规范血糖监测培训课件

Ø 5、确认采血部位酒精完全干透后再采血， 经常轮换采血部位。
Ø 6、血液须滴或吸满试纸测试区，并完全 覆盖测试区，采血量不足或过多均会影响 检测结果。
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（二）注意事项
Ø 7、手指采血部位应选择指腹两侧，避免直 接从指腹或指尖取血，减少高敏感、常用部 位的损伤，防止继发感染并减轻痛觉。
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（二）注意事项
Ø 1、试纸在使用有效期内，血糖仪的校准 码与试纸编码一致。
Ø 2、定期清洁血糖仪，使用清水或中性清 洁剂抹拭外壳。
Ø 3、每天首次使用血糖仪进行一次质控并 记录。
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（二）注意事项
Ø 4、取用试纸时不要触摸到测试区，避免 试纸污染及防潮。用后立即盖好保持密封。
一次性采血成功。
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（一）操作流程4—采血 Ø 干棉签按压采血部位1-2分钟。 Ø 记录并分析结果，必要时立即报告医生。 Ø 将一次性采血针头和试纸弃锐器盒，其它垃
圾分别弃医用垃圾桶。
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（一）操作流程5—健康教育
Ø 告知患者检测血糖的目的及必要性。 Ø 分析血糖结果，给予饮食、运动及药物指导。 Ø 根据需要教会患者自我监测血糖的方法。
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• 低血糖反应：呈发作性，发作时间、频率随病
因不同而异，可分为两类：、自主神经过度兴 奋表现：多有肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、 软弱无力、紧张、焦虑、流涎、面色苍白、心率 加快、四肢冰冷等。②脑功能障碍表现：初期精 神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物 不清、步态不稳，后可有幻觉、躁动、易怒、性 格改变、认知障碍，严重时发生抽搐、昏迷。
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（一）操作流程2—准备
➢操作者衣帽整齐，洗手，戴手套。 ➢用物准备：血糖仪、一次性采血针头、配套
试纸、75%酒精、无菌棉签、弯盘、锐器盒、 快速手消毒剂。
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（一）操作流程3—采血前
➢检查血糖性能是否良好。 ➢血糖仪的校准：试纸在有效期内；使血糖
（1次空腹，3次餐后）
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血糖监测：大家都关心什么？
准确性
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操作人员专业知 识和操作技能的培训 是试验结果准确的最 根本保障！
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四、如何监测血糖
（一）血糖仪监测血糖的操作流程
（二）注意事项
（三）影响血糖值准确性的因素
Ø 8、采血时采血部位所在的手臂自然下垂片 刻，取血时勿用力挤压，以免组织液挤出与 血液相混，导致测试值偏低。
Ø 9、试纸要求在温度15-30℃范围内保存，血 糖仪要求在温度14-40℃内使用。
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（二）注意事项 Ø 10、采血部位尽量避开输液侧肢体。
Ø 11、空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-12 小时未进食，饮水除外）后，早餐前采的血。 餐后2h血糖是指在进食第一口开始计时， 到两个小时采的血。
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（二）不同时间点监测血糖的意义
5、夜间凌晨:有效地发现夜间低血糖，帮 助发现无症状低血糖，保证夜间的安全 性，判断早晨高血糖的原因，以便调整 药物剂量。
“苏木杰现象”
“黎明现象”
★鉴别方法：监测凌晨2～3点的血糖，若发生低血糖 则次日清晨的反跳高血糖为“苏木杰现象”；“黎 明现象”为未发生低血糖仅在黎明短时间内出现高 血糖。
3、餐后2h：反映人体在进餐后体内制造或注 射胰岛素能否有效控制进餐后摄入的葡萄糖， 帮助制定饮食计划，调整药物种类。
4、睡前：预防夜间低血糖，帮助发现无症状 低血糖，保证夜间的安全性。
5、随机血糖:可以了解机体在特殊情况下对血
糖的影响，如进餐的多少，饮酒，劳累，生
病，情绪变化，月经期等。
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（二）不同时间点监测血糖的意义
1、空腹：反映人体基础胰岛素分泌水平，了解 夜间血糖控制情况，帮助调整睡前药物剂量或 加餐多少。
2、餐前：有利于发现低血糖、寻找原因，区分 饮食问题还是药物剂量的问题，指导患者调整 进食量和餐前胰岛素剂量。
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（二）不同时间点监测血糖的意义
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二、血糖监测的时机
（一）血糖监测的时间 （二）不同时间点监测血糖的意义
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（一）血糖监测的时间
1、空腹（指空腹8-12h）
2、三餐前
3、三餐后2h
4、睡前
5、凌晨1-3点
6、有低血糖症状时
7、剧烈运动前后
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三、血糖监测的频率
（一）以下情况应严密监测（一天测3-7次）：
1、病情不稳定，如合并感染或血糖很高； 2、更换药物时； 3、胰岛素强化治疗者（一天注射≥4次或使用胰岛
素泵的患者）； 4、1型糖尿病患者。
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三、血糖监测的频率 （二）如果病情稳定，每周测3-4次
一、血糖监测的目的
（一）为调整治疗方案提供依据。
（二）使血糖维持在接近正常，而又安全的范 围。
（三）及时发现低血糖，区分低血糖与低血糖
反应。
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•低血糖：一般将血糖≤2.8mmol/L作为低血糖 的诊断标准，而糖尿病患者血糖值 ≤3.9mmol/L就属于低血糖的范畴，但因人而 异，有的患者血糖不低于此值也可出现低血 糖症状。
仪的校准码与试纸编码一致。 ➢核对床号、姓名，询问进餐间隔时间，做
好解释工作。
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（一）操作流程4—采血
➢选择采血部位，75%酒精消毒局部皮肤（12cm直径区域）待干。
➢开机，再次核对条码无误，屏幕出现采血提 示时开始采血。
➢用干棉签拭去第一滴血。
➢吸第二滴血滴吸满试纸测试区，血糖仪显示
（四）血糖控3/11制/202范1 围
s
（五）如何做监测日记 （六）哪些因素容易引起血糖波动
（七）如何处理血糖监测过程中的特殊情况？
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（一）操作流程1—评估
➢核对医嘱单、患者床号、姓名。 ➢环境清洁，光线充足，温湿度适宜。 ➢评估患者手指皮肤情况（皮肤厚度、疤痕、
伤口）和末梢血液循环，选择部位，告知血 糖监测的目的，取得合作。 ➢评估患者运动情况和情绪。