膝关节韧带损伤
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理学检查:
侧方应力试验: 抽屉试验: 轴移试验:
应力摄片:4mm,12mm。 关节镜检查:对诊断交叉韧带损伤十分重 要。 MRI:
一. 前交叉韧带损伤
概述:
运动员最常见。 膝关节伸直位下内翻损伤或屈曲位下外 翻损伤都可以导致。 往往合并内、外侧韧带与半月板损伤。 伤后2小时即出现严重关节血肿。 伤时可听到破裂声,膝关节立即感到无力。
四. 外侧副韧带
内翻暴力:单独损伤少见。 可合并髂胫束、腓总神经损伤。 外侧副韧带断裂者,应立即手术修补。
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立 在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近 三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现 代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是 不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等 所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完 全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从 宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
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膝关节韧带损伤
不稳定关节: 其稳定性主要依靠:
– 韧带和关节囊构成完整的韧带关节囊网, 成为稳定膝关节的基本结构。
– 内侧副韧带最为重要: – 伸膝时,内、外侧副韧带紧张,只能屈伸。 – 前交叉韧带:膝关节完全屈曲和内旋胫骨
时,最为紧张。
Байду номын сангаас
膝关节不稳定的常见检查方法
检查
前抽屉试验(Lachman)阳性。 轴移试验阳性。 侧方应力试验可阴性。 X线可阴性。 关节镜检查:重要。 MRI:
韧带损伤可分为:
– 扭伤:部分纤维断裂。 – 部分韧带断裂 – 完全断裂 – 联合性损伤
“三联伤”:前交叉韧带断裂合并内侧副 韧带损伤和内侧半月板损伤。
治疗:
– 手术缝合:凡不满2周者。 – 石膏固定:4－6周。 – 目前主张在关节镜下行韧带缝合术。
二. 内侧副韧带损伤
外翻暴力:膝关节微屈时,来自膝外侧或后 外侧的暴力所引起。
分类:
内侧副韧带的“孤立性”损伤: 复合伤:
治疗:
– 保守治疗:
扭伤或部分性断裂(深层)者。 石膏固定4－6周。
– 手术修补:
完全性断裂者。 合并半月板损伤或前交叉韧带损伤者。
三. 后交叉韧带损伤
前方暴力: 多合并其他损伤。 体征:后抽屉试验阳性。 特点:前交叉韧带导致膝的不稳定;后交叉 韧带则引起病废,又多并发半月板破裂。 治疗:有争议。
侧方应力试验: 抽屉试验: 轴移试验:
应力摄片:4mm,12mm。 关节镜检查:对诊断交叉韧带损伤十分重 要。 MRI:
一. 前交叉韧带损伤
概述:
运动员最常见。 膝关节伸直位下内翻损伤或屈曲位下外 翻损伤都可以导致。 往往合并内、外侧韧带与半月板损伤。 伤后2小时即出现严重关节血肿。 伤时可听到破裂声,膝关节立即感到无力。
四. 外侧副韧带
内翻暴力:单独损伤少见。 可合并髂胫束、腓总神经损伤。 外侧副韧带断裂者,应立即手术修补。
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立 在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近 三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现 代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是 不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等 所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完 全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从 宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
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膝关节韧带损伤
不稳定关节: 其稳定性主要依靠:
– 韧带和关节囊构成完整的韧带关节囊网, 成为稳定膝关节的基本结构。
– 内侧副韧带最为重要: – 伸膝时,内、外侧副韧带紧张,只能屈伸。 – 前交叉韧带:膝关节完全屈曲和内旋胫骨
时,最为紧张。
Байду номын сангаас
膝关节不稳定的常见检查方法
检查
前抽屉试验(Lachman)阳性。 轴移试验阳性。 侧方应力试验可阴性。 X线可阴性。 关节镜检查:重要。 MRI:
韧带损伤可分为:
– 扭伤:部分纤维断裂。 – 部分韧带断裂 – 完全断裂 – 联合性损伤
“三联伤”:前交叉韧带断裂合并内侧副 韧带损伤和内侧半月板损伤。
治疗:
– 手术缝合:凡不满2周者。 – 石膏固定:4－6周。 – 目前主张在关节镜下行韧带缝合术。
二. 内侧副韧带损伤
外翻暴力:膝关节微屈时,来自膝外侧或后 外侧的暴力所引起。
分类:
内侧副韧带的“孤立性”损伤: 复合伤:
治疗:
– 保守治疗:
扭伤或部分性断裂(深层)者。 石膏固定4－6周。
– 手术修补:
完全性断裂者。 合并半月板损伤或前交叉韧带损伤者。
三. 后交叉韧带损伤
前方暴力: 多合并其他损伤。 体征:后抽屉试验阳性。 特点:前交叉韧带导致膝的不稳定;后交叉 韧带则引起病废,又多并发半月板破裂。 治疗:有争议。