射频消融术治疗小儿快速心律失常中的麻醉体会
射频消融术治疗小儿阵发性室上性心动过速中的效果观察
射频消融术治疗小儿阵发性室上性心动过速中的效果观察小儿阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，特点是突然发作、短暂持续以及心动过速的表现。
对于那些表现出明确的心动过速的患儿，射频消融术是一种有效的治疗方法。
该方法通过使用高频电流产生的热能来摧毁心脏内部导致心动过速的异常组织，从而阻断异常的传导途径。
过去的研究表明，射频消融术对于小儿阵发性室上性心动过速的治疗效果良好。
一项研究纳入了50例小儿阵发性室上性心动过速患儿，其中31例接受了射频消融术，而其他19例接受了药物治疗。
结果显示，射频消融术组的治愈率明显高于药物治疗组（90.3%对15.8%），并且射频消融术组的心动过速发作次数和症状也得到了明显改善。
其他的研究也证实了射频消融术对小儿阵发性室上性心动过速的有效性。
一项研究纳入了55例小儿阵发性室上性心动过速患儿，其中40例接受了射频消融术，而其他15例接受了药物治疗。
研究结果显示，射频消融术组的治愈率为80%，而药物治疗组的治愈率仅为26.7%。
此外，射频消融术组的心动过速发作次数和症状也明显减少。
射频消融术不仅在治疗效果上表现出优势，而且在安全性方面也值得注意。
尽管射频消融术可能会导致一些并发症，如心律失常、心力衰竭和血栓形成等，但研究表明并发症的发生率相对较低。
一项研究纳入了109例小儿阵发性室上性心动过速患儿，其中96例接受了射频消融术，而其他13例接受了药物治疗。
结果显示，射频消融术组的并发症发生率为5.2%，而药物治疗组的并发症发生率为23.1%。
总体而言，射频消融术是一种安全有效的治疗小儿阵发性室上性心动过速的方法。
它能够显著提高治愈率，减少心动过速发作次数和症状，并且并发症发生率相对较低。
然而，需要注意的是，射频消融术并非适用于所有小儿阵发性室上性心动过速患儿，医生需要根据患儿的具体情况来决定是否进行该手术。
在未来的研究中，我们希望对射频消融术的治疗效果进行更深入的观察，包括长期治疗效果和患儿的生活质量改善等方面。
射频消融治疗快速心律失常护理体会
米索终止 早期 妊娠 已广泛 应用于 临床， 但对要求 晚期 流产者 ， 易造 成流产 不垒， 失血过多 、 胎盘滞留时 间过 长、 无效 等缺 点ｃ传统 的钳刮手术 ， 者痛苦＿ ， 患 ＾ 宫颈
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维普资讯
中华医学写作杂志
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昊 爱娟 南通 医学 院第一附 属 医 院心 内科
射 频 消融 ； 台行 ． 快速 心律 失 常 （ａｉ ｆ （ ｅ ｃ ｂ ｔ ａｍ ｎ ： ｒｈ ；ｒｉｆｓ｝ ｒｄ ｒ １ ｎｙ Ｉａｉ￣ ｒ ｚ ｃ ｔ ａｒｙｈ￣ ｔ ｏ ｅｕ ｌ ｏ ；ｔ ｒ ｅ ． ａ ａ
中国国书馆分类号
电极导管送 到心 脏 的某个部 位 （ 心律失 常的起源点） 用电能选择 性地损毁 ， ， 脏 组 织， 造成 局部 心肌 组织 干燥、 坏死， 从 而 阻断折返环， 消除 异位兴奋灶， 治疗快 速 心律失常。该技 术具有 刨伤小、 安全、 成 功 率 高、 发 率 低 的 特 点。 我 科 于 复
对消融 术缺 乏 了解 而 恐惧 。对 此， 我们 术前 向病』 及家 属 舟绍 该 治疗 的 优点， 、 操作过 程及注意事 项， 以取 得合 作， 家属 箍字， 并根 据病 人年 龄 、 教育 程度 、 受 心 理素质的不同， 采取 不同的 方法， 如让 成 功病例现 身说法， 尽量 用通 俗 易 懂 的语 言等， 除其紧张情 绪， 患者 以最 佳状 消 使 态接 受 治 疗。避 免 术 中 患 者 因精 神 紧 张， 交感 神经兴奋， 心率加 速 而诱发 冠壮 动脉痉挛导致 心肌缺血及 致命 性心 律失
课题研究论文：经全麻下射频消融术治疗小儿阵发性室上性心动过速的护理
122830 临床医学论文经全麻下射频消融术治疗小儿阵发性室上性心动过速的护理4月需住院接受手术治疗的阵发性室上性心动过速患儿49例，给予经全麻下行射频消融术治疗的护理。
结果：本组49例患儿手术均成功，术后仅3例见室上性心动过速，治愈率??93.9%。
结论：经全麻下射频消融治疗一般用于反复发作、药物治疗效果差或不能耐受长期用药的心动过速的患儿。
术前做好各项准备及访视工作，术中密切观察病情变化，术后防止并发症的发生是手术成功的可靠保证。
doi：10.14033/ki.cfmr.20xx年1月-20xx年4月笔者所在医院收治的49例阵发性室上性心动过速患儿进行研究。
其中：男32例，女17例；年龄11个月～12岁，平均（6.3±0.5）岁。
1.2 方法患儿平卧于DSA床，协助麻醉医师行全麻术后，给予插入胃管和尿管，并行双侧锁骨下区及双侧腹股沟区常规消毒铺巾，以Seldinger术穿刺锁骨下静脉、股静脉或股动脉，留置鞘管，静脉注射肝素抗凝，沿鞘管分别送入冠状窦十极、右室二级标测电极，经心内电生理检查后确定引起心动过速的异常结构靶点，在CARTO3三维标测下，沿管鞘置入射频消融导管，释放高频电流，通过热效能促使局部组织内水分蒸发，进而达到部分组织干燥坏死，从而实现治疗效果。
术后对患儿体表心电图、血压、血氧饱和度等进行严密监测，消融后30 min。
检查手术是否成功。
若反复重复术前诱发条件均无法诱发心动过速，则判定手术成功，结束手术，即可拔除电极导管，压迫止血。
必要时用弹力绷带加压包扎，麻醉苏醒后护送至ICU。
1.3 护理1.3.1 术前护理（1）加强心理护理：孩子作为家庭的重要成员，一旦出现异常现象，家长极易产生焦虑情绪，且该病具有反复发作的特点，故而极易导致患儿家属情绪烦躁、紧张，迫切希望通过手术解除病痛，然而又担心手术效果，害怕手术失败。
因此，护理人员必须要加强对患儿家属心理护理干预的重视，了解患儿家属的性格特点，并根据具体情况为其开展有效的健康宣教，耐心地向患儿家属讲解疾病的相关知识，例如发病原因、手术方法、手术效果、注意事项、治疗成功的案例等，以消除患儿家属的紧张感，提高其治疗信心。
射频消融术治疗心律失常的护理体会
射频消融术治疗心律失常的护理体会摘要】目的本文通过总结34例射频消融术治疗心律失常患者的护理，包括做好术前评估，完善术前准备，做好心理护理，术中密切配合及对术后症状、体征的严密观察。
认为做好患者术前、术后护理及术中配合，对帮助患者正确对待疾病，顺利进行手术，促进患者康复具有重要意义。
【关键词】射频消融术心律失常护理体会射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。
我院自2011年8月至2012年9月，已成功运用射频消融术治疗心律失常患者34例，经过术前精心准备、术后严密监护和护理获得较好的临床效果。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组共34例患者，男18例，女16例，年龄16～76岁，平均年龄56岁。
其中房室结折返性心动过速31例，预激综合征2例，室上性心动过速1例。
均为频繁发作、症状明显，经用多种抗心律失常药物治疗无效的顽固性心律失常。
1.2 手术方法在局麻下经锁骨下、颈内静脉或股动脉、股静脉置入标测电极，进行心电生理检查，确定心动过速类型，标测靶点位置放电消融。
消融成功后30分钟重复电生理检查。
同样条件下未诱发心动过速则射频消融成功，即可拔除导管。
1.3 结果本组34例患者经术后随访3—12个月，治愈率达100%。
2 护理体会2.1 术前准备2.1.1 术前心理护理射频消融术是一项新技术，患者及其家属都会存在焦虑及恐惧心理，我们要耐心向患者做有关射频消融治疗的介绍，讲授术中配合技巧。
也可以采用现身说法请手术成功者介绍对手术的感受，术后的症状和生活质量改善的情况。
让患者充分了解射频消融术的治疗过程，从而消除其恐惧心理。
2.1.2 术前常规检查及准备协助完善一般化验检查、动态心电图、心脏彩超、B型超声、X线、心电图等。
常规检查病人的足背动脉搏动情况，以便于术中、术后动脉搏动情况做对照观察。
术前一天做好皮肤准备，范围包括双侧颈肩部、腋下、双侧腹股沟及会阴部。
术前禁食6-8小时；停用抗心律失常药物5个半衰期以上［1］。
经全麻下射频消融术治疗小儿阵发性室上性心动过速的护理
经全麻下射频消融术治疗小儿阵发性室上性心动过速的护理【摘要】本文主要介绍了经全麻下射频消融术治疗小儿阵发性室上性心动过速的护理措施。
在手术前，需要做好充分的准备工作，包括术前检查和患儿情绪的稳定。
手术过程中，护理人员应密切观察患儿的生命体征，保持呼吸道通畅并确保手术顺利进行。
术后的护理工作包括监测患儿的恢复情况和处理可能出现的并发症。
家庭护理指导和心理护理也是不可忽视的部分。
总结指出了小儿阵发性室上性心动过速护理的要点，并强调了护理工作的重要性。
展望未来，护理工作仍有很大的发展空间，需要不断提升护理水平和技术以更好地服务患儿群体。
【关键词】小儿阵发性室上性心动过速、经全麻下射频消融术、护理、手术前准备、手术过程护理、术后护理、并发症处理、家庭护理指导、心理护理、要点总结、护理工作重要性、护理发展方向。
1. 引言1.1 介绍小儿阵发性室上性心动过速小儿阵发性室上性心动过速（SVT）是一种常见的心律失常，常见于儿童和青少年。
它的发生机制主要是由于心脏电信号传导异常导致心脏节律受到干扰，从而出现心跳加快、规律和不规则的情况。
SVT通常表现为突然发作的心悸、胸闷、头晕、乏力等症状，严重时甚至会引起晕厥甚至心力衰竭。
对于小儿SVT的治疗，传统的药物治疗效果有限，而射频消融术则是一种可靠有效的治疗方法。
通过经皮穿刺方式在心脏内导管下进行射频消融，可以准确定位并消灭导致SVT的异常传导途径，从而恢复正常的心律。
相比传统手术，经全麻下射频消融术具有创伤小、恢复快的优势，逐渐成为治疗小儿SVT的首选方法。
在护理工作中，了解小儿SVT的病因和病情特点对于有效的护理至关重要。
对患儿进行全面评估，密切观察病情变化，确保手术前后的护理工作得当，是保障手术顺利进行和患儿安全的关键。
在后续的术后护理和家庭护理中，护士需要提供专业的指导和支持，帮助患儿顺利康复并预防并发症的发生。
通过细致周到的护理工作，可以提高小儿SVT患儿的治疗效果和生活质量，为他们创造一个更好的未来。
快速心律失常患者射频消融术治疗的护理体会
快速心律失常患者射频消融术治疗的护理体会目的：探讨射频消融术治疗快速心律失常的术前术中术后护理。
方法：对90例患者进行术前心理护理、常规准备，做好术中护士与患者、护士与医生的相互配合，进行术后并发症的观察与护理。
结果：术前情绪均稳定，除1例手术不成功外，术中术后并发症均得到了及时有效的护理，无严重并发症的发生。
结论：精心的心理护理，完善的术前准备，严密的术中和术后护理是提高手术成功率、预防和处理并发症的关键。
标签：射频消融术；心律失常；护理心导管介入疗法已发展成为诊治心血管疾病的重要手段，射频消融术是治疗顽固性快速心律失常非常有效的治疗方法。
射频消融术安全有效、创伤小、成功率高、并发症少。
本文是作者在广西壮族自治区人民医院进修期间对28例顽固性快速心律失常患者行射频消融术，取得了较好的临床效果，现将护理体会总结报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料：本组90例.男45制，女25例，年龄平均（39.4±12.57）岁，病程1周～43年，平均（10.1±7.2）年。
经体表心电图及心内电生理检查，诊断为房室折返性心动过速（A～qRT）199例.以阵发性房颤为临床表现，经检查证实为隐匿性旁道2副，共201例，占本组病例的67%；房室结折返性心动过速（A VNRT）（慢快型）78例，占26%；特发性室性心动过速（IvT）13例，占4.3%；阵发性心房扑动7例，占2.3%；快心室率（≥100欢，分）心房颤动房室结改良术1例，占0.3。
1.2 方法在局麻下穿刺左锁骨下静脉，置入电极导管于冠状窦内进行双极标测，然后进行心电生理检查，确定心动过速类型，标测靶点位置，放电消融。
消融成功后观察20 min，重复电生理检查，若不再诱发心动过速，即可拔除电极导管，压迫包扎穿刺点。
1.3结果本组90例中89例消融成功，1例房性心动过速者消融失败。
术中术后心悸7例，Ⅲ度房室传导阻滞1例，胸痛2例，局部出血1例，低血压1例，尿潴留2例，手术不成功1例，口服抗心律失常药物，好转后出院。
1例婴幼儿预激综合征在全麻下行射频消融术的护理
1例婴幼儿预激综合征在全麻下行射频消融术的护理摘要】目的：总结婴幼儿全麻射频消融术术中护理配合。
方法：1例出生42天婴幼儿，反复发作心动过速40余天，拟行射频消融术。
全麻前需做好患儿身体状况评估、配合麻醉师对患儿行气管插管、中心静脉置管；术中严密观察生命体征，做好基础护理，预防各类并发症，并做好患儿的放射防护。
通过细致的介入护理配合，患儿手术顺利完成，未出现感染和相关并发症。
结果：体表心电图δ波消失，右室起搏时VA分离，未诱发室上速。
诊断为心外膜左后间隔显性旁道并顺向型房室折返性心动过速，考虑已成功阻断旁道前传及逆传，遂手术结束。
结论：小儿全麻射频消融手术风险大、操作复杂，娴熟的护理配合是手术成功的安全保障。
【关键词】婴幼儿；全麻插管；预激综合征；护理配合【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）32-0306-02预激综合征由Wolff、Parkinson和White于1930第一次提出，故也称W.P.W 综合征。
预激综合征是比较少见的心律失常，属于先天性的心脏疾病，由胚胎发育过程中残留组织形成房室旁路所致，心电图检查是诊断的主要依据。
本科室于2015年9月成功为1例婴幼儿预激综合征患儿在全麻下行射频消融术，现将护理体会总结如下。
1.病例介绍1.1 一般资料患儿出生后42天时因患“肺炎”就诊，外院心电图检查结果为“窦性心律，心室预激”，患儿反复发作心动过速。
我院急诊行心脏彩超提示卵圆孔未闭。
心电图检查，结果为室上性心动过速，以“心律失常，预激综合征”收入院。
1.2 手术方法患儿取平卧体位，全身麻醉后，消毒、铺无菌巾。
EPT示：体表心电图呈三种形态：心电图呈左束支传导阻滞图形，心室率在220bpm，呈窄QRS波或右束支传导阻滞图形时，心室率在250bpm。
术后观察10min，行EPT评价：体表心电图δ波消失，右室起搏时VA分离，未诱发室上速。
确定诊断为心外膜左后间隔显性旁道并顺向型房室折返性心动过速，考虑已成功阻断旁道前传及逆传，遂结束手术。
介入射频消融术治疗心律失常患者的护理体会
３ 】 术前 护理 ． ３ １ １ 术 前 常 规 护 理 ： 助 医 师 做 好 肝 肾功 能 、 凝 血 时 ．． 协 出 间 、 部 Ｘ线 片 、 电 图 、 脏 超 声 等 检 查 。宜 停 用 抗 心 律 胸 心 心
４ 讨
论
失 常 药 ５个半 衰期 以上 。询 问 患 者 有 无青 霉 素 及 其 他 药 物 过 敏 史 ， 做 好 过 敏 试 验 。行 双 侧 腹 股 沟 、 阴 部 、 前 壁 并 会 胸 及颈部 、 臂肩部表皮备皮 ， 上 防止 损 伤 。 沐 浴 ， 换 清 洁 病 更 号 服 。指 导患 者 练 习床 上 平 卧 排 尿 、 便 。手 术 当 日晨 禁 排 食 ， 生 命 体 征 及 足 背 动脉 搏 动 ， 测 术前 ３ ｎ 尽 小 便 。 ０ｍｉ 排 ３ １２ 术 前 健康 教 育 ： 据 患 者 年 龄 、 理 、 理 、 会 等 ．． 根 生 心 社
首都 医科 大 学宣 武 医 院 （０ ０ ３ １０ ５ ）
齐 颖 张 萍 徐
艳
周 春 燕
心 脏 导 管射 频 消 融 术 是 经 锁 骨 下 静脉 、 静 脉穿 刺 术 ， 股 分 别 在 冠 状 静脉 窦 、 心 房 、 心 室 、 氏 束 处 放 置 电极 导 右 右 希
管 ， 电生 理 检 查并 标 测 定 位 后 确 定 引 起 心 动 过 速 的异 常 行 结 构 的 靶点 ， 射频 消融 导 管 在 该 处 局 部 释放 高频 电流 ， 用 使 局 部 心 肌组 织 坏 死 ， 以达 到根 治 的 目的 。 目前 ， 已广 泛应 用
在穿 刺 成 功行 放 电消 融 时 ， 能会 因 能 量 过 高 而 诱 发 严 重 可
的 心律 失 常 ， 密 切 观 察 ， 现 异 常 立 即 报 告 医 生 及 时 处 应 发
经全麻下射频消融术治疗小儿阵发性室上性心动过速的护理
经全麻下射频消融术治疗小儿阵发性室上性心动过速的护理【摘要】本文将介绍经全麻下射频消融术治疗小儿阵发性室上性心动过速的护理措施。
在术前准备护理中，需要进行详细的患者评估和术前准备工作；手术过程护理包括监测患者生命体征和协助医生完成手术操作；术后护理主要是观察患者恢复情况和处理可能出现的并发症；并发症处理要及时有效地应对可能出现的并发症并协助医生处理；家庭护理指导则是对患者及家属提供相关护理知识和注意事项。
经全麻下射频消融术治疗小儿阵发性室上性心动过速需要全面而细致的护理措施，以确保手术安全和患者康复。
【关键词】小儿阵发性室上性心动过速、全麻下射频消融术、护理、术前准备、手术过程、术后护理、并发症处理、家庭护理指导、总结1. 引言1.1 概述小儿阵发性室上性心动过速是一种较为常见的心电生理学疾病，常见于婴幼儿及青少年。
该病症可导致心搏过快、不规律，严重时甚至可引发晕厥、心力衰竭等严重并发症。
经全麻下射频消融术是一种常用的治疗方法，通过消除心脏内部异常传导通路，能有效地控制心动过速的发作。
在小儿患者中，术后恢复快，疗效显著，是一种较为安全有效的治疗方式。
在进行经全麻下射频消融术治疗小儿阵发性室上性心动过速时，护理工作显得尤为重要。
良好的术前准备护理、精细的手术过程护理、细致的术后护理、及时的并发症处理以及有效的家庭护理指导，都对患儿的康复起着至关重要的作用。
本文将就上述几个方面展开详细探讨，以期为临床护理工作提供参考。
2. 正文2.1 术前准备护理术前准备护理是小儿阵发性室上性心动过速患者进行经全麻下射频消融术前必不可少的环节。
护士需要了解患儿的病史、过敏史以及药物使用情况，确保手术前的评估工作准确无误。
护士应指导患儿及家属准备手术前必需的检查，如心电图、血常规、凝血功能等检查，以确保患儿身体状况适合手术。
护士需要告知患儿及家属手术前禁食禁饮的时间，避免手术过程中因误吸发生危险。
在术前准备护理中，护士还应确保患儿身体卫生清洁，避免手术风险因感染而增加。
射频消融治疗小儿室上性心动过速的护理体会
３２１ 术前准备 ． ．
患儿平卧 ， 适当束缚四肢 ， 避免术 中乱动 ； 给予 严 密观 察患儿心率、 心律及血压的变
吸氧 ， 电监 护 ， 心 建立 静 脉通 路 。
３ ． 密切关注心电监护 ．２ ２
指标恢复正常。 ２ 治疗方法
２１ห้องสมุดไป่ตู้麻醉 方 法 ．
化， 如有异常心律 ， 立即停止操作 ， 及时处理。
关 键词 ： 频 消 融 ； 射 室上性 心 动过 速 ； 童 ； 儿 护理
中图分 类 号 ：４ ３ ２ Ｒ ７． ７
文献 标 识码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０６ ６ １（０ ２０ － ０３ ０ １０－ ４ １２ １ ）３０ ６－ ２
室上性心动过速（Ｖ ） Ｓ Ｔ 是小儿较常见 的一组快速心律失常【 ｌ 】 ， 射频消融术 （ Ｆ Ａ 因创伤小 、 ＲＣ） 安全 、 成功率高而成为治疗顽 固性 快速心律失常的重要方法 ，采用Ｒ Ｃ 根治成人Ｓ Ｔ ＦＡ Ｖ 较为普及， 但
３１ 心 理 护 理 ．１ ．
患 儿 家长 往 往 对 手 术 能否 成 功 存 有顾 虑 ， 患儿
年 龄 较 小 ， 手 术具 有 恐 惧 心 理 ， 往 不 配 合 治 疗 。 对 这 些 情 对 往 针 况 ， 前 对 患儿 家 属 做 好 解 释 工 作 ， 绍 手 术 的大 致 过 程 、 全 术 介 安 性 、 果及 术 前 术后 可 能 出 现 的 问题 ； 患儿 给予 鼓 励 ， 除 患儿 效 对 解 对手 术 的 紧张 恐 惧心 理 ， 积 极 配合 治疗 ， 配合 手 术 。 使其 密切 ３１ 术 前 常 规准 备 ．２ ．
３２ 注 意保 护 患儿 儿童 正 处 于 生 长 发 育 阶段 ，放 射线 对 儿 童 ．３ ．
射频消融治疗儿童病理性心动过速相关分析
射频消融治疗儿童病理性心动过速相关分析近年来，我国的医疗技术水平在不断提高，在疾病的治疗方面也开始出现明显的进步，对于一些疾病的处理也有了更加创新的方式。
儿童的身体健康问题一直被社会各界广泛关注，家长们对孩子身体健康的重视程度极高，病理性心动过速这一疾病在儿童群体中较为常见，其经常会引发恐慌，所以治疗这一疾病的方式也备受瞩目。
射频消融的治疗方法是在传统方式上创新而来的方法之一，关于其治疗的相关问题，家长们并不十分了解。
因此，为令大家掌握一定的概念，下面就来介绍一下射频消融治疗儿童病理性心动过速的相关内容。
一、什么是射频消融术？射频消融术主要的操作步骤为，把电机导管从人体动脉或者静脉血管向心脏中送入，而后通过导管的形式把射频电流向心脏组织中导入，令心脏的局部组织的温度呈现下降或者上升的趋势，进而形成局部性的凝固性坏死，而后对异常的传导束折返运动进行阻滞，最后对心脏过速的病症进行根治。
其中，经过心脏导管导入到心脏中的射频电流，其损伤的范围大约在1 ~ 3mm左右，通常不会损害人体。
就现今的情况来看，射频消融这一治疗手段对于阵发性的心动过速病症的彻底治愈具有明显效果，所以被临床所重视，用来治疗儿童病理性的心动过速症状。
二、什么是病理性的心动过速？病理性心动过速主要包括两种形式，主要为室上性心动过速以及窦性心动过速。
其中窦性心动过速主要有心率逐渐加快或者变慢的特点，一般情况下，该症状的患者每分钟的心率低于140次，不伴随明显的不适，但会伴随一些气短或者心慌的症状；而室上性心动过速主要的特点就是每分钟的心率能够达到160 ~ 200次的水平，通常是突然性的发作或者停止，在心脏存在器质性或者非器质性病变的患者群体中发病率较高。
在发病时，患者会出现突然性的心率加快或心慌的症状，该症状会维持数分钟甚至数小时乃至数天，而后也会突然性的恢复到心率正常水平上；在发作的过程中，患者还会伴随头颈部跳动感、发胀、心前区不适、胸闷以及心悸等症状，但是这些症状对于没有心脏病的患者来说通常不会产生过多影响。
射频消融术在小儿快速心律失常中的疗效分析
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ａ ｍ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ａ ｃ ｈ ｙ ａ ｒ ｒ ｈ ｙ ｔ ｈ ｍ ｉ ａ ， ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｅ ｙ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｂ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｒ Ｆ Ｃ Ａ ） ｏ ｎ ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ａ ｃ ｈ ｙ ａ ｒ ｒ ｈ ｙ ｔ ｈ ｍｉ ａ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ （ ｎ ＝ １ ０ ２ ） ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ０ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ａ ｍ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｈ ｏ ｓ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｒ Ｆ Ｃ Ａ ｏ ｎ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｔ ｙ ｐ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｒ ｒ ｈ ｙ ｔ ｈ ｍ ｉ ａ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｉ ｎ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ＠Ａ ｍｏ ｎ ｇ １ ０ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ５ ８（ ５ ６ ． ８ ６ ％） ｗ ｉ ｔ ｈ Ａ Ｖ Ｒ Ｔ ， ２ １（ ２ ０ ． ５ ９ ％） ｗ ｉ ｔ ｈ Ａ Ｖ Ｎ Ｒ Ｔ ， １ ６（ １ ５ ． ６ ９ ％） ｗ ｉ ｔ ｈ Ｖ Ｔ ／ Ｐ Ｖ Ｃ ， ５（ ４ ． ９ ０ ％） ｗ ｉ ｔ ｈ Ｆ Ａ Ｔ ， ａ ｎ ｄ ２
快速心律失常患儿射频消融治疗中的护理体会
快速心律失常患儿射频消融治疗中的护理体会目的：探讨射频消融技术治疗快速心律失常患儿的护理措施及临床效果。
方法：选取70例在笔者所在医院儿内科接受经导管射频消融的患儿作为研究对象，采用随机双盲法分为两组，对照组给予常规护理干预，研究组实施针对性护理，评价手术成功率、术后复发率及并发症发生情况。
结果：两组射频消融成功率分别为94.3%和91.4%，差异无统计学意义（字2=0.215，P>0.05）。
研究组复发率及并发症发生率均低于对照组，满意度评价高于对照组，差异均有统计学意义（字2=5.385、3.968、5.285，P＜0.05）。
结论：经导管射频消融术治疗小儿快速心律失常效果确切，成功率高；辅助针对性护理干预有助于降低手术复发率，减少并发症发生，具有良好的临床价值。
标签：小儿；快速心律失常；射频消融术；针对性护理快速性心律失常属于儿科比较常见的一组心律失常，其中以房室折返性心动过速最为多见[1]。
由于小儿频繁的心动过速，极易导致心脏放大、心功能减低，诱发心动过速性心肌病，从而威胁小儿生命健康[2]。
常规抗心律失常药物治疗存在毒副作用大的局限，经导管射频消融术（RFCA）近年来广泛应用于小儿快速心律失常临床治疗，其疗效及安全性受到认可，不过术后复发及并发症情况不容忽视[3-5]。
鉴于围术期护理对手术疗效及预后有着重要的影响，本研究探讨对快速心律失常患儿进行护理干预并对疗效进行评价，旨在为改善手术预后提供一定参考，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年6月-2016年5月笔者所在医院小儿内科70例快速心律失常患儿作为研究对象，均符合手术指征且接受RFCA治疗，排除器质性心脏病、先天性心脏病等患儿，按照随机双盲原则分为两组。
研究组男19例，女16例；年龄3～18岁，平均（11.3±2.4）岁；就诊时间3 d～9年，平均（3.5±1.6）年；疾病类型：房室折返性心动过速（A VRT）18例，房室结折返性心动过速（A VNRT）10例，特发性室性心动过速（IVT）5例，房性心动过速（AT）和心房扑动（AF）各1例。
射频消融术治疗心律失常的护理体会
射频消融术治疗心律失常的护理体会作者：林静来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第25期【摘要】目的对心律失常应用射频消融术治疗及其护理干预措施进行探讨。
方法选取我院2018年7月～2019年10月102例心律失常患者，入院后由心内科收治，均采用射频消融术治疗，在此基础上将其按照护理干预措施的不同进行随机分组，依次实施目标性护理干预措施和常规护理干预措施，依次设定为观察组和对照组，每组51例患者。
对两组术后并发症发生率和护理满意度进行比较，评估不同护理干预措施的应用价值。
结果观察组的术后并发症发生率为5.88%，护理满意度为98.04%，对照组分别为21.56%、76.47%，组间差异较大，差异有统计学意义（P【关键词】射频消融术;心律失常护理;并发症【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.25..02心律失常是心內科的一种常见病种，也属于心血管疾病的一种。
通常情况下，该病可单独发生，也可与其他心血管病伴发。
发病是由于患者窦房结激动异常，使得心脏活动的起源或传导受到障碍，从而出现心脏搏动异常[1]。
此类病情较为危重，随时威胁患者的生命安全，目前，临床采用射频消融术进行治疗，但由于患者配合不当，护理不够周全，大大降低了手术成功率。
实验选取102例射频消融术治疗心律失常的患者，现将具体护理报道如下。
1.1 一般资料选取我院2018年7月～2019年10月心内科收治的102例心律失常患者，入院后均采用射频消融术治疗，在此基础上按照护理干预措施的不同随机分组，观察组51例患者实施目标性护理干预，该组患者中女20例，男31例;患者年龄42～71岁，平均（54.32±0.18）岁，对照组51例患者实施常规护理干预，该组患者中男32例，女19例;患者年龄39～72岁，平均（53.47±0.21）岁，所选病例的基本资料可比，组间差异不大，差异无统计学意义（P>0.05）。
射频消融术治疗小儿快速心律失常的麻醉体会
射频消融术治疗小儿快速心律失常的麻醉体会张旭辉;艾有旭;何萍【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2011(21)7【摘要】Objective To investigate the anesthetic methods for radiofiequency catheter ablation( RFCA )in children with tachyarrhythmia.Methods 60 children with supraventricular tachycardia all fast for 6 h before RFCA, and then intramuscularly injected with scopolamine at 0.01 mg/kg and midazolam at 0.1 mg/kg 30 - 45 min pre - anesthesia.Mask oxygen inhalation was performed after they were delivered into operation room.Their respiration, heart rate, blood pressure, ECG and SpO2 were continuously monitored.RFCA was done under basal anesthesia by intravenous injection of pethidine, midazolam and propofol combined with local infiltration anesthesia.Results RFCA in two cases was failed due to no induction of tachycardia.The others were successful under local and intravenous anesthesia without intratracheal intubation.There were no significant differences in mean arterial pressure and heart rate between pre - anesthesia and post - anesthesia.Conclusion Basic anesthesia using pethidine, midazolam and propofol combined with local anesthesia is a safe and effective anesthetic method for RFCA in children.It has many advantages such as rapid work, little influence on respiratory and circulation systems, convenient management and fast postanaestheticrecovery.%目的探讨射频消融术治疗小儿快速心律失常的麻醉处理方法.方法 60例室上性心动过速接受射频消融术患儿,术前禁食6 h,麻醉前30～45 min肌注东莨菪碱0.01 mg/kg、咪唑安定0.1 mg/kg.入室后面罩给氧,持续监测呼吸、心率、血压、ECG、SpO2等;静注杜冷丁、咪唑安定和异丙酚并辅以充分局麻下完成手术.结果 2例患儿因无法诱导出心动过速导致手术失败,其余全部患儿在局麻复合非气管内插管静脉麻醉下完成手术,效果满意.结论使用杜冷丁、咪唑安定和异丙酚等药为基础麻醉,在加用局麻的情况下用于小儿射频消融术,具有起效快、对呼吸循环影响小、麻醉管理方便、病人苏醒快的特点,是一种安全有效的麻醉方法.【总页数】3页(P728-730)【作者】张旭辉;艾有旭;何萍【作者单位】100017,北京,解放军305医院麻醉科;100017,北京,解放军305医院麻醉科;100017,北京,解放军305医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.射频消融术治疗小儿心律失常的要点分析及临床观察 [J], 刘红梅2.舒适护理在快速心律失常患者射频消融术中的应用 [J], 邢程;仲青;李冬灵3.无射线射频消融术治疗妊娠合并快速心律失常的疗效及安全性分析 [J], 包照亮;李松南;段娜;张豪锋;龚静;张军4.快速性心律失常患者射频消融术后发生假性动脉瘤的影响因素分析 [J], 马进5.射频消融术治疗快速心律失常的临床护理要点研究 [J], 薛惠娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
射频消融术治疗心律失常的护理体会
射频消融术治疗心律失常的护理体会【摘要】目的：探究射频消融术治疗心律失常的护理效果。
方法：选择2019年2月到2021年2月到我院进行视频消融术治疗的82例心律失常患者，通过随机数字表法分为对照组（41例）和观察组（41例）。
对照组采用常规护理模式干预，观察组采用手术室整体护理模式干预，对比两组的护理效果。
结果：观察组并发症发生率为7.32%，明显低于对照组的24.39%，差异存在统计学意义（P ＜0.05）。
差异存在统计学意义（P＜0.05）。
观察组的护理满意度为92.68%（38/41），显著高于对照组的73.13%（30/41），差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：手术室整体护理能够在射频消融术对心律失常患者的治疗当中，有效降低并发症的发生概率，保障良好预后，提升护理满意度，建议临床推荐。
【关键词】网格化护理管理；2型糖尿病；健康教育当前而言射频消融术是临床常用的针对心率失常的治疗方法，为保障手术成功率，同时要给予一定护理干预[1]。
常规护理有时效果并不理想，研究资料表示临床护理路径模式效果显著。
因此本研究纳入我院82例心律失常患者当做研究的对象，以探究射频消融术治疗心律失常的护理效果。
现将主要研究过程进行如下论述。
1.资料与方法1.1一般资料选择2019年2月到2021年2月到我院进行射频消融术治疗的82例心律失常患者，通过随机数字表法分为对照组（41例）和观察组（41例）。
对照组中男性和女性患者分别有15和26例；年龄区间39~73岁，中位年龄（56.84±4.57）岁。
观察组中男性和女性患者分别有18和23例；年龄区间41~78岁，中位年龄（59.78±6.72）岁。
所有患者的基本数据经过统计学软件的分析，差异无统计学意义（P＞0.05），因此可以进行对比。
医院的伦理委员会已经审核通过了本次研究的申请，所有患者和家属都充分了解了本次研究的内容，并自愿签字加入研究。
射频消融术治疗小儿心律失常的要点分析及临床观察
射频消融术治疗小儿心律失常的要点分析及临床观察刘红梅【期刊名称】《中国医学前沿杂志（电子版）》【年(卷),期】2016(8)5【摘要】ObjectiveTo study the efficacy of radiofrequency ablation in pediatric arrhythmia.Method From July 2012 to July 2015, 158 pediatric arrhythmia children in our hospital were chosen as research objects. All of the children underwent cardiac electrophysiology procedures to determine the type of arrhythmia and radiofrequency ablation. Observed and analyzed the success rates, recurrence rates after treatment in children with different arrhythmia types and different age, as well as the complications.Result Among 158 children, 93 cases (58.86%) with atrioventricular reentrant tachycardia, 36 cases (22.78%) with atrioventricular nodal reentrant tachycardia, 14 cases (8.86%) with ventricular tachycardia, 10 cases (6.33%) with focal atrial tachycardia and 5 cases (3.16%) with incisional reentrant atrial tachycardia. The total success rate of arrhythmia ablation was 94.94%, and the recurrence rate was 6.00%. The recurrence rate of focal atrial tachycardia was the lowest (22.22%), which were significantly different from all the other types (P<0.05); the success rate of radiofrequency ablation for children ages 1~3 was significantly lower than other age groups, and average operative time was significantly higher than the other age groups (P<0.05).Conclusion Theapplication of radiofrequency ablation in pediatric arrhythmia have high success rate, low recurrence rate. It can be used as the preferred treatment in pediatric arrhythmia with indication.%目的：研究射频消融术对小儿心律失常的治疗效果。
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射频消融术治疗小儿快速心律失常中的麻醉体会发表时间：2018-05-11T15:19:10.197Z 来源：《临床医学教育》2018年4期作者：张旭辉艾有旭何萍[导读] 射频导管消融（RFCA）广泛应用于根治预激综合症、房性心动过速、房室结折返性心动过速、特发性室性心动过速等取得很好的疗效解放军305医院麻醉科中国北京 100000【摘要】目的：探讨射频消融术治疗小儿快速心律失常的麻醉处理方法。
方法：60例室上性心动过速接受射频消融术患儿。
术前禁食4~6小时，麻醉前0.5小时肌注东莨菪碱0.01mg/kg，咪唑安定0.1 mg/kg。
入室后面罩给氧，持续监测呼吸、心率、血压、ECG、SPO2等生命体征；静注杜冷丁、咪唑安定和异丙酚并辅以充分局麻下完成手术。
结果：2例患儿因无法诱导出心动过速导致手术失败，全部患儿在局麻复合非气管内插管静脉麻醉下完成手术，效果满意。
结论：使用度冷丁、咪唑安定和异丙酚等药为基础麻醉，在加用局麻的情况下用于小儿射频消融术，具有起效快、对呼吸循环影响小、麻醉管理方便、病人苏醒快、对手术无明显影响的特点，是一种安全有效的麻醉方法。
【关键词】儿童；先天性心脏病；快速心律失常；射频消融术；麻醉【Abstract】Objective To investigate the anesthesia methods for Radiofrequency Catheter Ablation in children with Tachycardia. Methods sixty cases with RFCA operated under basal anesthesia with dolatine and midazolam and propofol were injected through persistent minimally injecting pump to keep appropriate depth of anesthesia.Results Anesthesia was carried out successfully in forty interventional pro-cedures.There was no significant difference in mean arterial pressure(MAP)and heart rate(HR)pre-anesthesia and post-anesthesia.Two cases took place hypoxemia.Three cases took place arrhythmia.Conclusion It is critical that sufficient preoperative preparation,proper application of anesthetic drug and vital signs monitoring for interventional surgery.【Key words】Child； congenital； Tachycardia ；RFCA ； Anesthesia射频导管消融（RFCA）广泛应用于根治预激综合症、房性心动过速、房室结折返性心动过速、特发性室性心动过速等取得很好的疗效，由于其成功率高，创伤小及相对安全，已经成为根治上诉心律失常的首选。
导管射频消融（RFCA）可相对安全有效地用于治疗小儿快速型心律失常[1]。
但对小儿手术，局部麻醉或者单次使用镇痛药物均无法取得满意的效果，而全身麻醉药物对术中患儿心肌有正性变力作用，为保证手术顺利进行及患儿安全、无痛，我们自2003年采用杜冷丁，咪唑安定复合局部麻醉应用于小儿射频消融术，取得满意效果。
资料与方法一般资料60例患儿中，ASAⅠ或Ⅱ级，男21例，女39例，年龄1~12岁，体重6~45kg。
患儿术前均有频发的阵发性室上性心动过速，药物疗效不佳或反复复发，心脏多无明显器质性病变。
全部病例均经临床体检，肺功能基本正常、ECG、胸部X线片及心脏彩超检查确诊无其它心脏合并症。
麻醉方法术前禁食6 h，禁饮4 h，病房用留置针预先开放外周静脉，术前30~45 min肌注咪唑安定0.1 mg/kg、东莨菪碱0.01 mg/kg。
导管室准备好氧气、加压面罩、呼吸气囊、咽喉镜、气管插管、吸引器、麻醉和抢救药品。
患儿入室后常规面罩吸氧，监测SBP、DBP、MAP、HR、RR和SpO2。
依次静注杜冷丁1mg/kg、咪唑安定0.02mg/kg、丙泊酚1mg/kg，给予充分的局部浸润麻醉后进行手术操作，不行气管内插管，保留自主呼吸。
统计学方法运用SPSS 10.0软件进行统计分析。
计量数据以x±s表示，组间比较采用团体t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果全部患儿均顺利完成手术，手术时间70~300min，平均130min。
术后苏醒时间为5~40min，平均30min。
术中患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）轻度下降，与麻醉前比较差异无统计学意义（P>0.05），无一例出现肢动、恶心呕吐。
心率除人工诱发出现室上性心动过速外，其余时间均保持平稳；术中部分数患儿有舌后坠（3例），呼吸频率下降及幅度变浅（12例），从而导致脉搏血氧饱和度下降（低于90%），经托下颌、加大吸氧流量等简单处理后恢复正常。
患儿完全清醒后送回病房。
讨论射频消融术过程中，手术需要反复标测定位，要反复诱发阵发性室上性心动过速，会明显影响血流动力学，故术中需保证患者呼吸、循环功能平稳，力求尽可能减少室上性心动过速对血流动力学的干扰。
故选择合适的麻醉方法，减少麻醉药物对手术的影响，维持合适的麻醉深度，维持患者生命体征平稳是麻醉手术的关键[2]。
在射频消融前，首先要通过刺激患儿心脏诱发室上性心动过速，对逆传点进行标测，从而确定手术部位。
因此，是否诱发出室上性心动过速是手术能否成功的关键。
王文贤等[3]认为，一些影响房室传导功能，或使迷走神经张力增加及房室结内传导阻滞的麻醉药物，可能影响术中室上性心动过速的诱发，应尽量避免使用。
氯胺酮可延长心肌有效不应期，有一定抗心律失常作用，以其静脉注射可使窦房结恢复时间及房室传导时间明显延长，可直接抑制窦房结的起搏功能，明显影响室上性心动过速的诱发。
虽然有人认为阿托品等抗胆碱类药物能增加室上性心动过速的诱发几率[4]，但我们认为其会改变心脏的内环境，可能导致无法成功诱导出室上性心动过速。
异丙酚[5])是一种快速，短效的静脉麻醉药，苏醒快而平稳，几乎没有蓄积效应及令人头疼的精神症状。
咪唑安定具有抗焦虑，镇静催眠的作用，对呼吸循环抑制作用轻，是理想的麻醉用药。
杜冷丁[6]具较强的镇静镇痛效果，静脉注射作用时间为30~60分钟，但其残留镇痛作用可持续4~6小时。
加用度冷丁、咪唑安定可减少异丙酚的用量及延长给药时间，增加麻醉的平稳性。
由于小儿的特殊性，麻醉中应当注意以下几方面：a麻醉管理尤其是气道管理对于麻醉和手术进行最为重要。
小儿呼吸系统发育不够完善，氧贮备能力及对缺氧的耐受力都较低，儿童头大、舌大、喉头高、易产生舌后坠；儿童分泌物较多,增加了气道的敏感性，易产生喉痉挛和气管支气管平滑肌痉挛。
故呼吸道并发症是小儿麻醉最常见的并发症[7]。
麻醉前应作好禁食、禁饮准备，检查有无呼吸道并发症，保证呼吸道通畅。
异丙酚、咪唑安定对呼吸抑制较轻，杜冷丁对呼吸有一定的抑制作用，而几种药物的联合运用对呼吸系统的抑制作用不可小视。
本组有15例次患儿出现不同程度的呼吸抑制，经简单处理都很快恢复正常。
因此有必要加强呼吸监测，及时发现和处理异常情况。
特别是舌后坠等上呼吸道不畅要引起重视，否则处理不及时将引起严重后果。
b在介入治疗中要保持患者的体温，婴幼儿体温调节中枢发育不全，皮下脂肪少，体表面积和体重的比例偏大，容易散热。
易导致体温过低而苏醒延迟。
保温措施包括保持室温不低于25℃，输液加温。
无菌敷料尽量保持干燥，如有潮湿立即更换等。
c小儿麻醉期间输液是保证手术安全的重要措施之一，小儿水代谢比成人快,不能耐受脱水。
手术前禁食及手术创伤均有液体丧失，必须及时补充。
在进行介入治疗时，儿童股动脉、股静脉比较细，直径较小，而导管较粗，有时会产生置管困难或反复穿刺，肝素化后更容易出血而形成血肿。
d缩短禁食时间可减少术中低血糖的发生。
临床上关于小儿术前禁食的观念已有较大的变化。
术前禁食以不超过6小时、禁饮不超过4小时为宜。
为预防术中氧和能量的不足，手术开始前应充分供氧，禁食较长者静脉点滴适量葡萄糖、维生素、能量合剂，以提高机体氧和能量储备，减少术中心血管系统并发症和缺血缺氧的发生。
总之，在接受射频消融术的儿童患者中使用杜冷丁﹑咪唑安定和异丙酚等药物静注加上完善的局部麻醉，具有起效快、对呼吸循环影响小，麻醉管理方便，病人苏醒快，对手术无明显影响的特点，是一种安全有效的麻醉方法。
参考文献[1] 马长生，盖鲁粤，张奎俊等，主编.介入心脏病学.北京：人民卫生出版社，1998：603~605[2] 快速型心律失常射频消融治疗的若干进展。
中国实用儿科杂志2007.22.（2）85~89[3]王文贤，陈满云.小儿心导管射频消融术的麻醉体会.岭南心血管杂志.1997，3（1）：37~38[4] 邓金龙等.异丙肾上腺素联合阿托品对室上性心动过速消融终点的判定.心血管康复医学杂志.2005，14（4）：336[5] 孙晶，高贵芳.异丙酚辅助下小儿硬膜外麻醉的体会.现代预防医学，2005 ，32（1）：82~83[6] 刘俊杰主编.现代麻醉学[M].第二版.北京.人民卫生出版社.1998，317[7] 庄心良，曾因明，陈伯鸾.现代麻醉.第3版.北京：人民卫生出版社，2003：1433~1437。