患者参与 治疗，提高治
疗效果
生活护理
01
饮食护理： 注意营养均 衡，多吃蔬 菜水果，避 免辛辣、油 腻食物
02
休息护理： 保证充足的 休息，避免 劳累和熬夜
03
心理护理： 保持良好的 心态，避免 焦虑和抑郁
04
运动护理： 适当进行有 氧运动，如 散步、慢跑 等，增强体 质
放疗
01
放疗原理：利用高能射线杀死肿瘤
细胞
02
放疗类型：外照射、内照射、立体
03
放疗适应症：适用于局部晚期、不
定向放疗等
能手术切除的肿瘤
04
放疗副作用：皮肤反应、骨髓抑制、
05
放疗注意事项：保持良好的生活习
消化道反应等
惯，注意饮食营养，定期复查等
恶性肿瘤外科的名词解释
恶性肿瘤外科的名词解释恶性肿瘤外科是一门以手术技术为主要手段，治疗肿瘤的外科学科。
它涉及到肿瘤的诊断、治疗和预防等多个方面，对于恶性肿瘤的治疗具有至关重要的意义。
本文将从术前评估、手术技术、术后护理等方面进行细致解析。
一、术前评估术前评估是恶性肿瘤外科治疗的重要环节。
在进行手术之前，医生需要详细了解患者的病史、体征以及其他相关信息，以便制定个性化的治疗方案。
其中包括了血常规、肝功能、肾功能等检查项目。
术前评估的目的是确定手术的可行性、风险评估和术前准备。
二、手术技术在恶性肿瘤外科手术中，医生根据肿瘤的类型、大小、位置等因素选择适当的手术方式。
常见的手术方式包括切除肿瘤、淋巴结清扫、负压引流等。
创伤显微镜的应用使得手术更为精细化，降低了手术的创伤，并提高了手术的成功率。
此外，手术过程中应注意防止手术切缘受污染，尽可能保持手术区域的无菌环境。
三、术后护理术后护理对于手术患者的康复至关重要。
在恶性肿瘤外科手术之后，患者需要密切观察术后情况，防止并发症的发生。
常见的并发症包括手术切口感染、出血、淋巴瘘等。
护士要做好伤口清洁和护理，注意观察患者的生命体征，并对可能出现的并发症进行早期干预与处理。
四、术后康复术后康复是恶性肿瘤外科治疗中一个重要的环节。
手术后，患者的身体和心理都需要一定的时间来恢复。
康复期间，需要逐渐恢复日常生活功能，尽早进行康复训练，帮助患者恢复自信和生活能力。
此外，对于一些需要化疗或放疗的患者，医生会根据病情制定相应的治疗计划，并进行定期随访。
恶性肿瘤外科作为肿瘤治疗的重要手段，对于改善患者的生活质量和延长患者的生存时间具有重要意义。
然而，随着医学技术的不断进步，恶性肿瘤外科也在不断创新与发展。
例如，微创外科技术的应用使得手术创伤更小，恢复时间更短，术后并发症的几率也降低了很多。
此外，辅助技术如放射治疗、化疗等，也为患者提供了更加多样化和个性化的治疗选择。
总之，恶性肿瘤外科作为一门重要的医学学科，为恶性肿瘤患者提供了希望。
子宫内膜恶性肿瘤手术治疗临床路径及表单
子宫内膜恶性肿瘤手术治疗临床路径一、子宫内膜恶性肿瘤手术治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为子宫内膜恶性肿瘤（ICD10：C54.100），行手术治疗。
（二）诊断依据。
根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》、NCCN《宫颈癌临床实践指南》等。
1.症状：异常子宫出血或分泌物异常；2.体征：妇科检查可触及正常或增大子宫3.辅助检查：组织病理学诊断明确。
（三）选择治疗方案的依据。
根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》、NCCN《宫颈癌临床实践指南》等。
1.手术：根据组织学病理类型、肿瘤分化、子宫肌层浸润深度等行相应范围手术。
2.手术路径：经腹或经腹腔镜手术。
（四）临床路径标准住院日为≤16天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合子宫内膜恶性肿瘤，疾病编码ICD10：C54.100；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备3-8天。
1.必须的检查项目：（1）血常规；（2）血型；（3）尿常规；（4）肝肾功能+血脂+空腹血糖+电解质；（5）凝血功能；（6）血HIV；（7）血梅毒检查；（8）血乙肝五项+血丙肝检查；（9）CA125；（10）心电图；（11）胸部X线检查；（12）超声：腹部超声+妇科超声；（13）盆腔MRI或CT。
2.根据病情需要而定：超声心动图、心、肺功能测定，排泄性尿路造影等。
（七）抗菌药物选择与使用时间。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择，用药时间为3-7天。
（八）手术日为入院第3-8 天。
1.麻醉方式：全麻或根据病情选择腰、硬联合麻醉；2.手术内置物：皮肤钉合器的应用，引流管等；3.术中用药：麻醉常规用药、术后镇痛泵的应用、抗菌药物4.输血（包括所有血液制品）：视术中情况而定；5.病理：冰冻及石蜡切片，必要时免疫组化。
恶性肿瘤不手术只能等死？不！
建议：只要使用燃气灶，都应打开油烟机，可使污染降低60%～90%。
家庭科学·新健康健康一点通2024·05很多人一听到“恶性肿瘤”，只想将它马上切掉，驱逐出自己的身体，如果得知不能切除，更是觉得大难临头，仿佛已被判处了死刑。
其实这种心理是大错特错，在逐渐提升的医疗水平下，癌症已变为一种慢性病，要学会以平和的心态与它相处，“与癌和解，带瘤生存”。
现在对于癌症的治疗方法早已不只手术切除一种，内科治疗和放射治疗是不可切除患者的最优选择。
癌症的内科治疗包含化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
化疗是指通过化学合成药物杀灭肿瘤细胞。
肿瘤细胞的生长和增殖远远快于正常细胞，而化疗药物正是利用了这一点，直接破坏肿瘤细胞或阻断肿瘤细胞增殖过程中的必要环节来达到抗癌目的。
肿瘤科医生在给患者制定治疗计划时，会综合考虑患者情况来选择合适的药物。
当然，化疗不仅可以全身用药，亦可以腔内化疗，例如胸腹腔穿刺注药和留置导管注药、心包腔注药和鞘内注药等。
局部化疗可提高肿瘤局部的药物浓度，充分发挥化疗药物的疗效，并减轻化疗药物的毒性作用。
靶向治疗是近些年来迅猛发展的内科治疗手段。
靶向药物可特异地作用于肿瘤细胞从而发挥抗肿瘤的作用。
这类药物的优点在于很少波及人体正常组织。
靶向治疗也因其精准打击、高效低毒的特点，被称为“生物导弹”。
肿瘤免疫治疗是通过机体自身的免疫系统来识别和杀伤肿瘤。
在肿瘤的发生过程中，癌症细胞减弱了人体免疫机制对其的识别和清除功能。
而经过免疫治疗后，人体内的免疫系统能够被重新激活，从而识别肿瘤细胞将其杀灭。
射治疗放疗需用到一种叫做“放射源”的特殊设备，这种设备会产生高能量的射线照射癌变的肿瘤细胞，杀死癌细胞，抑制其生长、繁殖和转移。
在人体的细胞内，有种叫做“DNA双链”的结构，它承载了我们全部的遗传信息。
放疗的射线可直接作用于DNA双链，造成其断裂从而导致细胞死亡。
而且，放射线还会破坏细胞的细胞膜，促进癌细胞的死亡。
手术后恶性肿瘤化学治疗
手术后恶性肿瘤化学治疗恶性肿瘤是目前世界范围内较常见且具有较高致死率的疾病之一。
对于某些恶性肿瘤的患者来说，手术切除并不能完全消除病变组织，因此恶性肿瘤手术后的化学治疗就显得尤为重要。
本文将着重探讨手术后恶性肿瘤化学治疗的意义、常用的化学治疗药物及其副作用等方面内容。
一、手术后恶性肿瘤化学治疗的意义手术是目前治疗恶性肿瘤的主要方式之一。
然而，即使在手术中切除了肿瘤组织，仍存在微小的残留病灶或隐藏转移病灶。
这些病灶如果不进行进一步的治疗，有可能会导致复发或转移。
化学治疗作为一种重要的辅助手段，能够杀灭微小的残留病灶并防止病情的进一步恶化。
此外，化学治疗还可以减小肿瘤负荷，降低手术的难度，提高手术成功率。
因此，对于患有恶性肿瘤的患者来说，手术后的化学治疗是非常必要的。
二、常用的化学治疗药物针对不同类型的恶性肿瘤，医生会根据患者的具体情况选择合适的化学治疗药物。
下面介绍几种常用的化疗药物：1. 铂类药物：包括顺铂、奥沙利铂等。
这类药物能够与DNA结合，抑制肿瘤细胞的生长和分裂，从而达到治疗的效果。
2. 抗代谢药物：如5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等。
这类药物通过抑制肿瘤细胞的DNA或RNA的合成以及抑制细胞的分裂，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。
3. 核苷类似物：如阿霉素、紫杉醇等。
这些药物能够干扰肿瘤细胞DNA的修复和复制，从而杀死癌细胞。
三、化学治疗的副作用虽然化学治疗在治疗恶性肿瘤中取得了一定的成效，但其副作用也是不可忽视的。
下面是几个常见的化疗副作用：1. 恶心、呕吐：化疗药物对消化道的影响会导致恶心、呕吐等症状。
这些副作用可以通过配合使用抗恶心药物来减轻。
2. 免疫系统抑制：化疗药物对免疫系统的抑制容易引发感染等并发症。
因此，在化疗过程中，患者需要注意保持良好的卫生习惯，提高自身免疫力。
3. 脱发：某些化疗药物能够导致脱发，给患者的外貌造成一定的影响。
这种副作用通常是暂时性的，治疗结束后会逐渐恢复。
四、化学治疗后的护理在进行化学治疗后，患者需要一定的护理和注意事项。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
三级预防：临床预防或康复预防 肿瘤诊断及治疗后的康复预防
目标：防止病情恶化、防止残疾。
目的：提高生存质量，恢复体力，
减轻痛苦，延长生命。
措施：多学科综合诊断、治疗；
临终治疗； 癌症三级阶梯止痛治疗等。
5. 处理原则
— 按肿瘤性质、发展程度、部位、大小 及全身状态选择治疗方案。 — 治疗手段各异，其中早期手术切除是
7.其他： — 激光手术切割 — 激光气化 — 超声手术切割 — 液氮冷冻 — 肿瘤血管栓塞
— 肿瘤血管置管或埋泵
— 肿瘤无水酒精注射等
(二)化学疗法 (chemotherapy)
适应症：中、晚期肿瘤 药物选用原则：据肿瘤特性、病理类型、
癌细胞增殖周期选择用药，强调联合用药。
药物分类：自学 给药方式： — 静脉滴注或注射 — 肌肉注射、口服 — 肿瘤内注射 — 腔内注射 — 动脉内灌注 对正常细胞（尤代谢、增殖旺盛者） 有不同程度损害，引起毒副反应。
（ 6） 分期：国际抗癌联盟TNM分期法： T — 原发肿瘤 tumor N — 淋巴结转移 node M — 远处转移 metastasis 字母后标以0～4的数字，表示肿瘤发展程度 1—小 4 —大 0 —无 M0 —无转移 M1 —有转移 以此三项决定分期，不同TNM组合，诊断 为不同期别 各种肿瘤的TNM分期具体标准，由各专业 会议协定
●
◆ 恶性肿瘤已成为人类疾病死亡首因
癌症已成为国人的第一杀手
死亡率从30年前的84.6/10万上升
至现在的94.71~104.01/10万
五年总体生存率提高了70%
◆ 诊治手段增加及水平的提高，使早 期治疗病人的五年生存率大大提高 （可达80-90%），癌症生存者日益 增加 ◆ 手术方式的改进使病人生活更接近 正常
性格 对告知诊断的心理承受能力 对疾病及各种治疗的情绪反应 家庭及社会关系 经济来源及家庭经济承受力 社会支持系统
3．心理社会支持状况
肿瘤病人的心理特点
1. 对疾病的心理反应
震惊否认期(shock and deny stage) 愤怒期(anger stage) 磋商期(bargaining stage) 抑郁期(depression stage) 接受期（acceptance stage）
恶性肿瘤最主要、最有效的治疗手段。 治疗原则：以手术为主的综合性治疗。
(一）手术治疗：
1. 预防性手术 2. 诊断性手术 3. 根治手术：原发癌所在器官部分或全部， 连同周围正常组织和区域淋 巴结整块切除。 4. 扩大根治术：根治 + 适当附近器官及区 域淋巴结切除。 5. 复发或转移灶手术： 6. 姑息性手术：肿块无法切除，仅解除或 减轻症状。
（2） 全身症状：
恶病质（cachexia）:
恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现。 呈严重贫血、消瘦、黄疸、腹水、 肢体水肿等
不同部位肿瘤恶病质出现早迟不一
3. 辅助检查
（1）实验室检查：具特异性和灵敏性的免疫学检测
如癌胚抗原(CEA)、α-胚胎抗原（AFP）
（2）影像学检查 （3）内镜检查 （4) 病理学检查：最可靠依据
4. 肿瘤的预防
一级预防：病因预防 目的：消除或减少可致癌因素, 降低发病率。 如：戒烟 环境保护 改善不良生活方式及行为 养成良好个人卫生及饮食习惯 减少职业性致癌物暴露 慢性炎变及溃疡的早期治疗
二级预防：肿瘤的早期发现、早期诊断、 早期治疗。
目的：提高生存率、降低死亡率
如：— 高发区及高危人群定期普查 — 及时发现和治疗癌前期病变 — 定期体格检查和自我检查
第二节 恶性肿瘤
（Malignant Tumor）
内容要点：
病 因
●
●
病理生理
辅助检查
临床表现
处理原则
病人护理
●
三级预防
1. 病 因
尚未完全明了，目前认为是环境因素与基因 相互作用引起，为多因素协同作用的结果。
环境及人类行为和生活方式对恶性肿瘤 发生有重要影响。 肿瘤流行病学家估计，80％以上的恶性 肿瘤与环境因素有关。
概
肿瘤（tumor）
述
机体细胞在各种始动与促进因素作用下，遗 传物质基因表达失常，细胞异常增殖而形成的新 生物。
● ●
发病率：100 ~ 300/10万（男>女） 年新发病例： 全世界：1000~1500万 我 国：160~170万 高发年龄段：>65岁 年死亡病例： 600~1000万 140~150 万
3. 临床表现
● ●
决定于肿瘤性质、发生组织、所在部位及发展 程度 一般早期多无明显症状
共同特点：
（1） 局部表现： 肿块：常为浅表肿瘤第一症状，性质不同，
硬度及活动度不同 疼痛：局部刺痛、跳痛、灼痛、隐痛或放 射痛、痉挛性绞痛，晚期常难忍受
溃疡：恶性者常呈菜花状或肿块表面溃疡，
可有恶臭及血性分泌物
— 原位癌：癌细胞未突破基膜，限于上皮内
— 浸润癌：癌变细胞突破基膜，向周围浸润
（2）细胞分化：
— 高分化：C心态接近正常，低度恶性 — 中分化 — 低分化：C核分裂较多，高度恶性
2. 病理生理
（3）生长方式：浸润性生长
（4）生长速度：生长快，发展迅速
（5）转移方式：— 直接蔓延 — 淋巴转移 — 血行转移 — 种植性转移
主要毒副反应：
骨髓抑制
消化道反应
毛发脱落
肾脏毒性反应
口腔粘膜、皮肤反应
免疫力降低
禁忌症：自学
(三)放射疗法(radiotherapy)
敏感度：肿瘤c.对放射线敏感度不一
高度敏感：疗效好，宜选用。 中度敏感：效果较好，可选用。 低度敏感：效果不佳，不宜选用。 副反应：— 骨髓抑制 — 皮肤粘膜改变 — 胃肠道反应 禁忌症：自学
（2） 吸烟：
（3）体力活动减少
（一）外源性因素：
3.慢性刺激与炎症
长期慢性炎性刺激：慢性溃疡、炎症、
经久不愈的窦道
长期慢性机械性刺激：色素痣
（二）内源性因素：
1. 遗传因素：
与癌症的关系尚无直接证据，但有遗传倾向 性，如乳癌、胃癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌。
2. 内分泌因素：较明确的是 雌激素 ： 乳癌、子宫内膜癌 催乳素 ： 乳癌 生长激素：促癌发展
一旦药液污染皮肤或溅到眼睛里，立即用 清水冲洗
注射器、针头、输液用具等用后密封，
1000℃高温焚化
定期体格检查
5.健康教育：
保持情绪稳定 休息与活动的有效结合 饮食指导 应付疾病及改变的策略 行为及生活方式改善 放、化疗等继续治疗有关知识 功能锻炼 自检、自查方法 需及时就诊的异常征象 定期随访
癌症夺去了 他们的生命
肿瘤病人的护理
（Care of the Client with Tumor）
四川大学华西医院胃肠外科 杨婕
教
学
目
标
1．了解肿瘤病理分类；恶性肿瘤的病因、 病理生理；体表常见的良性肿瘤。 2．熟悉恶性肿瘤的临床表现、辅助检查 及处理原则。 3. 掌握肿瘤的三级预防；恶性肿瘤病人 的心理特点及护理；恶性肿瘤手术、 放疗和化疗病人的护理及健康教育。
病理分类
据生长特性及对身体的危害分：
1.良性肿瘤（benign tumor）
无浸润和转移能力、膨胀性生长、分化成熟、
细胞变异较小、少有核分裂相、对机体危害小。
2.恶性肿瘤（malignant tumor）
具浸润和转移能力；浸润性生长、速度快、边 界不清；细胞分化不成熟、有不同程度异型性； 对机体危害大，常因复发转移而死亡。 3.交界性肿瘤（borderline tumor）
3. 免疫因素：
免疫缺陷者（HIV）易患恶性肿瘤
器官移植后长期使用免疫抑制剂： 发生率较正常人群高50~100倍
4. 心理、社会因素：
恶性生活事件刺激；工作压力 性格内向、抑郁；剧烈情绪变化
癌症的综合病因概念，更符合整体观念
2. 病理生理
（1）发生发展分期： — 癌前期：上皮增生明显，伴不典型增生
（三）护理措施 1．心理护理
2.手术治疗的护理:
心理护理
-
疼痛管理：癌症三级阶梯止痛方案
营养支持
-
并发症预防
功能锻炼
-
重建器官自理及功能训练
3. 放疗病人的护理
全身反应的护理：见教材 — 骨髓抑制 WBC<3×109/L 暂停放疗 9 Plt<80×10 /L 局部反应的护理：见教材 — 皮肤、粘膜 — 照射器官
出血：肿瘤部位不同，出血表现不一
梗阻：梗阻部位及程度不同，表现各异
浸润及转移症状：
区域淋巴结肿大
骨转移
肺、肝、胃等转移症状
（2） 全身表现：
恶性肿瘤早期多无，或仅有非特异性
症状（如贫血、低热、消瘦、乏力等）
肿瘤影响营养摄入（如消化道梗阻） 或合并感染、出血等，则引起明显全 身症状
罪恶感、孤独感
2. 对治疗的心理反应 焦虑：— 安全性、效果、不适反应
— 病情变化 — 康复程度、预后 恐惧：
— — — —
疼痛 残疾（如截肢） 容貌改变（如脱发） 身体功能改变（如人工肛门、 喉切除、舌切除） — 未来生活型态的改变 — 与亲人分离 — 依赖别人
（二）肿瘤病人常见护理诊断/问题
(四)生物治疗（Biological therapy）
免疫疗法：
非特异性免疫疗法: 卡介苗、转移因子、干扰素 特异性免疫疗法：自身或异体瘤苗接种等