补肾活血汤治疗复发性流产50例

补肾活血汤治疗复发性流产50例
刘银姣　河南中医学院第一附属医院(450000)
　摘　要　目的:观察补肾养血,活血益气等中药配伍治疗复发性流产的疗效。

方法:采用自拟补肾活
血汤(菟丝子、续断、桑寄、阿胶、炙甘草、当归、丹参、黄芪)治疗本病50例,同时设对照组
40例,服寿胎丸对照疗效。

结果:观察组总有效率92%,对照组75%,P <0.05。

结论:本方有固冲任,养胎元的疗效。

　主题词　习惯性流产/中医药疗法　补肾药/治疗应用　活血药/治疗应用　@补肾活血汤 复发性流产(RSA )属祖国医学“滑胎”范畴。

2006年1月～2007年5月,我院采用补肾活血方法治疗本病50例,结合中医辨证论治取得了满意疗效,现介绍如下。

临床资料　在我院治疗的RSA 病例共90例,将其随机分成2组,观察组50例,年龄25～36岁,平均年龄28.3岁;流产次数2～5次不等,平均3.4次;血清抗体检测:抗心磷脂抗体阳性15例;血栓止血四项
对照组40例,年龄25～35脂抗体阳性18例;血栓止血四项提示血栓前状态12例。

两组患者一般情况和病情比较无显著性差异。

治疗方法　观察组自保胎之日起,口服补肾活血汤:菟丝子20g,川断、寄生、阿胶珠各15g,炙甘草6g ,丹参6～20g,当归、黄芪各12g 。

对照组仅口服补肾中药,寿胎丸方:菟丝子20g ,川断、寄生、阿胶珠各15g 。

疗效标准　参照《中医病证诊断疗效标准》,拟定妊娠超过
产,或胎死腹中。

治疗结果　观察组50例,有效46例,有效率92%;对照组40例,有效30例,有效率为75%。

两组对比有显著性差异,P<0.05。

观察组阴道出血时间与对照组有显著差异,见表1。

表1　阴道流血时间比较
组　别n阴道流血时间/d
观察组509.01±4.24
对照组4016.07±4.61
注:与对照组比较P<0.05。

观察组全血粘度、血浆粘度、红细胞压积改善明显,见表2。

表2　血液流变学变化
组　别n　
全血粘度
低切高切
　血浆粘度红细胞压积观察组50　8.5±0.085* 2.31±0.77*　1.53±0.06*41.10±3.80*对照组40　13.59±1.32 4.12±0.87 1.98±0.1644.60±2.01
注:与对照组比较P<0.05
安全性评价:观察组保胎成功后,孕18～24周彩超进行胎儿系统筛查,未见畸形。

讨　论　《素问・奇病论》提出:“胞络者,系于肾。

”胞宫与肾有间接络属关系。

故胞宫受损必然会损伤肾气,耗伤肾精。

而肾为元阴元阳之根,若肾虚鼓动乏力,血的运行迟滞则瘀。

另反复流产金刃伤及冲任胞络,导致瘀血滞留胞中,再孕后又因精血聚于下以养胎,汇聚之精血无疑增加血液运行阻力,从而加剧瘀血形成,瘀血不去,有碍新血归经,不能养胎,致胎元难固而流产。

因此复发性流产的患者肾虚血瘀贯穿其全过程。

我们用寿胎丸补肾,当归、丹参养血活血,黄芪补气以摄血,一敛一散,既化滞留之瘀血,又防新生之血在妊娠早期妄行。

从而保证了冲任有所固,胎元有所养。

妊娠得以维持。

从我们入选的对象来看,复发性流产的患者至少有2次流产史,多则5次。

流产无论是刮宫还是负压吸引均可损伤子宫内膜,导致内膜瘢痕、炎症形成,使再受孕后子宫内膜血流灌注减少蜕膜发育不良流产[1];从病因来看复发性流产中20%左右与自身免疫因素有关[2],这些抗体绝大多数属于抗磷脂抗体,主要包括抗心磷脂抗体,其导致反复性流产的原因主要是胎盘部位血管和子宫螺旋动脉血栓形成,纤维样坏死以及动脉粥样化等。

基于以上病史、病因,我们在寿胎丸的基础上拟定补肾活血汤用于复发性流产患者的防治。

通过临床观察发现运用补肾活血中药组患者阴道出血时间缩短、保胎成功率提高可能与补肾活血中药改善血液黏度(见表2),降低血液阻力,改善子宫、胎盘的血液灌注,尤其是孕早期子宫内膜局部的血液灌注,促进蜕膜发育提高子宫内膜的容受性,从而促进胚胎发育有关。

再有患者阴道出血时间缩短,减轻了孕妇恐惧心理,从而缓解了精神因素所致流产这一病因,亦有利于保胎。

因此补肾活血兼顾了疾病的标(血瘀)与本(肾虚),不失为临床保胎治疗提供了一种新的思路。

参考文献
[1]　陈爱群,方虹.人工流产与药物流产对再次妊娠孕产期并发症的影响[J].中国妇幼保健,2006,21(23):3235-3236.
[2]　林其德.免疫所致复发性流产和习惯性流产[J].中华妇产科杂志,2000,35(12):760.
(收稿2007-10-13;修回2007-12-10)
不
岁
幼
例
280陕西中医2008年第29卷第3期。