疾病预防策略与措施

疾病预防策略与措施
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“环状接种”的策略: 1967年世界卫生组织在强化消灭 天花计划中强调，除了继续提高痘苗接种率外，应该开 展监测工作，及时报告疫情，以便迅速在病例周围的人 群中接种痘苗，从而彻底地控制传播。
在全球消灭天花计划实施后20年（1977年）终于达到 了目标。
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二、预防策略与措施的制定原则
➢ 卫生保健系统的缺陷
医疗卫生设施、制度及其应用
把卫生工作的侧重点由疾病的治疗转移到疾病的预防。
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三、疾病的分级预防
1、一级预防:发病前期 存在各种潜在 的危害因子或某种病理生理的改变
2、二级预防:发病期 轻重不一的临床 表现
3、三级预防:发病后期 痊愈、死亡、 后遗症、残疾
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卫生经济学评价是应对分析的重要手段。
• 循证保健：无论在形势分析和应对分析中，都 应当以“最佳质量证据”为主要依据。
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我国卫生工作方针
面向工农兵 预防为主 团结中西医 卫生工作 与群众运动相结合
五十年代
预防为主 依靠科技进步 动员全社会参与 中西医并重 为人民健康服务
农村为重点 预防为主 中西医并重 依靠科技与教育 动员全社会参与 为人民健康服务 为社会主义现代化 建设服务
➢ 1、贯彻预防为主、从实际出发的原则； ➢ 2、以影响健康的主要问题为出发点； ➢ 3、以全球卫生战略为依据。
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制订依据
• 形势分析：以国家或地区的社会、经济和文化 为背景来分析疾病的流行。
卫生服务需求和需要的研究是形势分析的 核心。
• 应对分析：一个国家和地区对疾病预防与控制 的总的对策，重点放在对疾病流行或疾病影响 起重要作用的领域。
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三级预防和疾病自然史关系示意图 疾病自然史
健康
疾病
疾病分期 预防分级
易感期
第一级 预防
预防措施
健康促进 健康保护
潜伏期
第二级 预防
早发现 早诊断 早治疗
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临床期
第三级 预防
对症治疗 康复治疗
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一、一级预防 primary prevention
概念
一级预防又称病因预防: 是在疾病尚未发生时针对病 因采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本 措施
加强对病因的研究，减少对危险因素的接触，是一 级预防的根本
健康促进
健康保护
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健康促进 健康教育 自我保健 环境保护 优生优育 卫生立法
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健康保护
健康保护：为预防控制疾病最主要的措施。是对易感 人群实行特殊保护措施，以避免疾病发生
免疫接种：预防麻疹、脊髓灰质炎、乙型肝炎等，这 些传染病被称为疫苗可以预防的疾病。推行计划免疫 可以加强免疫接种工作
病预防策略与措施
第一节 疾病预防策略与措施 一、概述
策略与措施 策略
根据具体情况而制定的指导全面工作 的方针，如基本原则、主要策略和组织 机构等。
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➢措施
实现预期目标所需要采取的具体 行动方法、步骤和计划 ➢ 两者关系
策略着眼全局，措施立足局部， 只有在正确的预防策略指导下，采用 合理措施，才能达到预期的预防效果
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案例Байду номын сангаас全球消灭天花的策略和措施
1958年第11届WHO大会通过全球消灭天花计划以后， 通过“全民普种”的策略消灭天花。
到1967年时天花发病数大量减少，但在一些呈“地方 性”流行的发展中国家，发病率仍居高不下。大规模 种痘带来的不良反应。
天花流行病学特征：人们又发现天花的传播相当缓慢， 波及的地区也比较局限，并且只有在感染者和易感者 密切接触的条件下才能实现。既往人们已经了解天花 仅在人间传播而无动物宿主，因无隐性感染故病例容 易被识别。
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影响健康的因素
➢不健康的行为因素和生活方式
嗜好（吸烟、饮酒等）、性行为、营 养、风俗习惯、体育锻炼、生活节奏以及 心理压力
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➢ 环境因素
自然环境、社会环境和心理环境，即除 了生物学因素外，同时有物理、化学、社会 经济、文化等因素
➢ 生物遗传因素
生物、遗传、生理、免疫
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二）二级预防 secondary prevention
全人群策略（population strategy），旨在降低整个 人群暴露于危险的平均水平
高危策略（high risk strategy），旨在消除高危个体 的特殊暴露
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目的
• 全人群策略旨在降低整个人群对疾病危险因素的暴 露水平，它是通过健康促进实现的 • 高危策略旨在消除具有某些疾病的危险因素人群的 特殊暴露，它是通过健康保护实现的
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现代公共卫生的发展
科技进步 疫苗、抗生素
研制及应用
全球传染病 大幅度下降
迅速发 展
20世纪前60年
计算机工程 信息工程 生物工程
诊断技术 疫苗研制 疾病监测 预防措施 治疗康复
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公共卫生服务 前景广阔
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➢ 发展方向从研究疾病到研究健康
➢ 以预防为导向的服务模式是符合现 代医学模式的最佳服务模式
八十年代 九十年代（96.12）
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➢ 基本指导思想 “以农村为重点，预防为主，中
西医并重，依靠科技与教育，动员 全社会参与，为人民健康服务，为 社会主义现代化建设服务” 以农村为重点是卫生工作的特点
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《2002年全球健康报告》中指出 危害人类健康的十大原因
• 营养不良 • 危险性生活 • 高血压 • 吸烟 • 酗酒
劳动保护：职业病可以通过劳动保护来预防，即消除 暴露或将暴露减少到不危害健康的水平，具体措施包 括使用替代原料、改进工艺流程和加强个人防护等
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一级预防的双向策略（two pronged strategy）
概念 对整个人群的普遍预防和对高危人群的重点预 防结合起来，二者相互补充，可以提高效率。
• 无洁净水 • 缺铁 • 固体性燃料释放的烟害 • 胆固醇过高 • 肥胖症
全球三分之一以上的死亡是上述原因造成
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▪ 二十世纪，现代公共卫生的发展
前50年 三环节两因素 有效控制传染病的 “卫生措施”
后50年 行为因素
环境因素 生物遗传因素
“公共卫生措施”
卫生服务因素
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