传染病学总论

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一、基本概念
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传染
又称感染（infection） 即人
体同病原微生物(pathogen)相互 作用，相互斗争的过程。
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传染病(communicable diseases)
是由病原微生物(pathogen)感染人体后 所引起的具有传染性可以传播的疾病。
●呼吸道传播 ●消化道传播 ●接触传播 ●虫媒传播 ●血液﹑体液传播 ●母婴传播（垂直传播）
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易感人群：
对某一传染病缺乏特异免疫力的人称
为易感者。易感人群受多种因素的影响
●免疫水平 ●人群免疫力的自然消长 ●病原体变异
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四、传染病特征
细胞免疫－ T淋巴细胞介导 －细胞毒及
细胞因子
体液免疫－ B淋巴细胞介导 --
抗毒素 、抗菌性抗体、 中和抗体、调理素
IgG IgA IgM IgD IgE
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三、发病机制
传染病的发生与发展
入侵门户 机体内定位 排出途径
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组织损伤的发生机制
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（三）传染过程中机体的 免疫应答作用
保护性免疫应答
变态反应
1、非特异性免疫 屏障作用-外部屏障（皮肤、粘膜、分泌物）
内部屏障（胎盘、血脑） 吞噬作用-吞噬细胞 体液作用-补体及各种细胞因子（淋巴因子、干扰 素等）
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2、特异性免疫
3、发疹 （eruption） 皮疹、粘膜疹
皮疹形态：斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹 出疹时间、岀疹部位及顺序
水、红、花、麻、斑、伤
流脑的瘀点瘀斑 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
麻疹
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肾综合症出血热
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（一）基本特征 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
●病原体 pathogen 每种传染病都由特异的病原
体所引起的。
●传染性 infectivity
●流行性 epidemic 散发性发病
流行 爆发
大流行
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（一）基本特征
●免疫性 (感染后免疫） Immunity
感染后可获得特异性免疫。 持续免疫 帶虫免疫 再感染 无稳固免疫力 重复感染
年龄、职业、地区、季节
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（三）实验室检查
●常规检查 血、尿、粪常规
白细胞增高
多见于细菌感染
白细胞降低或正常 多见于病毒性感染
嗜酸性细胞增高
多见于蠕虫感染
●病原学检查：检出病原体是确诊的依据
直接检查病原体
分离培养病原体 血、尿、粪、脑脊液、 Nhomakorabea皮疹
（三）实验室检查 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
（二）病原体作用资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 在传染过程中，病原体的致病力与下列
因素有关：
●侵袭力（invasiveness）
病原体侵入机体内并在体内扩散的能 力
●毒力 （virulence）
毒素及各种毒力因子
●数量 （quantity）
病原体的数量一般与致病力成正比
变异 （variability）
寄生虫病(parasitosis)
是由原虫或蠕虫感染人体后产生的疾病。
两者均属于感染性疾病。infectious
diseases
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传染病学:
是研究传染病﹑寄生虫病在人体 内的发生﹑发展﹑传播的规律及防止 对策的科学。
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二、传染与免疫
直接侵犯 毒素作用: 内毒素、外毒素 免疫机制
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四、传染病的流行过程
流行过程的发生需要三个基本条件：
传染源 (sourrce of infection) 传播途径 (routile of transmission) 人群易感性（易感人群）
(susceptibility of the crowd）
临床特点
●症状/体征：
4、单粒巨噬细胞系统反应 肝、脾、淋巴结肿大
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临床类型
急性、亚急性、慢性 轻、中、重 暴发性、典型、非典型
五、传染病的诊断 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
（一）临床特点是重要诊断依据 潜伏期 症状 、热型、毒血症、体征，
重点皮疹 、肝、脾、淋巴结肿大。 （二）流行病学资料
重叠感染
（二）临床特点： 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
具有阶段性 潜伏期 前驱期 症状明显期 恢复期
●潜伏期（incubation） 诊断、检疫留验依据
●症状/体征：全身/局部 1、发热（fever）： 稽留热、驰张热 、间隙热 回归热、波状热、不规则热
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传染过程必备的三个因素：
●病原体 ●人体 ●他们所处的环境
（一）传染过程的表现 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
●清除病原体 （正＞邪） ●隐性感染 （正＞邪） ●显性感染 （正＜邪） ●病原携带状态（正＝邪）
带菌者 带病毒者 带虫者 急性携带者 慢性携带者 无症状携带者 恢复期携带者
●潜伏性感染 （正＝邪）
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临床特点 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
●症状/体征： 2、毒血症 （toxemia）
发热、疲乏、厌食、头痛、全身痛等 感染性休克、中毒性脑病、呼吸性衰竭、 肝肾损害。
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传 染 源 (source of infection) －
排除病原体的动物和人
●病人 是许多传染病的重要传染源 ●病原携带者 在流行病学上有重要的意义 ●受染动物 是动物疫源性传染病的主要
传染源
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传播途径(route of transmission)
●分子生物学检测： 检测特异性核酸
分子杂交 、聚合酶链反应（PCR）
● 免疫学检测：
血清特异性抗原的检测 可较早地提供病原体存在的证据